Mga depekto at deformidad ng mauhog lamad ng mga vault ng vestibule at sahig ng oral cavity

Ang mga depekto sa alveolar ridge na may cicatricial deformation ng oral vestibule mucosa ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga sugat ng baril, mga operasyon ng oncological at mga nagpapasiklab na proseso. Sila ay makabuluhang pinalala ang mga kondisyon ng dental prosthetics. Kung ang alveolar ridge defect ay pinagsama sa cicatricial deformation ng oral floor mucosa, nagiging sanhi din ito ng cicatricial stiffness ng dila, na humahantong sa kahirapan at pagbaluktot ng pagsasalita, pagkagambala sa pagkilos ng pagkain.

Pagkatapos ng pagputol ng mas mababang panga na may kasunod na paghugpong ng buto, ang mga hindi kanais-nais na kondisyon para sa prosthetics ay lumitaw.

Ang isang ipinag-uutos na kinakailangan para sa produksyon ng mga functionally complete prostheses ay kirurhiko paghahanda ng oral cavity. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang palalimin ang vault ng oral vestibule at ang sahig ng oral cavity mismo, gamit ang libreng skin grafting. Para sa layuning ito, ang isang manipis na epidermal flap ayon sa Yatsenko-Tirsch o, na mas katanggap-tanggap, ang isang split flap ayon kay Blair-Brown ay ginagamit.

Vestibuloplasty sa pamamagitan ng pamamaraan ng LI Evdokimova

Ang mga cicatricial contraction ng mucous membrane ay hinihiwa sa pamamagitan ng isang intraoral incision sa kahabaan ng katawan ng panga. Ang mga dulo ng paghiwa na ito ay dapat na pahabain ng 1 cm pasulong at paatras mula sa hangganan ng mga peklat. Ang paghiwa ay ginawa upang hindi maputol ang periosteum ng panga. Ang mga tisyu ay inilipat sa lalim ng 1-1.5 cm na may isang raspatory, na halos tumutugma sa taas ng alveolar ridge. Ang labis na pagdurugo ng capillary ay huminto sa isang mahigpit na tamponade ng gauze na ibinabad sa isang solusyon ng hydrogen peroxide.

Ang mga mahigpit na naka-pack na tampon ay naiwan sa loob ng 10-15 minuto, kung saan ang isang split graft ay kinuha mula sa tiyan o hita; ang isang iodoform gauze roll ay pinagsama hanggang sa hugis at sukat ng lukab na nabuo sa bibig, kung saan ang nahati na balat ay inilapat sa gilid ng epidermal. Pagkatapos ang graft ay naayos sa roll pahaba at crosswise na may manipis na polyamide thread (ugat), ang mga dulo nito ay nakatali sa isang triple knot.

Ang tampon ay tinanggal mula sa sugat at isang roll na may isang skin graft ay ipinasok sa lugar nito. Ang roll ay pinindot sa ilalim at gilid ng lukab ng sugat. Ang ilang mga tahi na may 0.2 mm diameter na polyamide na linya ay inilapat sa ibabaw ng roll, na dinadala ang mga gilid ng mga dissected scar tissue na bahagyang magkalapit sa itaas nito. Ang pasyente ay inireseta sa pangkalahatan at lokal na pahinga.

Pagkatapos ng 10 araw, ang mga tahi ay tinanggal at ang isang gauze roll ay tinanggal mula sa sugat. Sa oras na ito, ang buong ibabaw ng sugat ay natatakpan na ng isang kulay-abo-asul na layer ng epithelium. Ang isang impression ay agad na kinuha, na sumasalamin sa lalim ng bagong nilikha na "vault" o malalim na palapag ng vestibule ng oral cavity, at isang naaalis na bumubuo ng prosthesis ay ginawa ayon dito, na dapat magsuot ng 2.5-3 na buwan hanggang sa huling pagbuo ng mga contour ng nilikha na depresyon. Pagkatapos ng panahong ito, ang huling naaalis na prosthesis ng ngipin ay ginawa, gamit ang nabuong prosthetic field.

KA Orlova (1969), batay sa manipis na skin graft transplants (sa isang malambot na liner ayon kay AI Evdokimov) sa oral cavity (456 na mga pasyente) at sa nasal cavity (92 na mga pasyente), nabanggit ang engraftment nito sa 96.8% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang mahusay na anatomical at functional na mga resulta ng operasyon ay nakamit.

Tulad ng ipinapakita ng mga resulta ng mga obserbasyon sa loob ng maraming taon, ang balat ay pinahihintulutan ng mabuti ang isang mahalumigmig na kapaligiran, nakatiis sa pagkarga ng isang naaalis na pustiso, hindi nag-ulserate at hindi napapailalim sa maceration.

Kung, para sa mga indikasyon ng oncological, isang bilateral na operasyon ng RH Banach ang isinagawa at, bilang karagdagan, ang mauhog lamad ng sahig ng bibig at ang ibabang ibabaw ng dila ay inalis, posible na palitan ang depekto ng mauhog lamad at pinagbabatayan ng malambot na mga tisyu ng sahig ng bibig gamit ang isang Filatov stem: ang libreng dulo nito ay kumalat sa dalawang mga guhitan, na ipinasok sa bibig, na ipinapasok sa bibig. sugat ng dila at ang mauhog lamad ng ibabang panga. Ang kumalat na bahagi ng tangkay ay konektado sa balat ng submandibular triangles at ang lugar ng baba na may mga tahi ng catgut; tatlong U-shaped sutures na may naylon ay inilapat para sa parehong layunin. Bilang isang resulta, ang isang duplicate ng balat ay nilikha mula sa balat ng stem at sa itaas na bahagi ng leeg (mas tiyak, ang mga submandibular at chin area) - isang bagong nabuo na palapag ng oral cavity (ayon sa NA Shinbirev).

[ 1 ], [ 2 ]