Diagnosis ng paninigas ng dumi: fibrocolonoscopy, coprogramma

Ang paninigas ng dumi ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap at madalang na pagdumi, matigas na dumi ng tao, at isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng tumbong.

Maraming tao ang nagkakamali sa paniniwala na ang pang-araw-araw na pagdumi ay kinakailangan at nagrereklamo ng pagpapanatili ng dumi kapag hindi gaanong madalas ang pagdumi. Ang iba ay nag-aalala tungkol sa hitsura (laki, hugis, kulay) o pare-pareho ng dumi. Minsan ang pangunahing reklamo ay hindi kasiyahan sa pagkilos ng pagdumi. Ang pagpapanatili ng dumi ay maaaring maging sanhi ng maraming reklamo (pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagkapagod, anorexia), na talagang mga palatandaan ng isang pinagbabatayan na patolohiya (hal. irritable bowel syndrome, depression). Hindi dapat isipin ng mga pasyente na lahat ng sintomas ay mawawala sa araw-araw na pagdumi.

Dahil sa mga problemang ito, maraming tao ang umaabuso sa mga laxative, suppositories, at enemas. Ito ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa somatic, kabilang ang colonic atony (isang "water pipe" na senyales na may katangian na pagpapakinis o kawalan ng haustra, na inihayag ng barium enema at kahawig ng ulcerative colitis) at melanosis coli (mga deposito ng brown na pigment sa mucosa, na ipinakita ng endoscopy at sa colonic biopsy specimens).

Ang mga pasyente na may obsessive-compulsive disorder ay kadalasang nakadarama ng pangangailangan na alisin ang kanilang mga katawan ng "marumi" na basura araw-araw. Ang depresyon ay maaaring magresulta mula sa kakulangan ng pang-araw-araw na pagdumi. Ang kondisyon ay maaaring umunlad, na may depresyon na nag-aambag sa pagbaba ng dalas ng pagdumi at ang kakulangan ng pagdumi ay nagpapalala sa depresyon. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na gumugugol ng maraming oras at pagsisikap sa banyo o nagiging talamak na gumagamit ng mga laxative.

Anamnesis

Ang isang panghabambuhay na kasaysayan ng dalas ng dumi, pagkakapare-pareho, at kulay ay dapat makuha, kabilang ang paggamit ng mga laxative o enemas. Ang ilang mga pasyente ay tinatanggihan ang isang kasaysayan ng pagpapanatili ng dumi, ngunit kapag partikular na tinanong, umamin sa isang 15-20 minutong pagdumi. Ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang matukoy ang pinagbabatayan ng metabolic at neurological disorder. Ang paggamit ng mga reseta o over-the-counter na gamot ay dapat alamin.

Ang talamak na pagpapanatili ng dumi na may madalas na paggamit ng mga laxative ay nagpapahiwatig ng colonic atony. Ang talamak na pagpapanatili ng dumi nang walang pakiramdam ng pagkaapurahan ay nagpapahiwatig ng neurologic dysfunction. Ang talamak na pananatili ng dumi na kahalili ng pagtatae at nauugnay na paulit-ulit na pananakit ng tiyan ay nagpapahiwatig ng irritable bowel syndrome. Ang panibagong paninigas ng dumi na nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo o pana-panahong umuusbong na may tumataas na dalas at kalubhaan ay nagmumungkahi ng colonic tumor o iba pang mga sanhi ng bahagyang obstruction. Ang pagbaba ng dami ng dumi ay nagpapahiwatig ng nakahahadlang na sugat ng distal colon o irritable bowel syndrome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pisikal na pagsusuri

Ang pangkalahatang pagsusuri ay nagpapakita ng mga pagpapakita ng systemic na sakit, kabilang ang lagnat at cachexia. Ang pag-igting ng nauuna na dingding ng tiyan, pag-igting ng tiyan at tympanitis ay nagpapahiwatig ng mekanikal na sagabal. Ang mga masa ng tiyan ay nasuri sa pamamagitan ng palpation, ang pagsusuri sa tumbong ay nagpapahintulot sa pagtatasa ng tono ng spinkter; pagiging sensitibo; pagkakaroon ng fissure, stricture, dugo at masa (kabilang ang coprostasis).

[ 6 ]

Mag-aral

Ang pagpapanatili ng dumi na may natukoy na etiology (mga gamot, trauma, matagal na pahinga sa kama) ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat at ginagamot ayon sa sintomas. Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pagbara ng bituka ay nangangailangan ng pahalang at patayong X-ray ng tiyan at, kung ipinahiwatig, CT. Karamihan sa mga pasyente na may hindi malinaw na etiology ay dapat sumailalim sa sigmoidoscopy at colonoscopy, pati na rin ang pagsusuri sa laboratoryo (kumpletong bilang ng dugo, thyroid-stimulating hormone at fasting blood glucose levels, electrolytes at Ca).

Ang karagdagang pagsusuri ay karaniwang kinakailangan sa mga pasyente na may hindi maipaliwanag na dahilan o pagkabigo ng symptomatic therapy. Kung ang pangunahing reklamo ng pasyente ay madalang na pagdumi, ang colonic transit time ay dapat sukatin gamit ang radiopaque transit time. Kung ang pangunahing reklamo ay ang paghihirap sa pagdumi, ang anorectal manometry ay pinakaangkop.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]