Mga depekto at deformidad ng balat ng mukha at leeg: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Mga depekto at pagpapapangit ng mukha at leeg balat ay maaaring maging katutubo o nakuha (pagkatapos ng pinsala, pagpapatakbo at iba't-ibang mga sakit : leishmaniasis, lupus erythematosus, sipilis, at iba pa).

Ang post-traumatic (kabilang ang post-burn) at postoperative scars sa mukha ay nahahati sa atrophic, hypertrophic at keloid.

Mga atrophiko scars

Ang mga atrophic scars ay flat, ang balat sa kanilang lugar ay thinned, nakolekta sa manipis na folds, hindi welded sa pinagbabatayan hibla. Kadalasan ang balat sa lugar ng mga scars ay malakas na pigmented, na umaakit sa pansin ng iba at samakatuwid ay lalo na troubling at mapagpahirap pasyente.

Minsan ang atrophic scar sa kanyang gitnang bahagi at sa ilang mga lugar sa paligid ay wala ng pigment at mas kapansin-pansin.

Hypertrophic scars

Ang hypertrophic scars ay nahahati sa hypertrophic at keloid proper. Sa totoo lang, ang mga hypertrophic scars ay karaniwang may hitsura ng mga strands na nakausli sa itaas ng balat ng balat.

Ang mga strands ay manipis na rollers na sakop na may nakatiklop na balat, sa ilalim ng kung saan ang isang medyo malambot, walang sakit na nag-uugnay tissue peklat ay palpable. Mayroong tulad na mga hibla pagkatapos ng pagkasunog, pagpapatakbo, paglipat ng smallpox. Ang mga ito ay naisalokal sa rehiyon ng mga cheeks, naso-labial folds, sa paligid ng bibig. Mahalagang mga deformities ng mukha, sinusunod sa isang keloid, hindi nila maging sanhi.

Keloid scars

Ang mga keloid scars ay isang uri ng hypertrophic scars. Ang ilang mga may-akda ay may makatarungan (may oncologic punto ng view) ay itinuturing bilang isang anyo ng keloid dermatofibroma, t. K. Iba ang mga ito lalo na malinaw hypertrophy mahahabang hibla-ilalim ng balat nag-uugnay tissue, na kung saan ay matatagpuan parallel sa o patayo sa ibabaw ng balat, na nagreresulta pulot-pukyutan istraktura unang sikmura.

Ang epidermis sa scar zone ay may normal na hitsura, ang papillae ng balat ay pipi o wala.

Ang podsosochkovy layer ay binubuo ng isang network ng nag-uugnay na fiber ng tissue, pagkakaroon ng isang normal na anyo, ngunit mahigpit pinindot laban sa bawat isa.

Ang mga maliliit na keloids ay nabuo mula sa mga siksik na fibers ng collagen, lumalaki sa normal na tisyu, isang malaking bilang ng mga mast cell at fibroblasts laban sa background ng pangunahing sangkap.

Ang mga lumang keloids ay naglalaman ng mas kaunting mga pangunahing sangkap at mga selula, ngunit higit pa ang mga fibre ng collagen.

Keloid scars (lalo na Burns) sanhi ng isang malaking lugar ng mukha at leeg, na nagiging sanhi ng mga pasyente pisikal at mental na paghihirap: papangitin nila ang pakpak ng ilong, labi at eyelids naka-loob, na nagiging sanhi atresia ng passages ng ilong, ay responsable para ikli ng leeg. Ang mga pasyente ay kadalasang nakadarama ng pangangati at sakit sa lugar ng mga scars, na maaaring mag-ulserat.

Sa pagitan ng mga indibidwal na Cicatricial strands, kung minsan ang hugis ng mga hugis ng funnel ay nabuo, na may linya na hindi nabago ang balat. Dito (sa mga lalaki) lumaki ang buhok na mahirap i-cut o mag-ahit; sila traumatize at inisin ang mga panlabas na bahagi ng balat sa paglitaw ng pagkakapilat, minsan mapagpahamak.

Postleishmaniasis scars

Ang postleishmaniasis scars sa mukha ay nahahati sa flat, deforming, retracted, deforming, tuberous at halo-halong.

