Contact Vision Correction - Mga Indikasyon at Contraindications

Ang pagwawasto ng contact ay malawakang ginagamit para sa myopia. Ito ay kilala na ang mga pasyente na may mataas na myopia, lalo na sa anisometropia, ay hindi pinahihintulutan ang buong pagwawasto ng panoorin, at ang mga nagresultang optical aberration ay hindi nabayaran ng mga baso. Ang mga contact lens ay mahusay na pinahihintulutan ng myopia ng halos anumang antas at myopic anisometropia na may anumang mga pagkakaiba sa repraksyon ng parehong mga mata. Tumutulong ang mga ito sa pagpapanumbalik ng binocular vision, pagbutihin ang kondisyon ng accommodative apparatus ng mata at tinitiyak ang mataas na pagganap ng visual, samantalang kapag may suot na salamin, ang isa ay dapat maging kontento sa matitiis lamang na pagwawasto (na may pagkakaiba sa optical power ng spectacle lenses na hindi hihigit sa 2.0 diopters).

Kaya, ang myopia ay ang uri ng ametropia kung saan ang mga contact lens ay may ganap na pakinabang kaysa sa salamin.

Ang mga kamag-anak na indikasyon para sa pagwawasto ng contact vision ay maaaring ituring na hyperopia at hyperopic anisometropia. Kung ang mga minus na baso ay binabawasan ang laki ng imahe sa retina, pagkatapos ay kasama ang mga baso, sa kabaligtaran, dagdagan ito, samakatuwid ang mga pasyente na may hyperopia ay mas masahol pa sa mga contact lens, na, tulad ng nalalaman, ay hindi nagbabago sa laki ng imahe.

Sa astigmatism, hindi laging posible na makamit ang maximum na visual acuity sa tulong ng mga baso. Matagumpay na nabayaran ng mga contact lens ang mga pagpapapangit ng corneal. Kapag gumagamit ng mga lente, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo ng asthenopia. Ang Toric soft contact lens at gas-permeable hard contact lens ay nagbibigay ng malinaw at mataas na contrast na imahe.

Ginagamit din ang mga contact lens upang itama ang aphakia.

Sa keratoconus, ang average na visual acuity ng mga pasyenteng gumagamit ng contact lens ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa spectacle correction. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nagsusuot ng contact lens ay may matatag na binocular vision. Ang gas-permeable rigid contact lens ay ginagamit upang itama ang paningin sa mga unang yugto ng keratoconus. Sa matinding pagpapapangit ng corneal, ang pagpili ng mga contact lens ay mahirap, at kung posible na gawin ito, ang kanilang tolerability ay nabawasan. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang keratoplasty.

Matagumpay na ginagamit ang mga cosmetic masking contact lens para sa congenital at post-traumatic eye lesions. Sa kaso ng iris coloboma o aniridia, ang mga contact lens na may kulay na peripheral zone at isang transparent na pupil ay hindi lamang nagbibigay ng cosmetic effect, ngunit binabawasan din ang pagkalat ng liwanag sa retina, alisin ang photophobia at pagbutihin ang visual acuity.

Ang mga hard contact lens ay ginagamit upang itama ang presbyopia, ngunit sa mga nakaraang taon ay lumitaw ang bifocal at multifocal soft contact lens.

Ginagamit ang contact correction sa paggamot ng amblyopia. Para sa layuning ito, ang mga kosmetikong contact lens na may kulay (opaque) pupil zone o high-power lens ay inireseta upang patayin ang mas nakikitang mata. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagkonekta ng amblyopic na mata sa visual na gawain.

Ang mga contact lens ay maaaring gamitin para sa mga therapeutic na layunin sa iba't ibang mga sakit sa corneal. Tulad ng mga palabas sa pagsasanay, ang mga soft contact lens na puspos ng mga gamot na paghahanda ay napaka-epektibo sa paggamot ng mga sakit sa mata at pinsala (sa bullous keratopathy, non-healing corneal ulcers, dry eye syndrome upang mapanatili ang corneal moisture, para sa rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng keratoplasty at pagkasunog ng mata).

Gayunpaman, may mga layuning medikal na contraindications sa pagwawasto ng contact. Una sa lahat, ito ay mga nagpapaalab na sakit ng anterior segment ng mata. Ang pagsusuot ng mga contact lens ay nagdudulot ng pagkasira sa kondisyon ng mga pasyente na may mga parasitiko na sakit sa mata (lalo na sa laganap na mite blepharitis - demodicosis). Ang mga contact lens ay dapat na inireseta nang may espesyal na pag-iingat sa mga pasyente na may tuyong mata. Sa kasong ito, mas mahusay na gumamit ng mataas na hydrophilic soft contact lens (na may moisture content na higit sa 55%), at gumamit din ng mga espesyal na patak ng moisturizing kapag nagsusuot ng mga lente.

