Mga bali ng ulo at anatomical na leeg ng balikat: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mga intra-articular fracture ng proximal na dulo ng humerus ay bihira.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang nagiging sanhi ng bali ng ulo at anatomical na leeg ng humerus?

Ang mekanismo ng pinsala ay direkta - isang suntok sa panlabas na ibabaw ng magkasanib na balikat, ngunit maaari rin itong hindi direkta - kapag nahulog sa magkasanib na siko ng dinukot na braso. Ang ulo ng humerus ay durog, at mas madalas na nahahati sa ilang mga fragment. Minsan ang buong proximal epimetaphysis ay napapailalim sa pagkawasak.

Mga sintomas ng isang bali ng ulo at anatomical leeg ng humerus

Nag -aalala ang mga biktima tungkol sa sakit at disfunction sa magkasanib na balikat.

Diagnosis ng bali ng ulo at anatomical na leeg ng humerus

Anamnesis

Ang anamnesis ay nagpapahiwatig ng kaukulang pinsala.

Inspeksyon at pisikal na pagsusuri

Ang kasukasuan ng balikat ay pinalaki dahil sa edema at hemarthrosis. Ang mga contour nito ay makinis. Ang mga aktibong paggalaw ay mahigpit na limitado, lalo na sa pagdukot. Posible ang mga passive na paggalaw, ngunit masakit. Ang presyon sa ulo ng humerus ay nagdudulot ng sakit. Isang positibong sintomas ng axial load - ang presyon sa kasukasuan ng siko mula sa ibaba pataas ay nagdudulot ng pananakit sa kasukasuan ng balikat. Ang isang natatanging tampok ng supratubercular fractures ay ang ganap na imposibilidad ng aktibong pagdukot ng balikat (pagkatapos ng anesthesia!), Dahil ang suporta sa articular surface ng scapula ay nawawala.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang X-ray ng joint ng balikat, na ginanap sa dalawang projection: direkta at axial. Kung walang isang axial projection, imposibleng tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang bali at ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment.

[ 4 ]

Paggamot ng bali ng ulo at anatomical na leeg ng humerus

Mga indikasyon para sa ospital

Pinahihintulutan ang outpatient na paggamot ng mga pasyente na may mga naapektuhang bali ng anatomical na leeg at ulo ng humerus. Sa kaso ng mas kumplikadong mga pinsala, ang mga pasyente ay ipinadala sa ospital.

Pangunang lunas

Bago dalhin ang biktima sa ospital, ibibigay ang mga painkiller at inilapat ang transport immobilization.

Konserbatibong paggamot ng bali ng ulo at anatomical na leeg ng humerus

Ang paggamot sa mga naapektuhang bali ay nagsisimula sa isang pagbutas ng kasukasuan ng balikat at ang pagpapakilala ng 20 ml ng 1% procaine solution sa lukab nito. Ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast ayon kay Turner - mula sa malusog na balikat hanggang sa mga ulo ng metacarpal bones. Ang braso ay nakayuko sa siko, bahagyang tumagilid pasulong at dinukot ng 40-50 °. Ang isang hugis-wedge na unan ay inilalagay sa kilikili upang punan ang espasyo. Ang metamizole sodium ay inireseta sa loob. Ang UHF sa lugar ng bali mula sa ika-3 araw at ehersisyo therapy para sa kamay ay ipinahiwatig din.

Sa ika-7-10 araw, ang plaster cast ay na-convert sa isang naaalis, ang mga aktibong paggalaw sa pulso at siko ay nagsisimula, ang mga passive - sa balikat. Pagkatapos ng mga pamamaraan ng himnastiko at physiotherapy (electrophoresis ng procaine, pagkatapos ay paghahanda ng calcium at phosphorus, mga aplikasyon ng ozokerite, atbp.), Ang splint ay inilalagay muli (sa wakas ay tinanggal pagkatapos ng 3 linggo). Nakasuspinde ang braso sa lambanog at nagpapatuloy ang paggamot sa rehabilitasyon.

Sa kaso ng mga bali na walang displacement, kahit na sila ay multi-comminuted, ang isang joint puncture ay ginanap, ang hemarthrosis ay inalis at 20 ml ng 1% procaine solution ay pinangangasiwaan. Ang paa ay inilalagay sa isang posisyon na may pagdukot sa balikat sa isang anggulo na 45-50°, anterior deviation mula sa frontal axis ng katawan ng 30° at naayos na may plaster thoracobrachial bandage o isang CITO abduction splint.

Sa kaso ng mga bali na may fragment displacement, kinakailangan na magsagawa ng repositioning sa ilalim ng local anesthesia o, mas mabuti, sa ilalim ng general anesthesia. Ang kakanyahan ng paghahambing ay binubuo ng traksyon kasama ang haba sa isang functionally advantageous na posisyon na may manu-manong pagmomodelo ng mga fragment ng humeral head. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang paa ay naayos na may plaster thoracobrachial bandage o isang abduction splint.

Sa kaso ng mga comminuted fractures na may bahagyang displacement ng mga fragment o sa kaso ng isang hindi matagumpay na pagtatangka sa closed manual reposition, ang paraan ng skeletal traction para sa proseso ng olecranon sa CITO splint ay dapat gamitin.

Ang panahon ng permanenteng immobilization para sa mga bali na may pag-aalis ng mga fragment ay 6-8 na linggo, naaalis - 2-3 na linggo.

Kirurhiko paggamot ng bali ng ulo at anatomical leeg ng humerus

Ang kirurhiko paggamot para sa intra-articular fractures ng proximal na dulo ng humerus ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• pinsala sa neurovascular bundle;
• open fracture, comminuted fracture, fracture-dislocation;
• interposisyon ng malambot na mga tisyu sa pagitan ng mga fragment (madalas na ito ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii);
• malaking comminuted fracture na may pag-aalis ng mga fragment, kapag posible ang pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng mga buto;
• kabiguan ng saradong pagbabawas.

Ang operasyon ay binubuo ng bukas na reposisyon at pag-aayos ng mga fragment sa isa sa mga paraan: na may mahabang mga turnilyo o metal na pin, na ipinasok nang crosswise. Sa kaso ng mga bali sa linya ng anatomical na leeg ng humerus, ang ulo ay maaaring maayos na may transosseous sutures o isang Klimov beam.

Pagkatapos ng interbensyon, ang paa ay naayos na may plaster thoracobrachial bandage sa loob ng 6 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa loob ng 8-10 na linggo.

[ 5 ], [ 6 ]