Mabibigat na regla na may mga clots

Minsan sa buhay ng isang babae ay may problema ng mabibigat na panahon na may mga clots, na hindi nagpapahintulot sa kanya na mamuno ng isang buong buhay. Anong uri ng sakit ito at kung paano labanan ito, maaari mong maunawaan sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa problema mula sa lahat ng panig.

Ang makabuluhang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ay maaaring parehong hiwalay na sakit at sintomas ng isang disorder sa kalusugan ng kababaihan. Ang mabibigat na regla na may mga clots, o dysfunctional uterine bleeding, ay isang sakit na nailalarawan sa abnormal na pagdurugo mula sa uterine cavity na hindi sanhi ng patolohiya ng pelvic organs, systemic disease, o abnormal na pagbubuntis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang mabibigat na regla na may mga clots ay maaaring mangyari anumang oras sa buhay ng isang babae, anuman ang kanyang edad, lugar ng paninirahan, at lahi. Sa mainit na panahon, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas nang malaki dahil sa pagtaas ng stress sa cardiovascular system. Mayroon ding epekto ng mga pagbabago sa presyur sa atmospera sa pag-unlad ng mga karamdaman sa panregla.

[ 4 ]

Mga sanhi mabibigat na panahon na may mga clots

Ang mga etiological na kadahilanan para sa paglitaw ng mabigat na regla ay:

• Stress, matinding psycho-emotional shock;
• Mga karamdaman sa pagkain tulad ng labis na katabaan, hypo- at avitaminosis, gutom;
• Mga malalang sakit ng atay, cardiovascular system, atbp.;
• Hormonal imbalance;
• Mga nakaraang ginekologikong operasyon;
• Mga nakakahawang sakit ng pelvic organs;
• pagkakalantad sa radiation;
• Mga congenital anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay nakakaapekto sa katawan ng babae sa iba't ibang panahon ng pag-unlad, pagbuo, pagtatatag at pagbaba ng reproductive function. Kadalasan sa mga panahon ng pinakamalaking kahinaan - pagdadalaga at menopause. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng pagdurugo ng matris ay:

Sa panahon ng pagdadalaga:

• Labis na pisikal na aktibidad;
• Malnutrisyon, hypovitaminosis;
• Mental stress at strain;
• Mga talamak at talamak na sakit ng nakakahawang pinagmulan.

Sa reproductive age:

• Kasaysayan ng aborsyon;
• Kumplikadong paggawa;
• Mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs;
• Mga sakit sa neuroendocrine;
• Hormonal imbalance;
• Mga panganib sa trabaho;
• Mental at emosyonal na stress.

Sa panahon ng climacteric:

• Talamak at talamak na mga nakakahawang sakit;
• Mga pagbuo ng pelvic organ;
• Stress;
• Pagkakaroon ng prolaps ng pelvic organs;
• Mga sakit ng cardiovascular system at endocrine glands.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Karaniwan, ang regla ay isang regular, paikot, walang sakit na pagdurugo ng matris na nangyayari kapag ang functional layer ng endometrium ay tinanggihan dahil sa pagbaba sa antas ng progesterone at estrogen at hindi lalampas sa 80 ML ng kabuuang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

Ang mga sumusunod na konsepto ay ginagamit sa medisina:

• Ang hyperpolymenorrhea ay isang menstrual dysfunction na nagpapakita ng sarili bilang regular na mabigat na pagdurugo, na lumalampas sa kabuuang pagkawala ng dugo na 80 ml sa isang regla.
• Ang talamak na menorrhagia ay isang hindi inaasahang mabigat na pagdurugo ng matris na walang kaugnayan sa cycle.
• Ang Metrorrhagia ay mabigat, matagal, hindi regular na pagdurugo sa pagitan ng mga regla.

Ang mabigat na regla ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa kalusugan ng kababaihan tulad ng: ang pagkakaroon ng uterine fibroids, neoplasms ng cervix, pathological menopause, mga komplikasyon sa pagbubuntis, atbp.

Ang pangunahing pathogenetic na aspeto ng pag-unlad ng pagdurugo ng may isang ina ay ang kawalan ng timbang ng mga mahahalagang hormone laban sa background ng mga pagbabago sa pag-andar ng pinakamahalagang link ng hypothalamic-pituitary at ovarian system.

