Mga gamot sa arrhythmia

Ang cardiac arrhythmia ay isang kondisyon ng kalamnan ng puso na nagpapakita ng mga iregularidad sa dalas at pagkakasabay ng mga contraction ng kalamnan. Ang ganitong klinikal na larawan ay pathological at nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Ang problema ay maaaring malutas sa mga anti-arrhythmia na gamot, ang mga makabagong yunit na kung saan ay binuo taun-taon ng mga modernong kumpanya ng parmasyutiko, na iniharap ang mga ito sa paghatol ng mga doktor at pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot para sa arrhythmia

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng kalamnan ng puso ay sintomas ng maraming sakit, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa kalusugan ng isang tao. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot para sa arrhythmia ay iba. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta din depende sa mga klinikal na pagpapakita ng hindi pagkakasundo sa ritmo ng mga beats.

Ang pinagmulan ng arrhythmia ay maaaring:

• Mga pagbabago sa pagganap sa katawan ng pasyente.
• Ang pathogenesis ng problema ay maaaring may mga organikong ugat. Iyon ay, mga karamdaman na sanhi ng matagal na pagtanggi sa pagkain, depekto ng kalamnan ng puso ng isang nakakahawang kalikasan, myocardiopathy.
• Ang pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, cardiac glycosides, at iba pang katulad na mga gamot ay maaaring humantong sa mga naturang karamdaman.
• Ang arrhythmia ay maaaring sanhi ng hypo- o hyperkalemia. Iyon ay, isang nabawasan o tumaas na nilalaman ng naturang elemento ng kemikal bilang potasa sa katawan ng pasyente. Ang parehong mga paglihis mula sa pamantayan ay mapanganib para sa isang tao.
• Ang mga hormonal imbalances na dulot ng isa sa mga kaukulang sakit, tulad ng thyroid disease, ay maaaring humantong sa mga pagbabago.
• Maaaring lumitaw ang mga problema pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang mekanikal na trauma.
• Ito rin ay nagkakahalaga ng pagpuna sa congenital rhythm disorder, na sa gamot ay tinutukoy bilang Wolff-Parkinson-White syndrome.

Form ng paglabas

Ngayon, sa mga istante ng mga modernong parmasya, maaari kang makahanap ng isang malaking bilang ng mga gamot ng ganitong uri ng pagkilos. Iba-iba din ang anyo ng pagpapalabas. Ang mga ito ay mga tablet, na, depende sa aktibong sangkap na bumubuo sa batayan nito, ay may iba't ibang mga dosis. Ang isang gamot ay karaniwang iniharap sa isang bilang ng mga konsentrasyon, pinatataas ang kadalian ng paggamit at ang kakayahang mas tumpak na mapanatili ang dosis.

Upang mas mabilis na ihinto ang isang pag-atake, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga gamot ng grupong ito para sa intravenous o intramuscular administration, na ibinibigay ng iba't ibang mga solusyon para sa iniksyon, na may iba't ibang antas ng konsentrasyon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pharmacodynamics

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may magkakaibang katangian ng pagluwang ng coronary. Ang kadahilanan na ito, kapag ginamit, ay ginagawang posible upang madagdagan ang cross-section ng mga daluyan ng puso, na nagpapabuti sa daloy ng dugo. Ang katangiang ito ay kaakit-akit para sa paglutas ng problemang tinalakay sa artikulong ito, kaya ang mga pharmacodynamics ng mga antiarrhythmic na gamot ay ang kailangan ng isang pasyente na may sakit sa ritmo ng puso.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay may iba't ibang antas ng mga katangian ng antispasmodic, na nagpapahintulot sa katamtamang mga spasms. Mayroon din silang M-anticholinergic effect.

Halimbawa, ang anaprilin ay kabilang sa pangkat ng mga di-pumipili na gamot na ginagamit bilang β-blockers, katulad ng kanilang pagkilos sa β1- at β2-adrenoreceptors. Ang pagkilos ng mga gamot ay maaaring parehong systemic at naka-target.

Ang mga gamot na isinasaalang-alang ay may antiarrhythmic, membrane-stabilizing, antianginal at antihypertensive properties.

Sa pamamagitan ng pagharang sa β-adrenoreceptors ng myocardium, binabawasan ng pinangangasiwaang gamot ang kanilang nagkakasundo na pulsation, na humahantong sa pagbawas sa dalas at amplitude ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Kasabay nito, ang ionotropic, dromotropic, bathmotropic at chronotropic function ng ketacholamines ay pinigilan.

Binabawasan ng mga gamot ang pangangailangan ng cardiovascular system, sa kasong ito ang puso, para sa oxygen. Kapag pinangangasiwaan, ang gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo, habang ang pag-igting ng mga kalamnan ng bronchial ay tumataas at ito ay dahil sa pagsugpo ng β2-adrenoreceptors. Binabawasan ng mga gamot ang reaksyon ng biglaang paggulo ng ectopic at sinus konduktor ng ritmo, at nagpapabagal sa pagpapadaloy ng AV.

