Mga Impeksyon sa Enterovirus - Mga Sintomas

Ang impeksyon sa Enterovirus ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na 2 hanggang 10 araw, sa karaniwan ay 3-4 na araw.

Ang mga sintomas ng impeksyon sa enterovirus ay nagpapahintulot sa amin na pag-uri-uriin ang mga sakit na enterovirus (OA Chesnokova, VV Fomin):

• tipikal na anyo:
  • herpangina;
  • epidemya myalgia;
  • aseptic serous meningitis;
  • exanthema;
• mga hindi tipikal na anyo:
  • hindi maliwanag na anyo;
  • menor de edad na karamdaman ("summer flu");
  • catarrhal (respiratory) form;
  • encephalitic form;
  • neonatal encephalomyocarditis;
  • polyomyelitis-like (spinal) form;
  • epidemya hemorrhagic conjunctivitis;
  • uveitis;
  • nephritis;
  • pancreatitis.

Kadalasan mayroong mga pinagsamang sintomas ng iba't ibang mga klinikal na anyo - halo-halong anyo ng mga sakit na enterovirus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Herpangina

Sanhi ng mga virus ng Coxsackie A (serotypes 2, 3, 4, 6, 7 at 10) at Coxsackie B (serotype 3). Ang katangian ng klinikal na larawan ng herpangina ay nangyayari sa isang third ng mga pasyente, habang sa iba ang sakit ay nangyayari sa anyo ng isang banayad na kondisyon ng febrile. Ang simula ay talamak na may mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39.0-40.5 C, habang ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring manatiling medyo kasiya-siya. Ang lagnat ay tumatagal mula 1 hanggang 5 araw (karaniwan ay 2-3 araw). Ang pagsusuri sa oropharynx ay nagpapakita ng hyperemia ng mucous membrane ng malambot na palad, palatine arches, uvula, at posterior pharyngeal wall. Sa loob ng 24-48 na oras, 5-6 hanggang 20-30 maliit na kulay-abo-puting papules na may diameter na 1-2 mm ay lilitaw sa nauunang ibabaw ng tonsils at palatine arches, na maaaring mangyari sa mga grupo o hiwalay. Sa lalong madaling panahon sila ay nagiging mga bula na puno ng mga transparent na nilalaman. Pagkatapos ng 12-24 na oras (mas madalas sa ika-3-4 na araw ng sakit), pagkatapos magbukas, ang mga pagguho ng hanggang sa 2-3 mm ang lapad ay nabuo, na natatakpan ng isang kulay-abo na patong, na maaaring pagsamahin. Ang isang gilid ng hyperemia ay nabuo sa paligid ng mga pagguho. Ang namamagang lalamunan ay katamtaman o wala, ngunit maaaring tumaas sa pagbuo ng mga pagguho. Ang mga pagguho ay gumagaling sa loob ng 4-6 na araw nang walang mga depekto sa mauhog lamad. Ang sakit ay madalas na umuulit. Minsan ang herpangina ay bubuo laban sa background ng serous meningitis.

Epidemic myalgia

Ang Pleurodynia (Bornholm disease) ay sanhi ng Coxsackie B (mga uri 1-5), Coxsackie A (serotype 9) at ECHO (serotypes 1, 6, 9) na mga virus.