Ang babaeng reproductive system ay binuo sa isang hierarchical na uri, ang mga pangunahing link kung saan ay: ang cerebral cortex, hypothalamus, pituitary gland, ovaries, uterus at iba pang mga target na organo (mammary glands, thyroid gland). Kaya sa cerebral cortex ang mga pangunahing regulator ng menstrual cycle ay dopamine at norepinephrine, na kumokontrol sa hypothalamic gonadotropin-releasing hormone (GnRH), at serotonin, na kumokontrol sa luteinizing hormone (LH). Ang hypothalamus ay isa sa mga pangunahing structural formations ng utak, na gumagawa ng naglalabas na mga hormone na naglalabas ng mga pituitary hormone, at mga statin na pumipigil sa paglabas ng mga ito. Ang GnRH ay ang pangunahing hypothalamic hormone na kasangkot sa menstrual cycle. Ito ay inilabas sa daluyan ng dugo isang beses bawat 60 minuto at ang pinakamataas na dalas ng paglabas nito ay naitala sa preovultory period, at ang pinakamababa - sa ikalawang yugto ng cycle. Ang mga gonadotropin, pituitary hormones tulad ng prolactin (PRL) - ang lactation hormone, follitropin (FSH) - ang growth hormone at maturation ng follicles, at luteinizing hormone (LH) - ang hormone ng corpus luteum, ay direktang bahagi sa regulasyon ng menstrual cycle. Ang mga ovary ay nag-synthesize ng estrogens, gestagens at androgens - mga hormone na may vegetative (pag-unlad at aktibidad ng mga maselang bahagi ng katawan) at generative (hormonal background) na epekto sa babaeng katawan. Kaya, kung hindi bababa sa isa sa mga link - ang mga regulator ng cycle - ay bumagsak o nagambala, ang hormonal background ay mabibigo at ang paglaganap ng uterine endometrium ay magbabago. Ang labis na pagpapasigla ng matris na may mga estrogen ay hahantong sa pagtaas ng kapal at hypoxia ng endometrium, na, dahil sa pagtaas ng contractility ng matris, ay tatanggihan nang tuluy-tuloy at hindi sabay-sabay, isang lugar pagkatapos ng isa pa, na kung saan ay sinamahan ng labis na pagdurugo ng matris na may matagal na mga clots.

[ 8 ]

Mga sintomas mabibigat na panahon na may mga clots

Depende sa sanhi ng pagdurugo ng ari, ang isang babae ay maaaring maabala ng iba't ibang sintomas, mula sa pananakit hanggang sa pagkahilo at pagkawala ng malay. Higit pang mga detalye tungkol sa sanhi ng paglitaw, isang detalyadong paglalarawan ng mga sintomas, mga unang palatandaan at reklamo ay ipinakita sa ibaba.

Mabibigat na regla na may mga clots pagkatapos ng pagkaantala

Minsan pagkatapos ng pagkaantala sa regla, ang isang babae ay nakakaranas ng mabigat na pagdurugo na may mga clots mula sa genital tract, at maaaring may masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na nagmumula sa anus. Ang sanhi ng naturang sintomas complex ay maaaring isang disrupted na pagbubuntis, pagkuha ng oral contraceptive. Ang pagtukoy sa antas ng chorionic gonadotropin sa dugo ay makakatulong na matukoy ang dahilan. Kahit na may kumpletong kusang pagpapalaglag, ang mga bilang nito ay nananatiling mataas sa loob ng ilang panahon. Nangyayari ito dahil sa pagtanggi ng isang hindi mabubuhay na embryo ng inihanda na endometrium at sinamahan ng isang malaking halaga ng pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, ang babae ay nakakaranas ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Kung ang mga naturang sintomas ay naroroon, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya para sa ospital sa isang dalubhasang institusyong medikal.

[ 9 ]

Mabibigat na panahon na may mga clots sa panahon ng pagbubuntis

Ang hitsura ng pagdurugo mula sa genital tract sa isang buntis ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang kusang pagpapalaglag. Ang unang sintomas ay isang mapag-angil sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na radiates sa tumbong; sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang sakit ay maaaring cramping. Ang madugong paglabas, sa kasong ito, sa mga makabuluhang dami na may mga clots ng iba't ibang intensity. Depende sa edad ng gestational, ang vacuum aspiration ng mga nilalaman ng matris ay isinasagawa sa unang trimester; pagkatapos ng ikalabing-anim na linggo ng pagbubuntis, ang paglisan ng produkto ng pagpapabunga ay isinasagawa sa ilalim ng sapat na kawalan ng pakiramdam at kontrol ng hemodynamic. Sa kawalan ng contraindications, pinahihintulutan na magreseta ng uterotonics upang mapabilis ang pagpapaalis ng mga nilalaman ng matris.

Sa mga huling yugto ng pagbubuntis, ang pagdurugo ng vaginal ay maaaring magpahiwatig ng placenta previa. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay maaaring may iba't ibang intensity at ganap na walang sakit. Kung ang isang babae ay nakakaranas ng kondisyong ito pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya.

Mabibigat na regla na may mga clots pagkatapos ng panganganak

Karaniwan, kaagad pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay nakakaranas ng physiological bleeding - lochia. Ito ay maaaring may iba't ibang intensity at magpapatuloy hanggang ang postpartum uterus ay ganap na kumurot sa normal na laki. Pagkatapos nito, kung ang babaeng nanganganak ay nagpapasuso sa bagong panganak, hindi na siya magkakaroon ng regla. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na lactational amenorrhea at, bilang panuntunan, ito ay nagpapatuloy hanggang ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala sa diyeta ng sanggol. At kaya, pagkatapos ng 6-12 na buwan, naibalik ang menstrual cycle ng babae. Dahil sa mga pagbabagong pisyolohikal na naganap sa katawan ng babae, tulad ng pag-ikli ng cervix, pagpapalawak ng cervical canal, pagtaas ng laki ng matris, pagtaas ng volume ng endometrium, ang daloy ng regla ay nagiging mas matindi at sagana.