Kung ang gamot ay may sistematikong epekto, kung gayon ang mga tisyu ng kalamnan ng gastrointestinal tract at matris ay napapailalim sa isang katulad na epekto, at ang kanilang aktibidad sa motor at secretory ay tumataas.

Pharmacokinetics

Ang mga paghahanda ng oryentasyong pharmacological na ito ay nagpapakita ng mahusay na mga katangian ng bilis sa pamamaraan ng adsorption ng kanilang mga bahagi. Ang mga pharmacokinetics ng mga antiarrhythmic na gamot ay nagpapakita ng parehong mataas na rate ng pagsipsip at isang medyo maikling panahon ng kanilang pag-aalis.

Ang maximum na dami ng aktibong sangkap ng gamot (Cmax) ay karaniwang makikita sa dugo pagkatapos ng isang oras at kalahati pagkatapos ng pangangasiwa nito. Ang pagbubuklod sa mga protina ng dugo ay karaniwang nagpapakita ng 90 - 95%.

Ang kalahating buhay (T1/2) ng mga sangkap na panggamot ay nasa average na tatlo hanggang limang oras. Sa matagal na paggamit ng gamot, ang sangkap na ito ay maaaring matukoy ng figure na 12 oras.

Ang mga produktong pharmacological ng pangkat na ito ay malayang tumagos sa mga hadlang ng placental at dugo-utak. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga bakas ng mga gamot ay natagpuan din sa gatas ng ina sa panahon ng paggagatas.

Ang gamot ay bahagyang (hanggang sa 90%) na pinalabas sa anyo ng mga metabolite sa ihi, at isang maliit na halaga lamang ang pinalabas mula sa katawan ng pasyente na hindi nagbabago.

Mga pangalan ng mga gamot para sa arrhythmia

Sa kabila ng karaniwang layunin at gumagana sa isang positibong resulta, ang mga gamot ng kategoryang ito ay may sariling pag-uuri. Napakaraming gamot para sa arrhythmia at nahahati sila sa mga klase at subclass.

• Ang una ay mga ahente na nagpapatatag ng lamad, na nagpapakita ng mataas na mga klinikal na resulta sa pagpapakita ng arrhythmia sa ventricular at atrial zone.
  • 1a) Pinahaba nila ang potensyal na oras ng pagkilos, katamtamang pinipigilan ang mga posibilidad ng pagpasa ng salpok. Kabilang sa mga naturang gamot ang: quinidine, procainamide, rhythmilene, ajmaline, disopyramide, kinilentin, norpace, novocainamide, giluritmal.
  • 1c) Bawasan ang potensyal na oras ng pagkilos, huwag makaapekto sa mga posibilidad ng pagpasa ng salpok. Kabilang sa mga naturang gamot ang: phenytoin, tocainide, xylocaine, diphenylhydantoin, lidocaine, caten, lignom, mexiletine, mexitil, trimecaine, xycaine.
  • 1c) Ang proseso ng pagpapadaloy ng salpok ay makabuluhang napigilan. Ang potensyal na pagkilos ay hindi apektado sa anumang paraan. Kabilang sa mga naturang gamot ang: encainide, etmozine, propanorm, bonnecor, flecainide, rhythmonorm, allapinine, moricizine, etacizine, propafenone.
• Ang pangalawang kategorya ay beta-adrenergic receptor blockers, na gumagana sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpasa sa atrioventricular node. Ang mga gamot ng subclass na ito ay inireseta kapag nag-diagnose ng patolohiya na nauugnay sa atrial fibrillation o sinus tachycardia. Mga gamot na kumakatawan sa subclass na ito:
  • Selective action: acebutolol, bimoprolol, betaloc, nebivolol, metoprolol, tenormin, vasocardin, esmolol, atenolol, specicor.
  • Mga sistematikong epekto: anaprilin, propranolol, pindolol, obzidan.
  • Ang ikatlong kategorya - potassium channel blockers - ay pangunahing inireseta sa kaso ng ventricular o atrial arrhythmia diagnosis. Mga kinatawan ng kategoryang ito: bretylium, nibentan, ibutilide, dronedarone, cordarone, tedisamil, sotalol, amiodarone.
  • Ang ika-apat na kategorya - mabagal na mga blocker ng channel ng calcium - pinipigilan ang patency ng atrioventricular segment. Ang mga ito ay inireseta sa protocol ng paggamot para sa pagkabigo ng ritmo sa atrioventricular node. Ang mga gamot ng klase na ito ay kinabibilangan ng: finoptin, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil, dilren.
  • Mga hindi nauuri na antiarrhythmic na gamot:
    • Mga gamot sa pangunahing aksyon: magnerot, cardiac glycosides, ivabradine, adenosine triphosphate (ATP), alindine, adenosine, digoxin, asparkam, magne B6, strophanthin, panangin.
    • Mga gamot sa pangalawang aksyon: captopril, atorvastatin, enalapril, omacor, statins.

