Mga diagnostic ng paninigas ng dumi: fibrocolonoscopy, coprogram

Ang pagkaguluhan ay isang mahirap at pambihirang kilusan ng magbunot ng bituka, isang malusog na dumi at isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng tumbong.

Maraming mga tao ang nagkamali na naniniwala na ang pang-araw-araw na paggalaw ng bituka ay kinakailangan, at magreklamo ng pagpapanatili ng dumi sa kaso ng mas bihirang paggalaw ng bituka. Ang iba ay nag-aalala tungkol sa hitsura (laki, hugis, kulay) o kabaguang pagbabago. Minsan ang pangunahing reklamo ay hindi nasisiyahan sa pagkilos ng defecation. Ang pagpapanatili ng upuan ay maaaring maging sanhi ng maraming mga reklamo (sakit ng tiyan, pagduduwal, pagkapagod, anorexia), na talagang mga palatandaan ng pinagbabatayan na patolohiya (hal., Magagalitin na bituka syndrome, depression). Hindi dapat ipalagay ng mga pasyente na lahat ng sintomas ay mawawala sa araw-araw na paggalaw ng bituka.

Dahil sa mga problemang ito, maraming tao ang nag-abuso sa mga laxative, suppositories at enemas. Ito ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa somatic, kabilang ang atony ng colon (isang sintomas ng isang "pipe ng tubig" na may katangian na smoothing o kakulangan ng mga kulubot na napansin sa panahon ng irrigoscopy at kahawig ng ulcerative colitis) at colon melanosis (mga deposito ng brown pigment sa mucous membrane na nakita sa endoscopy at biopsy) paghahanda ng malaking bituka).

Kadalasang nararamdaman ng mga pasyenteng may mga sobra-sobra na estado ang pangangailangan sa araw-araw na alisin ang katawan ng "marumi" na basura. Maaaring magresulta ang depresyon mula sa kakulangan ng pang-araw-araw na paggalaw ng bituka. Ang kalagayan ay maaaring umunlad, habang ang depression ay nakakatulong na mabawasan ang dalas ng paggalaw ng bituka, at ang kawalan nito ay nagpapalubha ng depresyon. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang gumugol ng maraming oras at pagsisikap sa banyo o maging malalang mga gumagamit ng laxatives.

Anamnesis

Dapat na kolektahin ang isang kasaysayan hinggil sa dalas, pagkakapare-pareho, at kulay ng dumi sa buong buhay, kabilang ang paggamit ng mga laxatives o enemas. Ang ilang mga pasyente ay tinanggihan ang pagpapanatili ng dumi sa kasaysayan, ngunit kung tatanungin sila ng mga partikular na katanungan, ang mga ito ay kinikilala sa isang 15-20 minutong pamamaraan ng pagdumi. Ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang matukoy ang sanhi ng metabolic at neurological disorder. Kinakailangan upang malaman ang paggamit ng mga inireseta o over-the-counter na mga gamot.

Ang talamak na pagpapanatili ng dumi ng dumi sa madalas na paggamit ng laxatives ay nagmumungkahi ng colonic atony. Ang talamak na pagpapanatili ng dumi ng tao na walang sensations ng humihimok sa defecate nagpapahiwatig ng neurological pagpapahina. Ang pagpapanatili ng talamak na dumi ng tao, na alternating may pagtatae at nauugnay na sakit ng tiyan, ay nagmumungkahi ng magagalitin na sindrom ng magbunot ng bituka. Ang unang pagkakataon na naantalang dumi na nagpapatuloy sa ilang linggo o pana-panahong bumubuo ng pagtaas ng dalas at kalubhaan ay nagpapahiwatig ng colon tumor o iba pang mga sanhi ng bahagyang pagkabara. Ang pagbawas sa dami ng dumi ng tao ay nagpapahiwatig ng isang nakahahadlang na sugat ng distal colon o irritable bowel syndrome.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pisikal na pagsusuri

Ang pangkalahatang pagsusuri ay nagpapakita ng mga manifestations ng systemic disease, kabilang ang lagnat at cachexia. Ang pag-igting ng nauuna na tiyan sa dingding, pagpapahina ng tiyan at tympanitis ay nagpapahiwatig ng mekanikal na bara. Ang mga talamak sa tiyan ng tiyan ay nasuri sa pamamagitan ng palpation, pinahihintulutan ng rektal na pagsusuri upang tantyahin ang tono ng spinkter; sensitivity; ang presensya ng mga bitak, mga mahigpit na pagsasaayos, dugo at malalaking pormasyon (kabilang ang coprostasis).