Kaagad 2-4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, maaaring magkaroon ng mabigat na pagdurugo na may mga clots, sanhi ng pagkakaroon ng mga labi ng inunan sa lukab ng matris. Sa kasong ito, ang madugong paglabas ay maliwanag na pula na may hindi kanais-nais na amoy at sinamahan ng sakit sa ibabang tiyan na nagmumula sa ibabang likod. Sa kasong ito, kinakailangan na humingi ng kwalipikadong tulong medikal, dahil ang impeksyon sa mga labi ng inunan at ang pagbuo ng endometritis - pamamaga ng matris - ay posible.

Mabibigat na regla na may mga clots pagkatapos ng cesarean section

Kadalasan, ang labis na madugong paglabas na may mga clots ay sinusunod pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang peklat sa matris, nabawasan ang contractility ng matris at hindi nagbabago ang cervical canal at cervix, na isang balakid sa libreng paglabas ng lochia, tulad ng pagkatapos ng isang normal na kapanganakan. Bilang isang resulta, ang pagdurugo ay nagiging mas mahaba sa isang malaking bilang ng mga clots. Sa paglipas ng panahon, bubuti ang menstrual cycle at magiging normal ang dami ng inilabas na dugo ng panregla.

[ 10 ]

Mabibigat na panahon na may mga namuong pagkatapos ng uterine curettage

Ang mga mabibigat na panahon na may mga clots pagkatapos ng curettage ng uterine cavity ay maaaring resulta ng isang instrumental abortion. Sa kasong ito, ang curettage ng uterine cavity ay isinasagawa gamit ang isang curette, inaalis ang endometrium na may fertilized egg layer sa pamamagitan ng layer. Kung napalampas ng siruhano ang anumang bahagi ng lukab sa panahon ng naturang pamamaraan, ang pagdurugo na may mga scarlet clots ay maaaring umunlad sa ika-2-4 na araw, na sinamahan ng masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnay sa institusyong medikal kung saan isinagawa ang pagwawakas ng pagbubuntis.

Kung ang pagdurugo ay nangyayari 7-10 araw pagkatapos ng curettage ng matris, kinakailangan din na humingi ng medikal na tulong, dahil ang kondisyong ito ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng isang placental polyp, na nangyayari sa site ng mga labi ng produkto ng pagpapabunga. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng madugong discharge ng iba't ibang intensity, sakit sa ibabang tiyan, subfebrile body temperature at pagduduwal. Upang maalis ang kumplikadong sintomas na ito, sa inpatient gynecological department, laban sa background ng sapat na antibiotic therapy, ang isang paulit-ulit na curettage ng uterine cavity ay ginaganap, na may kasunod na reseta ng oral contraceptives.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mabibigat na regla na may mga clots pagkatapos ng hysteroscopy

Ang hysteroscopy ay isang gynecological procedure gamit ang isang optical device, kung saan hindi lamang makikita ng doktor ang loob ng matris, ngunit kumuha din ng materyal nang hindi nakaka-trauma sa buong cavity ng matris, tulad ng curettage. Ang hysteroscopy ay isinasagawa kapwa para sa diagnostic at therapeutic na layunin. Sa kasong ito, sa kaso ng diagnostic hysteroscopy, walang mga pagbabago sa cycle ng panregla. Tulad ng para sa surgical hysteroscopy, dito ang cycle ay pinahaba, kadalasan ang panahon ay nagiging mas mabigat kaysa sa karaniwan. Ngunit kung minsan ang madugong discharge ay nagbabago ng amoy nito, lumilitaw ang mga clots dito at nagbabago ang kulay nito, na maaaring magpahiwatig ng pagdaragdag ng isang impeksiyon. Kung ang labis na madugong paglabas ay nagiging itim laban sa background ng matinding sakit, maaaring ito ay sintomas ng sakit - endometriosis. Ang endometriosis ay isang kumplikadong sakit na umaasa sa hormone kung saan ang endometrial tissue ay matatagpuan hindi lamang sa cavity ng matris, kundi pati na rin sa labas nito. Sa kasong ito, ang babae ay nababagabag ng matinding sakit sa mga unang araw ng regla. Ang doktor ay gagawa ng tumpak na pagsusuri pagkatapos ng karagdagang mga pagsusuri sa diagnostic.

[ 15 ]

Mabibigat na regla na may mga clots dahil sa fibroids

Ang uterine myoma ay isang benign formation na binubuo ng connective tissue o muscle elements. Kung ang mga fibers ng kalamnan ay namamayani sa istraktura ng pagbuo, pinag-uusapan natin ang myoma, kung ang nag-uugnay na tissue ay namamayani, pinag-uusapan natin ang tungkol sa fibromyoma. Isa sa mga unang sintomas ng uterine myoma ay mabigat na regla. Ang likas na katangian ng paglabas ay nakasalalay sa lokasyon ng myomatous node sa matris. Kaya, kung ito ay matatagpuan sa submucosal layer mula sa pinakadulo simula ng pagbuo nito, ang babae ay nababagabag ng mabigat, matagal na regla na may mga clots, na nauugnay din sa isang paglabag sa tono ng matris.

