Maraming regla na may clots

Minsan sa buhay ng isang babae ay may problema sa maraming panahon na may mga clots, na hindi pinapayagan para sa isang ganap na pamumuhay. Anong uri ng sakit ito at kung paano labanan ito, maaari mong maunawaan sa pamamagitan ng pagtingin sa problema mula sa lahat ng panig.

Ang kapansanan sa pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ay maaaring parehong magkahiwalay na sakit at sintomas ng isang paglabag sa kalagayan ng kababaihan. Abundant buwanang kimpal o dysfunctional may isang ina dumudugo - isang sakit characterized sa pamamagitan ng pagkakaroon ng abnormal na pagdurugo mula sa bahay-bata, na kung saan ay hindi na sanhi ng pagkakaroon pelvic patolohiya, systemic sakit o disorder ng pagbubuntis.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang masaganang regla na may clots ay maaaring mangyari sa anumang panahon ng buhay ng isang babae, anuman ang kanyang edad, lugar ng paninirahan at lahi. Sa mainit na panahon, ang panganib ng dumudugo ay nagdaragdag nang malaki, dahil sa mas mataas na stress sa cardiovascular system. Ang impluwensiya ng mga pagbabago sa presyon ng atmospera sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-ikot ng panregla ay nagaganap din.

[4]

Mga sanhi masaganang panahon na may mga clots

Ang etiological na kadahilanan ng paglitaw ng labis na regla ay:

• Stress, isang malakas na psychoemotional shock;
• Dysfunctions tulad ng labis na katabaan, hypo- at beriberi, gutom;
• Mga malalang sakit sa atay, cardiovascular system, atbp;
• Paglabag sa hormonal background;
• Ipinagpaliban ang mga pagpapatakbo ng ginekologiko;
• Mga nakakahawang sakit ng pelvic organs;
• Pag-iilaw ng radiation;
• Congenital malformations ng genital organs.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang iba't ibang di-kanais-nais na mga kadahilanan ay nakakaapekto sa babaeng katawan sa iba't ibang panahon ng pagpapaunlad, pagbuo, pagbuo at pagbaba ng pag-andar sa reproduktibo. Kadalasan sa mga panahon ng pinakamahuhusay na kahinaan - pubertal period at menopause. Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa may isang ina dumudugo ay:

Sa panahon ng pagbibinata:

• Labis na pisikal na aktibidad;
• Malnutrisyon, hypovitaminosis;
• Pang-aakit at stress ng isip;
• Malalang at malalang sakit ng nakahahawang genesis.

Sa reproductive age:

• Ang pagkakaroon ng aborsyon sa anamnesis;
• Kumplikadong paghahatid;
• Mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs;
• Mga sakit na neuroendocrine;
• Paglabag sa hormonal background;
• Mga panganib sa trabaho;
• Mental at emosyonal na diin.

Sa panahon ng climacteric:

• Malalang at malalang sakit na nakakahawa;
• Pagbubuo ng pelvic organs;
• Stress;
• Ang pagkakaroon ng pelvic lowering;
• Mga sakit sa cardiovascular system at endocrine glands.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Sa normal na regla - isang regular, cyclic, walang kahirap-hirap may isang ina dumudugo na nangyayari kapag ang pagtanggi functional layer dahil sa bawasan ang endometrial mga antas ng progesterone at estrogen, at hindi hihigit sa 80 ml ng kabuuang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

Sa gamot, ang mga sumusunod na konsepto ay ginagamit:

• Ang hyperpolymenorrhea ay isang paglabag sa pag-andar ng panregla, na nagpapakita ng kanyang sarili sa regular, sagana ng pagdurugo, na lumalampas sa kabuuang pagkawala ng dugo na 80 ML kada panregla.
• Ang talamak na menorrhagia ay isang hindi inaasahang masaganang may isang ina dumudugo na hindi nauugnay sa isang cycle.
• Ang metrorrhagia ay isang masaganang, matagal, irregular dumudugo sa pagitan ng regla.

Ang masaganang regla ay maaaring magpahiwatig ng gayong mga paglabag sa kalusugan ng kababaihan bilang: ang pagkakaroon ng may isang ina myoma, neoplasms ng cervix, pathological menopause, komplikasyon ng pagbubuntis, atbp.

Ang pangunahing pathogenetic aspeto ng pag-unlad ng may isang ina dumudugo ay isang paglabag sa balanse ng pangunahing hormones laban sa background ng mga pagbabago sa pag-andar ng mga pangunahing mga link ng hypothalamic-pitiyuwitari at ovarian system.