[6],

Pananaliksik

Ang pagpapanatili ng dumi sa nakilala na etiology (gamot, trauma, prolonged bed rest) ay hindi nangangailangan ng karagdagang imbestigasyon at napapailalim sa nagpapakilala na therapy. Ang mga pasyente na may mga senyales ng pag-iwas sa bituka ay nangangailangan ng radiography ng cavity ng tiyan sa isang pahalang at patayong posisyon at, kung ipinahiwatig, sa CT. Sigmoscopy at colonoscopy, pati na rin ang mga pagsubok sa laboratoryo (kumpletong bilang ng dugo, mga antas ng pag-aayuno ng hormone at pag-aayuno ng glucose sa dugo, mga electrolyte at Ca) ay dapat isagawa para sa karamihan ng mga pasyente na may di-malinaw na etiology.

Ang karagdagang pagsusuri ay kadalasang kinakailangan sa mga pasyente na may di-tiyak na sanhi o pagkabigo ng palatandaan na therapy. Kung ang mga pangunahing reklamo ng pasyente ay may kaugnayan sa mga bihirang paggalaw ng bituka, ang oras ng pagpasa sa pamamagitan ng malaking bituka ay dapat na sinusukat gamit ang radiopaque passage. Kung ang mga pangunahing reklamo ay may kaugnayan sa pangangailangan para sa malakas na pagtatalo sa panahon ng paggalaw ng bituka, ang anorectal manometry ay pinaka-angkop.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Anamnesis

Ang isang kasaysayan ng dalas, pare-pareho, kulay ng dumi sa buong buhay, kabilang ang paggamit ng mga laxatives o enemas ay dapat na kolektahin. Ang ilang mga pasyente ay tinanggihan ang isang kasaysayan ng dumi ng tao, ngunit kung sila ay tinanong ng mga partikular na katanungan, ay kinikilala sa 15-20 minutong pamamaraan para sa defecation. Dapat mong subukan upang matukoy ang sanhi ng metabolic at neurological disorder. Kinakailangan upang malaman ang paggamit ng mga gamot na reseta o over-the-counter.

Ang malubhang pagkaantala sa upuan na may madalas na paggamit ng laxatives ay nagmumungkahi ng colonic atony. Ang malubhang pagkaantala sa upuan na walang sensations ng paggana sa paglipol nagmumungkahi ng neurological disorder. Ang talamak na pagkaantala ng upuan, alternating may pagtatae at nauugnay na paulit-ulit na sakit ng tiyan, ay nagmumungkahi ng magagalitin na pagdurugo ng sindrom. Ang unang pagkaantala sa dumi ng tao, na nagpapatuloy sa ilang linggo o pana-panahong bubuo ng pagtaas ng dalas at kalubhaan, ay nagsasangkot ng colon swelling o iba pang mga sanhi ng bahagyang pag-abala. Ang pagbawas sa dami ng dumi ay nagpapahiwatig ng nakahahadlang na sugat ng distal colon o irritable bowel syndrome.

Pisikal na pagsusuri

Ang pangkalahatang pagsusuri ay nagpapakita ng mga manifestations ng isang systemic na sakit, kabilang ang lagnat at cachexia. Ang pag-igting ng nauuna na tiyan sa dingding, ang distension ng tiyan at tympanitis ay nagpapahiwatig ng mekanikal na bara. Ang mga volumetric na cavity formations ay diagnosed ng palpation, pinapasok ng rektikal na pagsusuri upang masuri ang tono ng spinkter; sensitivity; pagkakaroon ng crack, stricture, dugo at volumetric formations (kabilang ang coprostasis).

Pananaliksik

Ang pagpapanatili ng upuan sa ipinahayag na etiolohiya (gamot, trauma, matagal na pahinga sa kama) ay hindi nangangailangan ng karagdagang pananaliksik at napapailalim sa nagpapakilala na therapy. Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng bituka na bara ay nangangailangan ng isang radiograph ng cavity ng tiyan sa isang pahalang at patayong posisyon at, ayon sa mga indikasyon, sa CT. Karamihan sa mga pasyente na may isang hindi malinaw pinagmulan ay dapat na ginanap sa sigmoidoscopy at colonoscopy, pati na rin ang mga pagsusuri sa laboratoryo (CBC, teroydeo-stimulating hormon antas at pag-aayuno asukal sa dugo, electrolytes, at Ca).

Ang karagdagang pagsusuri ay kadalasang kinakailangan sa mga pasyente na may isang hindi kilalang dahilan o kawalan ng kakayahan ng nagpapakilala na therapy. Kung ang mga paunang reklamo ng pasyente ay may kaugnayan sa isang pambihirang kilusan ng magbunot ng bituka, ang oras ng pagpasa para sa malaking bituka ay dapat na masusukat gamit ang X-ray passage passage. Kung ang mga pangunahing reklamo ay nauugnay sa pangangailangan para sa malubhang straining habang defecation, ang anorectal manometry ay pinaka angkop.