Makamandag na kagat ng ahas: emerhensiyang medikal na paggamot

Ayon sa WHO, ang pagkalason ng kamandag ng ahas ay nakarehistro taun-taon sa 500,000 katao, kasama ng mga ito 6-8% ng mga kaso ay nakamamatay. Ang pinaka-nakakalason para sa mga tao ay itinuturing na mga kinatawan ng apat na pamilya:

• asps (cobra);
• mga ulupong (vipers, efa, gyurza at rattlesnakes);
• pit vipers (shield vipers);
• mga ahas sa dagat (bonito).

Mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga makamandag na ahas: ang may "maikling ngipin" (asps at ilang pit viper) at ang may "mahabang ngipin" (vipers, pit vipers). Ang una ay naglalaman ng neurotoxin na humaharang sa sakit at nagiging sanhi ng paghinto sa paghinga at sirkulasyon. Ang huli ay naglalabas ng hematotoxin na nagdudulot ng lokal na nekrosis, matinding pananakit, at DIC syndrome. Ang ilang uri ng pit viper (cascawela, masasauga) ay naglalaman ng parehong mga lason.

Ang pinakamatinding pagkalason ay nangyayari kapag ang isang ahas ay kumagat sa ulo at leeg o kapag ang lason ay direktang nakapasok sa dugo. Kapag nakagat ng mga asps at sea snake, madalas na walang sakit, ngunit sa loob ng 20-30 minuto ang kondisyon ay lumala nang husto, nagkakaroon ng kahinaan, isang pakiramdam ng pamamanhid sa mukha at katawan, at pagbagsak dahil sa paglabas ng histamine. Kasunod nito, maaaring magkaroon ng paralysis at peripheral paresis, kabilang ang diaphragm, na maaaring humantong sa asphyxia at circulatory arrest.

Ang mga kagat ng viper at pit viper ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding sakit sa lugar ng kagat, isang binibigkas na lokal na reaksyon, serous-hemorrhagic edema ng paa na kumakalat sa katawan. Ang DIC syndrome at pagkabigla ay nabuo.

Pangunang lunas sa kagat ng ahas

Ang isang venous tourniquet o pressure bandage ay inilalapat sa loob ng 30 minuto lamang sa kaso ng mga kagat ng mga asps at sea snake. Sa kaso ng mga kagat ng vipers at pit vipers, ang isang tourniquet ay hindi maaaring mailapat, dahil ito ay humahantong sa isang matalim na pagkasira sa sirkulasyon ng dugo sa paa. Ang biktima ay dapat ilagay sa lilim na may nakataas na mga binti, ang lason ay kinatas at tinanggal, ang sugat ay ginagamot ng ethanol, makikinang na berde, ngunit hindi potassium permanganate, dahil ang mga oxidizer ay nagdaragdag ng nakakapinsalang epekto ng lason, kinakailangan din upang matiyak ang immobilization ng mga limbs, magbigay ng antihistamines. Ang lunas sa pananakit ay isinasagawa gamit ang non-narcotic analgesics (bihirang narcotics).

Sa kaso ng kagat ng ahas, ipinagbabawal na i-cauterize ang sugat, lagyan ng malamig, gupitin o iturok ang lugar ng kagat ng anumang paghahanda, dahil ito ay humahantong sa karagdagang impeksyon sa sugat, na nagpapataas ng resorptive effect ng lason. Hindi inirerekomenda na sipsipin ang lason sa pamamagitan ng bibig dahil sa panganib ng pagkasira ng lason sa pamamagitan ng microtraumas ng oral cavity ng rescuer.

Sa kaso ng mga kagat ng elapids, sa partikular na mga ulupong, ang isang monovalent equine antitoxic purified concentrated liquid serum laban sa cobra venom ay ginagamit, at sa kaso ng mga kagat ng viper at pit vipers, kinakailangan na gumamit ng polyvalent equine purified concentrated liquid serum laban sa lason ng blunt-nosed vipers, vipers, cobralent na impormasyon, kung mayroong impormasyong maaasahan, o mga cobralent. mga serum. Sa una, ang serum ay pinangangasiwaan sa isang 1:100 dilution intradermally sa isang halaga ng 0.1 ml, pagkatapos, kung walang allergic reaction, 0.1 ml sa undiluted form subcutaneously at pagkatapos ng 30 minuto ang buong dosis ng 10-50 ml ay ibinibigay intramuscularly sa subscapular na rehiyon (serum administration ayon sa paraan ng bez). Para sa mahahalagang indikasyon, ang anti-snake serum ay ibinibigay sa intravenously mula 10-20 ml (500-1000 U) hanggang 70-80 ml pagkatapos ng paunang intravenous, intramuscular administration ng 1% diphenhydramine (diphenhydramine) solution 1 mg/kg at prednisolone sa dosis na 5 mg bawat timbang.

Ang pangangasiwa ng serum ay ibinibigay para sa mga palatandaan ng sistematikong pagkilos ng lason, pag-unlad ng DIC syndrome at matinding pagtaas ng "pataas" na edema. Sa kaso ng banayad na pagkalason nang walang malinaw na mga reaksiyong somatic, hindi kanais-nais na magbigay ng serum dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng malubhang reaksiyong alerhiya, kabilang ang anaphylactic shock. Sa kaso ng mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon bilang isang resulta ng isang kagat ng ahas, artipisyal na bentilasyon at cardiopulmonary resuscitation, paggamot ng hypovolemic shock at DIC syndrome ay ipinahiwatig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]