Babaeng reproductive sistema ay binuo sa isang hierarchical uri, pangunahing mga link na kung saan ay ang mga: ang tserebral cortex, hypothalamus, pitiyuwitari, obaryo, matris at iba pang mga target na mga laman-loob (mammary gland, thyroid gland). Kaya sa cortex ng utak key regulators ng panregla cycle ay ang dopamine at norepinephrine, ehersisyo kontrol sa mga hypothalamic gonadotropin - ilalabas - hormon (GnRH), at serotonin, na kumokontrol sa luteinizing hormone (LH). Hypothalamus - ay isa sa mga pangunahing istruktura formations utak na binubuo nito ilalabas - hormones, ilalabas ang pitiyuwitari hormones, statins, at hadlang sa kanilang pagkakahiwalay. Ang GnRH ay ang pangunahing hypothalamic hormone na kasangkot sa panregla cycle. Ito ay secreted papunta sa dugo nang 1 beses sa loob ng 60 minuto at ang kanyang paglabas maximum na dalas naitala sa preovulatory panahon, at ang pinakamababang - sa ikalawang phase ng cycle. Direktang kasangkot sa regulasyon ng panregla cycle, kumuha gonadotropin - pitiyuwitari hormones tulad ng prolactin (PRL) - paggagatas hormone, follitropin (FSH) - growth hormone at follicle pagkahinog at lutropin (LH) - ang hormone ng corpus luteum. Ovaries synthesize estrogens, progestins at androgens - hormones na magkaroon ng isang hindi aktibo (na pag-unlad at ang kabuhayan ng mga maselang bahagi ng katawan) at nakakalikha (hormonal) epekto sa mga babae katawan. Samakatuwid, ang isang roll o isang paglabag sa hindi bababa sa isa sa mga link - cycle regulators ay mabibigo at hormonal mga pagbabago sa endometrium ng matris paglaganap. Labis na pagbibigay-buhay ng mga may isang ina estrogen ay madadagdagan ang kapal at hypoxia endometrium, na kung saan, dahil sa ang mas mataas na pag-ikli ng matris, na maaaring tanggihan sa pamamagitan ng patuloy at asynchronously, isang seksyon pagkatapos ng isa, na siya namang ay sinamahan ng masaganang may isang ina dumudugo may kimpal matagal na likas na katangian.

[8]

Mga sintomas masaganang panahon na may mga clots

Depende sa sanhi ng pagdurugo mula sa genital tract, ang isang babae ay maaaring mabagabag sa pamamagitan ng iba't ibang sintomas, mula sa masakit na sensasyon hanggang sa pagkahilo at pagkawala ng kamalayan. Higit pang mga detalye sa sanhi ng simula, isang detalyadong paglalarawan ng mga sintomas, ang mga unang palatandaan at reklamo ay ibinibigay sa ibaba.

Malakas na panahon na may clots pagkatapos ng isang pagka-antala

Minsan, pagkatapos ng pagkaantala sa regla, ang isang babae ay dumaranas ng labis na pagdurugo na may clots mula sa genital tract, at maaaring may masakit na sensations ng isang maingay na character sa ibaba ng abdomen na may pag-iilaw sa anus. Ang dahilan ng gayong sintomas ay maaaring isang abnormal na pagbubuntis, ang paggamit ng isang contraceptive sa bibig. Matutukoy ang dahilan ay matutukoy ang antas ng chorionic gonadotropin sa dugo. Kahit na may kumpletong kusang pagpapalaglag, ang mga figure nito, para sa isang sandali, ay mananatili sa isang mataas na antas. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong pagtanggi ng di-maaaring mabuhay embryo sa pamamagitan ng naghanda endometrium at sinamahan ng isang malaking halaga ng pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, ang isang babae ay nakakaranas ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, paminsan-minsan na pagsusuka. Sa pagkakaroon ng gayong mga sintomas, kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansiya para sa ospital sa isang dalubhasang medikal na institusyon.

[9]

Maraming panahon na may clots sa panahon ng pagbubuntis

Ang hitsura ng dumudugo mula sa genital tract sa isang buntis ay karaniwang nagpapahiwatig ng kusang pagpapalaglag. Ang unang sintomas ay isang pagguhit ng sakit sa mga mas mababang bahagi ng tiyan, na nagbibigay sa tumbong, sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ang sakit ay maaaring maging cramping. Ang madugong paglalabas, sa kasong ito, sa isang malaking halaga na may mga clots na may iba't ibang intensidad. Depende sa tagal ng pagbubuntis ay isinasagawa sa unang tatlong buwan ng vacuum - aspirasyon ng mga nilalaman na may isang ina, matapos natupad sa panlabing-anim linggo ng pagbubuntis ang paglisan ng pagpapabunga ng mga produkto sa ilalim ng sapat na kawalan ng pakiramdam at hemodynamic control. Sa kawalan ng contraindications, ito ay pinapayagan upang magtalaga uterotonics upang mapabilis ang pagpapaalis ng mga nilalaman ng may isang ina.

Sa ibang mga yugto ng pagbubuntis, ang vaginal dumudugo ay maaaring magpahiwatig ng inunan na previa. Kasabay nito, ang dumudugo ay maaaring magkakaibang intensity at ganap na walang sakit. Kung ang isang babae ay mayroong isang kondisyon para sa higit sa 20 linggo ng pagbubuntis, ang kundisyong ito ay dapat agad na tumawag ng isang ambulansiya.

Maraming panahon na may clots pagkatapos ng paghahatid

Karaniwan kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang babae ay may physiological dumudugo - lochia. Maaari itong magkakaibang intensity at magpapatuloy hanggang sa ang buong postpartum uterus ay mabawasan sa normal na sukat. Pagkatapos nito, kung ang ina ay nagsilang ng isang bagong panganak, wala siyang regla. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na lactational amenorrhea at, bilang isang patakaran, ito ay tumatagal hanggang sa pagpapakilala sa pagkain ng mga sanggol na nagpapasuso. At kaya pagkatapos ng 6-12 na buwan ang panregla cycle ng babae ay naibalik. Dahil sa physiological mga pagbabago sa katawan ng isang babae, gaya ng mantika ng serviks, servikal kanal pagpapalawak, ang isang pagtaas sa laki ng matris, ang pagtaas sa endometrial panregla discharge ay nagiging mas matinding at masaganang.

