Mga balbula ng puso

Kinokontrol ng tricuspid at pulmonary valve ng puso ang daloy ng dugo mula sa mga tisyu patungo sa mga baga para sa pagpapayaman ng oxygen, ang mitral at aortic valve ng kaliwang puso ay kumokontrol sa daloy ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang mga aortic at pulmonary valve ay ang mga outlet valve ng kaliwa at kanang ventricles, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga balbula ng mitral at tricuspid ng puso ay ang mga balbula ng labasan ng kaliwa at kanang atria at sa parehong oras ang mga balbula ng pumapasok ng kaliwa at kanang ventricles, ayon sa pagkakabanggit. Ang aortic at pulmonary valves ng puso ay bukas sa panahon ng contraction phase ng ventricles (systole) at sarado sa panahon ng relaxation phase ng ventricles (diastole). Sa panahon ng isovolumic contraction at relaxation phase, lahat ng apat na balbula ay sarado. Ang mga saradong pulmonary at tricuspid valve ng puso ay maaaring makatiis ng presyon ng 30 mm Hg, ang aortic - mga 100 mm Hg, ang mitral - hanggang sa 150 mm Hg. Ang tumaas na mga pagkarga sa kaliwang mga balbula ng puso ay tumutukoy sa kanilang higit na pagkamaramdamin sa mga sakit. Ang hemodynamics ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng patolohiya ng balbula

Ang mga aortic valve ng puso ay bubukas sa simula ng systolic contraction ng kaliwang ventricle at sarado bago ang diastolic relaxation ng ventricle. Ang systole ay nagsisimula sa sandali ng pagbubukas ng aortic valve (20-30 ms) at tumatagal ng halos 1/3 ng cardiac cycle. Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula ng puso ay mabilis na tumataas at umabot sa pinakamataas na bilis nito sa unang ikatlong bahagi ng systole pagkatapos ng buong pagbubukas ng mga cusps. Ang pagsugpo sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula ng puso ay nangyayari nang mas mabagal. Ang reverse pressure gradient ay pumipigil sa mababang bilis ng daloy ng pader sa pagbuo ng backflow sa sinuses. Sa panahon ng systole, ang direktang pagkakaiba sa presyon, sa ilalim ng pagkilos kung saan ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga aortic valve ng puso, ay hindi lalampas sa ilang mm Hg, habang ang reverse pressure difference sa valve ay karaniwang umabot sa 80 mm Hg. Ang mga balbula ng puso ay nagsasara sa dulo ng yugto ng deceleration ng daloy na may pagbuo ng isang hindi gaanong pag-agos ng backflow. Ang lahat ng mga balbula ng puso ay sarado sa mga yugto ng isovolumic contraction at relaxation. Ang mga aortic valve ng puso ay nagbabago ng kanilang laki at hugis sa panahon ng contraction cycle ng puso, pangunahin sa direksyon ng aortic axis. Ang perimeter ng fibrous ring ay umaabot sa isang minimum sa dulo ng systole at isang maximum sa dulo ng diastole. Ang mga pag-aaral sa mga aso ay nagpakita ng 20% na pagbabago sa perimeter sa isang aortic pressure na 120/80 mm Hg. Sa panahon ng systole, isang vortex ng likido ay nabuo sa sinuses. Ang mga vortex ay nag-aambag sa mabilis at epektibong pagsasara ng mga balbula. Ang dami ng reverse flow ay 5% ng direktang daloy. Sa isang malusog na organismo, sa ilalim ng impluwensya ng isang direktang pagkakaiba sa presyon, ang bilis ng daloy ng dugo ay mabilis na tumataas sa mga halaga ng 1.4 ± 0.4 m / s. Sa mga bata, kahit na mas mataas na bilis ay sinusunod - 1.5 ± 0.3 m / s. Sa pagtatapos ng systole, mayroong isang maikling panahon ng reverse blood flow, na naitala ng ultrasound Doppler method. Ang pinagmulan ng reverse flow ay maaaring alinman sa aktwal na reverse flow ng dugo sa pamamagitan ng valve orifice sa panahon ng pagsasara ng mga cusps, o ang paggalaw ng nakasara na cusps patungo sa kaliwang ventricle.

Ang profile ng bilis sa eroplano ng fibrous ring ay pare-pareho, ngunit may isang bahagyang slope patungo sa septal wall. Bilang karagdagan, ang systolic na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga aortic valve ng puso ay nagpapanatili ng spiral character na nabuo sa kaliwang ventricle. Ang pag-ikot ng daloy ng dugo sa aorta (0-10°) ay nag-aalis ng pagbuo ng mga stagnant zone, nagpapataas ng presyon malapit sa mga dingding, na nagpapadali sa mas epektibong pagkolekta ng dugo sa papalabas na mga daluyan, at pinipigilan ang pinsala sa mga selula ng dugo dahil sa walang patid na daloy. Ang mga opinyon sa direksyon ng pag-ikot ng daloy ng dugo sa pataas na aorta ay hindi maliwanag. Ang ilang mga may-akda ay itinuro ang counterclockwise na pag-ikot ng systolic na daloy ng dugo sa pamamagitan ng aortic valves ng puso, kung titingnan mo ang daloy, ang iba - sa kabaligtaran ng direksyon, ang iba ay hindi binabanggit ang spiral na katangian ng systolic blood ejection, at ang iba ay hilig sa hypothesis ng pinagmulan ng swirling flow sa aortic arch. Ang hindi matatag, at sa ilang mga kaso multidirectional na likas na katangian ng pag-ikot ng daloy ng dugo sa pataas na aorta at ang arko nito ay maliwanag na nauugnay sa mga indibidwal na morphofunctional na tampok ng outlet na seksyon ng kaliwang ventricle, aortic structures, sinuses ng Valsalva, at ang aortic wall.

Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pulmonary valve ng puso ay malapit sa aortic, ngunit makabuluhang mas maliit sa magnitude. Sa isang malusog na organismo ng may sapat na gulang, ang bilis ay umabot sa 0.8±0.2 m/s, sa isang bata - 0.9±0.2 m/s. Sa likod ng mga istruktura ng pulmonary, ang isang pag-ikot ng daloy ay sinusunod din, na nakadirekta sa counterclockwise sa yugto ng pagbilis ng daloy ng dugo.

Ang pagpapahinga ng ventricle ay sinusundan ng pagbabawas ng daloy ng dugo, at ang mga istruktura ng mitral ay bahagyang malapit. Sa panahon ng pag-urong ng atrium, ang bilis sa A-wave ay karaniwang mas mababa kaysa sa E-wave. Ang mga paunang pag-aaral ay naglalayong ipaliwanag ang mekanismo ng pagsasara ng mitral valve. Si BJ Bellhouse (1972) ang unang nagmungkahi na ang mga vortices na nabuo sa likod ng mga cusps sa panahon ng pagpuno ng ventricular ay nakakatulong sa bahagyang pagsasara ng mga cusps. Kinumpirma ng mga eksperimentong pag-aaral na kung wala ang pagbuo ng malalaking vortices sa likod ng mga cusps, ang mga istruktura ng mitral ay mananatiling bukas hanggang sa pagsisimula ng ventricular contraction, at ang pagsasara nito ay sasamahan ng makabuluhang regurgitation. J. Reul et al. (1981) natagpuan na ang reverse pressure drop sa mid-diastole ng ventricle ay nagbibigay hindi lamang fluid deceleration, kundi pati na rin ang paunang pagsasara ng cusps. Kaya, ang pakikilahok ng mga vortices sa mekanismo ng pagsasara ng cusp ay tumutukoy sa simula ng diastole. EL Yellin et al. (1981) nilinaw na ang mekanismo ng pagsasara ay naiimpluwensyahan ng pinagsamang epekto ng chordal tension, flow inhibition, at ventricular vortices.

Ang diastolic na daloy ng dugo mula sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng mga istruktura ng mitral papunta sa kaliwang ventricle ay umiikot nang sunud-sunod kapag tiningnan sa ibaba ng agos. Ang mga modernong magnetic resonance imaging na pag-aaral ng spatial velocity field sa kaliwang ventricle ay nagpapakita ng vortex motion ng dugo sa panahon ng cusp closure phase at sa panahon ng atrial contraction phase. Ang pag-ikot ng daloy ay ibinibigay ng tangential na suplay ng dugo mula sa mga pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium na lukab, pati na rin sa direksyon ng daloy ng dugo ng anterior mitral valve leaflet sa spiral trabeculae ng panloob na dingding ng kaliwang ventricle. Angkop na itanong ang tanong: ano ang kahulugan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito - ang pag-ikot ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso at aorta? Sa isang umiikot na daloy, ang presyon sa mga dingding ng kaliwang ventricle ay lumampas sa presyon sa axis nito, na nag-aambag sa pag-uunat ng mga dingding nito sa panahon ng pagtaas ng intraventricular pressure, ang pagsasama ng mekanismo ng Frank-Starling sa proseso at isang mas epektibong systole. Ang umiikot na daloy ay nagpapatindi sa paghahalo ng mga dami ng dugo - oxygen-saturated sa naubos. Ang pagtaas ng presyon malapit sa mga dingding ng kaliwang ventricle, ang pinakamataas na halaga nito ay nangyayari sa huling yugto ng diastole, ay lumilikha ng mga karagdagang puwersa sa mitral valve cusps at nagtataguyod ng kanilang mabilis na pagsasara. Matapos magsara ang balbula ng mitral, ang dugo ay nagpapatuloy sa pag-ikot nito. Ang kaliwang ventricle sa systole ay nagbabago lamang sa direksyon ng pasulong na paggalaw ng dugo, nang hindi binabago ang direksyon ng pag-ikot ng paggalaw, samakatuwid, ang tanda ng pag-ikot ay nagbabago sa kabaligtaran, kung patuloy tayong tumingin sa daloy.

Ang velocity profile ng tricuspid valve ay katulad ng mitral valve, ngunit mas mababa ang velocity dahil mas malaki ang lugar ng passage opening ng naturang valve. Ang mga tricuspid valve ng puso ay nagbubukas nang mas maaga kaysa sa mitral valve at nagsasara sa ibang pagkakataon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]