Mga impeksyon sa Enterovirus: sintomas

Ang impeksiyon ng enterovirus ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, na mula 2 hanggang 10 araw, isang average ng 3-4 na araw.

Ang mga sintomas ng impeksiyon sa enterovirus ay posible upang mai-classify ang mga sakit sa enterovirus (OA Chesnokova, VV Fomin):

• tipikal na anyo:
  • gerpangina;
  • epidemya myalgia;
  • aseptiko serous meningitis;
  • exanthema;
• hindi pangkaraniwang mga anyo:
  • inapparantnaya form;
  • isang maliit na sakit ("tag-init trangkaso");
  • catarrhal (respiratory) form;
  • encephalic form;
  • encephalomyocarditis ng mga bagong silang;
  • form na poliomyelitis (spinal);
  • epidemic hemorrhagic conjunctivitis;
  • uveit;
  • nephrite;
  • pancreatitis.

Kadalasan may mga pinagsamang sintomas ng iba't ibang mga klinikal na anyo - mga mixed form of enterovirus diseases.

[1], [2], [3]

Gerpangina

Coxsackie Ang mga virus (serotypes 2, 3, 4, 6, 7 at 10) at Coxsackie B (serotype 3) ay sanhi. Ang isang pangkaraniwang klinikal na larawan ng herpangina ay nangyayari sa isang third ng mga may sakit, sa iba ang sakit ay nangyayari sa anyo ng isang mild febrile estado. Ang simula ay talamak na may mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39.0-40.5 C, habang ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring manatiling medyo kasiya-siya. Ang lagnat ay tumatagal mula 1 hanggang 5 araw (karaniwan ay 2-3 araw). Kapag sinusuri ang oropharynx, ang hyperemia ng mucous membrane ng soft palate, palatine arch, ligula, posterior wall ng pharyngeal ay ipinahayag. Sa loob ng 24-48 araw sa anterior ibabaw ng mga tonsils, lumilitaw ang palatine arch mula sa 5-6 hanggang 20-30 maliit na papules ng kulay abu-abo na kulay na 1-2 mm ang lapad, na maaaring mangyari sa mga pangkat o hiwalay. Sa lalong madaling panahon sila ay nagiging mga bula na puno ng mga transparent na nilalaman. Pagkatapos ng 12-24 na oras (mas madalas sa ika-4 na araw ng sakit), pagkatapos ng kanilang pagbubukas, ang mga erosyon na may lapad na hanggang 2-3 mm ay nabuo, na natatakpan ng isang kulay-abo na patong na maaaring magkakasama. Sa paligid ng erosions isang talutot ng hyperemia ay nabuo. Ang sakit sa lalamunan ay katamtaman o wala, ngunit maaaring tumataas na may pagguho. Pag-alis ng Erosion sa loob ng 4-6 araw nang walang mga depekto sa mucosal. Ang sakit ay madalas recurs. Kung minsan ang herpangina ay lumalaki laban sa background ng serous meningitis.

Epidemikong myalgia

Pleurodynia (Bornholm sakit) ay sanhi ng Coxsackie B virus (uri 1-5), Coxsackie A (serotype 9) at Echo (serotypes 1, 6, 9).