Kaagad pagkatapos ng 2-4 na linggo pagkatapos ng panganganak, ang labis na pagdurugo na may clots, na dulot ng pagkakaroon ng placental residues sa cavity ng may isang ina, ay maaaring mangyari. Sa ganitong marahas na pagpapalabas ng maliwanag na iskarlata na may isang hindi kanais-nais na amoy at sinamahan ng sakit sa mas mababang tiyan na may pag-iilaw sa mas mababang likod. Sa kasong ito, kinakailangan upang humingi ng kwalipikadong medikal na pangangalaga, dahil posible na makahawa ang mga inumin ng inunan at ang pagpapaunlad ng endometritis - pamamaga ng matris.

May masaganang buwanan na may clots pagkatapos ng cesarean section

Kadalasan, ang masaganang pagtutuya ng mga clot ay sinusunod matapos ang isang bahagi ng caesarean. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang peklat sa matris, nabawasan ang kontraktwal ng matris at ang hindi nabagong servikal na kanal at serviks, na isang balakid sa maluwag na lochia, bilang pagkatapos ng normal na paghahatid. Bilang resulta, dumudugo ang nagiging mas matagal na may mas maraming mga clots. Sa paglipas ng panahon, ang pagbubukas ng panregla ay mapabuti at ang dami ng panregla ng dugo ay magiging mas normal.

[10]

May labis na buwanang may clots pagkatapos ng curettage ng may isang ina cavity

Ang masaganang regla na may mga clot pagkatapos ng curettage ng cavity ng may isang ina ay maaaring bilang isang resulta ng isang instrumental na pagpapalaglag. Sa kasong ito, ang curettage ng cavity ng may isang ina ay isinasagawa ng curette, patong sa pamamagitan ng pag-aalis ng layer ng endometrium sa pangsanggol na itlog. Kung sa anumang pamamaraan tulad ng anumang bahagi ng lukab ay napalampas ng siruhano, dumudugo na may mga buto ng iskarlatang kulay, sinamahan ng aching sakit sa lower abdomen, maaaring umunlad sa araw 2-4. Sa kasong ito, dapat kang pumunta sa institusyong medikal kung saan nagambala ang pagbubuntis.

Kung dumudugo ang nangyayari sa 7-10 araw pagkatapos ng curettage ng matris, kinakailangan ding humingi ng medikal na tulong, dahil ang kondisyong ito ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng placental polyp, na lumilitaw sa lugar ng mga labi ng produkto ng pagpapabunga. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng madugong discharge ng iba't ibang intensity, sakit sa tiyan sa ibaba, subfebrile na temperatura ng katawan at pagduduwal. Upang alisin ang sintomas na ito sa isang nakapirming gynecological ward laban sa isang background ng sapat na antibyotiko therapy, isang pangalawang pag-scrap ng sira ang uterus lukab ay ginanap, sa karagdagang pangangasiwa ng oral contraceptive paghahanda.

[11], [12], [13], [14]

Maraming panahon na may clots pagkatapos ng hysteroscopy

Ang Hysteroscopy ay isang ginekologikong pamamaraan na gumagamit ng isang optical device, kung saan ang doktor ay may pagkakataon na hindi lamang maisalarawan ang loob ng matris, kundi pati na rin ang pagkuha ng materyal na walang traumatizing ang buong lukab ng matris, tulad ng pag-scrape. Isinasagawa ang Hysteroscopy kapwa para sa layunin ng diagnosis at para sa mga therapeutic purpose. Sa kasong ito, sa kaso ng diagnostic hysteroscopy, walang pagbabago sa menstrual cycle. Tulad ng sa kirurhiko hysteroscopy, ang ikot ng dito ay nagpapalawak, madalas na buwanang nagiging mas sagana kaysa dati. Ngunit kung minsan ay may mga pagbabago sa mga amoy, lumilitaw ang mga clot sa kanila at ang kanilang mga pagbabago sa kulay, na maaaring magpahiwatig ng impeksiyon. Kung ang masagana pagtutuklas ay maitim sa background ng malubhang sakit, maaari itong maging sintomas ng sakit - endometriosis. Ang Endometriosis ay isang komplikadong sakit na nakadepende sa hormone kung saan ang endometrial tissue ay matatagpuan hindi lamang sa cavity ng may isang ina, kundi pati na rin sa mga limitasyon nito. Sa kasong ito, ang babae ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit sa mga unang araw ng regla. Ang doktor ay magrereseta ng eksaktong pagsusuri pagkatapos ng mga karagdagang diagnostic test.

[15]

Malaking panahon na may clots na may myoma

Ang myoma ng matris ay isang mabait na bituin na binubuo ng nag-uugnay na tissue o mga elemento ng kalamnan. Kung ang istraktura ng kalamnan ay nananaig sa istruktura ng pagbuo, ito ay isang myoma, kung ang nag-uugnay na tissue ay nanaig - tungkol sa fibroids. Ang isa sa mga unang sintomas ng mga may isang ina fibroids ay labis na regla. Ang likas na katangian ng paglabas ay depende sa lokasyon ng myomatous node sa matris. Kaya, sa lokasyon nito sa submucosal layer mula sa simula ng pagbuo nito, ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa napakaraming, matagal na regla na may mga buto, na kaugnay din sa isang paglabag sa tono ng matris.