Ang mga contact lens ay kontraindikado sa mga kaso ng bara ng lacrimal ducts at dacryocystitis.

Sa mga kaso ng iterigium at pinguecula, ang pagpili ng mga contact lens ay mahirap dahil sa mekanikal na mga hadlang sa kanilang paggalaw sa kornea. Sa mga kasong ito, inirerekomenda na magsagawa ng paunang paggamot sa kirurhiko.

Sa wakas, ang sakit sa isip ay isang ganap na pangkalahatang kontraindikasyon sa pagsusuot ng contact lens.

Mga pangunahing prinsipyo ng pagpili ng contact lens at ang kanilang mga tampok. Ang pangunahing pamantayan para sa pagpili ng mga hard contact lens kaysa sa soft contact lenses ay ang pagkakaroon ng binibigkas na astigmatism (higit sa 2.0 D), isang maliit na palpebral fissure, isang maliit na diameter ng corneal, at hindi pagpaparaan sa mga soft contact lens. Dapat itong bigyang-diin na ang mga hard contact lens ay mas madaling pangalagaan, nagiging sanhi ito ng mas kaunting mga komplikasyon, at maaari itong magamit sa mas mahabang panahon.

Upang piliin ang pinakamainam na mga parameter ng corneal hard contact lens, kinakailangan upang matukoy ang pangkalahatang diameter ng lens, ang diameter ng optical zone, ang optical power ng lens at ang hugis ng panloob na ibabaw nito. Kapag pumipili ng pangkalahatang diameter ng mga hard contact lens, ang mga sukat ng palpebral fissure, ang posisyon at tono ng mga eyelid, ang antas ng protrusion ng eyeball, ang diameter at hugis ng cornea ay isinasaalang-alang. Ang kabuuang diameter ng mga hard contact lens ay dapat na mas mababa sa 1.5-2 mm kaysa sa pahalang na diameter ng cornea. Ang panloob na ibabaw ng corneal hard contact lens ay may tatlong zone: ang central, o optical, sliding zone at ang marginal zone. Ang diameter ng optical zone ng lens ay dapat na mas malaki kaysa sa lapad ng pupil, na tinutukoy sa nagkakalat na liwanag, upang ang pag-aalis ng lens sa panahon ng blinking ay hindi humantong sa isang kapansin-pansing pagbabago ng optical zone ng lens na lampas sa mag-aaral. Ang sliding zone ay dapat na tumutugma hangga't maaari sa hugis ng kornea sa lugar na ito at idinisenyo upang hawakan ang mga matitigas na contact lens sa kornea dahil sa mga puwersa ng pagkahumaling sa capillary. Kung mas mababa ang presyon ng lens sa kornea sa sliding zone, mas mataas ang tolerance ng lens. Ang hugis ng gilid ng lens ay natutukoy sa empirically. Dapat nitong tiyakin ang pagbuo ng isang meniskus ng luhang likido at hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Upang hawakan ang lens sa mata dahil sa mga puwersa ng capillary, ang puwang sa pagitan ng lens at kornea ay dapat sapat na maliit, malapit sa kapal sa natural na tear film.

Ang optical power ng isang contact lens ay tinutukoy batay sa mga resulta ng isang clinical refraction study ng mata: ito ay katumbas ng spherical component ng refraction + 1/2 ang halaga ng cylindrical component. Ang panghuling optical power ng lens ay tinutukoy gamit ang isang trial lens, ang optical power na pinakamalapit sa clinical refraction value. Sa lens ng pagsubok

Ang iba't ibang mga spectacle lens mula sa set ay inilapat upang makakuha ng maximum na visual acuity. Kapag itinatama ang myopia, pinipili ang isang spectacle lens na may pinakamababang dioptric power upang makuha ang pinakadakilang visual acuity, at kapag itinatama ang hyperopia at aphakia, isang lens ng maximum na dioptric power ang pipiliin.

Upang kalkulahin ang repraksyon ng isang contact lens, ang optical power ng spectacle lens kung saan ang pasyente ay may pinakamataas na visual acuity ay idinagdag sa optical power ng trial lens. Ang tagumpay ng pagpili ng mga contact lens ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan: ang pagsusulatan ng panloob na ibabaw ng lens sa hugis ng kornea, ang pagsentro ng lens at ang kadaliang kumilos nito.