Ang mga prodromal phenomena ay bihira. Karaniwan, isang talamak, biglaang pagsisimula na may panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 °C, pangkalahatang panghihina, pagduduwal, madalas na pagsusuka, pati na rin ang matinding pananakit ng ulo, pananakit sa mga kalamnan ng dibdib, epigastric at umbilical region, likod, at mga paa. Ang hitsura ng myalgia ay nauugnay sa pag-unlad ng myositis. Ang sakit ay tumitindi sa paggalaw, pag-ubo, kadalasang nagiging masakit at sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang tagal ng pag-atake ng pananakit ay mula 5-10 minuto hanggang ilang oras (karaniwan ay 15-20 minuto). Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay sinamahan ng pagsusuka at umuulit pagkatapos ng 0.5-1 oras. Ang hitsura ng pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan at ang kanilang pag-iingat sa panahon ng paghinga ay kadalasang nagmumungkahi ng talamak na sindrom ng tiyan, na may kaugnayan kung saan ang mga pasyente ay madalas na ipinadala sa departamento ng kirurhiko. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ng dibdib ay maling natukoy bilang pleurisy, pneumonia, o isang pag-atake ng angina. Kapag nangyari ang sakit, ang pagkabalisa ng motor ay nabanggit. Sa pagitan ng mga pag-atake, ang mga pasyente ay nalulumbay, walang pakialam, tahimik na nagsisinungaling, at nagbibigay ng impresyon na natutulog. Ang lagnat ay tumatagal ng 2-3 araw. Sa panahon ng pag-atake ng sakit, madalas na nangyayari ang tachycardia, ngunit posible rin ang kamag-anak na bradycardia. Ang pharynx ay hyperemic, ang granularity ay madalas na matatagpuan sa mauhog lamad ng panlasa, ang cervical lymphadenitis ay katangian. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng hepatosplenomegaly. Ang pananakit ng kalamnan ay nagiging hindi gaanong matindi o nawawala sa ikatlong araw ng sakit, bagama't kung minsan ay nagpapatuloy ito pagkatapos na bumalik sa normal ang temperatura. Ang average na tagal ng sakit ay 3-7 araw. Sa isang wave-like course ng sakit (2-3 exacerbations na may pagitan ng 2-4 na araw), ang tagal ng sakit ay tumataas sa 1.5-2 na linggo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Serous enteroviral meningitis

Isa sa mga pinaka-karaniwan at malubhang anyo ng impeksyon sa enterovirus. Sanhi ng neurotropic genotypes ng enteroviruses: Coxsackie A (serotypes 2, 4, 7, 9), Coxsackie B (serotypes 1-5), ECHO (serotypes 4, 6, 9, 11, 16, 30). Ito ay nakarehistro kapwa bilang epidemya na paglaganap at kalat-kalat na mga kaso. Bihirang, ang isang prodromal na panahon na tumatagal ng 1-2 araw ay sinusunod, kung saan nangyayari ang kahinaan, pagkamayamutin, pag-aantok. Isang talamak na pagsisimula ng sakit na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38.0-39.0 ° C, mas madalas sa mas mataas na mga numero. Ang mga sintomas ng meningitis ay nangyayari sa mga unang araw ng sakit, kung minsan sa ika-3-5 araw, na sinamahan ng paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pangkalahatang hyperesthesia (hyperacusis, photophobia, hyperesthesia ng balat), matinding pagsabog ng sakit ng ulo, pagsusuka ng projectile nang hindi nauuna ang pagduduwal, na nangyayari sa mga unang oras ng sakit, ay katangian. Sa ilang mga kaso, ang psychomotor agitation at convulsions ay sinusunod. Ang malalim na kaguluhan ng kamalayan ay napakabihirang. Ang mga pasyente ay may mga sintomas ng meningeal, sa ilang mga kaso, ang dissociation ng mga sintomas ng meningeal o hindi kumpletong meningeal syndrome ay katangian (halimbawa, ang pagkakaroon ng katigasan ng mga kalamnan ng occipital na may negatibong Kernig's sign at vice versa). Karaniwang nagpapatuloy ang lagnat at sintomas ng meningeal sa loob ng 3-7 araw. Sa talamak na panahon, ang kamag-anak na bradycardia ay mas madalas na sinusunod, mas madalas na tachycardia at ganap na bradycardia. Sa pag-unlad ng edema-pamamaga ng utak, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nabanggit. Ang mga pasyente ay walang gana, ang dila ay pinahiran ng isang maputi-puti na patong at pinalapot. Ang utot ay madalas na nangyayari, ang rumbling ay napansin sa palpation ng tiyan. Posible ang mga catarrhal phenomena. Ang katamtamang leukocytosis, neutrophilia na may paglipat sa kaliwa ay nabanggit sa peripheral na dugo, na pagkatapos ay pinalitan ng lymphocytosis. Ang cerebrospinal fluid ay walang kulay, transparent. Sa panahon ng pagbutas, umaagos ito nang may tumaas na presyon (250-350 mm H2O). Ang lymphocytic pleocytosis ay nabanggit (ilang sampu at daan-daan sa 1 mm ³ ). Gayunpaman, sa unang 1-2 araw ng sakit, ang mga neutrophil ay maaaring mangibabaw sa cerebrospinal fluid (hanggang sa 90%). Sa ilang mga kaso, ang isang halo-halong katangian ng cytosis ay nabanggit. Ang nilalaman ng protina ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang antas ng glucose ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o tumaas. Posible ang paulit-ulit na meningitis. Sa kasong ito, ang pagtaas ng mga sintomas ng meningeal ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ayon kay MA Dadiomov (1986), 15-30% ng mga pasyente ay walang binibigkas na mga sintomas ng meningeal, habang ang mga nagpapaalab na pagbabago ay napansin sa cerebrospinal fluid. Sa ilang mga pasyente na may malinaw na sintomas ng meningeal, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay hindi nagbabago (meningism). Ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay ganap na na-normalize pagkatapos ng 10-12 araw (mas madalas sa pagtatapos ng ikatlong linggo mula sa simula ng sakit).

