Mga depekto at deformidad ng balat ng mukha at leeg: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mga depekto at deformation ng balat ng mukha at leeg ay maaaring congenital o nakuha (bilang resulta ng mga pinsala, operasyon at iba't ibang sakit: leishmaniasis, lupus erythematosus, syphilis, atbp.).

Ang post-traumatic (kabilang ang post-burn) at post-operative scars sa mukha ay nahahati sa atrophic, hypertrophic at keloid.

Mga atrophic na peklat

Ang mga atrophic scar ay patag, ang balat sa kanilang lugar ay pinanipis, nagtitipon sa manipis na mga fold, hindi pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu. Karaniwan ang balat sa lugar ng mga peklat ay mabigat na pigmented, na umaakit sa atensyon ng iba at samakatuwid lalo na ang mga alalahanin at nalulumbay ang mga pasyente.

Minsan ang isang atrophic scar sa gitnang bahagi nito at sa ilang mga lugar sa paligid ay walang pigment at mas kapansin-pansin.

Mga hypertrophic na peklat

Ang mga hypertrophic scar ay nahahati sa hypertrophic at keloid. Ang mga hypertrophic na peklat ay karaniwang mukhang mga hibla na nakausli sa ibabaw ng balat.

Ang mga kurdon na ito ay mga manipis na roller na natatakpan ng nakatiklop na balat, kung saan ang isang medyo malambot, walang sakit na connective tissue base ng peklat ay palpated. Lumilitaw ang gayong mga lubid pagkatapos ng paso, operasyon, at bulutong. Ang mga ito ay naisalokal sa mga pisngi, nasolabial folds, at sa paligid ng bibig. Hindi sila nagiging sanhi ng makabuluhang mga deformasyon sa mukha na sinusunod sa mga keloid.

Keloid scars

Ang keloid scars ay isang uri ng hypertrophic scars. Ang ilang mga may-akda ay tama (mula sa isang oncological point of view) na isaalang-alang ang mga keloid bilang isang anyo ng dermatofibroma, dahil ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng partikular na binibigkas na hypertrophy ng mahabang subcutaneous connective tissue strands na matatagpuan parallel o patayo sa ibabaw ng balat, na nagiging sanhi ng cellular na istraktura ng peklat.

Ang epidermis sa lugar ng peklat ay may normal na hitsura, ang mga papillae ng balat ay pipi o wala.

Ang subpapillary layer ay binubuo ng isang network ng connective tissue fibers na may normal na hitsura ngunit mahigpit na nakadikit sa isa't isa.

Ang mga batang keloid ay nabuo mula sa siksik na mga hibla ng collagen na lumalaki sa normal na tisyu, isang malaking bilang ng mga mast cell at fibroblast laban sa background ng pangunahing sangkap.

Ang mga lumang keloid ay naglalaman ng mas kaunting sangkap at mga selula sa lupa, ngunit mas maraming collagen fibers.

Ang mga keloid scars (lalo na ang burn scars) na nabubuo sa isang malaking bahagi ng mukha at leeg ay nagdudulot ng pisikal at mental na pagdurusa sa mga pasyente: pinapa-deform nito ang mga pakpak ng ilong, pinalalabas ang mga labi at talukap ng mata, nagiging sanhi ng atresia ng mga daanan ng ilong, at nagiging sanhi ng contracture ng leeg. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaramdam ng pangangati at sakit sa lugar ng mga peklat, na maaaring mag-ulserate.

Sa pagitan ng mga indibidwal na hibla ng peklat, kung minsan ay nabubuo ang mga hugis-funnel na depresyon na may linya na may hindi nagbabagong balat. Dito (sa mga lalaki) tumutubo ang buhok, na mahirap gupitin o ahit; habang lumalaki ito, sinasaktan at iniirita nito ang epidermis sa itaas ng mga peklat, na kung minsan ay sumasailalim sa malignancy.

Post-leishmanial scars

Ang mga postleishmanial scars sa mukha ay nahahati sa flat, deforming recessed, deforming tuberous at mixed.