 Minsan ang paglago sa may daliri ng lukab ng submucosal myomatous node ay nakadirekta patungo sa servikal na kanal, na sa huli ay humahantong sa paglabas nito mula sa cavity ng may isang ina. Ang prosesong ito ay sinamahan ng masaganang dumudugo na pagdurugo, pananakit sa tiyan sa mas mababang tiyan, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo at pagkawala ng kamalayan. Sa kondisyon na ito, ang pag-aalaga ng pag-aalaga ay posible lamang sa isang medikal na institusyon. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa kasong ito ay upang ihinto ang may isang ina dumudugo, kawalan ng pakiramdam at kirurhiko pagtanggal ng kapanganakan ng myomatous node na may kasunod na pag-scrape ng may isang ina lukab.

[16]

Maraming panahon na may clots pagkatapos ng 45-50 taon

Sa premenopausal na kababaihan ay kadalasang may labis na dumudugo na dumudugo. Ito ay dahil sa ang pag-iipon ng hypothalamus, na gumagambala sa hormones bukod hyperestrogenia dahil sa mas mababang mga antas ng progesterone, na hahantong sa labis na paglago ng endometrium at isang paglabag sa pagbabagong-anyo nito at lumilitaw matibay, mabigat regla na may clots. Sa kasong ito, lumabag ang cyclicity, at ang agwat ng oras sa pagitan ng buwanang haba. Ang paggamot sa kategoryang ito ng mga pasyente ay higit sa kirurhiko at iniharap sa anyo ng pag-scrape ng mga may isang ina cavity at ang cervical canal. Sa hinaharap, ang hormonal therapy ay inireseta upang sugpuin ang pag-andar ng panregla.

[17], [18], [19]

Maraming regla na may clots sa menopause

Ang hitsura ng dumudugo sa postmenopause ay maaaring isang palatandaan ng malignant na pagbuo ng mga pelvic organ. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng gayong sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang ginekologo para sa mga kinakailangang eksaminasyon. Ang naturang pagdurugo ay nangyayari nang walang dahilan at maaaring magkakaibang intensity at tagal.

Ang isa pang sanhi ng dumudugo sa menopause ay maaaring maging senile colpitis, na nangyayari dahil sa isang pagbaba sa antas ng estrogens sa dugo, na humahantong sa isang paggawa ng malabnaw ng vaginal mucosa at nadagdagan ang kahinaan nito. Ang naturang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, pag-aangat ng timbang, o pakikipagtalik. Sa anumang kaso, kapag ang madugong paglabas mula sa genital tract ay nangyayari, dapat kang humingi ng medikal na tulong mula sa isang ginekologista.

May masaganang prolonged period na may clots

Menorrhagia o matagal na mabigat regla, maaaring mangyari sa presensya ng mga may isang ina sakit, endometriosis, endometrial hyperplasia, isang Endocrine sakit at karamdaman simula ng pamumuo ng dugo. Gayundin, ang sanhi ng naturang sintomas ay maaaring isang intrauterine device o isang hindi tamang napiling contraceptive sa bibig. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad at hindi maging cyclical. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil, laban sa matagal na mabigat na pagdurugo, ang anemya ay karaniwang bubuo, na mahirap iwasto dahil sa pagkakaroon ng isang genital sanhi ng pagdurugo. Kung mayroong mga paulit-ulit na episodes ng matagal na panahon, kailangan mong makipag-ugnay sa isang hinekologo na magrereseta ng mga kinakailangang pamamaraan at paggamot na diagnostic.

[20], [21]

Maraming masakit na panahon na may mga clots

Ang Algodismenorea ay isang sakit na pinagmumultuhan ng isang malaking bilang ng mga kababaihan at ipinakikita ng masakit na maraming lalaki. Mayroong maraming mga dahilan para sa sakit na ito. Masakit na mga panahon ay maaaring mag-abala sa mga kababaihan na may isang ina fibroids, endometriosis, intrauterine abnormalidad ng maselang bahagi ng katawan, pati na rin nagpapaalab sakit ng pelvic organo at sakit ng Endocrine at nervous system. Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay nangyayari ng ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng menarche at magsimula sa unang araw ng panregla o isang araw bago ito. Pananakit ng malubhang sakit sa sintomas na may pag-iilaw sa tumbong, mga balakang, mga obaryo. Kung minsan, may matinding sakit at dumudugo, ang isang babae ay may pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo. Ang gayong sintomas ay nagdudulot ng pansamantalang pagkawala ng kakayahang magtrabaho at nangangailangan ng medikal na paggamot.

[22]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing komplikasyon, na nangyayari dahil sa masaganang panahon na may clots, ay anemia. Dahil sa makabuluhang halaga ng timbang reserba dugo maubos ng hematopoietic cell, kapansanan erythropoiesis, na nagreresulta sa anemia, rack sa lahat ng mga sintomas attendant: kahinaan, pagkahilo, pagsusuka, pagkawala ng ganang kumain. Bilang karagdagan, pinabababa ng kondisyong ito ang pagiging epektibo ng haemostatic therapy. Sa labis na pagdurugo ay madalas na nagkakaroon ng hemorrhagic shock, na nangangailangan ng agarang pagpapakilala ng mga produkto ng dugo.

Sa kawalan ng anti-pagbabalik sa kanser na paggamot, posible na ipagpatuloy ang masaganang panahon na may mga clots, maliban sa mga kondisyon pagkatapos ng hysterectomy.