Ang phenomena ng prodromal ay bihira. Kadalasan talamak, na may biglaang simula ng lagnat at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, ang hitsura ng pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, pagsusuka madalas, pati na rin ang malubhang sakit ng ulo, sakit sa pektoral kalamnan, at umbilical epigastriko lugar, likod, binti. Ang hitsura ng mga myalgias ay nauugnay sa pagpapaunlad ng myositis. Ang sakit ay nagdaragdag sa paggalaw, pag-ubo, kadalasang nagiging masakit at sinamahan ng mabigat na pagpapawis. Ang tagal ng pag-atake ng sakit ay umaabot ng 5-10 minuto hanggang ilang oras (kadalasan ay 15-20 minuto). Sa ilang mga kaso, sinamahan ng pagsusuka atake at paulit-ulit na pagkatapos ng 0.5-1 na oras. Ang anyo ng mga dingding ng tiyan kalamnan stress at shchazhenie sa panahon ng paghinga ay madalas na iminumungkahi talamak tiyan syndrome, kaugnay na mga pasyente ay madalas na nakadirekta sa isang kirurhiko department. May sakit sa lugar ng dibdib sa ilang mga kaso, nagkakamali na magpatingin sa pleurisy, pneumonia o isang atake ng angina. Kapag nangyayari ang sakit, nabanggit ang pagkabalisa ng motor. Sa mga agwat sa pagitan ng pag-atake, ang mga pasyente ay nalulumbay, walang pakundangan, tahimik na nagsisinungaling at nagpapakita ng natutulog. Ang lagnat ay nagpatuloy sa loob ng 2-3 araw. Sa panahon ng masakit na pag-atake, kadalasang nangyayari ang tachycardia, ngunit posible rin ang kamag-anak na bradycardia. Zev ay hyperemic, sa mauhog lamad ng panlasa ay madalas na nagpapakita ng granularity, katangian ng servikal lymphadenitis. Sa ilang mga pasyente, ang hepatosplenomegaly ay nabanggit. Ang sakit ng kalamnan sa ikatlong araw ng sakit ay nagiging mas matindi o nawawala, bagama't kung minsan ay nanatili pa rin ang temperatura ng normalization. Ang average na tagal ng sakit ay 3-7 araw. Kapag ang daloy ng kurso ng sakit (2-3 exacerbations na may isang pagitan ng 2-4 na araw), ang tagal ng sakit ay tataas sa 1.5-2 na linggo.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Serous enterovirus meningitis

Isa sa mga pinaka-karaniwang at malubhang anyo ng impeksiyon sa enterovirus. Tinatawag neurotropic genotypes enteroviruses: coxsackievirus A (. Serotypes 2, 4, 7, 9), coxsackievirus B (serotypes 1-5), ECHO (serotypes 4, 6, 9, 11, 16, 30). Ito ay nakarehistro parehong sa anyo ng mga epidemya paglaganap, at sporadic kaso. Bihirang isang panahon ng prodromal na tumatagal ng 1-2 araw, kung saan mayroong kahinaan, pagkamagagalitin, pag-aantok. Ang isang matinding simula ng sakit na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38.0-39.0 ° C ay karaniwang, mas madalas sa mas mataas na mga numero. Ang mga sintomas ng meningitis ay nangyayari sa mga unang araw ng sakit, kung minsan sa 3-5 araw, sinamahan ng pangalawang pagtaas sa temperatura ng katawan. May ay isang pangkalahatang hyperesthesia (hyperacusis, potopobya, hypersensitivity ng balat), malubhang sakit ng ulo Expander kalikasan, pagsusuka "fountain" na walang naunang pagduduwal, na kung saan ay nangyayari sa mga unang oras ng sakit. Sa maraming kaso, sinusunod ang psychomotor agitation at convulsions. Ang malalim na kaguluhan ng kamalayan ay napakabihirang. Ang mga pasyente ay minarkahan meningeal sintomas, sa ilang kaso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng meningeal sintomas o bahagi meningeal syndrome (eg, ang pagkakaroon ng kalamnan higpit leeg sa isang negatibong sintomas Kernig at vice versa). Ang mga sintomas ng lagnat at meningeal ay kadalasang tumatagal ng 3-7 araw. Sa isang talamak na panahon, mas madalas ang kamag-anak na bradycardia, mas madalas na tachycardia at absolute bradycardia. Sa pagbuo ng edema-pamamaga ng utak, ang pagtaas sa presyon ng dugo ay nabanggit. Ang mga pasyente ay walang gana sa pagkain, ang dila ay natatakpan ng isang maputi-puti na patong at pinalapot. Kadalasan ay may utot, na may palpation ng tiyan ay may galit na galit. Posible ang Catarrhal phenomena. Sa paligid ng dugo, ang katamtaman na leukocytosis ay nabanggit, neutrophilia na may shift sa kaliwa. Na sa dakong huli ay nagbibigay daan sa lymphocytosis. Ang spinal-cerebral fluid ay walang kulay, transparent. Na may mabutas lumitaw na may mas mataas na presyon (250-350 mm ng tubig). May lymphocytic pleocytosis (ilang tens at daan-daang sa 1 mm ³ ). Gayunpaman, sa unang 1-2 araw ng sakit, ang neutrophils (hanggang 90%) ay maaaring mananaig sa cerebrospinal fluid. Sa isang bilang ng mga kaso, ang halo-halong likas na katangian ng cytosis ay nabanggit. Ang nilalaman ng protina ay nasa normal na mga limitasyon. Ang antas ng glucose ay nasa normal na limitasyon o nadagdagan. Marahil ay isang paulit-ulit na kurso ng meningitis. Sa kasong ito, ang paglago ng mga sintomas ng meningeal ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ayon sa MA. Dadimonova (1986), sa 15-30% ng mga pasyente na nagpahayag ng mga meningeal na sintomas ay wala, habang sa cerebrospinal fluid, ang mga pagbabago sa pamamaga ay napansin. Sa ilang mga pasyente na may malinaw na meningeal symptomatology, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay hindi nagbabago (meningism). Ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ganap na normalizes pagkatapos ng 10-12 araw (mas madalas sa pagtatapos ng ikatlong linggo pagkatapos ng simula ng sakit).