Minsan ang paglago ng isang submucous myomatous node sa uterine cavity ay nakadirekta patungo sa cervical canal, na kalaunan ay humahantong sa paglabas nito mula sa uterine cavity. Ang prosesong ito ay sinamahan ng labis na pagdurugo ng matris, pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo at pagkawala ng malay. Sa ganitong kondisyon, ang tulong ay maaari lamang ibigay sa isang medikal na pasilidad. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa kasong ito ay upang ihinto ang pagdurugo ng matris, magbigay ng lunas sa sakit at pag-opera na alisin ang umuusbong na myomatous node na may kasunod na curettage ng uterine cavity.

[ 16 ]

Mabibigat na panahon na may mga clots pagkatapos ng 45-50 taon

Sa panahon ng premenopause, ang mga kababaihan ay kadalasang nakakaranas ng matinding pagdurugo ng matris. Ito ay dahil sa pag-iipon ng hypothalamus, kung saan ang hormonal background ay nabalisa patungo sa hyperestrogenism laban sa background ng nabawasan na antas ng progesterone, na humahantong sa labis na paglaki ng endometrium at pagkagambala ng pagbabago nito at ipinakita ng mahaba, mabibigat na panahon na may mga clots. Sa kasong ito, ang cyclicity ay nagambala, at ang agwat ng oras sa pagitan ng mga yugto ay pinalawig. Ang paggamot sa kategoryang ito ng mga pasyente ay pangunahing kirurhiko at ipinakita sa anyo ng curettage ng uterine cavity at cervical canal. Kasunod nito, ang hormonal therapy ay inireseta upang sugpuin ang pag-andar ng panregla.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mabibigat na panahon na may mga clots sa panahon ng menopause

Ang hitsura ng pagdurugo sa postmenopause ay maaaring sintomas ng isang malignant na tumor ng pelvic organs. Samakatuwid, kung ang gayong sintomas ay naroroon, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang gynecologist para sa mga kinakailangang pagsusuri. Ang ganitong pagdurugo ay nangyayari nang walang dahilan at maaaring may iba't ibang intensity at tagal.

Ang isa pang sanhi ng pagdurugo sa panahon ng menopause ay maaaring senile colpitis, na nangyayari dahil sa pagbaba sa antas ng estrogen sa dugo, na humahantong sa pagnipis ng vaginal mucosa at ang pagtaas ng kahinaan nito. Ang ganitong pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, pagbubuhat ng mga timbang o pakikipagtalik. Sa anumang kaso, kung lumitaw ang madugong paglabas mula sa genital tract, dapat kang humingi ng medikal na tulong mula sa isang gynecologist.

Mabigat, matagal na panahon na may mga clots

Ang menorrhagia o matagal na mabigat na regla ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng patolohiya ng matris, endometriosis, endometrial hyperplasia, endocrine disease at blood clotting disorders. Gayundin, ang sanhi ng naturang sintomas ay maaaring isang intrauterine contraceptive o isang maling napiling oral contraceptive. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad at walang cyclical pattern. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil laban sa background ng matagal na mabigat na pagdurugo, bilang panuntunan, ang anemia ay bubuo, na mahirap iwasto dahil sa pagkakaroon ng genital na sanhi ng pagdurugo. Kung mangyari ang mga paulit-ulit na yugto ng matagal na regla, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist na magrereseta ng mga kinakailangang diagnostic procedure at paggamot.

[ 20 ], [ 21 ]

Mabigat, masakit na mga regla na may mga clots

Ang Algomenorrhea ay isang sakit na nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga kababaihan at nagpapakita ng sarili sa masakit, mabigat na cyclic na regla. Maraming sanhi ng sakit na ito. Ang mga masakit na panahon ay maaaring mag-abala sa mga kababaihan na may uterine fibroids, endometriosis, intrauterine contraceptive, abnormalidad sa pag-unlad ng mga maselang bahagi ng katawan, pati na rin ang mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs at mga sakit ng endocrine at nervous system. Karaniwang nangyayari ang pananakit ilang taon pagkatapos ng simula ng menarche at nagsisimula sa unang araw ng menstrual cycle o isang araw bago ito. Ang sakit ay cramping, spastic sa kalikasan, radiating sa tumbong, lower back, at ovarian area. Minsan, na may matinding pananakit at pagdurugo, ang isang babae ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo. Ang ganitong kumplikadong sintomas ay humahantong sa pansamantalang kapansanan at nangangailangan ng paggamot sa droga.

[ 22 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing komplikasyon na nangyayari bilang resulta ng mabibigat na panahon na may mga clots ay anemia. Dahil sa malaking dami ng pagkawala ng dugo, ang mga reserba ng hematopoietic na mga selula ay naubos, ang erythropoiesis ay nagambala, na humahantong sa patuloy na anemia sa lahat ng mga nagresultang sintomas: kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pagkawala ng gana. Bilang karagdagan, binabawasan ng kundisyong ito ang bisa ng hemostatic therapy. Sa labis na pagdurugo, madalas na nabubuo ang hemorrhagic shock, na nangangailangan ng agarang pangangasiwa ng mga produkto ng dugo.