Maliit na sakit

(Coxsackie at ECHO fever: tatlong araw, o hindi tiyak, lagnat; "summer flu") ay maaaring sanhi ng lahat ng uri ng low-virulence strains ng enteroviruses. Sa klinika, ang menor de edad na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang lagnat (hindi hihigit sa 3 araw), kahinaan, pagkapagod, katamtamang pananakit ng ulo, pagsusuka, myalgia, sakit ng tiyan. Ang mga sintomas ng catarrhal mula sa upper respiratory tract ay nangyayari sa mas mababa sa dalawang-katlo ng mga pasyente. Ang isang dalawang-alon na kurso ng sakit ay posible.

Enteroviral exanthema

(Epidemic, o Boston, exanthema, gayundin ang parang tigdas at parang rubella na exanthema) ay sanhi ng mga ECHO virus (uri 4, 5, 9, 12, 16, 18), mas madalas ng mga Coxsackie virus (mga uri A-9, A-16, B-3). Ito ay isang banayad na anyo ng impeksyon sa enterovirus. Ang enterovirus exanthema ay kadalasang naitala sa anyo ng maliliit na paglaganap, ngunit ang malalaking epidemya ay inilarawan din. Ang sakit ay bubuo nang talamak na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C. Pangkalahatang kahinaan, matinding pananakit ng ulo at kalamnan, namamagang lalamunan, cervical lymphadenitis, exanthema sa mukha, puno ng kahoy at mga paa ay katangian. Ang pantal ay mala-rubella, mas madalas na maculopapular, bullous, petechial, at tumatagal ng 2-4 na araw. Ang isang batik-batik na enanthem ay nabanggit sa mauhog lamad ng oropharynx. Sa talamak na panahon, madalas na nangyayari ang pharyngitis at conjunctivitis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng meningism o sinamahan ng serous meningitis. Ang lagnat ay tumatagal ng 1-8 araw

Sa ilang mga kaso, ang enterovirus exanthema ay nangyayari lamang sa pinsala sa mga kamay, paa, at oral cavity (sa German literature - HFMK, maikli para sa Hand-Fuss-Mundkrankheit). Ang sakit ay sanhi ng mga virus ng Coxsackie A (serotypes 5, 10, 16). Sa form na ito, laban sa background ng katamtamang pagkalasing at isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang isang vesicular rash na may mga elemento na 2-3 mm ang lapad, na napapalibutan ng isang nagpapasiklab na gilid, ay lumilitaw sa mga daliri at paa. Kasabay nito, ang nakahiwalay na maliliit na aphthae ay matatagpuan sa dila at mauhog lamad ng mga pisngi at panlasa.

