Mga depekto at deformidad ng ilong: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang mga nakuhang depekto at deformation ng ilong ay maaaring mangyari bilang resulta ng trauma, nagpapaalab na sakit (furunculosis, lupus) at pagtanggal ng tumor. Maaari silang nahahati sa tatlong pangunahing grupo (FM Khitrov, 1954):

Pangkat I - mga depekto ng tisyu ng ilong:

• mga depekto ng buong ilong, ibig sabihin, kabuuan:
• unilateral na mga depekto ng buto at mga bahagi ng kartilago ng ilong:
• subtotal na mga depekto ng ilong, ibig sabihin, kumpletong detatsment ng buto at karamihan sa mga cartilaginous na bahagi ng ilong (o vice versa);
• kumpletong mga depekto ng cartilaginous na bahagi ng ilong habang pinapanatili ang mga buto nito;
• bahagyang depekto ng cartilaginous na bahagi ng ilong;
• mga depekto ng seksyon ng buto na may pangangalaga sa seksyon ng kartilago;
• kumbinasyon ng mga nakalistang depekto.

Pangkat II - mga deformidad ng ilong na sanhi ng pinsala sa mga gilid ng piriform aperture, ie ang bony base ng panlabas na ilong:

• pagpapapangit dahil sa pagkasira ng buong ugat ng panlabas na ilong (mga gilid ng piriform aperture at ang bony-membranous septum), bilang isang resulta kung saan ang panlabas na ilong ay lumilitaw na pipi o iginuhit sa lukab ng ilong;
• pagpapapangit na nagreresulta mula sa pagkasira ng itaas na bahagi ng bony base ng ilong (ang tulay nito ay lumubog, at ang cartilaginous na bahagi ay hinila pataas at pabalik ng mga peklat);
• pagpapapangit dahil sa pagkasira ng mas mababang bahagi ng bony base ng ilong (ang tulay ng ilong ay mukhang normal, ngunit ang cartilaginous na bahagi ay iginuhit sa ilong ng ilong);
• pagpapapangit na dulot ng unilateral na pagkasira ng bony base ng ilong (isa
  

  Ang gilid ay lumubog, iginuhit sa lukab ng ilong ng mga peklat).

Pangkat III - pinagsamang mga depekto ng panlabas na ilong, mga gilid ng piriform aperture at mga katabing bahagi ng mukha (pisngi at labi).

[ 1 ], [ 2 ]

Paggamot ng mga depekto at pagpapapangit ng ilong

Pag-aalis ng kabuuang at subtotal na mga depekto ng ilong

Paraan ng FM Khitrov

Ang pamamaraan ng FM Khitrov ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1. pagbuo ng isang bilog na tangkay (sa anterior-lateral na ibabaw ng katawan) mula sa isang strip ng balat na may sukat na 10x24 cm;
2. paglipat ng distal na dulo ng tangkay sa kamay o ibabang bisig (pagkatapos ng 14-16 araw);
3. paglipat ng pangalawang dulo ng tangkay sa gilid ng depekto ng ilong (pagkatapos ng 14-16 araw);
4. sabay-sabay na pagbuo ng lahat ng bahagi ng ilong (pagkatapos ng 18-21 araw).

Ang huling yugto ng kabuuang at subtotal na rhinoplasty ay ang pagtatanim ng isang cartilaginous o plastic base - ang balangkas ng nilikha na ilong.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga keloid pagkatapos ng plastic surgery sa mukha, ang mga linya ng suture (8-10 araw pagkatapos ng operasyon) ay pinaiinitan ng Butsky rays (dosis - 1000-2000 R). Ito ay lalo na ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay may hypertrophic scar sa isang lugar sa katawan (pagkatapos ng operasyon o iba pang trauma).

5-10 araw pagkatapos ng pag-iilaw, ang isang reaksyon sa balat (pangangati, tingling, hyperemia) ay maaaring mangyari, na mawala pagkatapos ng ilang araw nang walang bakas.

Kung, sa kabila ng pag-iilaw, lumilitaw ang mga palatandaan ng pag-unlad ng keloid (panlapot ng peklat, pangangati, tingling), ang pag-iilaw ay dapat na ulitin pagkatapos ng 1-1.5 na buwan.

Ayon sa magagamit na data, ang keloid scars ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan pagkatapos ng mga operasyon na isinagawa sa panahon ng regla o sa mga araw kaagad bago o pagkatapos nito.

Pag-aalis ng bahagyang mga depekto sa ilong

Paraan ng KP Suslov - GV Kruchinsky

Upang maalis ang bahagyang mga depekto ng ilong, maaaring gumamit ng mga lokal na tisyu (pedunculated flap mula sa pisngi), Filatov stem (mula sa balikat), helix ng auricle, mucous membrane ng itaas na labi, balat ng itaas na labi, at ectoprostheses.