[1], [2]

Pag-uuri ng cicatricial deformities ng leeg

Hindi pinag-aalinlanganan praktikal na interes topographic at functional uuri ng mga galos kapangitan ng leeg AG Mamonov (1967), kung saan ay nagbibigay ng isang malinaw na pagtingin sa lugar pagkawala ng balat sa harap at ilid ibabaw ng leeg, pati na rin sa antas ng paglabag ng leeg kadaliang mapakilos. Pag-uuri na ito ay tumatagal sa account ng kakulangan ng balat sa dalawang mga direksyon: patayo (mula sa baba sa sternum) at pahalang (sa tubong leeg linya).

Sa vertical na direksyon:

• Ako degree. Sa normal na posisyon ng ulo, walang tensyon sa balat; na may pag-alis ng ulo sa likod, ang hiwalay na mga hibla at pag-igting ng mga tisyu ng mas mababang bahagi ng mukha ay lumilitaw. Ang paggalaw ng ulo ay limitado lamang nang bahagya.
• II degree. Sa normal na posisyon, ang ulo ay bahagyang napiling anteriorly; ang anggulo ng baba ay smoothed. Posibleng alisin ang ulo sa isang normal na posisyon, ngunit ang malambot na mga tisyu ng mas mababang bahagi ng mukha ay napakalaki.
• III degree. Ang baba ay dinadala sa dibdib; ang pag-aalis ng ulo ay hindi mahalaga o ganap na imposible. Ang malambot na mga tisyu ng mas mababang bahagi ng mukha ay inililipat at nasisira.

Sa mga bata na may pang-matagalang contracture maaaring mangyari pagpapapangit ng mas mababang panga, prognathism, bukas na kagat, ang pagkakaiba-iba ng ang mas mababang nauuna ngipin, pati na rin ang mga pagbabago sa cervical rehiyon ng gulugod (pagyupi ng makagulugod katawan).

Sa pahalang na direksyon:

• Ako degree. Ang isa o higit pang patayo ay nakaayos sa hangganan sa gilid na may malusog na balat. Ang pagkuha ng isang peklat sa isang tupi, nang walang sapilitang pag-igting posible upang tipunin ang mga gilid ng isang malusog na balat. Ang lapad ng peklat sa gitnang kwelyo ay hindi hihigit sa 5 cm.
• II degree. Ang lapad ng peklat sa gitnang kwelyo ay hanggang sa 10 cm. Imposibleng dalhin ang mga gilid ng balat mula sa mga seksyon ng gilid na hangganan sa peklat.
• III degree. Ang balat sa mga nauuna at lateral na ibabaw ng leeg ay nabago nang bahagya. Ang lapad ng peklat ay 10 hanggang 20 cm at higit pa. Ang pag-aalis ng malusog na balat mula sa posterior-lateral na mga seksyon ng leeg anteriorly sa pahalang na direksyon ay bale-wala. Kasama rin dito ang isang bihirang nangyari sa pabilog na sugat ng balat ng leeg.

Upang magsumite ng isang form na peklat leeg pagpapapangit na antas ng functional limitasyon at pangkatawan abnormalities, ito ay kinakailangan upang gawin ang mga pinaka-angkop para sa pag-uuri ng balat ng timbang pagganap sa mga vertical at pahalang na direksyon, at magtalaga ng mga ito bilang isang maliit na bahagi (ang numerator - degree baba pagbawas sa sternum, at ang denominator - lapad ng peklat sa linya na nakapalibot sa leeg).

[3], [4]

Paggamot ng mga scars

Treat atrophic scars sa mga sumusunod na paraan:

1. Pagbubunsod ng peklat, pagpapakilos ng mga dulo ng sugat sa pagputol, pagdadala sa kanila ng mas malapit sa mga blind blinds. Bilang isang resulta ng operasyong ito, ang amorphous atrophic scar ay nagiging isang maayos na postoperative linear scar. Ang pamamaraan na ito ay ipinahiwatig para sa mga maliit na scars sa lugar, kapag pagkatapos ng pagputol sa kanila, ang mga gilid ng sugat ay maaaring dalhin magkasama, nang hindi nagiging sanhi ng isang pagliko ng takipmata o labi, nang walang deforming ang pakpak ng ilong o ang sulok ng bibig.
2. Ang libreng paglipat ng balat sa bahagi ng sugat na nabuo pagkatapos ng pagbubutas ng peklat, na hindi maaaring sarado sa pamamagitan ng pagpapakilos at pagtahi sa mga gilid nito.
3. Deepithelization ng mga pigmented na layer ng rumen sa tulong ng isang pamutol ng milling o magaspang na granada na bato. Ang operasyon ay angkop para sa mga malalaking flat scars, na hindi maaaring alisin sa kasunod na kapalit na may malusog na balat para sa anumang kadahilanan. Sa ilang mga kaso, ang mga pigmented section ng peklat ay maaaring de-epithelialized sa erythemal doses of quartz.