Ang Catarrhal (respiratory) form ay isang pangkaraniwang impeksyon sa enterovirus na dulot ng maraming uri ng enterovirus. Ang form na ito ay nangingibabaw sa mga impeksyon na dulot ng Coxsackie A-21 virus. Parehong bata at matatanda ay apektado. Ito ay bubuo nang talamak, sa anyo ng isang sakit na tulad ng trangkaso na may pagtaas sa temperatura ng katawan at mga sintomas ng pagkalasing. Ang rhinitis na may serous-mucous discharge, tuyong ubo, hyperemia at granularity ng mauhog lamad ng pharynx ay katangian. Ang mga pagpapakita ng sakit sa anyo ng pharyngitis na may rehiyonal na lymphadenitis at panandaliang subfebrile fever ay posible. Ang mga bata kung minsan ay nagkakaroon ng maling croup, at ang kurso ng sakit sa ilang mga kaso ay kumplikado ng pneumonia at myocarditis. Sa mga hindi komplikadong kaso, ang lagnat ay tumatagal ng mga 3 araw, catarrhal phenomena - mga isang linggo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pagtatae ng enterovirus

(Viral gastroenteritis, "sakit sa pagsusuka") ay kadalasang sanhi ng mga ECHO virus. Karamihan sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay apektado, mas madalas - mga matatanda. Ang isang maikling panahon ng prodromal ay posible, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangkalahatang karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo, pagkawala ng gana. Ang sakit ay bubuo nang talamak na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, mas madalas sa mga subfebrile na numero. Ang febrile period ay tumatagal sa average ng halos isang linggo. Kasabay ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang mga maluwag na dumi na walang mga pathological impurities ay nabanggit hanggang 2-10 beses sa isang araw. Ang bloating ay katangian, ang sakit sa palpation ay posible (mas malinaw sa ileocecal region). Walang ganang kumain. Ang dila ay pinahiran. Sa mga unang araw, ang maraming pagsusuka ay madalas na nabanggit, ngunit kahit na may tagal ng dyspeptic phenomena mula 2 araw hanggang 1.5-2 na linggo, ang makabuluhang pag-aalis ng tubig ay hindi nangyayari. Minsan ay napapansin ang hepatosplenomegaly. Ang mga palatandaan ng pamamaga ng catarrhal ng upper respiratory tract ay madalas na sinusunod.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Encephalomyocarditis ng mga bagong silang

Ang pinakamalubhang uri ng impeksyon sa enterovirus na dulot ng mga virus ng Coxsackie B (mga uri 2-5) at nangyayari sa mga paglaganap sa mga maternity hospital. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay maaaring mga kababaihan sa panganganak (ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng inunan o sa panahon ng panganganak) o mga medikal na tauhan. Laban sa background ng pagtaas ng temperatura, ang pagkawala ng gana, pag-aantok, pagsusuka, at pagtatae ay nabanggit. Ang lagnat ay may dalawang-alon na kalikasan (kung minsan ay wala). Ang katangian ay cyanosis o kulay-abo na balat, tachycardia, igsi sa paghinga, pinalaki ang mga hangganan ng puso, mga muffled tone, abnormal na ritmo ng puso, pag-ungol sa puso, pinalaki ang atay at pali, edema, at sa mga bihirang kaso ay jaundice at hemorrhagic rash. Kapag naapektuhan ang central nervous system, nangyayari ang mga kombulsyon, at maaaring magkaroon ng coma. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang lymphocytic pleocytosis ay napansin.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Paralytic form ng enterovirus infection