[ 1 ], [ 2 ]

Pag-uuri ng cicatricial deformities ng leeg

Ang walang alinlangan na praktikal na interes ay ang topographic-functional na pag-uuri ng cicatricial deformities ng leeg ayon kay AG Mamonov (1967), na nagbibigay ng isang malinaw na ideya ng lugar ng pagkawala ng balat sa anterior at lateral surface ng leeg, pati na rin ang antas ng kapansanan ng paggalaw ng leeg. Isinasaalang-alang ng pag-uuri na ito ang kakulangan ng balat sa dalawang direksyon: patayo (mula sa baba hanggang sa sternum) at pahalang (kasama ang linya ng kwelyo ng leeg).

Sa patayong direksyon:

• degree ko. Kapag ang ulo ay nasa isang normal na posisyon, walang pag-igting sa balat; kapag ang ulo ay inilipat pabalik, ang mga indibidwal na hibla at pag-igting sa mga tisyu ng ibabang bahagi ng mukha ay nangyayari. Bahagyang limitado ang paggalaw ng ulo.
• II degree. Sa normal na posisyon, ang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong; ang anggulo ng baba ay makinis. Posibleng ilipat ang ulo pabalik sa isang normal na posisyon, ngunit ito ay makabuluhang umaabot sa malambot na mga tisyu ng ibabang bahagi ng mukha.
• Baitang III. Ang baba ay iginuhit sa dibdib; Ang pagdukot sa ulo ay bahagyang o imposible. Ang malambot na mga tisyu ng ibabang mukha ay inilipat ng mga peklat at tense.

Ang mga bata na may pangmatagalang contracture ay maaaring makaranas ng pagpapapangit ng mas mababang panga, prognathism, open bite, divergence ng lower frontal teeth, pati na rin ang mga pagbabago sa cervical spine (flattening ng vertebral bodies).

Sa pahalang na direksyon:

• degree ko. Ang isa o higit pang patayong matatagpuan na mga hibla ay humaharang sa malusog na balat sa mga gilid. Sa pamamagitan ng pagkuha ng peklat sa isang fold, nang walang sapilitang pag-igting, posible na pagsamahin ang mga gilid ng malusog na balat. Ang lapad ng peklat sa kahabaan ng gitnang linya ng kwelyo ay hindi lalampas sa 5 cm.
• II degree. Ang lapad ng peklat sa kahabaan ng gitnang linya ng kwelyo ay hanggang sa 10 cm. Imposibleng pagsamahin ang mga gilid ng balat mula sa mga lateral na seksyon na may hangganan sa peklat.
• III degree. Ang balat sa anterior at lateral surface ng leeg ay cicatricially na binago. Ang lapad ng peklat ay mula 10 hanggang 20 cm o higit pa. Ang pag-aalis ng malusog na balat mula sa mga posterolateral na bahagi ng leeg pasulong sa pahalang na direksyon ay hindi gaanong mahalaga. Kasama rin dito ang isang bihirang pabilog na sugat ng balat ng leeg.

Upang kumatawan sa anyo ng cicatricial deformation ng leeg, ang antas ng functional na limitasyon at anatomical disorder, kinakailangan na kunin ang pinaka-angkop na mga tagapagpahiwatig ng pagkawala ng balat sa patayo at pahalang na direksyon ayon sa pag-uuri na ito at italaga ang mga ito bilang isang fraction (sa numerator - ang antas ng pagdadala ng baba sa sternum, at sa denominator - ang lapad ng paligid ng leeg).

[ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng peklat

Ang mga atrophic scar ay ginagamot sa mga sumusunod na paraan:

1. Pag-alis ng peklat, pagpapakilos ng mga gilid ng sugat sa pamamagitan ng paghihiwalay, pinagsasama ang mga ito sa mga bulag na tahi. Bilang resulta ng operasyong ito, ang isang walang hugis na atrophic scar ay nabago sa isang maayos na postoperative linear scar. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa maliliit na lugar na mga peklat, kapag pagkatapos ng kanilang pag-alis ay posible na pagsamahin ang mga gilid ng sugat nang hindi nagiging sanhi ng pag-eversion ng takipmata o labi, nang hindi nababago ang pakpak ng ilong o ang sulok ng bibig.
2. Libreng paghugpong ng balat sa isang bahagi ng sugat na nabuo pagkatapos ng pagtanggal ng peklat na hindi maaaring sarado sa pamamagitan ng pagpapakilos at pagtahi sa mga gilid nito.
3. Deepithelialization ng pigmented scar layers gamit ang burr o coarse-grained carborundum stone. Ang operasyon ay ipinapayong para sa malalaking flat scars, ang pag-alis nito na may kasunod na pagpapalit ng malusog na balat ay imposible para sa ilang kadahilanan. Sa ilang mga kaso, ang mga pigmented na bahagi ng peklat ay maaaring ma-de-epithelialized gamit ang mga erythemal na dosis ng quartz.