Kapag pumipili ng mga matibay na contact lens, nagsusumikap silang makamit ang maximum na pagsunod sa panloob na ibabaw ng lens na may hugis ng kornea, na isinasaalang-alang ang pagpapanatili ng isang tiyak na kapal ng layer ng luha ng likido sa pagitan ng lens at kornea sa iba't ibang mga zone. Ang tear fluid ay may tinted na may 0.5% fluorescein solution at, gamit ang slit lamp sa liwanag ng asul na light filter, ang pamamahagi ng fluorescein sa ilalim ng test lens ay tinatasa at ang pangangailangan para sa mga pagbabago sa disenyo ng indibidwal na ginawang lens ay natutukoy.

Napakahalaga na pag-aralan ang sensitivity ng cornea, ang kondisyon ng lacrimal organs, ang paggawa ng lacrimal fluid, at ang oras ng pagkalagot ng tear film. Pagkatapos ay tinutukoy ang laki ng hiwa ng mata, ang turgor ng mga talukap ng mata, at ang diameter ng pupil.

Pagkatapos ng isang regular na pagsusuri sa ophthalmological, sinimulan nilang piliin ang hugis ng lens at ang optical power nito. Gamit ang isang ophthalmometer, tinutukoy nila ang radius ng curvature ng cornea sa pangunahing meridian at nagpapasya sa uri ng lens.

Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (0.5% dicaine solution), ang mga hard contact lens mula sa isang pagsubok na hanay ng mga lente ay inilalagay sa mata, ang optical power kung saan at ang mga parameter ng disenyo (kabuuang diameter, diameter ng optical zone at hugis ng panloob na ibabaw) ay tumutugma sa mga parameter ng naitama na mata sa pinakamalaking lawak. Ang posisyon ng lens sa mata, ang paggalaw nito, at ang pamamahagi ng fluorescein sa ilalim ng lens ay tinasa. Kung ang disenyo ng lens na pinili mula sa trial set ay pinakamainam, isang indibidwal na hard contact lens ang gagawin.

Upang tuluyang kumpirmahin ang tamang pagpili ng gas-permeable hard contact lens, kinakailangan na obserbahan ang pasyente sa loob ng 2-3 araw, unti-unting pinapataas ang oras ng pagsusuot ng lens araw-araw. Sa panahon ng pagbagay, maaaring baguhin ang lens. Sa pagtatapos ng panahon ng pagsubok, ang manufactured lens ay ibinibigay sa pasyente, pagkatapos na turuan siya sa mga patakaran ng paggamit at pagsusuot ng regimen.

Ang mga spherical soft contact lens, dahil sa kanilang pagkalastiko, ay epektibo lamang sa kawalan ng mga makabuluhang pagbabago sa hugis ng kornea, dahil kadalasang inuulit nila ang hindi regular na hugis nito (halimbawa, na may astigmatism na higit sa 2.0 D). Ang pagpili ng malambot na contact lens ay medyo simple at batay sa mga resulta ng ophthalmometry. Mayroong mga espesyal na talahanayan ng pagsusulatan sa pagitan ng radii at repraksyon ng kornea, ang optical power ng spectacle lenses at soft contact lenses. Ang kapal ng malambot na contact lens ay pinili na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mata. Sa katamtamang astigmatism o nabawasan ang produksyon ng tear fluid, inireseta ang mas makapal na malambot na contact lens (manipis, mataas ang hydrophilic na soft contact lens, mas mabilis na nade-dehydrate at hindi nagwawasto ng astigmatism). Matapos ang paunang pagpili ng mga soft contact lens, ang posisyon ng lens sa mata, ang kadaliang kumilos at ang mga subjective na sensasyon ng pasyente ay tinasa.

Ang tamang posisyon ng lens ay maaaring suriin gamit ang "shift test", kung saan ang lens ay inilipat sa kahabaan ng kornea ng 1/3-1/2 ng diameter nito: kung ang fit ay mabuti, ang lens ay dapat na dahan-dahang bumalik sa gitnang posisyon.

Ang inirerekumendang tagal ng pagsusuot ng malambot na contact lens sa panahon ng pag-aangkop: sa unang 3 araw - 1-2 oras bawat araw, sa susunod na 3 araw - hanggang 3 oras bawat araw, mula sa ika-2 linggo - para sa 4 na araw para sa 4 na oras bawat araw, pagkatapos ay 3 araw para sa 5 oras bawat araw, mula sa ika-3 linggo ang oras ng pagsusuot ng malambot na contact lens ay 1 oras, dinadala ito araw-araw ng 1 oras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]