Nanghihina sa mga bata

Ang pagkahimatay sa mga bata (Greek synkope - pagkawala ng tunog) ay isang biglaang, matalim na pagkasira sa kagalingan, na sinamahan ng mga vegetative-vascular disorder, panandaliang pagkawala ng kamalayan, pagbaba ng tono ng kalamnan at pagkahulog.

Kadalasan, ang pagkahilo ay sinusunod sa mga batang nasa edad ng paaralan, na sumasalamin sa di-kasakdalan ng autonomic na regulasyon ng vascular tone sa panahon ng pagdadalaga.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga Dahilan ng Pagkahimatay sa mga Bata

Ang paglitaw ng pagkahimatay sa mga bata ay nauugnay sa isang talamak na karamdaman ng metabolismo ng utak dahil sa malalim na hypoxia o hypoglycemia nito. Karaniwan, ang isang reflex neurogenic spasm ng mga cerebral vessel at isang kasamang parasympathetic effect (n. vagus) sa puso at mga daluyan ng dugo ay nabanggit, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa tono ng mga peripheral vessel, bradycardia.

Tinukoy ng EN Ostapenko (1995) ang mga sumusunod na pinakakaraniwang uri ng pagkahimatay sa mga bata, na sanhi ng pangunahing kaguluhan sa regulasyon ng cardiovascular system:

• Ang vasodepressive syncope sa mga bata ay madalas na nangyayari (karaniwan ay may kaugnayan sa isang nakababahalang sitwasyon, halimbawa, sa panahon ng medikal na pamamaraan - isang iniksyon);
• Orthostatic hypotension - functional (dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay) at organic (laban sa background ng diabetes mellitus, amyloidosis, CNS tumor, atbp.); sanhi ng kakulangan ng mga mekanismo ng vasopressor;
• Ang reflex na nahimatay sa mga bata ay bubuo bilang tugon sa mga manipulasyon sa mga reflexogenic zone (lalamunan, larynx, bronchi, carotid sinus, atbp.) At nauugnay sa pangangati ng vagus nerve. Ang carotid sinus syndrome ay maaaring mangyari na may mekanikal na pangangati (sa pamamagitan ng palpation) sa lugar ng projection ng carotid artery bifurcation at maging cardioinhibitory at vasodepressor sa anyo ng tugon;
• Nangyayari ang sitwasyon na nahimatay sa mga bata sa panahon ng pag-ubo, pagpupunas sa panahon ng pagdumi o kahirapan sa pag-ihi, pagbubuhat ng mabigat na bagay dahil sa matinding pagtaas ng intrathoracic pressure, na humahadlang sa pag-agos ng dugo mula sa utak;
• Ang hyperventilation syndrome ay madalas na bubuo sa isterismo; Ang pagkahimatay mismo sa mga bata ay sanhi ng pangalawang respiratory alkalosis, hypocapnia, spasm ng cerebral vessels at ischemia nito.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paano ipinakikita ang pagkahimatay sa mga bata?

Sa klinikal na larawan ng nahimatay sa mga bata, tatlong sunud-sunod na yugto ang maaaring maobserbahan: ang hitsura ng mga precursors (pre-fainting state), may kapansanan sa kamalayan at ang panahon ng pagbawi.

Sa una, ang mga subjective na sensasyon ay lumitaw sa anyo ng kakulangan sa ginhawa, pagtaas ng kahinaan, pagkahilo, pagdidilim ng paningin (kulay abong belo), ingay sa mga tainga, spasmodic na sakit sa tiyan, nadagdagan ang pagpapawis, nabawasan ang tono ng kalamnan. Ang tagal ng yugtong ito ay hindi hihigit sa 1 minuto (karaniwan ay ilang segundo). Sa kaso ng mga napapanahong hakbang (paghiga, pagkuha ng sariwang hangin) posible upang maiwasan ang pagkawala ng malay.

Ang walang malay na estado sa panahon ng pagkahimatay ay tumatagal ng ilang minuto, bihirang mas mahaba. Sa panahong ito, ang bata ay nagpapakita ng maputlang balat, dilat na mga pupil na walang reaksyon sa liwanag, bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, respiratory depression (ito ay nagiging mababaw at bihira), pagsugpo ng mga reflexes (kabilang ang corneal), at pagpapahinga ng lahat ng kalamnan.

Ang diagnosis ng pagkahimatay ay batay sa isang tipikal na klinikal na larawan. Nangyayari ito nang biglaan, kadalasan kapag ang bata ay nasa isang tuwid na posisyon, sa isang tiyak na sitwasyon (kabagalan, paninikip, pagkabahala, stress).

Maaaring may iba pang mga dahilan para sa simula ng biglaang pagkawala ng kamalayan na may pagkahulog: kumpletong AV block ng puso (Morgagni-Adams-Stokes syndrome), epilepsy (minor forms), embolization ng cerebral vessels, cerebrovascular accident, malubhang anemia, atbp. Samakatuwid, ang isang masusing differential diagnosis ay kinakailangan kapwa sa panahon ng pagbibigay ng tulong sa bata sa panahon ng pagkahimatay at pagkatapos ng organic na pag-alis.

Ano ang gagawin kung ang isang bata ay nahimatay?

Ang tulong para sa isang batang nahimatay ay naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa utak. Sa anumang kaso ay hindi dapat suportahan ang isang bata na biglang nawalan ng malay sa isang patayo o nakaupo na posisyon - dapat siyang ihiga nang bahagyang nakataas ang kanyang mga binti. Kung ang isang bata ay nahimatay, kadalasan ay hindi siya nasasaktan. Kailangang tanggalin ng pasyente ang kanyang kwelyo, magbigay ng daan sa sariwang hangin, magdala ng cotton ball na babad sa ammonia (10% aqueous ammonia solution) sa kanyang ilong, iwisik ang kanyang mukha ng malamig na tubig, at bahagyang tapikin ang kanyang mga pisngi. Ang pagkahimatay sa mga bata ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng subcutaneous injection ng cordiamine, caffeine (25%) sa isang dosis na 0.1 ml para sa bawat taon ng buhay.