Kung ang peklat ay may maputing kulay, maaari itong "kulayan" sa pamamagitan ng pagpapahid nito ng 10% na solusyon ng silver nitrate (o 3-5% na solusyon ng potassium permanganate) o sa pamamagitan ng paglalantad nito sa ultraviolet radiation. Pagkatapos nito, ang peklat ay umitim at nagiging hindi gaanong kapansin-pansin. Ang paggamot sa mga karaniwang hypertrophic na peklat at keloid sa mukha at leeg ay maaaring konserbatibo, kirurhiko, o pinagsama. Sa mga peklat na nabuo sa lugar ng pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangunahing layunin, ang mga nababanat na hibla ay lumilitaw nang mas maaga at sa mas maraming dami kaysa sa mga peklat sa lugar ng pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon. Sa keloid scars, ang nababanat na mga hibla ay hindi lilitaw kahit na 3-5 taon pagkatapos ng pinsala.

Tulad ng ipinakita ng data ng pananaliksik, ang proseso ng pagkakapilat sa mukha ay sinamahan ng mga makabuluhang kaguluhan sa histochemical na istraktura ng mga peklat: sa mga batang peklat (2-4 na buwan) ang isang mataas na nilalaman ng acidic mucopolysaccharides ay nabanggit, pagkatapos ang kanilang nilalaman ay unti-unting bumababa, at ang dami ng neutral na mucopolysaccharides ay tumataas.

Ang acid mucopolysaccharides ay may mahalagang papel sa pag-andar ng barrier ng connective tissue, dahil mayroon silang kakayahang neutralisahin ang mga toxin at maiwasan ang pagkalat ng mga microorganism. Ang kanilang pagbawas ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng resistensya ng scar tissue sa impeksyon. Samakatuwid, ang pagiging angkop ng maagang plastic surgery sa mga peklat ay naiintindihan.

Sa kabilang banda, ang pagbaba sa dami ng acidic mucopolysaccharides sa mga lumang peklat ay nagpapaliwanag sa mababang kahusayan ng paggamit ng mga paghahanda ng enzyme (lidase, ronidase) para sa mga therapeutic na layunin sa mga ganitong kaso, na, tulad ng kilala, ay partikular na nakakaapekto sa acidic mucopolysaccharides, na nagiging sanhi ng malalim na pagbabago pangunahin sa hyaluronic acid.

Samakatuwid, ipinapayong gumamit ng mga paghahanda ng enzyme tulad ng hyaluronidase upang gamutin lamang ang mga traumatikong peklat na umiral nang hindi hihigit sa 6-8 na buwan. Ang parehong naaangkop sa X-ray therapy ng keloid scars, kung saan ang mga sariwang keloid lamang (hindi hihigit sa 6-9 na buwan) ang pinakasensitibo.

Ang paggamit ng ultrasound therapy (UZT) para sa paggamot ng mga batang peklat ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng pagpapapangit ng mga labi, pisngi, talukap ng mata, at pag-urong ng leeg. Tinutunaw ng ultratunog ang scar tissue sa pamamagitan ng paghahati ng mga bundle ng collagen fibers sa mga indibidwal na fibrils at paghihiwalay sa kanila mula sa amorphous cementing substance ng connective tissue. Para sa paggamot sa ultrasound, ang balat ng balat ng mukha at leeg ay nahahati sa ilang mga patlang - bawat isa ay may sukat na 150-180 cm ²; 2 field ang sabay na apektado sa loob ng 4 na minuto.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot, bago ang ultrasound therapy, ang mga peklat ay lubricated na may hydrocortisone ointment (binubuo ng 5.0 g ng hydrocortisone emulsion, 25.0 g ng petroleum jelly at 25.0 g ng lanolin).

Posibleng pagsamahin ang ultrasound therapy sa init at mud therapy. Kapag tinatrato ang mga proseso ng cicatricial adhesive pagkatapos ng cheiloplasty sa mga bata, inirerekomenda na gamutin ang lugar ng peklat na may ultrasound na 0.2 W/cm2 intensity ^{sa loob ng} 2-3 minuto; isang kurso ng 12 mga pamamaraan (bawat ibang araw) (RI Mikhailova, SI Zheltova, 1976).

