Malapad na dulo ng ilong: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang malawak na dulo ng ilong - ang pagpapapangit na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng anggulo sa pagitan ng mga panggitna at pag-ilid binti malaking cartilage ilong pakpak o ang radius ng arc na nabuo sa pamamagitan ng paglipat sa panggitna lateral binti. Samakatuwid, ang pag-aalis ng ang pagpapalawak dulo ng ilong ay nabawasan sa isang malaking excision ng labis na cartilage ng ilong o crosslinking dispersed panggitna binti ng cartilage.

Paggamot ng isang malawak na dulo ng ilong

Ang operasyon ng excision ng labis na malaking kartilago ng mga pakpak ng ilong sa mga site ng paglipat ng medial na mga binti sa lateral (ayon sa pamamaraan ng GI Pakovich). Kumpletuhin ang operasyon sa pamamagitan ng pagbubutas ng sugat sa balat, pagtanggap ng ilong at pag-apply ng collodion bandage. Gayunpaman, hindi inirerekomenda ng may-akda ang mga labi ng kartilago ng mga pakpak ng ilong para sa mga sumusunod na dahilan:

1. kapag ang mga ito ay sewn up labis na mauhog lamad ay nabuo sa anyo ng folds na lumalaki sa mga pass ng ilong (c, d); binabawasan nito ang laki ng mga talata ng ilong at humahantong sa pagpapapangit ng dulo ng ilong pagkatapos ng operasyon;
2. ang mga node ng catgut sa rehiyon ng dulo ng ilong ay dahan-dahan na matunaw at sa ilang mga kaso ay lumalaki sa isang nag-uugnay na tisyu, na nakausli sa ilalim ng balat sa anyo ng tubercles. Upang maiwasan ang pag-ulit ng depekto, inirerekumenda ng GI Pakovich na lubusan ang paglabas ng mga malaking kartilago ng mga pakpak ng ilong, na iniiwan lamang ang mga medial na mga binti, na tumutukoy sa normal na taas ng septum ng ilong. Ito excision ng cartilage dahilan, ayon sa obserbasyon ng may-akda, pagbawi ng ilong, na kung saan ay nabuo sa pamamagitan ng subcutaneous galos, pati na rin sa ilalim ng impluwensiya ng ilong tamponade at kolodyon bandages. Ang operasyong ito ay kontraindikado para sa mga bata.

Sa kaso ng pagpapalawak ng ang dulo ng ilong dahil sa malaking pagkakaiba-iba ng ang panggitna leg ng ilong kartilago ay excised tissue na matatagpuan sa pagitan ng magkakaibang medial paa, at superposed mattress 1-2 ketgut tahi sa sugat buhol na naka-link sa pagitan cartilages. Tapusin ang operasyon, tulad ng sa nakaraang bersyon.

Upang itama ang dulo ng ilong, ang AS Shmelev ay nagpapahiwatig ng sumusunod na pamamaraan. Sa pamamagitan ng isang alun-alon na hiwa sa dulo ng ilong, mahigpit na kasama ang gilid ng mga sipi ng ilong, na may unti-unting paglipat sa haligi, ang balat ay madalas na pinalabas sa tip, likod at mga pakpak ng ilong; ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng buong operasyon sa ilalim ng visual na kontrol, pagmamasid sa mahusay na proporsyon, mas tama at pantay na pamamahagi ng exfoliated balat sa bagong modelo ng dulo ng ilong.

Ang hindi sapat na detachment ng balat ay naglilimita sa posibilidad ng tamang pag-alis ng labis. Pagkatapos, ang cartilaginous flaps mula sa lateral at medial legs ng mga malalaking kartilages ng mga pakpak ng ilong ay kapwa inilipat.

Ang mga cartilage ay tumatawid sa rehiyon ng paglipat ng mga lateral na binti sa mga medial na mga iyan, ibig sabihin sa hugis ng simboryo na bahagi; sa rehiyon ng lateral legs, ang mauhog lamad ay malawak na pinalabas, na iniiwan lamang sa base sa isang seksyon na 0.5-0.7 cm ang laki.

Ang connective tissue ay pagkatapos ay ibubukod sa isang maliit na bahagi ng kartilago sa lugar ng paglipat ng lateral pedicle sa triangular cartilage upang maiwasan ang layering ang mga tisyu sa triangular cartilages kapag sila ay tumatawid.

Ang halaga ng excised tissue ay depende sa antas ng hypertrophy ng mga malalaking cartilages ng mga pakpak ng ilong at ang antas ng pagpapapangit ng dulo ng ilong: ang mas malaki ito, mas maraming tissue ay excised.

Dagdag dito, ketgut fixed karapatan cartilage flap, nabuo sa kanang lateral binti malaking wing cartilage - sa kaliwa medial leg at ang kaliwang cartilage flap sutured sa kanan medial leg, ang paglilipat ng mga ito sa pamamagitan ng tamang cartilage flap.

Ang sobrang kartilago tissue ng mga flaps ay excised sa paraan na walang matalim sulok. Ang mas malinaw na pagpapapangit, mas maraming tissue ang maalis. Sa mga kaso kung saan ang mga cartilaginous flaps ay labis na napalawak sa dulo ng ilong, ang mga incisions ay ginawa sa mga flaps na ito sa mga proximal na lugar (sa "kaladkarin" ang kartilago pagkalastiko). Na-modelo sa pamamaraang ito, ang cartilaginous skeleton ng dulo ng ilong ay nakasalalay sa kartilago ng septum ng ilong. Ang balat sa itaas ng balangkas na ito ay malumanay na binababa at ipinamamahagi sa dulo ng kartilago, ang labis ay ibinubunsod ng isang hiwa ng parallel sa mas mababang gilid ng sugat na nabuo kapag ang balat ay pinutol.

Ang labis na bahagi ng ilong mucosa ay hindi excised, dahil pagkatapos ng 6-8 na buwan ito self-contracting, nang walang deforming ang ilong.

Ang 7-9 buhok o plastic seams ay inilalapat, ang mga panloob na gasa ay ipinasok sa ilong, ang isang bendahe ng pag-aayos ng collodion ay nakalagay sa ilong (ayon sa GI Pakovich).

Alisin ang mga tahi pagkatapos ng 4-5 araw, at ang collodion bandage - pagkatapos ng 8-10 araw (mas masakit ang operasyon na kinuha, sa ibang pagkakataon).