(Spinal, poliomyelitis-like) form ay sanhi ng Coxsackie viruses A (types 4, 7, 10, 14) at B (types 1-6), pati na rin ang ECHO virus (types 2, 4, 6, 1, 9, 11, 16). Ang sakit ay madalas na nakarehistro sa mainit-init na panahon bilang mga kalat-kalat na kaso sa mga batang may edad na 1-5 taon. Pangunahin itong nangyayari sa anyo ng mga banayad na paralitikong anyo. Ang mga malubhang anyo ay bihira. Ang isang third ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang preparalytic na panahon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na tipikal ng iba pang mga anyo ng enterovirus infection (menor de edad na sakit, respiratory, herpangina). Kadalasan, ang paresis ay nangyayari nang talamak, laban sa background ng kumpletong kalusugan, habang ang temperatura ng katawan ay bahagyang tumataas o nananatiling normal. Kadalasan, ang lower limbs ay apektado at ang tinatawag na morning lameness ay nabubuo. Ang gulo sa lakad sa anyo ng pagkaliyad ay nangyayari, na ang tuhod ay nakayuko, ang paa ay nakabitin, ang binti ay umiikot palabas at ang tono ng kalamnan ay bumababa. Ang mga mababaw at malalim na reflexes ay hindi napinsala; Ang hypo- o hyperreflexia ay mas madalas na sinusunod. Sa pagkakaroon ng lagnat, ang isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng protina at katamtamang lymphocytic pleocytosis ay napansin sa cerebrospinal fluid. Ang paresis ay mabilis na pumasa, kadalasan ay may kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor, ngunit sa mga bihirang kaso ang hypotension at hypotrophy ng mga apektadong kalamnan ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan. Sa mga malubhang kaso ng bulbar, bulbospinal na mga anyo ng impeksiyon, ang mga kaso ng nakamamatay na kinalabasan ay inilarawan.

Ang mga bihirang uri ng impeksyon sa enterovirus ay kinabibilangan ng encephalitis, meningoencephalitis, myocarditis, pericarditis, epidemic hemorrhagic conjunctivitis, uveitis, nephritis, pancreatitis, at hepatitis.

Enteroviral encephalitis at meningoencephalitis

Sanhi ng iba't ibang uri ng enterovirus na Coxsackie at ECHO. Nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula na may matinding pananakit ng ulo, pagsusuka at lagnat, na maaaring dalawang-alon. Sa mga malubhang kaso, ang kapansanan sa kamalayan ay nabanggit, ang mga seizure ay posible, ang mga focal neurological na sintomas (nystagmus, cranial nerve palsy, atbp.).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Enterovirus pericarditis at myocarditis

Dulot ng mga virus ng Coxsackie B (mga uri 2-5), mas madalas ng mga virus ng ECHO (mga uri 1, 6, 8, 9, 19). Kadalasan, ang pinsala sa puso ay bubuo sa mas matatandang mga bata at matatanda pagkatapos ng isang respiratory form ng enterovirus infection (pagkatapos ng 1.5-2 na linggo), mas madalas - sa paghihiwalay. Kasabay nito, laban sa background ng katamtamang lagnat, ang pangkalahatang kahinaan ay tumataas, lumilitaw ang sakit sa lugar ng puso. Sa panahon ng pagsusuri, ang paglawak ng mga hangganan ng puso, mga muffled tone, pericardial friction ingay ay ipinahayag. Ang kurso ng sakit ay benign, ang pagbabala ay kanais-nais.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Epidemic hemorrhagic conjunctivitis

Ito ay kadalasang sanhi ng enterovirus type 70, mas madalas ng iba pang enterovirus. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may pinsala sa isang mata. Sa ilang mga kaso, ang kabilang mata ay apektado din pagkatapos ng 1-2 araw. Ang katangian ay isang pandamdam ng isang banyagang katawan, "buhangin" sa mga mata, lacrimation at photophobia. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pamamaga ng mga talukap ng mata, pagdurugo sa hyperemic conjunctiva at kakaunting mucopurulent o serous discharge. Ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa benignly, ang pagbawi ay nangyayari sa 1.5-2 na linggo.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Mga komplikasyon ng impeksyon sa enterovirus

Sa epidemic myalgia, aseptic serous meningitis, encephalitis at meningoencephalitis, cerebral edema at pamamaga ay nabubuo sa ilang mga kaso. Sa mga sakit sa bulbar, posible ang malubhang aspirasyon ng pneumonia. Sa ilang mga kaso, ang respiratory form ay kumplikado ng pangalawang bacterial pneumonia at croup. Sa 8-10% ng mga kaso, ang epidemya ng hemorrhagic keratoconjunctivitis at uveitis ay humahantong sa pagbuo ng mga katarata at bilateral na pagkabulag.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]