[23]

Diagnostics masaganang panahon na may mga clots

Ang masaganang regla sa clots ay isang sakit na nangangailangan ng agarang medikal at paminsan-minsan na paggamot. Ngunit upang simulan ang paggamot nito, kinakailangan upang maisagawa ang isang diagnosis at magtatag ng isang tumpak na diagnosis ng klinikal.

Diagnosis ng sakit ay nagdadala dalubhasa sa pagpapaanak, ang pangunahing paggamot na ipinapatupad dito na may mga reklamo plentiful buwanang kimpal. Una sa lahat, ang doktor ay nangongolekta detalyadong somatic kasaysayan (kuwento): ang pagkakaroon ng sakit sa atay, cardio - vascular at ang endocrine system, pinsala at operations sa female genital bahagi ng katawan. Pagkatapos, panregla at gynecological kasaysayan: ang edad at kung saan nagsimula menarche, cycle na kalidad, maagang sekswal na aktibidad, sekswal na aktibidad, ginekologiko sakit at pagpipigil sa pagbubuntis pamamaraan. Ang isang pulutong ng kahalagahan ay ang pagtanggap ng mga gamot, tulad ng estrogen, antidepressants, anticoagulants, corticosteroids, digoxin at propranolol, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng labis na pagdurugo mula sa genital tract.

Pagkatapos ng isang detalyadong survey, ang doktor ay nagsasagawa ng mga pagsubok sa pagganap na diagnostic, tulad ng: basal temperatura monitoring, hormonal colpocytology, estrogen saturation tests, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hormonal background.

Pagsusuri sa laboratoryo

Ang isang pagsubok sa pagbubuntis o pagpapasiya ng isang chorionic gonadotropin ay ginaganap upang ibukod ang pagbubuntis patolohiya, o trophobastiko sakit, o isang ectopic pagbubuntis.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri ng biochemical dugo, isang coagulogram ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng anemia ng katawan para sa karagdagang pagwawasto ng anemya.

Ang pagsusuri sa hormonal sa dynamics ay inirerekomenda para sa lahat ng kababaihan na dumaranas ng labis na regla para sa pagtukoy ng kalagayan ng hormonal. Para sa layuning ito, ang antas ng serum FSH, prolactin, LH, testosterone, progesterone at estradiol ay natutukoy sa dinamika. Mahalaga ang pagsusuri ng mga hormones ng thyroid gland at adrenal glands.

Inirerekomenda na isakatuparan ang pagpapasiya ng mga miyembro ng CA 19-9, CA 125.

[24], [25], [26], [27], [28],

Mga diagnostic ng instrumento

Ang ultrasonic pagsusuri ng pelvic organs at hysteroscopy ay maaasahan at naa-access na mga pamamaraan ng pag-diagnose ng mga pathologies ng reproductive organo ng kababaihan. Minsan gumastos gisterosonografiyu (pagpuno ang lukab ng matris na may asin sa ilalim ng ultratunog control device) na kumikilala sa submucosal may isang ina myoma node, endometrial polyps, at iba pa.

Ang diagnostic scraping ng cervical canal at cavity cavity ay ginagawa ng lahat ng kababaihan sa menopause kung mayroong mga reklamo ng pagdurugo mula sa genital tract. Sa ibang mga kaso, ito ay ginaganap sa pagkakaroon ng mga tanda ng ultrasound ng endometrial na patolohiya.

Posible rin na magsagawa ng MRI, computed tomography, laparoscopy, hysterosalpingography at iba pang mga diagnostic na paraan kung may mga indication para sa kanilang pag-uugali.

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian ng diagnosis ng maraming panahon na may clots ay ginagawa alinsunod sa index ng edad ng isang babae, dahil sa bawat panahon ng buhay ng isang babae, ang paglitaw ng ilang mga sakit ay katangian.

Kaya sa panahon ng pubertal, ang isang diagnosis sa kaugalian ay ginagampanan ng mga sakit ng sistema ng hematopoietic, na sinamahan ng mga sakit sa dugo na may clotting at dumudugo; kapansanan sa atay function at gastrointestinal tract abnormalities ng genital bahagi ng katawan, sakit ng endocrine system (adrenal, teroydeo), banyagang katawan genital tract at vaginal neoplasms.

Ang kakaibang diagnosis sa edad ng reproductive ay natupad sa ectopic pregnancy, may isang ina myoma, adenocarcinoma, endometrial hyperplasia, endometrial trauma na may intrauterine contraceptive.

Sa panahon ng menopausal, ang diffodiagnosis ay ginanap na may endometrial adenocarcinoma, adenomyosis at hormone na gumagawa ng ovarian tumor.

Paggamot masaganang panahon na may mga clots

Ang paraan ng paggamot ng sapat na regla na may clots ay inireseta ng doktor alinsunod sa edad ng pasyente, ang mga sanhi ng paglitaw, ang dami ng dugo na nawala at ang tagal ng pagdurugo. Ngunit, sa anumang kaso, ang unang yugto ay hemostasis - pagtigil sa pagdurugo, na maaaring gawin sa pamamagitan ng surgically o medikal.

Paano itigil ang labis na regla?

Ang unang bagay na dapat gawin ay ang kalmado, habang ang mga vessel ng dugo ay lumawak sa kaguluhan at dumudugo ay maaaring tumindi. Kung ang pagdurugo ay naganap sa isang buntis, kinakailangan na kumuha ng pahalang na posisyon sa nakataas na binti ng kama, magrelaks, tumawag ng ambulansiya. Pinahihintulutang dalhin ang tablet form ng ethamylate "Dicinon" 1- 2 tablet na may tubig.