Maliit na sakit

(Coxsackie at ECHO fever: isang tatlong araw, o hindi tiyak, lagnat, "tag-araw na trangkaso") ay maaaring maging sanhi ng lahat ng uri ng malovirulent strains ng enteroviruses. Sa klinikal na paraan, ang isang maliit na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang lagnat (hindi hihigit sa 3 araw), kahinaan, pagkabigo, banayad na sakit ng ulo, pagsusuka, myalgia. Sakit sa tiyan. Ang phenomena ng Catarrhal mula sa itaas na respiratory tract ay nangyayari sa mas mababa sa dalawang-katlo ng mga pasyente. Marahil ang dalawang-alon kurso ng sakit.

Enterovirus kang pakabigla

(Ang Salot o Boston, pantal, at morbilliform at krasnuhopodoonaya eksantima) na tinatawag ECHO virus (uri 4, 5, 9, 12, 16, 18), ng hindi bababa sa Coxsackie virus (uri A-9, A-16, B-3) . Ay tumutukoy sa bilang ng mga mild forms ng enterovirus infection. Ang Enterovirus eksantima naitala nang mas madalas sa mga maliliit na paglaganap, ngunit ito ay inilarawan at mga pangunahing epidemya. Ang sakit ay bumubuo nang masakit na may tumaas na temperatura ng katawan hanggang 38-39 ° C. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, ipinahayag sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, pananakit ng lalamunan, cervical adenopathy, pantal sa mukha, katawan at paa't kamay. Krasnuhopodobnaya pantal, minsan maculo-papular, bullous, petechial, nagpatuloy para sa 2-4 na araw. May spotted enanthem sa mauhog lamad ng oropharynx. Sa isang talamak na panahon, ang pharyngitis, conjunctivitis ay madalas na nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng phenomena meningism o pinagsama sa sires meningitis. Ang lagnat ay tumatagal ng 1-8 araw

Sa isang bilang ng mga kaso ng enterovirus eksantima nalikom lamang na may sugat sa mga kamay, paa, bibig (sa German literatura. - HFMK maikli para sa Hand-Fuss- Mundkrankheit). Ang sakit ay sanhi ng Coxsackie A virus (serotypes 5, 10, 16). Sa form na ito ng pagkalasing sa panahon moderate at bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga daliri at toes vezikuloznaya pantal ay nangyayari na may mga elemento ng 2-3 mm sa diameter, na pinalilibutan ng isang nagpapasiklab whisk. Sa sabay-sabay sa dila at mauhog lamad cheeks, panlasa ibunyag solong maliit aphthae.

