Mga bali ng ulo at anatomikal na leeg ng balikat: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang mga intraarticular fractures ng proximal end ng humerus ay bihirang.

[1], [2], [3]

Ano ang nagiging sanhi ng bali ng ulo at anatomikal na leeg ng balikat?

Ang mekanismo ng isang tuwid trauma ay isang suntok sa panlabas na ibabaw ng balikat magkasanib, ngunit maaari din ito ay hindi tuwiran - kapag ang withdraw kamay ay bumaba sa magkasanib na siko. Ang ulo ng balikat ay kulubot, at mas madalas itong nahati sa maraming mga fragment. Kung minsan ang buong proximal epimetaphysis ay nawasak.

Mga sintomas ng bali ng ulo at anatomiko ng leeg ng balikat

Ang mga apektadong tao ay nag-aalala tungkol sa sakit at kapansanan sa pag-andar sa magkasanib na balikat.

Pag-diagnose ng bali ng ulo at anatomiko ng leeg ng balikat

Anamnesis

Sa kasaysayan - isang indikasyon ng isang naaangkop na pinsala.

Examination at pisikal na pagsusuri

Ang humerus ay pinalaki sa laki dahil sa edema at hemarthrosis. Ang mga contours nito ay smoothed. Ang mga aktibong paggalaw ay mahigpit na pinaghihigpitan, lalo na sa direksyon ng diversion. Ang posibleng paggalaw ay posible, ngunit masakit. Ang pagpindot sa ulo ng humerus ay nagiging sanhi ng sakit. Ang isang positibong sintomas ng pag-load ng ehe - ang presyon sa magkasanib na siko mula sa ibaba pataas ay nagiging sanhi ng sakit sa humeral na pagsasalita. Ang isang natatanging katangian ng mga epigastric fractures ay ang ganap na imposible ng aktibong pagbawi ng balikat (pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam!), Dahil ang suporta laban sa articular surface ng scapula ay nawala.

Laboratory at instrumental research

Kinukumpirma ang diagnosis ng roentgenogram ng joint ng balikat, na ginanap sa dalawang pagpapakitang ito: direkta at ehe. Kung walang axial projection, imposible na tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng bali at ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment.

[4]

Paggamot ng bali ng ulo at anatomikal na leeg ng balikat

Mga pahiwatig para sa ospital

Sa mga kondisyon ng outpatient, ang paggamot ng mga pasyente na may mga punctured fractures ng anatomical leeg at ulo ng balikat ay katanggap-tanggap. Para sa mas kumplikadong mga pinsala, ang mga pasyente ay tinutukoy sa isang ospital.

Unang aid

Bago transportasyon ang biktima sa ospital, ang anesthetics ay pinangangasiwaan at ipapataw ang transportasyon ng immobilization.

Konserbatibong paggamot ng bali ng ulo at anatomikal na leeg ng balikat

Simulan ang paggamot ng mga nabutas na fractures na may puncture ng shoulder joint at insertion sa cavity nito na 20 ml ng 1% solution of procaine. Ang paa ay immobilized sa isang dyipsum matagal sa Turner - mula sa isang malusog na balikat-strap sa ulo ng metacarpals. Ang braso ay baluktot sa siko magkasanib, medyo hilig anteriorly at withdraw sa 40-50 °. Sa kilikili ay inilagay ang isang hugis na wedge pillow na pinupunan ang espasyo. Inside appoint metamizol sodium. Ipinapakita rin ang UHF sa lugar ng bali sa araw 3 at ehersisyo para sa kamay.

Sa ika-7 hanggang ika-10 araw, ang dyipsum na bendahe ay naging isang naaalis na bendahe, ang mga aktibong paggalaw ay nagsisimula sa pulso at mga joint ng siko, walang kabuluhan - sa magkasanib na balikat. Pagkatapos ng gymnastics at Physiotherapeutic pamamaraan (electrophoresis procaine, simula dito - kaltsyum at posporus, Ozokerite mga aplikasyon, at iba pa) longetu ilagay muli (sa wakas ay inalis pagkatapos ng 3 linggo). Ang kamay ay nasuspinde sa isang panyo at patuloy na naibalik.

Kung ang mga fractures na walang pag-aalis, kung sila ay kahit na multi-lobed, gumawa ng magkasanib na pagbutas, alisin ang hemarthrosis at mag-inject ng 20 ml ng 1% na solusyon ng procaine. Limbs naka-attach na posisyon upang may balikat pagdukot anggulo ng 45-50 °, lihis mula sa harapan ng front trunk axis 30 ° at naayos na may plaster bendahe hialnoy torakobra-tapping o TSITO bus.

Para sa mga fractures sa pag-aalis ng mga fragment, ang muling pagpoposisyon ay dapat gumanap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid o, mas mahusay, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan ng paghahambing ay traksyon kasama ang haba sa isang functionally advantageous posisyon sa mano-manong pagmomolde ng mga fragment ng ulo ng balikat. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang paa ay nakatakda sa isang dyipsum thoracobrachial bandage o isang discharge line.

Sa pamamagitan ng mga pinaliit na fractures na may isang maliit na pag-aalis ng mga fragment o may isang nabigong pagtatangka sa isang sarado na manu-manong muling pagsasaayos, ang paraan ng skeletal traks na lampas sa siko sa TSITO bus ay dapat na ilapat.

Ang termino ng permanenteng immobilization para sa fractures sa pag-aalis ng mga fragment ay 6-8 na linggo, naaalis - 2-3 linggo.

Kirurhiko paggamot ng bali ng ulo at anatomiko leeg ng balikat

Ang kirurhiko paggamot para sa intraarticular fractures ng proximal dulo ng humerus ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• pinsala sa neurovascular bundle;
• bukas fracture, comminuted fracture fracture;
• ang interposisyon ng malambot na tisyu sa pagitan ng mga fragment (kadalasan ito ang tendon ng mahabang ulo ng biceps brachium);
• isang malaking-fragmented bali na may isang pag-aalis ng mga fragment, kapag posible upang ibalik ang anatomical hugis ng mga buto;
• hindi matagumpay na saradong pagpapalit.

Ang operasyon ay binubuo sa isang bukas na reposition at pag-aayos ng mga fragment sa pamamagitan ng isa sa mga pamamaraan: mahaba ang mga tornilyo o metal spokes gaganapin crosswise. Sa kaso ng mga fractures sa linya ng anatomical leeg ng balikat, ang ulo ay maaaring maayos sa transossal sutures o ang klimov beam.

Pagkatapos ng interbensyon, ang paa ay nakatakda sa isang dyipsum thoracobrachial bandage para sa 6 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik sa 8-10 na linggo.

[5], [6],