Para sa iba pang mga dahilan para sa paglitaw ng maraming buwanang bungkos, ang mga pre-medikal na hakbang ay dapat na ang mga sumusunod:

• Tawagan ang isang ambulansya.
• Dalhin ang pahalang na posisyon sa nakataas na binti ng kama na itinaas.
• Maglagay ng heating pad, isang bote o anumang iba pang sisidlan na may malamig na tubig sa ilalim ng tiyan, na tumutulong upang paliitin ang mga daluyan ng dugo at mabawasan ang pagdurugo.
• Gumamit ng isang malaking halaga ng likido upang punan ang dami ng pagkawala ng dugo.
• Pangangasiwa ng mga droga, pagpapahinto dinudugo, tulad ng 1-2 tablet Dicynonum maximally 4 tablet bawat araw na 0.25 mg, paminta makulayan ng tubig 25 patak 3 beses sa isang araw, ni pastol purse kunin 25 patak 3 beses sa isang araw .. Kaltsyum gluconate 1-2 tablets 3 beses sa isang araw.

Ang karagdagang paggamot ay inireseta ng isang ginekologo alinsunod sa mga indications.

1. Ang heematic na therapy ay naglalayong huminto sa pagdurugo, na kung saan ang fibrinolysis inhibitors - Aminocaproic acid at Tranexam - ay ginagamit.

Aminocaproic acid ay isang epektibong antihemorrhagic na gamot na ang pagkilos ay nakadirekta sa pagsugpo ng fibrinolysis, na nagbibigay ng epekto ng pagtigil ng dugo. Ang epekto ng bawal na gamot ay nangyayari ng 15 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Magtalaga ng droga intravenously drip 100 ML ng isang 5% na solusyon ng hindi hihigit sa 8 gramo bawat araw o bibig 30 ML 4 beses sa isang araw. Contraindication to use ay coagulopathy, tendency to thrombosis, isang kasaysayan ng cerebral circulation, ischemic heart disease. Sa pamamagitan ng pag-iingat magtalaga ng isang gamot na may estragensoderzhaschimi Contraceptive, na pinatataas ang panganib ng thromboembolism.

Ang Traneksam ay isang antifibrinolytic na droga na may isang lokal at systemic na pagpapanumbalik ng dugo na epekto. Ang epekto ng bawal na gamot ay dumating sa loob ng 3 oras matapos ang paglunok at mananatili hanggang sa 17 oras. Mag-apply 1 tablet 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw. Intravenously, ang transex ay pinangangasiwaan ng isang drop ng 15 mg / kg tuwing 6 na oras na hindi mas mabilis kaysa sa 1ml / min. Contraindications para sa paggamit ay subarachnoidal pagdurugo, bato kakapusan. Na may pag-iingat maghirang sa thrombophlebitis malalim veins, thromboembolic syndrome. Side effects mangyari na may isang pagtaas sa ang inirerekumendang dosis o mga indibidwal na sensitivity sa mga aktibong ahente pormulasyon at maaaring ipinahayag sa pamamagitan ng alibadbad, pagsusuka, pagkahilo, pag-unlad ng trombosis, tachycardia, pantal, pruritus, tagulabay.

2. Ang hormonal therapy ay ipinahiwatig para sa reseta batay sa mga resulta ng edad at survey.

Sa panahon ng pagbibinata, ang mga hormone ay inireseta kung walang epekto sa haemostatic therapy. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinagsamang contraceptive sa bibig: Microinone, Lindineth 20, Yarina 2-3 tablet kada araw na may unti-unti na pagbawas ng dosis sa 1 tablet sa loob ng 21 na araw.

Marahil ang appointment ng mga gestagens: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 tablets kada araw na may kasunod na pagbabawas ng dosis.

Sa panahon ng reproduktibo, ang mga walang kabuluhan lamang na babae ay dapat ibigay kung, sa ultrasound, ang M-echo ng endometrium ay hindi lalampas sa 8 mm. Ang mga bawal na gamot ng mga pagpipilian ay: 12.5% 17OPK 2 ml / m 1 oras sa isang araw para sa 7 araw Djufaston 1 tablet 3-5 beses sa isang araw, Norkolut 1 tablet 3-5 beses sa isang araw, na sinusundan ng isang unti-unti tanggihan sa 1 tablet bawat araw .

17 DIC (oksiprogesterona kapronat) - isang gawa ng tao progesterone, progestin pinagmulan sa mataas na dosis inhibits ang pagtatago ng gonadotropins na binabawasan dumudugo at progestin exerts matagal na epekto. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly 2.0 ml ng 12.5% na solusyon araw-araw hanggang sa lunas ng dumudugo at 0.5-1.0 ml para sa 21 araw upang pigilan ang pag-unlad ng rebelasyon. Pagkatapos ng intramuscular injection, ang gamot ay nagsisimula sa 5 oras at tumatagal ng hanggang 14 na araw. Contraindications sa pagpapakilala ng 17OPK ay isang paglabag sa atay, isang ugali sa trombosis, malignant formations ng pelvic organo at mammary glands.

Sa climacteric, ang mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang ay hindi inirerekomenda upang isakatuparan ang hormonal hemostasis. Pinahihintulutang magreseta ng mga progestin, tulad ng: 17OPK 250 mg sa ika-14 at ika-21 araw ng regla ng panregla, Depot Provera 200 mg sa araw na 14 at 21.