Kung ang peklat ay may puting kulay, maaari itong "kulay" ng 10% r-rum silver nitrate (o 3-5% potassium permanganate) o napailalim sa ultraviolet radiation. Matapos iyon, ang baga ay nagiging madilim at nagiging mas halata. Ang paggamot sa mga karaniwang hypertrophic scars at keloids sa mukha at leeg ay maaaring maging konserbatibo, kirurhiko o pinagsama. Sa mga scars nabuo sa sugat healing site sa pamamagitan ng pangunahing pag-igting, ang nababanat fibers lumitaw nang mas maaga at sa isang mas mataas na dami kaysa sa scars sa sugat healing site sa pamamagitan ng pangalawang pag-igting. Sa mga keloid scars, ang mga nababanat na fibers ay hindi lilitaw kahit 3-5 taon pagkatapos ng pinsala.

Tulad ng ipinapakita sa pamamagitan ng pananaliksik, ang proseso ng pagkakapilat sa mukha sinamahan ng makabuluhang mga paglabag sa histochemical istraktura ng scars: scars sa batang (2-4 na buwan), mayroong isang mataas na nilalaman ng acid mucopolysaccharides, at pagkatapos ay ang kanilang nilalaman ay progressively nabawasan at ang halaga ng neutral mucopolysaccharides nagtataas.

Ang asido mucopolysaccharides ay may mahalagang papel sa barrier function ng connective tissue, dahil mayroon silang kakayahan na neutralisahin ang toxins at maiwasan ang pagkalat ng microorganisms. Ang pagbabawas sa mga ito ay maaaring, lumilitaw, bawasan ang paglaban sa tisyu ng peklat sa impeksiyon. Samakatuwid, ang kapaki-pakinabang ng maagang pagpapatakbo ng plastic sa mga scars ay nauunawaan.

Sa kabilang dako, ang pagbabawas ng bilang ng mga acidic mucopolysaccharides sa mga mas lumang scars ay nagpapaliwanag ng mababang kahusayan sa naturang mga kaso ng application para sa panterapeutika layunin enzyme paghahanda (lidazy, ronidazy) na kung saan ay kilala na directionally makakaapekto sa acidic mucopolysaccharides, na nagiging sanhi ng malalim na pagbabago nakararami sa hyaluronic acid.

Samakatuwid, ipinapayong gamitin ang enzymatic paghahanda tulad ng hyaluronidase upang gamutin lamang ang mga traumatiko na mga scars na umiiral nang hindi hihigit sa 6-8 na buwan. Ang parehong naaangkop sa X-ray therapy ng keloid scars, kung saan ang mga sariwang keloids ay pinaka sensitibo (hindi hihigit sa 6-9 buwan).

Ang paggamit ng ultrasound therapy (UZT) para sa paggamot ng mga batang scars ay binabawasan ang posibilidad ng pagpapapangit ng mga labi, mga cheeks, eyelids, at mga pagkahilo sa leeg. Ang ultratunog ay sumisipsip ng ruby tissue sa pamamagitan ng paghahati ng mga bundle ng collagen fibers sa magkakahiwalay na fibrils at paghiwalayin ang mga ito mula sa walang katapusang cementitious substance ng connective tissue. Para sa ultrasound paggamot pagkakapilat sa mukha at leeg ay nahahati sa ilang mga patlang - ang bawat isa na may isang lugar ng 150-180 cm ²; sabay na kumilos sa 2 mga patlang sa loob ng 4 na minuto.

Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot para sa UZT, ang mga scars ay lubricated sa hydrocortisone ointment (binubuo ng 5.0 g ng hydrocortisone emulsion, 25.0 g ng Vaseline at 25.0 g ng lanolin).