Dapat pansinin na kung lumitaw ang mga palatandaan ng isang sakit sa ritmo ng puso, hindi dapat gawin ang self-medication - dapat itong gawin ng isang espesyalista, dahil may mga kaso kapag ang pangangasiwa ng mga gamot ay hindi kinakailangan. At ang self-prescribing therapy ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon, magpapalala sa kalidad ng buhay at humantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Tanging isang kwalipikadong doktor - cardiologist ang maaaring matukoy ang paraan ng aplikasyon at mga dosis nang sapat, alinsunod sa sitwasyon. Ngunit magbibigay pa rin kami ng ilang inirerekomendang iskedyul ng pangangasiwa.

Ang isang nakapagpapagaling na produkto na ginagamit para sa mga karamdaman ng excitability at automatism ng puso at nauugnay sa klase 1 sa pag-uuri - ang quinidine ay inireseta para sa oral administration kalahating oras bago kumain. Ang pinakamataas na therapeutic effect ay sinusunod dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang inirekumendang panimulang dosis ay 0.2 g tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Ang Quinidine ay ipinakilala sa protocol ng paggamot para sa ventricular o supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, atrial flutter.

Para sa pag-iwas o pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso, ang Rhythmilen ay inireseta, ang inirekumendang dosis na kung saan ay 0.1-0.2 g apat na beses sa isang araw. Ang dami ng bahagi ng pagkarga ay tumutugma sa 0.3 g ng gamot.

Kasama rin dito ang mexiletine, na may panimulang dosis na katulad ng rhythmilene.

Bonnecor, na kabilang sa unang klase ng mga gamot na isinasaalang-alang na direksyon. Ang gamot ay inireseta ng doktor kapwa para sa intravenous injection sa isang dosis na 0.4 mg, kinakalkula para sa bawat kilo ng timbang ng pasyente, at sa anyo ng mga tablet na kinuha nang pasalita sa 0.2 - 0.225 g, na may pagitan sa apat na dosis.

Sa kaso ng talamak na pag-atake ng arrhythmia, ang halaga ng ibinibigay na gamot ay nadagdagan sa mga dosis na 0.6 mg, na kinakalkula para sa bawat kilo ng timbang ng pasyente. Kung medikal na kinakailangan, ang pangangasiwa ay paulit-ulit anim na oras pagkatapos ng nakaraang dosis. Betaloc-Zok - ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay kinukuha mula 0.1 hanggang 0.2 g bawat araw. Ang therapeutic level nito sa dugo ay pinananatili sa tamang antas sa buong araw. Ang non-selective beta-blocker obzidan ay inireseta para sa oral administration sa isang pang-araw-araw na dosis na 80 hanggang 160 mg, na may pagitan ng tatlo hanggang apat na dosis sa buong araw. Sa partikular na mga pambihirang kaso, ang gamot ay maaaring ibigay sa halagang hanggang 0.32 g.

Ang gamot na kumokontrol sa antas ng arterial pressure pindolol ay inireseta sa una sa halagang 5 mg, na kinukuha ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Sa kaso ng therapeutic necessity, ang halagang ito ay maaaring unti-unting tumaas sa 45 mg araw-araw, nahahati sa tatlong dosis.

Universal antiarrhythmic drug amiodarone, na tumutukoy sa mga gamot na pangunahing nakakaapekto sa mga adrenergic system ng puso. Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita sa anyo ng mga tabletas o tablet. Ang panimulang inirekumendang dosis ay 0.2 g, kinuha dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang pinaka-epektibong oras para sa pagkuha ay sa panahon ng pagkain. Unti-unti, ang dosis ng gamot ay nabawasan.

Ibutilide - ang gamot na ito ay ibinibigay sa pasyente lamang sa isang setting ng ospital, sa ilalim lamang ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na manggagawa at lamang sa intravenously. Ang dosis ng pinangangasiwaang sangkap ay tinutukoy depende sa timbang ng katawan ng pasyente: sa 60 kg at higit pa, 1 mg ay inireseta. Kung pagkatapos ng 10 minuto ang therapeutic na resulta ay hindi sinusunod, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot sa dami ng paunang dosis ay pinapayagan.

Kung ang timbang ng katawan ng pasyente ay mas mababa sa 60 kg, ang halaga ng ibutilide na ibinibigay ay tumutugma sa halagang kinakalkula gamit ang formula na 10 mcg para sa bawat kilo ng timbang ng pasyente.

Ang calcium ion antagonist verapamil ay inireseta na may panimulang dosis na 40-80 mg, na kinukuha ng tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Sa kaso ng mga medikal na indikasyon, ang dami ng bahagi ng dosis ay maaaring tumaas sa 0.12-0.16 g. Ang maximum na pinahihintulutang halaga na kinuha bawat araw ay 0.48 g.

Posible rin ang parenteral na pangangasiwa ng gamot.

Ang cardiac glycoside digoxin ay inireseta sa indibidwal na dosis. Ang inirerekomendang panimulang solong dosis ay 0.25 mg, na tumutugma sa isang tableta. Ang gamot ay ibinibigay simula sa apat hanggang limang pang-araw-araw na dosis, unti-unting binabawasan ang kanilang bilang. Ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat mapanatili.