Sa kawalan ng anti-relapse na paggamot, ang mabibigat na panahon na may mga clots ay maaaring maulit, maliban sa mga kondisyon pagkatapos ng hysterectomy.

[ 23 ]

Diagnostics mabibigat na panahon na may mga clots

Ang mabibigat na regla na may mga clots ay isang sakit na nangangailangan ng agarang medikal at kung minsan ay surgical na paggamot. Ngunit upang simulan ang paggamot nito, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic at magtatag ng isang tumpak na klinikal na diagnosis.

Ang diagnosis ng sakit na ito ay ginawa ng isang obstetrician-gynecologist, sa unang pagbisita sa kanya na may mga reklamo ng mabibigat na panahon na may mga clots. Una sa lahat, kinokolekta ng doktor ang isang detalyadong somatic anamnesis (kasaysayan): ang pagkakaroon ng mga sakit sa atay, cardiovascular at endocrine system, mga pinsala at operasyon sa mga babaeng genital organ. Pagkatapos ay ang menstrual at gynecological anamnesis: ang edad kung saan nagsimula ang menarche, ang kalidad ng cycle, ang simula ng sekswal na buhay, sekswal na aktibidad, mga sakit na ginekologiko at mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pag-inom ng mga gamot tulad ng estrogens, antidepressants, anticoagulants, corticosteroids, digoxin at propranolol, na maaaring magdulot ng matinding pagdurugo mula sa genital tract.

Pagkatapos ng isang detalyadong survey, ang doktor ay nagsasagawa ng mga functional diagnostic test, tulad ng: basal temperature monitoring, hormonal colpocytology, estrogen saturation test, na ginagawang posible upang matukoy ang hormonal background.

Pagsusuri sa laboratoryo

Ang isang pagsubok sa pagbubuntis o pagpapasiya ng human chorionic gonadotropin ay isinasagawa upang maalis ang patolohiya ng pagbubuntis, o sakit na trophoblastic, o ectopic na pagbubuntis.

Ang isang kumpletong bilang ng dugo, biochemical blood test, at coagulogram ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng anemia sa katawan para sa karagdagang pagwawasto ng anemia.

Ang pagsusuri sa hormonal sa dinamika ay inirerekomenda para sa lahat ng kababaihang dumaranas ng mabibigat na panahon upang matukoy ang katayuan ng hormonal. Para sa layuning ito, ang antas ng FSH, prolactin, LH, testosterone, progesterone at estradiol sa serum ng dugo ay tinutukoy sa dinamika. Mahalaga rin ang pagsusuri sa thyroid at adrenal hormones.

Inirerekomenda na matukoy ang mga marker ng tumor CA 19-9, CA 125.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ at hysteroscopy ay maaasahan at naa-access na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ng mga babaeng reproductive organ. Minsan ang hysterosonography ay ginaganap (pagpuno sa lukab ng matris na may solusyon sa asin sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine), na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng submucous myomatous nodes ng matris, endometrial polyps, atbp.

Ang diagnostic curettage ng cervical canal at uterine cavity ay ginagawa sa lahat ng kababaihan sa menopause kung may mga reklamo ng pagdurugo mula sa genital tract. Sa ibang mga kaso, ito ay ginaganap kung may mga palatandaan ng ultrasound ng endometrial pathology.

Posible ring magsagawa ng MRI, computed tomography, laparoscopy, hysterosalpingography at iba pang mga diagnostic na pamamaraan kung may mga indikasyon para sa kanila.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng mabibigat na panahon na may mga clots ay isinasagawa alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng edad ng babae, dahil ang bawat panahon ng buhay ng isang babae ay nailalarawan sa paglitaw ng ilang mga sakit.

Kaya, sa panahon ng pagbibinata, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit ng hematopoietic system, na sinamahan ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo at pagdurugo; dysfunction ng atay at gastrointestinal tract, mga abnormalidad sa pag-unlad ng maselang bahagi ng katawan, mga sakit ng endocrine system (adrenal glands, thyroid gland), mga banyagang katawan ng genital tract at vaginal neoplasms.

Ang differential diagnostics sa reproductive age ay isinasagawa sa ectopic pregnancy, uterine myoma, adenocarcinoma, endometrial hyperplasia, at endometrial trauma mula sa intrauterine contraceptive.

Sa panahon ng menopausal, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa endometrial adenocarcinoma, adenomyosis at hormone-producing ovarian tumors.

Paggamot mabibigat na panahon na may mga clots

Ang paraan ng paggamot sa mabibigat na panahon na may mga clots ay inireseta ng doktor alinsunod sa edad ng pasyente, ang sanhi ng paglitaw, ang dami ng dugo na nawala at ang tagal ng pagdurugo. Ngunit, sa anumang kaso, ang unang yugto ay hemostasis - paghinto ng pagdurugo, na maaaring gawin sa surgically o may gamot.

Paano ihinto ang mabibigat na panahon?

Ang unang bagay na dapat mong gawin ay huminahon, dahil kapag nag-aalala ka, lumalawak ang mga daluyan ng dugo at maaaring tumaas ang pagdurugo. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa isang buntis, kailangan mong kumuha ng pahalang na posisyon na nakataas ang dulo ng paa ng kama, magpahinga, tumawag ng ambulansya. Pinapayagan na kunin ang tablet form ng etamzilat "Dicynone" 1-2 tablet na may tubig.