Posible upang pagsamahin ang UZT gamit ang init at putik na therapy. Sa paggamot ng mga cicatricial na proseso pagkatapos ng cheiloplasty sa mga bata, inirerekomenda na ang lugar ng mga scars ay gamutin na may intensity ng ultrasound na 0.2 W / cm ² para sa 2-3 minuto; kurso - 12 mga pamamaraan (bawat iba pang mga araw) (RI Mikhailova, SI Zheltova, 1976).

Soften at mabawasan ang post-burn keloid scar face at leeg ambag sa patubig tubig ng hydrogen sulpid, na maaaring natupad sa isa sa tatlong mga mode (depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mga tampok ng lokasyon at katayuan ng pagkakapilat):

• rehimen ng mahinang epekto (t ° tubig 38-39 ° C, presyon ng jet 1-1.5 atm, tagal ng pamamaraan 8-10 min, kurso - 12-14 pamamaraan);
• katamtaman mode (t ° - 38-39 ° C, presyon 1.5 atm, pagkakalantad - 10-12 min, kurso - 12-15 pamamaraan);
• masinsinang rehimen (t - 39-40 ° C, presyon ng jet 1.5-2.0 atm, pagkakalantad ng 12-15 min, kurso 15-20 pamamaraan).

Alinsunod dito, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang multi-jet tip-irrigator o isang soft brush-irrigator. Ang ganitong mga pamamaraan ay natupad sa panahon ng sanatorium sa paggamot ng mga pasyente.

Kapag naghahanda para sa operasyon para sa pagkakapilat, kinakailangang isaalang-alang ang reseta ng kanilang pag-iral, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan at likas na katangian ng proseso ng fibrinoplasty.

Kung ang isang operasyon ay gagawin para sa isang kamakailan-lamang na pag-unlad ng peklat na deformity ng mukha (hindi hihigit sa 6-8 na buwan), ito ay marapat na magsagawa ng isang kurso ng paggamot na may lidase (hyaluronidase) upang mapahina ang mga scars. Lalo na epektibo ang lidazoterapiya sa unang 4-6 na buwan ng pag-unlad ng mga scars, kapag ang kanilang tissue ay naglalaman ng maraming acidic mucopolysaccharides.

Ang paghahanda ng keloid scars para sa operasyon ng enzymatic paghahanda ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• ronidase - pang-araw-araw na gauze o mga aplikasyon ng koton sa lugar ng rumen sa loob ng 30 araw;
• Lidazoy - 10 injection (sa ilalim ng peklat) sa 64 unit na may mga pagkagambala ng 1-2 araw o higit pa (depende sa reaksyon sa pangangasiwa ng gamot).

Magandang mga resulta ay nakukuha Vacuum Therapy pagkakapilat sa mukha at leeg: pagkatapos ng 2-3 treatment sa mga pasyente nawala kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pagkakapilat (sakit, pakiramdam ng pag-igting), sila ay naging softer at ang kulay ng kanilang mga malapit at mas malapit sa nakapaligid na balat.

Matapos ang application ng vacuum therapy ng mga scars, ang dami ng surgical interbensyon ay nabawasan, at ang postoperative healing ay nangyayari sa pamamagitan ng pangunahing pag-igting, sa kabila ng katunayan na sila ay nagpapatakbo sa lugar ng mga tisyu na binago ng tisyu. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang vacuum therapy ay nagpapabuti ng trophismo sa cicatrized area ng mukha o leeg.

Sa presensya ng "batang" postoperative keloid o burn scars, ang isang kurso ng pyrogenal na paggamot ay maaaring isagawa sa pagkakasunud-sunod ng kanilang paghahanda para sa pagtitistis (ang mga lumang scars ay hindi mapapagaling).

Ang preoperative na paghahanda ng mga keloid scars ay kailangang isagawa lalo na masigla at agresibo. Kung ang paggamot pirogenalom hindi humahantong sa ang nais na resulta, radiotherapy ay ginagamit, ang kabuuang naipon dosis ay hindi dapat lumampas sa 10,000 P (x-ray) o 2600 mk / kg (bawat kilo millikulon). Kung ang irradiation na may kabuuang dosis ng 8000 P (2064 tK / kg) ay hindi nakagawa ng therapeutic effect, dapat itong ipagpatuloy.