Ang isang gamot na naglalaman ng calcium at potassium – asparkam ay ginagamit bilang isang iniksyon, para sa pagpapasok ng solusyon sa isang ugat. Para sa isang pamamaraan, isa hanggang dalawang ampoules ng 10 ml na dami ang ginagamit, o dalawa hanggang apat, na may dami na 5 ml. Ang gamot ay diluted na may 100-200 ml ng 5% glucose solution o sterile 0.9% sodium chloride solution.

Angiotensin-converting enzyme inhibitor - ang captopril ay isang gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin system. Ang halaga ng iniresetang gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba mula 25 hanggang 150 mg, nahahati sa tatlong pang-araw-araw na dosis. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na halaga ng captopril na pinangangasiwaan ay 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga gamot na antiarrhythmic para sa atrial fibrillation

Ang pangalan mismo - atrial fibrillation - ay nagsasalita para sa sarili nito. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang kondisyon kung saan may mga panaka-nakang pagkagambala sa ritmo ng puso, na nagiging sanhi ng mga problema sa supply ng dugo, at, nang naaayon, mga sustansya, sa iba't ibang mga sistema at organo ng katawan ng pasyente.

Ang atrial fibrillation ay may ibang pangalan - atrial fibrillation. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay magulong contraction, na may tumaas na tono, ng ilang grupo ng kalamnan ng atrial fibers. Ang klinikal na larawan ay tulad na ang bawat kalamnan ay isang lokal na ectopic na pokus ng mga impulses. Kapag lumitaw ang pathological na larawang ito, kinakailangan ang kagyat na interbensyong medikal.

Ang mga therapeutic na hakbang para sa patolohiya na ito ay nag-iiba depende sa likas na katangian ng pagpapakita nito, dahil ang sakit na pinag-uusapan ay namarkahan sa tachyarrhythmia, paroxysmal, o pare-pareho ang arrhythmia. Kung kinakailangan, posible rin ang interbensyon sa kirurhiko, sa bisperas kung saan kinakailangang inireseta ang ß-adrenoblockers.

Ang pinaka-epektibong antiarrhythmic na gamot para sa atrial fibrillation ay quinidine, amiodarone, propafenone, novocainamide, sotalol, ajmaline, etacizine, disopyramide at flecainide.

Isang paghahanda ng gamot na inireseta para sa patolohiya ng excitability at automatism na proseso ng puso, na kabilang sa klase 1 - novocainamide (Novocainamidum).

Sa kaso ng ventricular extrasystole diagnosis, ang gamot na pinag-uusapan ay ibinibigay nang pasalita sa panimulang dosis na 250, 500 o 1000 mg (dose para sa pang-adulto). Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay isinasagawa sa isang dami ng bahagi ng gamot mula 250 hanggang 500 mg na may pagitan ng apat hanggang anim na oras. Kung ang isang malubhang pathological na larawan ay nangyayari, ang doktor ay maaaring magpasya na taasan ang pang-araw-araw na dosis sa 3 g o kahit na 4 g. Ang tagal ng kurso ay direktang nakasalalay sa antas ng sensitivity ng katawan ng pasyente sa gamot at ang pagiging epektibo nito sa pagkamit ng isang therapeutic na resulta.

Kung kinakailangan upang malutas ang problema sa paroxysmal ventricular tachycardia, inireseta ng cardiologist ang pasyente ng isang gamot sa isang solusyon para sa intravenous administration sa halagang 200 hanggang 500 mg. Ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan, 25-50 ML ay dapat ibigay sa loob ng isang minuto. Minsan kinakailangan na magbigay ng "shock dose", na tinutukoy sa rate na 10-12 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente. Ang halagang ito ng gamot ay ibinibigay sa katawan ng tao sa loob ng 40-60 minuto. Pagkatapos ang pasyente ay tumatanggap ng maintenance infusion na 2-3 mg sa loob ng isang minuto.

Ang panimulang dosis sa kaso ng pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation ay inireseta bilang 1.25 g. Kung hindi ito nagpapakita ng therapeutic effect, ang karagdagang 0.75 g ng gamot ay maaaring ibigay ng isang oras mamaya. Pagkatapos, sa pagitan ng dalawang oras, 500-1000 mg ng novocainamide ang ibinibigay.

Posibleng ibigay ang gamot na pinag-uusapan sa pamamagitan ng intramuscular injection ng isang 10% na solusyon. Sa kasong ito, ang halaga ng gamot ay 5-10 ml tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

Ang dumadalo na cardiologist ay nahaharap sa isang medyo mahirap na gawain kahit na matapos ang pag-atake ay tumigil. Ang pag-iwas sa mga relapses ng atrial fibrillation ay binubuo sa pagpapayo ng pangmatagalang paggamit ng mga dosis ng pagpapanatili ng β-adrenoblockers. Halimbawa, maaaring ito ay anaprilin (obzidan), na kinukuha ng pasyente araw-araw sa mahabang panahon sa 10-20 mg isang beses o dalawang beses sa isang araw.