Ang paglambot at pagbabawas ng keloid post-burn scars sa mukha at leeg ay pinadali ng patubig na may hydrogen sulphide water, na (depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang lokasyon at kondisyon ng mga peklat) ay maaaring isagawa sa isa sa tatlong mga mode:

• low impact mode (temperatura ng tubig 38-39°C, jet pressure 1-1.5 atm, tagal ng procedure 8-10 min, course - 12-14 procedures);
• katamtamang rehimen (temperatura - 38-39 ° C, presyon 1.5 atm, pagkakalantad - 10-12 min, kurso - 12-15 na pamamaraan);
• intensive mode (temperatura - 39-40°C, jet pressure 1.5-2.0 atm, exposure 12-15 min, course 15-20 procedures).

Ayon sa regimen, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang multi-jet irrigator tip o isang soft irrigator brush. Ang ganitong mga pamamaraan ay isinasagawa sa panahon ng sanatorium at paggamot sa resort ng mga pasyente.

Kapag naghahanda para sa operasyon sa mga peklat, kinakailangang isaalang-alang kung gaano katagal ang mga ito, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan at ang likas na katangian ng proseso ng fibrinoplastic.

Kung ang operasyon ay binalak para sa isang medyo kamakailang nabuo na cicatricial deformation ng mukha (hindi hihigit sa 6-8 na buwan), ipinapayong sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may lidase (hyaluronidase) upang mapahina ang mga peklat. Lalo na epektibo ang Lidazotherapy sa unang 4-6 na buwan ng pag-unlad ng peklat, kapag ang kanilang tissue ay naglalaman ng maraming acidic mucopolysaccharides.

Ang paghahanda ng mga keloid scars para sa operasyon na may mga paghahanda ng enzyme ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• ronidase - araw-araw na gauze o cotton application sa lugar ng peklat sa loob ng 30 araw;
• lidase - 10 iniksyon (sa ilalim ng peklat) ng 64 U na may mga pahinga ng 1-2 o higit pang mga araw (depende sa reaksyon sa pangangasiwa ng gamot).

Ang vacuum therapy ng mga peklat sa mukha at leeg ay nagbibigay ng magagandang resulta: pagkatapos lamang ng 2-3 na mga pamamaraan, ang mga pasyente ay hindi na nakakaranas ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng peklat (sakit, pakiramdam ng pag-igting), sila ay nagiging mas malambot at ang kanilang kulay ay lumalapit sa nakapaligid na balat.

Matapos ang paggamit ng vacuum therapy ng mga scars, ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay nabawasan, at ang postoperative healing ay nangyayari sa pamamagitan ng pangunahing intensyon, sa kabila ng katotohanan na ang operasyon ay ginaganap sa lugar ng scar tissue. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang vacuum therapy ay nagpapabuti ng trophism sa peklat na lugar ng mukha o leeg.

Sa pagkakaroon ng "batang" postoperative keloid o burn scars, ang isang kurso ng paggamot na may pyrogenal ay maaaring isagawa bilang paghahanda para sa operasyon (ang mga lumang peklat ay hindi pumapayag sa paggamot na ito).

Ang preoperative na paghahanda ng mga keloid scars ay dapat na isagawa lalo na nang masigla at patuloy. Kung ang paggamot sa pyrogenal ay hindi humantong sa nais na mga resulta, ang X-ray therapy ay ginagamit, at ang kabuuang dosis ay hindi dapat lumampas sa 10,000 R (roentgen) o 2,600 tC/kg (millicoulomb bawat kilo). Kung ang irradiation na may kabuuang dosis na 8,000 R (2,064 tC/kg) ay hindi nagdudulot ng therapeutic effect, dapat itong ihinto.

Mahalagang sundin ang isang tiyak na ritmo ng pag-iilaw (depende sa dosis). Kung ang mga peklat ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng mukha, ang pinakamaliit na bilang ng mga irradiations (2-5) na may kabuuang dosis na 4848 R (1250.7 mK/kg) ay maaaring gamitin. Kung ang mga peklat ay nasa gitnang bahagi, ang kabuuang dosis ng pag-iilaw ay dapat tumaas mula 2175 hanggang 8490 R (mula 516 hanggang 2190 mK/kg), at sa ibabang bahagi at sa leeg - mula 3250 hanggang 10,540 R (mula 839 hanggang 2203 mK/kg).