Mahalagang obserbahan ang isang tiyak na ritmo ng pagkakalantad (depende sa dosis). Kapag lokasyon ng pagkakapilat sa itaas na seksyon ng mukha ay maaaring rendahan ang hindi bababa sa bilang ng mga exposure (2-5) na may kabuuang dosis ng 4848 F (1250.7 mk / kg). Kung ang scars ay nasa gitna na seksyon, ang kabuuang radiation dosis ay dapat na nadagdagan 2175-8490 F (516-2190 mK / kg) at sa mas mababang seksyon at leeg - 3250-10 540 P (839-2203 mk / kg ).

Ang likas na katangian ng operasyon ay depende sa uri ng peklat (normal hypertrophic o keloid).

Sa totoo lang, ang mga hypertrophic scars ay inalis sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• pag-alis ng peklat at pagsasaayos ng mga dulo ng sugat (na may makitid at madaling naitataas na mga scars);
• dispersedly unang sikmura (sa pamamagitan ng pag-cut out isa o higit pang mga pares ng paghadlang tatsulok flaps ng balat Limberg AA); ay ginagamit sa mga kaso kung saan peklat sanhi aalis siglo, sulok ng bibig, ilong, wing, o sa presensya ng "pambihira" unang sikmura, na kung saan ay bale-wala sa iba, at kapag nakangiti, tumatawa at pagkain ay magiging kapansin-pansin, pagkuha ng form ng vertical pileges strands. Keloid pagkakapilat ay eliminated sa pamamagitan ng excision loob malusog na tissue, otseparovki sugat margin, kahanga-hanga ketgut sutures sa ilalim ng balat tissue (para sa pagbabawas ng tensyon, pag-play, marahil ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng keloid-pagbabalik sa dati) at seams ng synthetic fibers sa balat. Ang ganitong mga operasyon ay posible sa kaso kung saan ang peklat ay maliit at nabuo matapos ang sugat excision ay maaaring madaling iwasan sa pamamagitan ng mga karatig tisiyu. Kung nabigo ito, ang balat depekto kapalit malayang transplanted balat pangunguwalta o Filatov stem (ang huli ay ginagamit sa malawak na pagkakapilat sopas, kapana-panabik ang kanyang buong front surface).

Talaan ng pagkalkula ng paglago ng tissue na may kaugnayan sa mga sukat ng mga anggulo ng paghadlang sa triangular na flap (ayon kay A. A. Limberg)

Mga sukat ng anggulo	30 °	45 °	60 °	75 °	90 °
30 °	1.24	1.34	1.45	1.47	1.50
45 °	1.34	1.47	1.59	1.67	1.73
60 °	1.42	1.59	1.73	1.85	1.93
75 °	1.47	1.67	1.87	1.99	2.10
90 °	1.50	1.73	1.93	2.10	2.24

Dahil malayang transplanted balat pangunguwalta sumasailalim dystrophic at necrobiotic pagbabago, at Filatov stem-aalis bilang isang resulta ng disrupted dugo at limfooobraschenie inirerekomenda mababad graft and zone ng kanyang paglipat oksiheno upang lumikha ng isang kanais-nais na klima para engraftment (oxygen ay humantong sa isang pagtaas sa oxidative proseso tisyu).

Mga komplikasyon ng peklat na paggamot

Sa mga araw pagkatapos ng operasyon, ang pagdurusa at pagtanggi ng transplant o nekrosis nito nang walang mga palatandaan ng suppuration ay posible . Ang sanhi ng suppuration ay maaaring hindi pagsunod sa mga kinakailangan ng asepsis at antiseptics sa panahon ng operasyon, isang pagsiklab ng tulog impeksiyon nesting sa scars. Samakatuwid, ang pag-iwas sa suppuration ay dapat isama ang maingat na lokal at pangkalahatang (pagtaas ng paglaban) na pagsasanay sa pasyente para sa operasyon.

Ang nekrosis ng transplant ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan.

• hindi makatwirang paggamit ng lokal na plastic para sa napakalawak at malalim na mga scars (ang pagbubuhos na humahantong sa pagbuo ng isang makabuluhang depekto na sarado sa pamamagitan ng isang malayang transplanted flap);
• pinsala sa flap sa panahon ng paglipat, hindi tamang paghahanda ng pagtanggap ng kama at iba pang mga teknikal na pagkakamali.