Kamakailan lamang, sinubukan ng mga doktor na pagsamahin ang mga β-blocker sa mga gamot ng grupong aminoquinoline. Maaaring kabilang sa mga naturang gamot, halimbawa, pelaquenil, chloroquine o delagil, na kinukuha bago ang oras ng pagtulog sa halagang 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga gamot para sa sinus arrhythmia

Mayroong isang klinika kung saan ang interbensyong medikal ay hindi kinakailangan, ngunit sa kaso ng isang binibigkas na klinikal na larawan, ang paggamot sa droga ay kailangang-kailangan. Ang mga gamot para sa sinus arrhythmia ay pinili ng isang cardiologist nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaaring magreseta ng mga sedative kung ang pinagmulan ng pag-atake ay ang emosyonal na kawalang-tatag ng pasyente. Ito ay maaaring Novopassit, na inireseta sa pasyente ng dalawang kapsula tatlong beses sa isang araw. O mga patak (tablet) ng valerian o motherwort, kinuha dalawang piraso apat na beses sa isang araw. Maaari kang uminom ng 25 patak ng Corvalol tatlong beses sa isang araw. Sa kaso ng isang pag-atake, ipinapayong maglagay ng glycerin tablet sa ilalim ng dila, o kumuha ng cetirizine o pantogam isang tablet tatlong beses sa isang araw, o 40 mg ng picamelon dalawang beses sa isang araw.

Sa mga espesyal na kaso, maaaring magreseta ng mas malalakas na gamot: neuroleptics at tranquilizer. Ngunit ang mga naturang gamot ay dapat lamang na inireseta ng isang doktor - isang psychiatrist. Maaaring kailanganin na magpasya sa pag-install ng isang pacemaker.

Ang pasyente na may ganitong kategorya ng sakit ay binibigyan din ng ilang iba pang rekomendasyon na may kaugnayan sa pagbabawas ng pisikal at emosyonal na stress, pagsasaayos ng pang-araw-araw na gawain at diyeta.

Mga gamot na anti-arrhythmia para sa mga matatanda

Ang modernong pananaliksik ay nagpapakita ng medyo malungkot na larawan ng kalusugan ng tao. Sa nakalipas na ilang dekada, halos lahat ng sakit ay naging mas bata. Ngayon, hindi mahirap makahanap ng isang pasyente na nagkaroon ng atake sa puso sa edad na wala pang 30. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pathologies, at mas malubhang mga kaso ng kanilang pagpapakita, ay nagsisimulang mag-abala sa mga taong nasa edad. Kasabay nito, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad, mahirap para sa mga naturang pasyente na pumili ng sapat na epektibong paggamot, at isa na hindi magdadala sa pasyente ng iba pang mga pathological komplikasyon. Ang mga gamot na anti-arrhythmia para sa mga matatanda ay inireseta nang katulad ng para sa mga mas batang pasyente, ngunit may pagkakaiba lamang na ang ibinibigay na dosis ay inireseta sa isang bahagyang mas mababang halaga.

Gayundin, ang mga gamot na ito ay dapat ibigay nang napakaingat at, mas mabuti, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Mga gamot para sa arrhythmia at presyon

Sa kaso ng hypertension na naroroon sa medikal na kasaysayan ng pasyente, ang unang suntok ay nahuhulog sa vascular system ng katawan at puso. Samakatuwid, ang pagtaas ng presyon at pagkabigo sa ritmo ng puso ay isang medyo pangkaraniwang kumbinasyon ng mga sintomas na dapat itigil nang magkasama. Ang panganib ng ganitong sitwasyon ay ang klinikal na larawan ng pathological tandem na ito ay maaaring humantong sa ventricular fibrillation. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng isang pag-atake, ipinapayong humingi ng medikal na tulong.

Ang mga gamot para sa arrhythmia at presyon ay inireseta batay sa itinatag na sanhi ng pag-atake. Kung ito ay pinukaw ng isang emosyonal na pagkasira, isang nakababahalang sitwasyon o pangmatagalang karanasan - ang mga ito ay maaaring mga sedative tulad ng valerian, persen, novopassit, motherwort at marami pang ibang modernong gamot.

Posible rin na uminom ng mga tranquilizer na maaaring epektibong gawing normal ang ritmo ng puso at mayroon ding hypotensive properties. Ang mga ito ay maaaring: phenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot sa panahon ng pagbubuntis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga gamot ng pharmacological focus na ito ay medyo madaling tumagos sa mga hadlang ng placental at dugo-utak, at isang malaking halaga ng mga ito ay matatagpuan din sa gatas ng ina. Samakatuwid, mayroon lamang isang konklusyon - ang paggamit ng mga gamot para sa arrhythmia sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Dahil ang reseta ng isang gamot na may mga pharmacodynamics na inilarawan sa itaas ay maaaring magdulot ng negatibong epekto sa pag-unlad ng pangsanggol. Halimbawa, tulad ng bradycardia, hypoglycemia, intrauterine growth retardation.