Para sa iba pang mga kadahilanan ng mabibigat na panahon na may mga clots, ang mga hakbang sa pre-medikal ay dapat na ang mga sumusunod:

• Tumawag ng ambulansya.
• Kumuha ng pahalang na posisyon na nakataas ang dulo ng paa ng kama.
• Maglagay ng heating pad, bote o anumang iba pang lalagyan na may malamig na tubig sa ibabang bahagi ng tiyan, na makakatulong sa paghihigpit ng mga daluyan ng dugo at mabawasan ang pagdurugo.
• Uminom ng maraming likido upang mapalitan ang dami ng dugong nawala.
• Pag-inom ng mga gamot na humihinto sa pagdurugo, tulad ng: Dicynone 1-2 tablets, maximum na 4 na tablet bawat araw sa 0.25 mg, Water pepper tincture 25 drops 3 beses sa isang araw, Shepherd's purse extract 25 drops 3 beses sa isang araw, Calcium gluconate 1-2 tablets 3 beses sa isang araw.

Ang karagdagang paggamot ay irereseta ng isang gynecologist ayon sa mga indikasyon.

1. Ang hemostatic therapy ay naglalayong ihinto ang pagdurugo, kung saan ginagamit ang mga fibrinolysis inhibitors - Aminocaproic acid at Tranexam.

Ang Aminocaproic acid ay isang epektibong antihemorrhagic agent, ang pagkilos na naglalayong pigilan ang fibrinolysis, na nagbibigay ng hemostatic effect. Ang epekto ng gamot ay nangyayari 15 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Ang gamot ay inireseta sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo ng 100 ML ng isang 5% na solusyon na hindi hihigit sa 8 g bawat araw o pasalita 30 ML 4 beses sa isang araw. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay coagulopathy, isang pagkahilig sa pagbuo ng thrombus, mga aksidente sa cerebrovascular sa anamnesis, ischemic heart disease. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga kontraseptibo na naglalaman ng estrogen, na nagpapataas ng panganib ng thromboembolism.

Ang Tranexam ay isang antifibrinolytic na gamot na may lokal at systemic na pagkilos na hemostatic. Ang epekto ng gamot ay nangyayari 3 oras pagkatapos ng oral administration at tumatagal ng hanggang 17 oras. Uminom ng 1 tablet 4 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw. Ang Tranexam ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa 15 mg / kg tuwing 6 na oras na hindi mas mabilis kaysa sa 1 ml / min. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay subarachnoid hemorrhage, pagkabigo sa bato. Ito ay inireseta nang may pag-iingat sa kaso ng deep vein thrombophlebitis, thromboembolic syndrome. Ang mga side effect ay nangyayari sa pagtaas ng mga inirekumendang dosis o sa indibidwal na hypersensitivity sa aktibong sangkap ng gamot, at maaaring mahayag bilang pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pag-unlad ng trombosis, tachycardia, pantal sa balat, pangangati, urticaria.

2. Ang hormonal therapy ay ipinahiwatig batay sa edad at mga resulta ng pagsusuri.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga hormone ay inireseta kung walang epekto mula sa hemostatic therapy. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinagsamang oral contraceptive: Microgynon, Lindinet 20, Yarina 2-3 tablet bawat araw na may unti-unting pagbawas sa dosis sa 1 tablet sa loob ng 21 araw.

Posibleng magreseta ng mga gestagens: Duphaston, Norcolut, Utrozhestan, 2 tablet bawat araw na may kasunod na pagbawas ng dosis.

Sa edad ng reproductive, ito ay isinasagawa lamang sa mga kababaihan na hindi pa nanganak kung ang ultrasound M-echo ng endometrium ay hindi lalampas sa 8 mm. Ang mga gamot na pinili ay: 17OPK 12.5% 2 ml intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 7 araw, Duphaston 1 tablet 3-5 beses sa isang araw, Norcolut 1 tablet 3-5 beses sa isang araw na may kasunod na unti-unting pagbawas sa 1 tablet bawat araw.

17 Ang OPC (oxyprogesterone capronate) ay isang sintetikong progesterone ng gestagenic na pinanggalingan na sa mataas na dosis ay pinipigilan ang pagtatago ng mga gonadotropin, na nakakatulong na mabawasan ang pagdurugo at may matagal na epekto ng gestagenic. Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly 2.0 ml ng isang 12.5% na solusyon araw-araw hanggang sa huminto ang pagdurugo at 0.5-1.0 ml sa ika-21 araw upang maiwasan ang muling pagdurugo. Pagkatapos ng intramuscular administration, ang epekto ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 5 oras at tumatagal ng hanggang 14 na araw. Ang mga kontraindikasyon sa pangangasiwa ng 17OPC ay ang dysfunction ng atay, isang pagkahilig sa trombosis, malignant na mga tumor ng pelvic organs at mammary glands.

Sa panahon ng climacteric, ang mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang ay hindi inirerekomenda na sumailalim sa hormonal hemostasis. Pinahihintulutang magreseta ng mga gestagens, tulad ng: 17OPK 250 mg sa mga araw na 14 at 21 ng menstrual cycle, Depo-Provera 200 mg sa mga araw na 14 at 21.