Ang likas na katangian ng operasyon ay depende sa uri ng peklat (regular hypertrophic o keloid).

Sa totoo lang, ang mga hypertrophic scar ay tinanggal sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• pagtanggal ng peklat at paglapit sa mga gilid ng sugat (para sa makitid at madaling magagalaw na mga peklat);
• dispersal ng peklat (sa pamamagitan ng pagputol ng isa o higit pang mga pares ng magkasalungat na triangular flaps ng balat ayon kay AA Limberg); ginagamit sa mga kaso kung saan ang isang peklat ay nagdudulot ng pag-aalis ng talukap ng mata, sulok ng bibig, pakpak ng ilong, o sa pagkakaroon ng isang "nakatagong" peklat, na hindi napapansin sa pamamahinga, ngunit nagiging kapansin-pansin kapag nakangiti, tumatawa, o kumakain, na kumukuha ng hitsura ng mga patayong nakatiklop na hibla. Ang mga peklat ng keloid ay tinanggal sa pamamagitan ng pagtanggal sa loob ng malusog na tisyu, paghihiwalay ng mga gilid ng sugat, paglalagay ng mga tahi ng catgut sa subcutaneous tissue (upang mabawasan ang pag-igting, na maaaring may malaking papel sa pagbuo ng isang paulit-ulit na keloid), at mga tahi ng mga sintetikong sinulid sa balat. Ang ganitong operasyon ay posible sa mga kaso kung saan ang peklat ay maliit at ang sugat na nabuo pagkatapos ng pagtanggal nito ay madaling maalis sa gastos ng mga katabing tisyu. Kung nabigo ito, ang depekto sa balat ay papalitan ng isang malayang inilipat na flap ng balat o isang Filatov stem (ang huli ay ginagamit para sa malawak na mga peklat na sumasakop sa buong nauuna na ibabaw).

Talahanayan para sa pagkalkula ng paglaki ng tissue depende sa laki ng mga anggulo ng magkasalungat na triangular flaps (ayon kay AA Limberg)

Mga sukat ng anggulo	30°	45°	60°	75°	90°
30°	1.24	1.34	1.45	1.47	1.50
45°	1.34	1.47	1.59	1.67	1.73
60°	1.42	1.59	1.73	1.85	1.93
75°	1.47	1.67	1.87	1.99	2.10
90°	1.50	1.73	1.93	2.10	2.24

Dahil ang isang malayang transplanted skin graft ay napapailalim sa dystrophic at necrobiotic na mga pagbabago, at sa Filatov stem, bilang isang resulta ng paggalaw nito, ang sirkulasyon ng dugo at lymph ay nagambala, inirerekumenda na ibabad ang graft at ang lugar ng paglipat nito ng oxygen upang lumikha ng isang kanais-nais na microclimate para sa engraftment ng graft (oxygen ay humahantong sa pagtaas ng mga proseso ng oxidative).

Mga komplikasyon ng paggamot sa peklat

Sa mga araw pagkatapos ng operasyon, posible ang suppuration at pagtanggi sa transplant o nekrosis nito nang walang mga palatandaan ng suppuration. Ang sanhi ng suppuration ay maaaring hindi pagsunod sa mga kinakailangan ng asepsis at antisepsis sa panahon ng operasyon, isang pagsiklab ng isang natutulog na impeksiyon na namumugad sa mga peklat. Samakatuwid, ang pag-iwas sa suppuration ay dapat magsama ng maingat na lokal at pangkalahatang (pagtaas ng resistensya) na paghahanda ng pasyente para sa operasyon.

Ang graft necrosis ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan.

• hindi makatarungang paggamit ng lokal na plastic surgery para sa napakalawak at malalim na mga peklat (ang pag-alis nito ay humahantong sa pagbuo ng isang makabuluhang depekto na dapat sarado na may malayang inilipat na flap);
• trauma sa flap sa panahon ng paglipat, hindi wastong paghahanda ng pagtanggap ng kama at iba pang mga teknikal na error.