Para sa mga seryosong kadahilanang medikal, ang gamot ay maaaring isama sa protocol ng isang buntis kung ang pangangailangang mapawi ang problema sa kalusugan ng isang babae ay mas malaki kaysa sa panganib kung saan ang katawan ng sanggol ay nalantad sa panahong ito. Sa buong kurso ng paggamot, ang kondisyon ng ina at fetus ay dapat panatilihin sa ilalim ng patuloy na kontrol.

Ang gamot ay dapat na ihinto dalawa hanggang tatlong araw bago ang inaasahang kapanganakan.

Kung ang pangangailangan na pangasiwaan ang gamot ay lumitaw sa panahon ng paggagatas, pagkatapos ay para sa oras na ito ang bagong panganak ay dapat na malutas mula sa pagpapasuso at ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain.

Contraindications sa paggamit ng mga gamot para sa arrhythmia

Ang mga gamot na pinag-uusapan ay sintetiko at semi-synthetic na mga kemikal na compound, kaya kapag inireseta ang mga ito, dapat itong isaalang-alang na ang alinman sa mga ito ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga gamot para sa arrhythmia, hindi papansin na maaari lamang makabuluhang lumala ang kalusugan ng pasyente, o kahit na humantong sa kamatayan.

Ang mga sumusunod na salik ay naglilimita o ganap na pumipigil sa paggamit:

• Matinding hepatic, cardiac at renal dysfunction.
• Tumaas na indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.
• AV block II–III degree.
• Endocarditis.
• Intraventricular conduction disturbance.
• Arterial hypotension.
• Isang pagkabigo sa proseso ng hematopoiesis.
• Metabolic acidosis.
• Myocardial infarction sa talamak na yugto.
• Pag-atake ng bronchial hika.
• Atrioventricular block.
• Diabetes mellitus.
• Aortic aneurysm.
• Pagkalasing sa cardiac glycoside.
• Sinus bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 55 beats bawat minuto).
• sakit ni Raynaud.
• Myocarditis.
• Hypotension.
• Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng gamot para lamang sa mahahalagang indikasyon.
• Vasomotor rhinitis.
• Subaortic stenosis.
• Cardiogenic shock.
• Pagkabigo ng excretory function ng mga bato.
• Malubhang cardiosclerosis.
• At ilang iba pang mga klinikal na kondisyon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga side effect ng mga gamot na antiarrhythmia

Kahit na ang isa sa mga gamot na ginagamit upang ihinto ang arrhythmia ay ibinibigay, ang gamot ay nakakaapekto, bilang karagdagan sa pathologically altered area, iba pang mga organo at sistema ng katawan ng tao. Samakatuwid, may mataas na posibilidad na ang mga side effect ng mga gamot na arrhythmia ay maaaring mangyari bilang tugon ng katawan sa mga epekto nito.

Ang ganitong mga pathological sintomas ay maaaring kabilang ang:

• Bradycardia.
• Nabawasan ang tono ng kalamnan.
• Sakit sa rehiyon ng epigastric.
• Pagduduwal na maaaring magdulot ng gag reflex.
• Bronchodilator spasms.
• Dysfunction ng puso.
• AV block.
• Pagkawala ng gana.
• Mga pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa.
• Nabawasan ang pangkalahatang tono ng katawan.
• Pagkahilo.

Medyo hindi gaanong madalas na mapapansin ng isa:

• Sakit ng ulo.
• Nabawasan ang mga pagbabasa ng temperatura sa ibaba at itaas na mga paa't kamay.
• Ang paglitaw ng mga problema sa pagtulog.
• Paglala ng psoriasis.
• Mabibigat na pangarap.
• Spasm ng peripheral arteries.
• Panginginig.
• Mga problema sa paningin.
• Isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at pagkahapo.
• Depressive na estado.
• Ang paresthesia ay isang pagkagambala sa pagiging sensitibo ng balat.
• Mga sintomas ng pagtatae o paninigas ng dumi.
• Mga pagpapakita ng balat ng isang reaksiyong alerdyi.
• Hypoglycemia (mga pasyente na may diabetes mellitus na umaasa sa insulin).
• Hyperglycemia (mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin).

Overdose

Ang anumang kemikal na tambalan ay hindi nakakaapekto sa bawat organismo sa parehong paraan, dahil ito ay indibidwal, samakatuwid, kapag ang halaga ng ibinibigay na gamot ay nalampasan, ang isang tao ay maaaring makaramdam lamang ng kaunting pagkasira sa kondisyon, at ang isa ay isasapanganib lamang ang kanyang buhay. Ang labis na dosis ng mga gamot ng pangkat na ito ay maaaring maging sanhi ng tugon mula sa katawan ng pasyente na may mga sumusunod na sintomas:

• Psychomotor agitation.
• Pagkahilo.
• Panginginig.
• Pagbaba ng presyon ng dugo.
• Pagduduwal, kung minsan ay humahantong sa pagsusuka.
• Sintomas ng pagtatae.
• Depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos.
• Ang gynecomastia ay isang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki.
• Asthenia, kung saan ang katawan ng pasyente ay nakahawak sa huling lakas nito.
• Spasms ng facial muscles.
• Ang hitsura ng "flickering midges" sa harap ng mga mata.
• Ang hitsura ng mga palatandaan ng asystole at bradycardia.
• Ang paglitaw ng mga problema sa memorya.
• Psychosis, depressive state.
• Patuloy na pagnanais na matulog.
• Posible ang pagbagsak - isang espesyal na klinikal na larawan kung saan mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
• Maaaring mangyari ang paghinto sa paghinga.
• Erectile dysfunction, pagkawala ng libido.
• Posibleng AV block.
• Ang mga taong nasa edad ng pagreretiro ay maaaring makaranas ng kalituhan.
• At ilang iba pang mga indibidwal na pagpapakita ng labis na dosis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Medyo bihira, ang protocol ng paggamot para sa isang partikular na sakit ay limitado sa monotherapy; kadalasang kinabibilangan ito ng ilang gamot. Samakatuwid, ang dumadating na manggagamot ay dapat na lubusang malaman ang mga detalye ng pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ito ang tanging paraan upang makamit ang maximum na pagiging epektibo nang hindi nagdudulot ng pinsala sa katawan ng pasyente sa anyo ng malubhang komplikasyon.

Sa isang tandem ng isang antiarrhythmic na gamot at mga gamot na nauugnay sa mga vasoconstrictor, mayroong isang pagtaas sa tagal ng lokal na anesthetic action. Ang pag-unlad ng hypoglycemia ay maaaring mangyari sa magkasunod na pangangasiwa ng mga gamot na pinag-uusapan kasama ng mga ahente ng hypoglycemic.

Ginamit sa parehong protocol sa amiodarone, ang drug tandem ay maaaring makapukaw ng medyo malubhang sintomas: ventricular fibrillation, hypotension, asystole, bradycardia.

Ang mga inhibitor ng MAO at mga gamot na humihinto sa arrhythmia, kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay, ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa anyo ng isang pag-atake ng bradycardia. Kung ang inhalation anesthesia ay ibinibigay sa isang pasyente sa panahon ng paggamot na may mga antiarrhythmic na gamot, ang posibilidad ng pagharang sa gawain ng myocardium at pag-unlad ng arterial hypotension ay tumataas.

Ang parallel na pangangasiwa na may hydralazine ay nagbibigay-daan para sa isang pagtaas sa AUC at Cmax sa plasma ng dugo. May mga data na nagpapahiwatig ng pagbaba sa daloy ng dugo sa lugar ng bato at pagbaba sa pagsugpo sa aktibidad ng enzyme ng atay. Ang sitwasyong ito ng pag-unlad ng therapy ay nakakagambala sa mga proseso ng metabolic, na nagpapabagal sa kanilang daloy.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa na may verapamil o diltiazem ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng bradycardia (rate ng puso sa ibaba 60 beats bawat minuto), arterial hypotension at dyspnea (may kapansanan sa dalas at lalim ng paghinga, na sinamahan ng isang pakiramdam ng igsi ng paghinga). Laban sa background ng trabaho ng parehong mga gamot, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng antiarrhythmic na gamot sa dugo ng pasyente ay sinusunod, pati na rin ang pagbawas sa clearance at isang pagtaas sa AUC. Ang mga malubhang kahihinatnan ay maaaring maobserbahan sa anyo ng talamak na arterial hypotension sa kaso ng sabay-sabay na pangangasiwa na may haloperidol.

Ang pinagsamang pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring bawasan ang rate ng mga reaksiyong kemikal o sugpuin ang kanilang kurso para sa mga aktibong sangkap ng kemikal ng mga gamot tulad ng tolbutamide, glibenclamide, chlorpropamide, glyburide at iba pang mga analogue. Ang sitwasyong ito ay nangyayari dahil sa kakayahan ng mga β2-adrenergic blocker na pigilan ang mga β2-adrenergic receptor na matatagpuan sa pancreas at responsable para sa mga antas ng insulin.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa na may doxorubicin ay nagbabago sa klinikal na larawan, na nagpapataas ng cardiotoxicity.

Ang mga kaso ng pagmamasid ng mas mataas na halaga ng phenindione, imipramine at warfarin sa dugo ng pasyente ay inilarawan. Kapag pinangangasiwaan nang magkasabay, hinaharangan ng mga pinag-uusapang gamot ang bronchodilatory pharmacodynamics ng terbutaline, salbutamol at isoprenaline.

Ang paglabag sa mga antihypertensive na katangian ng mga antiarrhythmic na gamot ay sinusunod sa pinagsamang paggamit sa acetylsalicylic acid, ketanserin, clonidine, naproxen, piroxicam, indomethacin. Binabawasan ng caffeine ang pharmacodynamics ng mga antiarrhythmic na gamot. May mga kilalang kaso ng progresibong bradycardia na nagaganap sa parallel work sa lithium carbonate.