Sa kaso ng pagdurugo na nauugnay sa ovarian dysfunction, ang intramuscular administration ng progesterone ay inireseta sa 5-15 mg / araw sa loob ng 7 araw, na sinusundan ng pagbawas sa dosis kung mayroong positibong dinamika.

Ang mga agonist ng hormone na naglalabas ng gonadotropin, tulad ng Goserelin at Diphereline, ay hindi madalas na ginagamit upang ihinto ang mabibigat na regla na may mga clots, ngunit napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili sa karagdagang mga regimen ng paggamot para sa pagdurugo ng matris. Ang katotohanan ay sa patuloy na pangangasiwa ng mga gamot, bumababa ang synthesis ng LH at bumababa ang konsentrasyon ng estradiol sa dugo. Nakakatulong ito upang mabawasan ang paglaki at paglaganap ng endometrium, na humahantong sa pagliit ng panganib ng pagdurugo hanggang sa pag-unlad ng menopause. Ang Goserelin ay pinangangasiwaan nang subcutaneously sa anterior na dingding ng tiyan isang beses bawat 28 araw, na nagsisiguro sa pagpapanatili ng isang epektibong konsentrasyon ng gamot sa katawan. Ang gamot ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan, mga lactating na kababaihan at mga bata. Ang gamot ay mahusay na disimulado. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, mood swings, pagkatuyo ng vaginal mucosa, pagtigil ng regla, demineralization ng bone tissue.

3. Bitamina therapy. Ang matagal, mabigat na pagdurugo ng matris, bilang panuntunan, ay humahantong sa pag-ubos ng mga bitamina at microelement sa katawan. Una sa lahat, ang iron deficiency ay nangyayari at, bilang isang resulta, ang iron deficiency anemia ay bubuo. Upang maalis ito at maglagay muli ng bakal, ang mga sumusunod ay inireseta:

• Bitamina B12 200 mcg/araw.
• Folic acid 0.001 g 2-3 beses sa isang araw.
• Totema 1-5 ampoules bawat araw pasalita.
• Globiron 1 tablet 1 beses bawat araw.
• Sorbifer Durules 1 tablet 1 beses bawat araw.
• Maltofer 1 tablet 1 beses bawat araw.
• Venofer sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo.

Ang tagal ng pagkuha ng mga paghahanda sa bakal ay depende sa antas ng anemia at isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga bilang ng dugo.

Sa mga paghahanda ng bitamina, makatwiran na magreseta ng bitamina B6 at B1 na may kahalili para sa intramuscular administration. Inirerekomenda din na magreseta ng bitamina E sa 200 mg bawat araw at rutin sa 200 mg 3 beses sa isang araw.

4. Ang mga halamang gamot at tradisyunal na gamot ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa paggamot ng mabibigat na panahon na may mga clots.

• Ibuhos ang kalahating litro ng tubig sa mga tuyong dahon ng kulitis at pakuluan ng 10 minuto, mag-iwan ng 30 minuto. Uminom ng 1 kutsara 5 beses sa isang araw.
• Shepherd's purse herb 50g, knotweed herb 50g, mistletoe herb 50g. Ibuhos ang 200 ML ng tubig sa pinaghalong herbal, pakuluan ng 5 minuto, palamig. Uminom ng 1 baso 2 beses sa isang araw mula sa ika-3 araw ng regla.
• Oak bark 30g, ligaw na strawberry dahon 20g, raspberry dahon 20g, yarrow herb 30g. Brew sa 200 ml ng tubig at uminom ng 200 ml sa umaga at gabi mula sa unang araw ng regla.
• Buckthorn bark 30g at raspberry bark 30g. Ibuhos ang kumukulong tubig sa pinaghalong timpla, hayaang magtimpla at uminom ng 1 baso sa umaga at gabi.

Sa katutubong gamot, upang gamutin ang mabibigat na panahon na may mga clots, hindi lamang mga herbal mixtures ang ginagamit, kundi pati na rin ang iba pang mga bahagi para sa paghahanda ng mga medicinal potion.

• Ang isang decoction ng orange peels ay may magandang hemostatic property. Pakuluan ang balat ng 5 dalandan sa 1 litro ng tubig sa loob ng 1 oras sa mahinang apoy. Magdagdag ng kaunting asukal at uminom ng 1 kutsara tatlong beses sa isang araw.
• Paghaluin ang sariwang rowan berries at dahon ng mint 1:1 at itimpla bilang tsaa. Inumin ang tsaang ito 3 beses sa isang araw hanggang sa matapos ang iyong regla.
• Brew 30g ng tuyo at makinis na tinadtad na mga halamang parsley at mga ugat na may tubig na kumukulo sa 400 ML ng tubig at pakuluan ng 15 minuto, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng kalahating baso tatlong beses sa isang araw 15 minuto bago kumain.

