Mga endoscopic na palatandaan ng esophageal varices

Ang esophageal varices ay hindi pantay na dilation ng esophageal venous trunks na may pag-unlad ng mga reaktibong pagbabago sa mga nakapaligid na tisyu. Mas madalas na pangalawa at nagkakaroon ng portal hypertension, na sanhi ng pagbuo ng portocaval anastomoses. Ang gutom sa oxygen ay mabilis na nagdaragdag ng mga trophic disorder sa esophageal wall, na humahantong sa pag-unlad ng kabuuang esophagitis. Ang submucous na lokasyon ng venous trunks ay nag-aambag sa kanilang pag-umbok sa lumen ng esophagus, ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay nasa ibabang ikatlong bahagi ng esophagus at sa cardiac section, kung saan ang mga venous trunks ay matatagpuan subepithelially. Kapag sinusuri laban sa background ng pamamaga ng mucosa, ang mga varicose veins ay may hitsura ng mga asul na kurdon. Ang bilang ng mga putot ay 1-4.

Pag-uuri ayon sa mga pagbabago sa morphofunctional.

• Stage I. Ang mga ugat ay maliit sa kalibre, hindi pantay na dilat, na matatagpuan sa kapal ng pader ng mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus. Diameter hanggang 2 mm. Ang peristalsis, mucous membrane ay hindi nagbabago. Nagsasara ang cardia.
• Stage II. Ang kalibre ng ugat hanggang sa 3-4 mm. Matatagpuan ang mga ito sa lower third at madalas sa middle third. Ang peristalsis ay napanatili. Ang cardia ay normal o nakanganga. Mucous membrane na may mga palatandaan ng mababaw na pamamaga o pagkasayang.
• Stage III. Ang diameter ng mga ugat ay hanggang sa 10-15 mm. Ang mga ugat ay paikot-ikot, maaaring may mga varicose node, ay matatagpuan sa ibaba at gitnang ikatlong bahagi, bahagyang umaabot sa itaas na ikatlong bahagi. Ang peristalsis ay tamad. Nakanganga ang cardia. Ang mucosa ay thinned, hyperemic, ulcers ay maaaring nasa itaas ng varicose nodes. Malubhang atrophic esophagitis, pagpapaliit ng esophagus ng 1/2.
• Stage IV. Ang isang conglomerate ng mataas na tortuous vessels ay malawak na nakausli sa lumen ng esophagus, na sumasakop sa buong esophagus at cardiac region. Ang peristalsis ay wala, ang cardia ay nakanganga. Sa distal na mga rehiyon mayroong maraming mga pagguho, kadalasan sa anyo ng isang kadena. Ang biopsy ay nagpapakita ng malubhang atrophic esophagitis. Ang lumen ng esophagus ay makitid sa 1/3.

Kabilang sa mga komplikasyon, ang pinakakaraniwan ay ang pagdurugo. Sa kaso ng pangunahing pagdurugo, ang dami ng namamatay ay 40-50%, sa kaso ng pagbabalik sa dati - hanggang sa 80%.

Pamantayan para sa pagkilala sa varicose veins mula sa hypertrophic esophageal folds

1. Ang mga ugat ay karaniwang buhol-buhol, ang diameter ay tumataas patungo sa cardia, ang kulay ay kulay abo o asul. Kapag napalaki ng hangin, hindi sila bumagsak. Natutukoy ang paglaban sa panahon ng instrumental palpation.
2. Ang mga fold, hindi katulad ng mga ugat, ay medyo makinis, ang kanilang kalibre ay pareho sa kabuuan, sila ay pumutol sa cardia. Ang kanilang kulay ay hindi naiiba sa mauhog lamad ng esophagus, ang serrated line ay napanatili. Sa isang malalim na paghinga, ang mga fold ay makinis, at ang mga ugat ay nagiging mas nakikita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]