MB-fraction ng creatine kinase sa serum

Mga halaga ng sanggunian (norm) ng aktibidad ng creatine kinase MB fraction sa serum ng dugo: 6% ng kabuuang aktibidad ng CC o 0-24 IU/l.

Ang creatine kinase sa kalamnan ng puso ay binubuo ng dalawang isoenzymes: CK-MM (60% ng kabuuang aktibidad) at CK-MB (40% ng kabuuang aktibidad). Ang CK-MB ay isang dimer, na binubuo ng dalawang subunits: M (kalamnan) at B (utak). Ang bahagi ng MB ay hindi maaaring ituring na mahigpit na tiyak para sa myocardium. 3% ng skeletal muscle creatine kinase ay kinakatawan ng fraction na ito. Gayunpaman, ang isang pagtaas sa aktibidad ng CK-MB ay itinuturing na pinaka tiyak para sa myocardial infarction - ito ay nagkakahalaga ng higit sa 6% ng kabuuang CK (hanggang sa 25%). Ang isang pagtaas sa aktibidad ng CK-MB ay sinusunod na 4-8 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang maximum ay naabot pagkatapos ng 12-24 na oras, sa ika-3 araw ang aktibidad ng isoenzyme ay bumalik sa normal na mga halaga sa hindi komplikadong myocardial infarction. Sa pagpapalawak ng myocardial infarction zone, ang aktibidad ng CK-MB ay nakataas para sa isang mas mahabang panahon, na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng isang matagal at paulit-ulit na infarction. Ang maximum na aktibidad ng CK-MB ay madalas na nakakamit nang mas maaga kaysa sa maximum na aktibidad ng kabuuang creatine kinase. Ang antas ng pagtaas sa aktibidad ng creatine kinase at CK-MB ay tumutugma sa laki ng apektadong myocardial zone. Kung ang thrombolytic therapy ay nagsimula sa pasyente sa mga unang oras ng myocardial infarction, ang peak activity ng creatine kinase at CK-MB ay maaaring lumitaw nang mas maaga kaysa sa karaniwan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas mabilis na paghuhugas ng enzyme mula sa apektadong zone (resulta ng reperfusion - pagpapanumbalik ng patency ng thrombosed coronary artery).

Sa dugo, pinuputol ng carboxypeptidase ang mga terminal lysines ng peptide dimer ng KK-MB upang bumuo ng dalawang pangunahing isoform: KK-MB ₁ at KK-MB ₂. Sa blood serum ng isang malusog na tao, ang ratio ng KK-MB ₂ /KK-MB ₁ ay mas mababa sa o katumbas ng 1.5. Pagkatapos ng myocardial infarction, ang aktibidad ng KK-MB ₂ ay mabilis na tumataas at ang KK-MB ₂ / KK-MB ₁ ratio ay nagiging mas malaki sa 1.5. Sa klinikal na kasanayan, ang ratio na ito ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng myocardial infarction at ang simula ng reperfusion sa panahon ng thrombolytic therapy.

Ipinakita ng mga isinagawang pag-aaral na sa mga tao, 2 uri ng macro-CK ang maaaring makita sa panahon ng electrophoretic separation ng creatine kinase. Ang Macro-CK type 1 ay CK-MB na nauugnay sa IgG, mas madalas sa IgA. Sa panahon ng electrophoresis, ang macro-CK type 1 ay matatagpuan sa pagitan ng CK-MM at CK-MB. Nakikita ito sa 3-4% ng mga pasyenteng naospital sa matatanda, mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang ganitong uri ng creatine kinase ay maaaring naroroon sa dugo ng mga pasyente sa loob ng maraming taon at hindi nauugnay sa anumang sakit. Ang Macro-CK type 2 ay mitochondrial creatine kinase (oligomer ng mitochondrial creatine kinase). Sa panahon ng electrophoresis, lumilipat ito sa cathode bilang CK-MB. Ang Macro-CK type 2 ay nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa cell, ay sinusunod sa mga malalang sakit (myocardial infarction, shock, malignant na mga tumor, hepatitis, liver cirrhosis, malubhang pagpalya ng puso) at isang prognostically unfavorable sign.

Ang iba't ibang mga tumor ay maaaring makagawa ng CK-MB o CK-MM, na bumubuo ng 60% o higit pa sa kabuuang aktibidad ng creatine kinase. Samakatuwid, kung ang CK-MB ay nagkakahalaga ng higit sa 25% ng kabuuang creatine kinase, ang isang malignancy ay dapat na pinaghihinalaan bilang sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng enzyme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]