5. Physiotherapy.

Ang mga sumusunod na uri ng paggamot sa physiotherapy ay malawakang ginagamit sa mga regimen ng paggamot para sa mabigat na pagdurugo ng matris na may mga clots:

• Ang electrophoresis na may tansong sulpate ay nagbibigay ng isang vasoconstrictive na epekto
• Pinapataas ng cervicofacial galvanization ang contractile function ng uterine myometrium
• Ang endonasal electrophoresis na may bitamina B1 ay nagpapataas ng tono ng mga kalamnan ng matris
• Ang vibration massage ng mga paravertebral zone ay may kumplikadong epekto sa mga daluyan ng matris at tono ng kalamnan, na nakakatulong na mabawasan ang pagkawala ng dugo.

6. Homeopathy.

Kung ang sanhi ng mabibigat na panahon na may mga clots ay mga functional disorder, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot:

• Ovarium compositum. Ito ay isang kumplikadong homeopathic na lunas, kinokontrol ang mga antas ng hormonal. Mayroon itong metabolic, sedative at anti-inflammatory functions. Ito ay inireseta ng 2.2 ml intramuscularly 2 beses sa isang linggo, mula sa ikatlong linggo 1 beses sa 5 araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 iniksyon. Contraindications - hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, mga batang wala pang 12 taong gulang. Ito ay inireseta nang may pag-iingat sa mga buntis at lactating na kababaihan. Kabilang sa mga side effect, ang pagtaas ng salivation ay nabanggit, kung saan inirerekomenda na bawasan ang dosis ng gamot o kanselahin ito.
• Ang Mulimen ay isang kumplikadong paghahanda sa homeopathic, ang aksyon na kung saan ay naglalayong i-regulate ang balanse ng gonadotropic at steroid hormones, normalizing ang autonomic nervous system at nagpapatatag ng mental na estado ng isang babae. Mayroon itong hormone-regulating, antispasmodic, sedative at draining pharmacological properties. Ito ay ipinahiwatig para sa paggamit sa panregla cycle disorder, mastopathy, paggamot ng mga side effect ng hormonal contraception, premenstrual at climacteric syndrome. Inireseta ang 10-12 patak 2 beses sa isang araw sa intermenstrual period at sa panahon ng regla 10-15 patak 3-5 beses sa isang araw depende sa antas ng pagdurugo. Kumuha ng 15-20 minuto bago kumain, hawakan ito sa bibig sa loob ng maikling panahon. Contraindicated sa mga batang wala pang 12 taong gulang at sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Inireseta nang may pag-iingat sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan. Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado, bagaman ang mga reaksiyong alerhiya ay maaaring mangyari paminsan-minsan.

Sa kaso ng mabibigat na panahon na may mga clots laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa pelvic organs, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:

• Ang Ginekoheel ay isang pangunahing anti-inflammatory agent na may vasotonic, anti-edematous at analgesic pharmacological properties. Nakakatulong ito upang wakasan ang proseso ng pamamaga, ibalik ang microcirculation at bumuo ng bagong tissue sa lugar ng pamamaga. Binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ito ay may regulating effect sa menstrual cycle. Inireseta ng 10 patak 3 beses sa isang araw, araw-araw, maliban sa mga araw ng regla. Ang kurso ng paggamot ay 3 cycle. Ang gamot ay kontraindikado para sa mga taong may allergy sa bee, wasp at bumblebee venom. Walang natukoy na epekto.
• Ang Traumeel S ay ang gamot na unang pinili para sa anumang pinsala sa mga tisyu ng katawan. Mayroon itong anti-inflammatory, antiexudative, regenerating at analgesic pharmacological properties. Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa mga taong may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, na nagdurusa sa tuberculosis, leukemia, AIDS. Inireseta ang 1 tablet 3 beses sa isang araw. Ang mga side effect sa anyo ng pamumula at pantal sa balat ay posible.

7. Paggamot sa kirurhiko.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa mabibigat na panahon na may mga namuong dugo, anuman ang dahilan, ay ginagawa para sa mga layuning hemostatic upang ihinto ang pagdurugo.

Ang therapeutic at diagnostic curettage ng mga pader ng uterine cavity ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may kasunod na pagpapadala ng nakuha na pag-scrape para sa pathohistological na pagsusuri, na nagpapahintulot sa 80% ng mga kaso upang maitatag ang sanhi ng pagdurugo. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng hemostatic at antibacterial therapy.

Ang endometrial ablation ay isang surgical na paraan ng paggamot sa uterine bleeding, na ginagawa gamit ang isang laser o electrode sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope at kinabibilangan ng pagtanggal sa buong layer ng endometrium.

Ang hysterectomy ay isang radical surgical intervention at kinapapalooban ng pagtanggal ng matris. Ito ang huling yugto ng paggamot para sa pagdurugo ng may isang ina kapag ang kondisyon ay hindi maaaring gamutin ng ibang mga pamamaraan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pag-ulit ng mabibigat na panahon na may mga clots ay karaniwang tumatagal ng 3-6 na cycle. Para sa layuning ito, ang isang rehimen sa trabaho at pahinga ay inayos, balanse ang nutrisyon, at inireseta ang mga sedative, bitamina, at mga hormonal na gamot.

[ 28 ]

Pagtataya

Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Ang hormonal therapy ay tumutulong na gawing normal ang mga antas ng hormonal at patatagin ang pangkalahatang kalusugan ng babae.