Ang isang hypotensive effect ay maaaring maobserbahan kapag nagtatrabaho nang sabay-sabay sa ketanserin. At vice versa, ang mga katangian ng bupivacaine, maprotiline at lidocaine ay pinahusay. Ang pagpapakilala ng morphine laban sa background ng arrhythmia-stopping therapy ay nagdudulot ng depression ng mga receptor ng central nervous system.

Ang mga kaso ng pag-aresto sa puso ay naiulat na may kasabay na paggamit sa mefloquine o prenylamine, na may pagtaas din sa pagitan ng QT. Ang sodium amidotrizoate at nisoldipine ay maaaring magdulot ng pag-atake ng talamak na arterial hypotension. Tumataas din ang kanilang konsentrasyon sa dugo. Ang pagtaas ng aktibidad ng β-blockers ay sinusunod.

Pinapayagan ng Nicardipine na mapataas ang konsentrasyon ng antiarrhythmic na gamot sa plasma ng dugo at ang AUC nito, ngunit maaari itong maging sanhi ng arterial hypotension at pagbaba ng rate ng puso.

Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng ischemic heart disease, may mataas na posibilidad na magkaroon ng myocardial infarction, pati na rin ang talamak na pagpalya ng puso at arterial hypotension, kapag pinangangasiwaan kasama ng nifedipine.

Ang propafenone ay nagbibigay ng mataas na antas ng mga antiarrhythmic na gamot sa plasma ng dugo, na nagpapataas ng kanilang toxicity. Ang pagsugpo sa metabolismo ng mga antiarrhythmic na gamot sa atay ay sinusunod, na binabawasan ang kanilang clearance.

Ang panganib ng pagbuo ng arterial hypotension at bradycardia ay nagdaragdag sa co-administration na may propranolol o reserpine. Ang mga kaso ng pagdurugo ay inilarawan na naganap sa magkasabay na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot at phenindione, na nagbabago ng mga parameter ng pamumuo ng dugo.

Binabawasan ng Cimetidine ang rate ng mga reaksiyong kemikal at ang aktibidad ng mga microsomal enzyme ng atay o pinipigilan ang kanilang mga pagpapakita kapag ginamit kasabay ng mga antiarrhythmic na gamot. Ang rate ng metabolismo ay bumababa, at ang pagtaas sa cardiodepressant na epekto ng mga gamot ay sinusunod.

May mga kilalang kaso ng paglabag sa mga hemodynamic na katangian ng mga gamot na ginagamit sa therapy ng paghinto ng arrhythmia na may ethanol. At ang pinagsamang trabaho sa ergotamine ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng huli.

Mga kondisyon ng imbakan

Upang mapanatili ang mataas na mga katangian ng parmasyutiko sa buong pinahihintulutang panahon ng paggamit, inirerekomenda ng tagagawa na matugunan ang lahat ng mga punto ng mga kondisyon ng imbakan ng gamot. Ang mga ito ay katulad ng mga kinakailangan na naaangkop sa pag-iimbak ng maraming iba pang mga ahente ng pharmacological.

• Ang lokasyon ng imbakan ay dapat na protektado mula sa direktang sikat ng araw at kahalumigmigan.
• Hindi dapat ma-access ng mga bata.
• Ang temperatura kung saan nakaimbak ang gamot ay hindi dapat mas mataas sa 25 ºС.

Pinakamahusay bago ang petsa

Ang buhay ng istante ng mga gamot ng pangkat na pharmacological na ito ay ibang-iba sa oras at maaaring mula dalawa hanggang limang taon. Samakatuwid, kapag bumili at bago kumuha ng gamot, kinakailangang linawin ang huling panahon ng kanilang epektibong paggamit, dahil sa kaso ng pag-expire ng garantisadong oras, ang pagkuha ng gamot na ito ay hindi katanggap-tanggap upang maiwasan ang isang hindi kanais-nais na reaksyon ng katawan ng pasyente at malubhang komplikasyon.

Ang aming technogenic na edad, na nagbibigay sa amin ng mga teknikal na labis, ay may masamang epekto sa immune status ng isang tao at sa kanyang kalusugan sa pangkalahatan. Ang sitwasyon ay sakuna sa larangan ng cardiology medicine. Ang bilang ng mga naturang pasyente ay lumalaki bawat taon, at ang average na istatistika ng edad ng mga pasyente ay nagiging mas bata. Malaking porsyento ng mga pasyente ang dumaranas din ng mga sakit sa ritmo ng puso. Samakatuwid, ang mga gamot para sa arrhythmia ay lubos na hinihiling ngayon. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang isang bihasang kwalipikadong espesyalista lamang ang dapat magreseta ng mga gamot ng pangkat na ito, na dati nang nagsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente, na nakatanggap ng isang kumpletong klinikal na larawan at naitatag ang pinagmulan ng patolohiya. Kung hindi, ang self-medication ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon at humantong sa pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho, o maging sa kamatayan.