Mga depekto at deformities ng ilong: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang mga nakuha na depekto at deformities ng ilong ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng trauma, nagpapaalab sakit (furunculosis, lupus) at pag-alis ng mga bukol. Maaari silang mahati sa tatlong pangunahing grupo (FM Hitrov, 1954):

Ako pangkat - mga depekto ng ilong tissue:

• mga depekto ng buong ilong, ie kabuuan:
• unilateral defects ng osseous at cartilaginous bahagi ng ilong:
• subtotal nasal defects, ie, kumpletong detachments ng buto at karamihan ng kartilaginous mga bahagi ng ilong (o kabaligtaran);
• kumpletong depekto ng kartilaginous bahagi ng ilong sa pangangalaga ng mga buto nito;
• bahagyang depekto ng cartilaginous bahagi ng ilong;
• mga depekto ng osseous bahagi sa pagpapanatili ng cartilaginous;
• kumbinasyon ng nakalistang mga depekto.

II grupo - deformities ng ilong na dulot ng pinsala sa mga gilid ng hugis hugis-peras, i.e. Ang osseous base ng panlabas na ilong:

• pagpapapangit dahil sa ang pagkawasak ng buong ugat panlabas na ilong (pyriform siwang gilid at osteo-lamad tabiki), kung saan ang mga panlabas na ilong asta pipi o binawi sa ilong lukab;
• pagpapapangit na nagreresulta mula sa pagkawasak ng itaas na bahagi ng osseous bone base (likod nito ay nalubog, at ang kartilaginous bahagi ay nakuha sa pamamagitan ng scars up at likod);
• pagpapapangit dahil sa pagkasira ng mas mababang bahagi ng buto base ng ilong (ang dorsum ng ilong ay mukhang normal, ngunit ang cartilaginous bahagi ay iguguhit sa ilong ilong);
• pagpapapangit na dulot ng unilateral na pagkasira ng osseous bone base (isa
  
  side sunken, iguguhit sa ilong lukab sa pamamagitan ng scars).

III grupo - pinagsamang mga depekto ng panlabas na ilong, ang mga gilid ng hugis-peras hugis at ang mga katabing bahagi ng mukha (mga pisngi at mga labi).

[1], [2],

Paggamot ng mga depekto at deformities ng ilong

Pag-aalis ng kabuuang at subtotal mga depekto ng ilong

Paraan ng F. M. Khitrov

Ang pamamaraan ng FM Khitrov ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1. ang pagbuo ng isang bilog na stem (sa anterior-lateral surface ng puno ng kahoy) mula sa isang skin band na may sukat na 10x24 cm;
2. paglipat ng distal dulo ng stem sa pulso o mas mababang bahagi ng bisig (pagkatapos ng 14-16 na araw);
3. paglipat ng ikalawang dulo ng stem sa gilid ng depekto ng ilong (pagkatapos ng 14-16 na araw);
4. isang yugto ng pagbuo ng lahat ng bahagi ng ilong (pagkatapos ng 18-21 na araw).

Ang huling sandali ng kabuuang at subtotal na rhinoplasty ay ang pagtatanim ng isang cartilaginous o plastic base - ang balangkas ng nilikha na ilong.

Upang mapigilan ang pag-unlad ng keloids pagkatapos ng mga operasyon ng plastic sa mukha, ang mga linya ng suturing (8-10 araw pagkatapos ng operasyon) ay iradiado sa Butsky beams (isang dosis ng 1000-2000 R). Ito ay partikular na ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang mga pasyente kahit saan sa katawan ay may hypertrophic na peklat (pagkatapos ng operasyon o iba pang trauma).

Pagkatapos ng 5-10 araw pagkatapos ng pag-iilaw, ang isang reaksyon sa balat (pruritus, tingling, flushing) ay maaaring mangyari, na nawawala pagkatapos ng ilang araw nang walang bakas.

Kung, sa kabila ng pag-iilaw, may mga palatandaan ng pag-unlad ng keloid (rumen thickening, nangangati, tingling), kinakailangang ulitin ang pag-iilaw pagkatapos ng 1-1.5 na buwan.

Ayon sa mga ulat, sa mga kababaihan pagkatapos ng mga pagpapatakbo na ginaganap sa panahon ng regla o sa mga darating na araw bago o pagkatapos nito, mas madalas ang keloid scars.

Pag-aalis ng mga bahagyang depekto ng ilong

Ang paraan ng K. P. Suslov-G. V.Kruchinsky

Upang maalis bahagyang depekto ng ilong lokal na tissue ay maaaring gamitin (ang flap sa binti na may pisngi), Filatov stem (mula sa balikat), ang kulot ng tainga, ang mucosa ng itaas na labi, ang balat ng itaas na labi, ektoprotezy.