Sa kaganapan ng pagdurugo na nauugnay sa kapansanan sa ovarian function, ang pangangasiwa ng intramuscular progesterone ay inireseta sa 5-15 mg / araw para sa 7 araw, na sinusundan ng isang pagbawas sa dosis na may positibong dynamics.

Agonists gonadotropin - ilalabas ang hormone, tulad ng Goserelin at Diferelin inilapat mas madalas para sa mga lunas ng buwanang mabibigat na kimpal, ngunit napatunayan sa mga scheme ng karagdagang paggamot ng may isang ina dumudugo. Ang katotohanan ay ang patuloy na pangangasiwa ng mga gamot, ang pagbubuo ng LH ay bumababa at ang konsentrasyon ng estradiol sa dugo ay bumababa. Nakakatulong ito upang mabawasan ang paglago at paglaganap ng endometrium, na humahantong sa pagliit ng panganib ng pagdurugo hanggang sa pagbuo ng menopos. Ang Goserelin ay injected subcutaneously sa anterior tiyan wall 1 oras sa 28 araw, na nagsisiguro maintenance ng epektibong konsentrasyon ng mga bawal na gamot sa katawan. Ang gamot ay contraindicated sa buntis, lactating at mga bata. Pinapayuhan ang gamot. Sa mga bihirang kaso, sakit ng ulo, mga pagbabago sa mood, pagkatuyo ng vaginal mucosa, paghinto ng regla, demineralization ng bone tissue ay maaaring mangyari.

3. Vitaminotherapy. Ang matagal, sagana ng dumudugo na pagdurugo, bilang isang patakaran, ay humahantong sa pag-ubos ng bitamina at microelements ng katawan. Una at pangunahin, ang kakulangan ng bakal ay nangyayari at bilang isang resulta, ang anemia kakulangan ng bakal ay bubuo. Para sa pag-aalis nito at muling pagdaragdag ng iron set:

• Ang bitamina B12 ay 200 μg / araw.
• Folic acid sa pamamagitan ng 0.001g 2-3 r / araw.
• Totem 1-5 ampoules kada araw na binibigkas.
• Globirone 1 tablet minsan sa isang araw.
• Sorbifer durules 1 tablet 1 p / araw.
• Maltofer 1 tablet 1 p / araw.
• Venofer intravenously drip.

Ang tagal ng suplementong bakal ay depende sa antas ng anemia at kinokontrol ng mga bilang ng dugo.

Ang bitamina B6 at B1 na may alternation para sa intramuscular injection ay nabigyang-katarungan mula sa paghahanda sa bitamina. Inirerekomenda rin ang appointment ng bitamina E sa 200 mg bawat araw at regular na 200 mg 3 r / araw.

4. Ang malawakang paggamit sa paggamot ng sapat na regla na may clots ay nakitang panggamot na damo at alternatibong gamot.

• Ang dahon ng nettle ay magbuhos ng kalahating litro ng tubig at pakuluan para sa 10 minuto, igiit ang 30 minuto. Gamitin sa loob ng 1 tbsp. Kutsara 5 beses sa isang araw.
• Ang bag ng pastol na pastol ng 50g, 50g ng herb mountaineer bird, damo mistletoe puting 50g. Ang halo ng damo ay magbuhos ng 200 ML ng tubig, pakuluan para sa 5 minuto, cool. Uminom ng 1 glass 2 beses sa isang araw mula sa ika-3 araw ng regla.
• Oak bark 30g, ligaw na strawberry dahon 20g, prambuwesas dahon 20g, yarrow damo 30g. Brew sa 200 ML ng tubig at uminom ng 200 ML. Umaga at gabi mula sa unang araw ng buwan.
• Bark buckthorn 30g at raspberry bark 30g. Kolektahin ang tubig na kumukulo, ipilit at uminom sa umaga at sa gabi para sa 1 salamin.

Sa alternatibong medisina para sa paggamot ng maraming regla na may clots, hindi lamang ang mga herbal na paghahanda, kundi pati na rin ang iba pang mga sangkap para sa paghahanda ng panggamot na potion ay ginagamit.

• Ang sabaw ng orange peels ay may mahusay na haemostatic na ari-arian. Rind 5 mga dalandan upang pakuluin sa 1 litro ng tubig para sa 1 oras sa mababang init. Magdagdag ng isang maliit na asukal at uminom ng 1 kutsara ng tatlong beses sa isang araw.
• Ang mga berries ng sariwang bundok abo at mint dahon ay halo-halong 1: 1 at brewed sa anyo ng tsaa. Ang ganitong tsa ay dapat na lasing 3 beses sa isang araw bago ang katapusan ng buwan.
• 30 g ng pinatuyong at pino ang tinadtad na mga damo at parsley na pinagmumulan ng langis na may tubig na kumukulo sa 400 ML ng tubig at pakuluan para sa 15 minuto, pagkatapos ay pilay. Dalhin ang kalahati ng isang baso ng tatlong beses sa isang araw para sa 15 minuto bago kumain.