Ang catarrhal (respiratory) form ay isang karaniwang impeksiyong enterovirus na sanhi ng maraming uri ng enteroviruses. Ang form na ito ay namamayani sa kaso ng impeksiyon na dulot ng virus na Coxsackie A-21. Ang parehong mga bata at matatanda ay may sakit. Lumalaki ito, sa anyo ng sakit na tulad ng trangkaso na may pagtaas sa temperatura ng katawan at mga sintomas ng pagkalasing. Ang katangian ng rhinitis na may serous-mucous discharge, tuyo ubo, hyperemia at granularity ng mauhog membranes ng lalamunan. Posibleng mga manifestations ng sakit sa anyo ng pharyngitis na may panrehiyong lymphadenitis at panandaliang subfebrile lagnat. Minsan ang mga bata ay nagkakaroon ng maling grupo, at ang kurso ng sakit ay sa ilang mga kaso na kumplikado ng pneumonia at myocarditis. Sa di-komplikadong mga kaso, ang lagnat ay nagpatuloy sa loob ng mga 3 araw, ang pangyayari sa catarrhal - mga isang linggo.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Enteroviral diarrhea

(Ang Viral gastroenteritis, "sakit sa pagsusuka") ay kadalasang sanhi ng mga virus ng ECHO. Kadalasang may sakit na mga bata sa ilalim ng 2 taon. Mas madalas - matatanda. Ang isang maiikling panahon ng prodromal ay posible, na ipinakikita ng pangkalahatang karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo, at kawalan ng gana. Ang sakit ay lumalaki nang husto sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, mas madalas sa mababang marka ng mga numero. Ang febrile period ay tumatagal ng isang average ng tungkol sa isang linggo. Sa sabay-sabay na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang isang likido na dumi na walang mga pathological impurities ay nabanggit hanggang sa 2-10 beses sa isang araw. Ang distansiya ng tiyan ay katangian, ang sakit ay posible sa palpation (mas maliwanag sa ileocecal region). Ang gana ay wala. Ipinapataw ang wika. Sa mga unang araw, ang paulit-ulit na pagsusuka ay madalas na sinusunod, ngunit kahit na sa tagal ng dyspepsia mula sa 2 araw hanggang 1.5-2 na linggo, walang makabuluhang dehydration ang nangyayari. Kung minsan ang hepatosplenomegaly ay nabanggit. Kadalasan may mga palatandaan ng catarrh ng upper respiratory tract.

[18], [19], [20], [21]

Encephalomyocarditis ng mga bagong silang

Karamihan sa mga mabibigat na variant ng enterovirus impeksiyon na sanhi ng Coxsackie B virus (uri 2-5) at nagaganap sa anyo ng paglaganap sa mga ospital. Ang pinagmulan ng mga pathogen ay maaaring maging mga ina (impeksiyon ay ipinatupad sa pamamagitan ng inunan o sa panahon ng kapanganakan) o medical staff. Laban sa mga senaryo ng pagtaas ng temperatura doon ay isang paglabag sa ganang kumain, panghihina, pagsusuka, at pagtatae. Ang lagnat ay may dalawang-alon na character (kung minsan ay wala). Nailalarawan sa pamamagitan ng sayanosis o grey kulay ng balat, tachycardia, igsi sa paghinga, nadagdagan puso hangganan, walang boses tono, abnormal puso ritmo, ang paglitaw ng isang puso aliw-iw, pinalaki atay at pali, edema, sa mga bihirang mga kaso, paninilaw ng balat at haemorrhagic pantal. Kapag ang CNS ay naapektuhan, ang mga kombulsyon ay mangyayari, at maaaring magkaroon ng koma. Sa imbestigasyon ng cerebrospinal fluid lymphocytic pleocytosis napansin.

[22], [23], [24], [25], [26]