Minsan ang isang lumang (higit sa isang taong gulang) keloid ay excised, ginagawa itong isang batang peklat, at irradiated sa Bucky rays (na may isang bio-negatibong epekto sa nabuo elemento ng batang tissue). Ang pag-iilaw ay isinasagawa mula 1 hanggang 8 beses na may pagitan ng 1.5-2 buwan (10-15 Gy (kulay abo) bawat sesyon). Ang unang pagkakataon ay na-irradiated sa araw ng pag-alis ng mga tahi. Ang pamamaraang ito ay mabisa para sa maliliit na keloid scars, ngunit ang paggamit nito ay hindi palaging pumipigil sa pag-ulit ng keloid.

Ang pagpili ng paraan para sa pag-alis ng peklat na tissue at mga conglomerates sa lugar ng leeg ay depende sa lawak at lalim ng sugat sa balat at pinagbabatayan ng tissue, mga kalamnan, pati na rin ang antas ng limitasyon ng paggalaw ng leeg.

Kapag nagpaplano ng mga operasyon sa leeg gamit ang counter triangular flaps ng balat, kinakailangan una sa lahat upang matukoy ang dami ng pagpapaikli sa direksyon ng peklat, na katumbas ng pagkakaiba sa distansya mula sa baba hanggang sa sternum sa isang malusog at may sakit na tao sa parehong edad; ito ay kinakailangan upang makakuha ng isang pagpahaba sa direksyon ng peklat sa pamamagitan ng halagang ito. Batay sa mga datos na ito at gamit ang Talahanayan 9, kinakailangang piliin ang anyo ng counter triangular flaps, ang haba ng mga incisions at ang laki ng mga anggulo na magbibigay ng kinakailangang pagpahaba.

Kung walang vertical shortening ng leeg, pagkatapos ay ang makitid na pahalang na mga peklat ay dapat na excised, at ang resultang sugat ay dapat na sarado sa pamamagitan ng pagdadala ng mga gilid nito. Sa kaso ng malawak na mga sugat na nabuo pagkatapos ng pagtanggal ng malalawak na mga peklat, ang supply ng relocatable na balat ay maaaring madagdagan sa pamamagitan ng paggawa ng karagdagang mga paghiwa sa lugar ng mga gilid ng sugat. Ang ganitong relokasyon ay binabawasan ang pangangailangan para sa balat na inilipat mula sa malalayong bahagi ng katawan.

Sa ilang mga pasyente na may matagal nang malawak na pagkasunog ng mga peklat sa mukha at leeg, na umaabot sa nauunang ibabaw ng dibdib (na may matalim na pagpapapangit ng mga panga at iba pang mga pagbabago), ang umiiral at malawakang ginagamit na mga lokal na pamamaraan ng plastik ng paggamot sa malambot na mga tisyu ay hindi palaging matagumpay na mailalapat. Sa ganitong mga kaso, posibleng gumamit ng skin-muscle flaps sa isang pedicle. Kaya, AA Kolmakova, SA Nersesyants, GS Skult (1988), na may karanasan sa paggamit ng skin-muscle flaps na may mga inclusions ng latissimus dorsi na kalamnan sa reconstructive surgeries ng maxillofacial region, ay inilarawan ang paggamit ng ganitong paraan na may positibong resulta sa isang pasyente na may malawak na matagal na post-burn ng keloid scars ng leeg, at nauuna sa mukha na may pagkasunog ng balat ng leeg. ang mga panga at dinadala ang baba sa dibdib.

Bilang karagdagan, ang libreng paglipat ng malalaking balat-muscle flaps ay posible na ngayon (gamit ang microsurgical na pamamaraan ng pagtahi sa mga dulo ng intersected na pinagmumulan ng supply ng dugo sa mga transplant vessel).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga resulta ng paggamot sa peklat

Sa kondisyon na ang lahat ng mga patakaran ng paglipat at pangangalaga sa postoperative ay sinusunod, ang paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta sa mga cosmetic at functional na termino.

Sa pagtatapos ng kabanatang ito, dapat tandaan na ang problema ng mas malawak na paggamit ng Filatov stem, ang mga pagbabago nito, pati na rin ang libreng paghugpong ng balat para sa malawak na mga depekto sa mukha ay sakop nang detalyado sa mga gawa ng FM Khitrov (1984) at NM Aleksandrov (1985).