Kapag ang paglipat ng isang bahagi ng kulot ng auricle ayon sa KP Suslov, dapat sundin ang mga sumusunod na napakahalagang patakaran:

1. Huwag sugpuin ang graft sa tweezer;
2. Tiyakin ang buong kontak ng lahat ng mga layer ng transplant na may mga dulo ng depekto ng ilong;
3. mag-apply seams sa layo na 4-5 mm mula sa bawat isa at huwag higpitan ang mga ito nang masikip, dahil ito ay maaaring humantong sa isang paglabag ng microcirculation sa transplant at nekrosis nito.

Upang mapabuti ang pagiging maaasahan ng pag-ukit ng transplant, maaari ring isagawa ang isang transplant sa tangkay ng tangkay ng Filatov. Ang ganitong operasyon ay multi-stage, ngunit binibigyang-katwiran nito ang sarili nito sa pagkakaroon ng isang depekto hindi lamang ng pakpak, kundi pati na rin ng tip at septum ng ilong.

Sa pamamagitan ng depekto ng ilong, ang isang pagbabago ng KP Suslov-G ay maaari ding gamitin. V. Kruchinsky, na kung saan ay ang mga sumusunod. Sa gilid ng ilong depekto anyo endonasal lining pamamagitan ng hilagpos ang ilong lukab balat o peklat tissue. Lining ay dapat na absent lamang sa isang makitid na puwang (3-4 mm) sa wing ng edge ilong. Gasa ay mapuputol out ang depekto pattern at inilapat sa isang leg curl auricle upang ang mga pattern na bahagi na naaayon sa pamamagitan ng mga depekto sa gilid ng pakpak ng ilong dahil sa kanyang lukong coincided sa ibabang libreng gilid ng tumataas na bahagi at leg curl. Ang natitirang bahagi ng template ay nakalagay sa balat sa harap ng auricle sa itaas ng tragus.

Ang isang malakas na solusyon ng potassium permanganate (manipis na koton ng balahibong bandila o balahibo) ay ipinapahiwatig ng hugis ng kartilago-kartilago na graft.

Simulan upang i-cut out ang pangunguwalta mula sa lukong ng curl: arcuate paghiwa-cut sa pamamagitan ng balat ibabaw ng panloob na tainga at ang cartilage, nang walang pagputol ng balat ng mga panlabas na ibabaw, at pagkatapos ay sa nakaplanong linya at katayin ito. Bilang isang resulta, ang isang seksyon ng transplant ay naglalaman ng isang strip ng kartilago, magkabilang panig na sakop ng balat.

Ang mga sukat ng bahagi ng kartilago ng transplant ay dapat na mas malaki kaysa sa lawak ng pagkawala (sa pamamagitan ng 4-5 mm), habang ang sukat at hugis ng bahagi ng balat ng graft ay dapat tumutugma sa laki at hugis ng sugat.

Dagdag pa, ang graft ay inilagay sa mga gilid ng depekto; Para sa mga ito, sa base ng pakpak ng ilong at sa septum, ang mga maliliit na subcutaneous tunnels na may lalim na 0.5 cm ang ginawa, kung saan ang mga dulo ng kartilago ay makagambala. Ang makapal na dulo ng kartilago, na kinuha mula sa binti ng kulot, ay inilalagay sa bulsa sa septum ng ilong, at samakatuwid ang transplant ay dapat palaging dadalhin mula sa auricle sa gilid ng depekto.

Ang mga dulo ng kartilago ay nakatakda sa pamamagitan ng dalawang kutson na sutures (buhok), pag-aalis ng mga ito sa pamamagitan ng balat, at pagkatapos ay nag-aaplay ng mga natitirang mga tahi. Ang naturang plastik ay hindi nangangailangan ng mga karagdagang pagwawasto.

A. M Nikandrov (1989) upang maalis bahagyang o kabuuang pang-ilong depekto gamit tissue mula sa tainga, o unti-unting kumalat sa isang balikat, hindi bababa sa - sa leeg; kapag ang mga dulo ng depekto, sa itaas na bahagi ng ilong tabiki at wing nito - ang stem balikat at isang nakawan sa gubyerno ng pinna, at ang kumpletong kawalan ng ang dulo ng ilong, mas malaki bahagi ng partition at ang pakpak ng ilong - ang stem balikat, paminsan-minsan - sa kumbinasyon na may mga lokal na tisyu.

Pag-aalis ng ilong na pang-ilong ng ilong

Kung ang mga pakpak ng pakpak ng ilong ay sanhi ng isang makabuluhang kakulangan sa pag-unlad o traumatikong depekto sa gilid ng hugis ng peras na hugis, kinakailangan muna itong alisin sa pamamagitan ng muling pagdaragdag ng auto- o allochondria. Ang pagkakaroon ng isang pundasyon mula sa materyal na ito, maaari mong pagkatapos radikal na tama ang hugis ng mga pakpak ng ilong.