Paralytic form ng enterovirus infection

(Spine, poliomielitopodobnaya) form na tinatawag na Coxsackie A virus (uri 4, 7, 10, 14) at B (uri 1-6), at ECHO virus (uri 2, 4, 6, 1, 9, 11, 16). Ang sakit ay mas madalas na naitala sa mainit-init na panahon sa anyo ng mga kaso ng kalat-kalat sa mga bata 1-5 taong gulang. Ito ay dumadaloy pangunahin sa anyo ng banayad na mga paralytic form. Ang mga mabigat na anyo ay bihirang. Ang isang third ng mga pasyente ay diagnosed na may isang preparative na panahon nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas. Katangian ng iba pang mga anyo ng impeksiyon ng enterovirus (maliit na sakit, respiratory, herpagine). Mas madalas, ang mga pares ay talamak, laban sa isang background ng kumpletong kalusugan, habang ang temperatura ng katawan ay bahagyang umangat o nananatiling normal. Karaniwan, ang mga mas mababang mga limbs ay apektado at ang tinatawag na umungal na umunlad. Gait gulo nangyayari sa anyo ng isang pamimilay, na may tuhod naka-in, nakikipag-hang-foot, mayroong isang pag-ikot ng paa palabas at nabawasan kalamnan tono. Ang ibabaw at malalim na mga reflexes ay hindi lumabag; mas madalas tandaan ang hypo- o hyperreflexia. Sa pagkakaroon ng lagnat sa cerebrospinal fluid ipakita ang isang bahagyang pagtaas ng protina nilalaman, katamtaman lymphocytic pleocytosis. Paresis ipasa relatibong mabilis, karaniwan ay may ganap na pagbawi ng motor function, ngunit sa mga bihirang kaso, para sa isang ilang buwan ay pinananatili hypotonia at hypotrophy ng mga apektadong kalamnan. Sa malubhang bulbar, bulbospinal forms ng impeksiyon, ang pagkamatay ay inilarawan.

Ang mga bihirang uri ng mga impeksiyong enterovirus ay ang encephalitis, meningoencephalitis, myocarditis, pericarditis, epidemic hemorrhagic conjunctivitis. Uveitis, nephritis, pancreatitis, hepatitis.

Enteroviral encephalitis at meningoencephalitis

Ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang uri ng Coxsackie at ECHO enteroviruses. Kakaibang simula na may malubhang sakit ng ulo. Pagsusuka at lagnat, na maaaring magkaroon ng dalawang-alon na character. Sa mga malubhang kaso, ang isang paglabag sa kamalayan, pulikat, focal neurological sintomas (nystagmus, pagkalumpo ng cranial nerves, atbp.) Ay posible.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33],

Enterovirus pericarditis at myocarditis

Ang mga ito ay sanhi ng mga virus ng Coxsackie (mga uri 2-5). Mas madalas sa pamamagitan ng mga virus ng ECHO (mga uri 1, 6, 8, 9, 19). Mas madalas na ang pagkatalo ng puso ay bubuo sa mas matatandang mga bata at matatanda matapos ang paglipat ng form ng respiratory ng enterovirus infection (pagkatapos ng 1.5-2 na linggo), mas madalas - sa paghihiwalay. Kasabay nito laban sa isang background ng katamtamang lagnat, lumalaki ang pangkalahatang kahinaan, lumilitaw ang mga pasyente sa lugar ng puso. Kapag napagmasdan, ang pagpapalaki ng mga hangganan ng puso, pagkabingi ng tono, pericardial friction noise ay ipinahayag. Ang kurso ng sakit ay benign, ang prognosis ay kanais-nais.

[34], [35], [36], [37], [38]

Epidemic hemorrhagic conjunctivitis

Ito ay madalas na sanhi ng enterovirus type 70, mas madalas sa pamamagitan ng iba pang mga enteroviruses. Nagsisimula ang sakit sa pagkatalo ng isang mata. Sa isang bilang ng mga kaso, pagkatapos ng 1-2 araw ng isa pang mata ay apektado. Ang panlasa ng isang banyagang katawan, "buhangin" sa mata, lachrymation at photophobia ay katangian. Sa pagsusuri, ang edema ng mga eyelids ay nahayag. Hemorrhages sa hyperemia conjunctiva at lean mucopurulent o serous discharge. Ang sakit ng mangkok ay benign, ang paggaling ay dumating sa 1.5-2 na linggo.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Mga komplikasyon ng enterovirus infection

Sa epidemya myalgia, aseptiko serous meningitis, encephalitis at meningoencephalitis, ang pamamaga at pamamaga ng utak ay lumalaki sa maraming mga kaso. Sa mga bulbar disorder, posible ang malubhang aspiration pneumonia. Sa ilang mga kaso, ang pormularyo ng paghinga ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang bacterial pneumonia, croup. Sa 8-10 ° ng mga kaso, ang epidemic hemorrhagic keratoconjunctivitis at uveitis ay humantong sa pag-unlad ng katarata at bilateral pagkabulag.

[48], [49], [50]