5. Physiotherapy.

Sa paggagamot ng maraming dumudugo na may dumudugo, ang mga sumusunod na uri ng physiotherapy ay malawakang ginagamit:

• Ang electrophoresis na may tansong sulpate ay nagbibigay ng isang epekto ng vasoconstrictor
• Ang cervico-facial galvanization ay nagdaragdag sa pag-andar ng contractile ng uterine myometrium
• Ang Endonasal electrophoresis na may bitamina B1 ay nagdaragdag ng tono ng kalamnan ng matris
• Ang vibrating massage ng paravertebral zones ay may masalimuot na epekto sa mga vessel ng matris at tono ng kalamnan, na nakakatulong upang mabawasan ang pagkawala ng dugo.

6. Homeopathy.

Kung ang sanhi ng mga abnormal na panahon na may clots ay functional disorder, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot:

• Ovarium compositum. Ito ay isang komplikadong homeopathic na lunas, inayos ang hormonal background. Ito ay may metabolic, sedative at anti-inflammatory function. Itinalaga sa 2.2 ML intramuscularly 2 beses sa isang linggo, mula sa ikatlong linggo 1 oras sa 5 araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 injection. Contraindications - hypersensitivity sa mga sangkap ng bawal na gamot, mga bata sa ilalim ng 12 taon. Ang mga pag-iingat ay ibinibigay sa mga buntis at lactating na kababaihan. Kabilang sa mga side effect ang nabanggit na nadagdagan ang paglaloy, kung saan ang kaso ay inirerekomenda na bawasan ang dosis ng gamot o kanselahin ito.
• Ang Mulimen ay isang komplikadong homeopathic na gamot na ang aksyon ay naglalayong i-regulate ang balanse ng gonadotropic at steroid hormones, normalizing ang autonomic nervous system at pag-stabilize ng kalagayan ng kaisipan ng babae. May hormone-regulating, spasmolytic, sedative at draining pharmacological properties. Ito ay ipinahiwatig para gamitin sa mga karamdaman ng panregla cycle, mastopathy, paggamot ng mga epekto ng hormonal pagpipigil sa pagbubuntis, premenstrual at climacteric syndrome. Ito ay inireseta para sa 10-12 patak 2 beses sa isang araw sa intermenstrual na panahon at sa mga araw ng regla para sa 10-15 patak 3-5 beses sa isang araw, depende sa antas ng dumudugo. Kumuha ng bago kumain ng 15-20 minuto, pansamantalang pagkaantala sa oral cavity. Contraindicated sa edad na 12 taon at may mas mataas na sensitivity sa mga bahagi ng bawal na gamot. Ang mga pag-iingat ay ibinibigay sa mga buntis at lactating na kababaihan. Ang gamot ay kadalasang mahusay na disimulado, paminsan-minsan ay maaaring may mga reaksiyong alerhiya.

Sa pagbuo ng masaganang panahon na may mga clots sa background ng nagpapasiklab na proseso ng pelvic organs,

• Ang Gynecochel ay isang pangunahing anti-namumula na gamot na may mga vasotonic, anti-edematous at analgesic pharmacological properties. Nagtataguyod ang pagkumpleto ng nagpapasiklab na proseso, ang pagpapanumbalik ng microcirculation at ang pagbuo ng isang bagong tissue sa pokus ng pamamaga. Binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. May regulating effect sa panregla cycle. Ito ay inireseta para sa 10 patak 3 beses sa isang araw araw-araw, maliban sa mga araw ng regla. Ang kurso ng paggamot ay 3 cycle. Ang gamot ay kontraindikado sa mga taong may alerdyi sa lason ng mga bees, wasps at bumblebees. Walang nakitang mga salungat na kaganapan.
• Ang Traumeel C ay ang unang pagpipilian para sa anumang pinsala sa mga tisyu ng katawan. May anti-inflammatory, antiexudative, regenerating at analgesic pharmacological properties. Ang gamot ay kontraindikado sa mga taong may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, nagdurusa mula sa tuberculosis, leukemia, AIDS. Ito ay inireseta para sa 1 tablet 3 beses sa isang araw. Posibleng masamang reaksyon sa anyo ng pamumula at pantal sa balat.

7. Operative treatment.

Ang kirurhiko interbensyon sa kaso ng maraming panahon na may clots, anuman ang dahilan, ay ginaganap sa isang haemostatic na layunin upang ihinto ang pagdurugo.

Nakakagaling at diagnostic nagi-scrap ng may isang ina lukab pader ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may kasunod na pag-scrape direksyon nakuha para sa histopathological pag-aaral na nagbibigay-daan sa 80% upang matukoy ang sanhi ng dumudugo paglitaw. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay itinalaga na hemostatic at antibacterial therapy.

Ang endometrial ablation ay isang kirurhiko paraan para sa pagpapagamot ng may isang ina dumudugo, na ginagampanan ng isang laser, o isang elektrod sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope, upang alisin ang buong layer ng endometrium.

Ang Hysterectomy ay isang radikal na operasyon at upang alisin ang matris. Ito ay ang huling yugto sa paggamot ng may isang ina dumudugo, kapag ang kalagayan ay hindi naaangkop sa paggamot ng iba pang mga pamamaraan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagpapaunlad ng mga relapses ng maraming panahon na may mga clot ay huling, bilang isang panuntunan, sa panahon ng 3-6 na cycle. Para sa layuning ito, ang rehimen ng trabaho at kapahingahan ay nakaayos, ang nutrisyon ay balanse, sedatives, bitamina at hormones ay inireseta.

[29],

Pagtataya

Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Laban sa backdrop ng therapy ng hormon, posible upang makamit ang normalization ng hormonal background at pagpapapanatag ng pangkalahatang estado ng kalusugan ng kababaihan.