Kapag naglilipat ng bahagi ng auricle helix ayon kay KP Suslov, kinakailangang sundin ang mga sumusunod na napakahalagang alituntunin:

1. huwag saktan ang transplant gamit ang mga sipit;
2. tiyakin ang kumpletong pakikipag-ugnay sa lahat ng mga layer ng transplant na may mga gilid ng depekto ng ilong;
3. Ilagay ang mga tahi sa layong 4-5 mm mula sa isa't isa at huwag higpitan ang mga ito nang mahigpit, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkagambala ng microcirculation sa transplant at ang nekrosis nito.

Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng engraftment ng transplant, posible na isagawa ang transplant sa stem ng Filatov. Ang operasyon na ito ay multi-stage, ngunit ito ay lubos na makatwiran kung mayroong isang depekto hindi lamang sa pakpak, kundi pati na rin sa dulo at septum ng ilong.

Sa kaso ng isang depekto sa ilong, posible ring gamitin ang pagbabago ng KP Suslov-GV Kruchinsky, na binubuo ng mga sumusunod. Ang isang endonasal lining ay nabubuo sa gilid ng depekto ng ilong sa pamamagitan ng pagpapalit ng balat o tissue ng peklat sa lukab ng ilong. Ang lining ay dapat na wala lamang sa isang makitid na espasyo (3-4 mm) sa lugar ng gilid ng ala ng ilong. Ang isang depektong template ay pinutol ng gauze at inilapat sa tangkay ng helix ng auricle sa paraang ang seksyon ng template na tumutugma sa through defect sa gilid ng ala ng ilong, na isinasaalang-alang ang concavity nito, ay tumutugma sa mas mababang libreng gilid ng pataas na bahagi ng helix at ang tangkay. Ang natitirang bahagi ng template ay inilalagay sa balat sa harap ng auricle sa itaas ng tragus.

Gamit ang isang malakas na solusyon ng potassium permanganate (isang manipis na cotton swab o pen), balangkasin ang hugis ng skin-cartilage transplant.

Sinimulan nilang gupitin ang graft mula sa gilid ng concavity ng helix: na may isang arcuate incision, pinutol nila ang balat ng panloob na ibabaw ng auricle at ang kartilago, nang hindi pinuputol ang balat ng panlabas na ibabaw, at pagkatapos ay pinutol nila ito kasama ang minarkahang linya. Bilang resulta, ang isang seksyon ng graft ay naglalaman ng isang strip ng cartilage, na natatakpan ng balat sa magkabilang panig.

Ang laki ng cartilaginous na bahagi ng transplant ay dapat na mas malaki kaysa sa haba ng through defect (sa pamamagitan ng 4-5 mm), habang ang laki at hugis ng balat na bahagi ng transplant ay dapat tumutugma sa laki at hugis ng sugat.

Susunod, ang graft ay nababagay sa mga gilid ng depekto; para dito, ang mga maliliit na subcutaneous tunnel hanggang sa 0.5 cm ang lalim ay ginawa sa base ng ala ng ilong at sa septum, kung saan ilalagay ang mga dulo ng kartilago. Ang mas makapal na dulo ng kartilago, na kinuha mula sa crus ng helix, ay inilalagay sa isang bulsa sa septum ng ilong, at samakatuwid ang graft ay dapat palaging kunin mula sa auricle sa gilid ng depekto.

Ang mga dulo ng kartilago ay naayos na may dalawang suture ng kutson (buhok), na inilalabas ang mga ito sa balat, at pagkatapos ay inilapat ang natitirang mga tahi. Ang ganitong plastic surgery ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagwawasto.

Gumagamit si AM Nikandrov (1989) ng tissue mula sa auricle o isang stem mula sa balikat, mas madalas mula sa leeg, upang alisin ang isang bahagyang o kumpletong depekto ng ilong; sa kaso ng isang depekto ng dulo, ang itaas na bahagi ng septum at ang pakpak nito - isang stem mula sa balikat at isang transplant mula sa auricle, at sa kaso ng isang kumpletong kawalan ng dulo ng ilong, karamihan sa septum at ang pakpak ng ilong - isang stem mula sa balikat, kung minsan ay pinagsama sa mga lokal na tisyu.

Pagwawasto ng recessed nasal wing

Kung ang paglubog ng pakpak ng ilong ay sanhi ng isang makabuluhang hindi pag-unlad o traumatikong depekto ng gilid ng pyriform aperture, kinakailangan munang alisin ito sa pamamagitan ng paghugpong ng auto- o allocartilage. Ang pagkakaroon ng paglikha ng isang pundasyon mula sa materyal na ito, pagkatapos ay posible na radikal na iwasto ang hugis ng pakpak ng ilong.