Minsan ang lumang (higit sa isang taon) keloid ay excised, nagiging isang batang peklat, at irradiated na may Bucca ray (pagkakaroon ng isang bionegative epekto sa mga pare-parehong elemento ng batang tisyu). Ang pag-iral ay ginaganap mula 1 hanggang 8 na beses na may pagitan ng 1.5-2 na buwan (10-15 Gy (grey) bawat sesyon). Pag-aalis ng unang beses sa araw ng pagtanggal ng mga tahi. Ang epektong ito ay epektibo para sa maliliit na keloid scars, ngunit ang paggamit nito ay hindi palaging pigilan ang pag-ulit ng keloids.

Ang pagpili ng pamamaraan para sa pagtanggal ng tisyu ng tisyu at mga conglomerates sa leeg ay depende sa lawak at lalim ng balat at sa ilalim ng tissue, mga kalamnan, at ang antas ng limitasyon ng kadaliang paglalakad ng leeg.

Kapag nagpaplano ng operasyon sa leeg gamit ang isang balat laban tatsulok flaps ay dapat munang matukoy ang halaga ng mantika sa direksyon ng ang peklat, na kung saan ay katumbas sa ang pagkakaiba sa mga distansya mula sa baba sa sternum ng mga pasyente at ng isang malusog na tao ng parehong edad; sa halaga na ito ay kinakailangan upang makakuha ng pagpahaba kasama ang direksyon ng rumen. Batay sa mga data na ito at gamit ang Table. 9, ito ay kinakailangan upang pumili tulad ng isang form ng laban sa tatsulok flaps, ang haba ng pagbawas at ang mga anggulo na magbigay ng nais na pagpahaba.

Kung walang vertical na pagpapaikli ng leeg, ang makitid na mga scars na matatagpuan pahalang ay dapat na excised at ang sugat na nabuo sarado sa pamamagitan ng pagsasara ng mga gilid nito. Sa kaso ng malawak na mga sugat na nagreresulta mula sa excision ng malawak na mga scars, ang stock ng napapalit na balat ay maaaring tumaas ng karagdagang mga incisions sa rehiyon ng mga gilid ng sugat. Binabawasan ng kilusan na ito ang pangangailangan para sa balat na inilipat mula sa malalayong bahagi ng katawan.

Ang ilang mga pasyente na may pang-matagalang malawak na burn scars sa mukha at leeg, na kung saan ay naging ang front ibabaw ng dibdib (na may isang matalim na pagpapapangit ng jaws at iba pang mga pagbabago), umiiral at malawak na ginamit mestnoplasticheskie mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng soft tissue ay maaaring hindi palaging inilapat na may tagumpay. Sa ganitong mga kaso, posible na gumamit ng mga kalamnan ng balat-kalamnan sa tangkay. Kaya, Kolmakova AA, SA Nersesyants, GS Skulte (1988), na may karanasan sa paggamit ng musculocutaneous flaps may inclusions latissimus dorsi ilalim pagbabawas operasyon ng maxillofacial lugar, na inilalarawan ang paggamit ng tulad ng isang pamamaraan na may positibong kinalabasan sa isang pasyente na may malawak na katagal umiiral na post-burn keloid scars mukha, leeg at ang front ibabaw ng dibdib, ay pinagsama kasama ang isang matalim na pagpapapangit ng jaws at actuation ng baba sa dibdib.

Bilang karagdagan, posible na ngayon at libreng paglipat ng malalaking musculocutaneous flaps (gamit ang microsurgical method ng pagtahi sa mga dulo ng crossed supply ng supply ng dugo sa mga vessel ng transplant).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mga resulta ng paggamot sa peklat

Ibinigay na ang lahat ng mga tuntunin ng transplantation at postoperative care ay sinusunod, ang paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta sa isang kosmetiko at functional na kahulugan.

Upang tapusin ang bahaging ito, dapat ito ay mapapansin na ang isyu ng pagtaas ng paggamit ng mga Fila-Shankland stem, pagbabago nito, pati na rin libreng balat paghugpong na may malawak na mga depekto ng mukha sakop sa detalye sa mga gawa ng Fyodor Khitrova (1984) at N. Alexandrov (1985) .