Mga kahihinatnan at komplikasyon ng cervical dysplasia

Ang mga kahihinatnan ng cervical dysplasia ay ang mga katangian ng kurso ng dysplastic na proseso depende sa kalubhaan nito:

• degree ko. Karamihan sa mga kaso ng natukoy na dysplasia ay matagumpay na ginagamot, sa kondisyon na ang nakakapukaw na kadahilanan ay masuri sa oras. Halimbawa, ang kahulugan ng HPV bilang causative agent ng pathological transformation ng epithelial cells ay nangangailangan ng paggamot. Pagkatapos ng 6-12 buwan pagkatapos ng therapeutic course, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng virus sa prinsipyo. Sa 10% lamang ng mga kababaihan, ang paggamot ay maaaring tumagal nang kaunti kaysa sa isang taon. Sa 30% ng mga naobserbahang kaso, ang cervical dysplasia ay nananatiling matatag at hindi umuunlad sa ikalawang antas. Sa isang maliit na bilang lamang ng mga kababaihan, ang unang anyo ng CIN ay maaaring umunlad at umunlad sa ikalawang antas. Hindi ito maaaring ituring na isang direktang bunga ng dysplasia mismo, sa halip ang sanhi ay isang impeksiyon, isang virus. Ang pagkilala sa mga etiological na kadahilanan ay nagdidikta sa karagdagang direksyon ng lahat ng mga therapeutic na hakbang.
• Ang Stage II ay hindi rin maaaring maging dahilan para sa pag-diagnose ng cancer. Ang mga kahihinatnan ng natukoy na yugto II CIN ay maaaring maging alarma lamang sa kawalan ng sapat na paggamot, o ang pagtanggi ng babae sa pagmamasid at therapy.

Ipinapakita ng mga istatistika ang mga sumusunod na figure:

1. 35-40% ng mga kababaihan na matagumpay na nakagamot sa HPV (o mga STI) ay hindi nangangailangan ng madalas na preventive examinations. Ang dysplasia ay nawawala sa sarili nitong may sapat na paggamot
2. 30% ng mga kaso ay nagpapakita ng isang matatag na kurso ng mga dysplastic na proseso nang walang paglipat sa isang mas malubhang antas
3. Sa 75% ng mga kababaihan, napansin ng mga doktor ang isang kumpletong pagbawi pagkatapos ng 1.5-2 taon, kung ang kumplikadong therapy ay isinasagawa at ang nakakapukaw na kadahilanan ay ganap na tinanggal.
4. 10-15% ng mga pasyente ay maaaring mahulog sa kategorya ng panganib. Stage II CIN umuusad sa stage III

• Ang Stage III CIN ay isang seryosong dahilan para sa pangmatagalang pagsusuri at paggamot. Ang dahilan ay maaaring nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan ng babae, mga kadahilanan sa lipunan (kondisyon sa pamumuhay), dati nang hindi natukoy na mga malalang sakit, kabilang ang mga nakakahawang, viral etiology. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan at ang panganib ng pagbuo ng oncology, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na sumailalim sa komprehensibong gynecological diagnostics, kabilang ang cytology, nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Ang mga kahihinatnan ng cervical dysplasia ay pangunahing mga sintomas ng isang advanced na proseso. Sa ibang mga kaso, kapag ang sakit ay tumigil sa isang maagang yugto, ang mga kahihinatnan nito ay wala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pag-ulit ng cervical dysplasia

Ang cervical dysplasia ay maaaring maulit kahit pagkatapos ng paggamot. Ang pag-ulit ng CIN ay tinutukoy ng aktibidad at uri ng nakakapukaw na kadahilanan, kadalasan ay isang impeksiyon o virus.

Kahit na ang pangmatagalang therapy ay hindi palaging ginagarantiyahan ang kumpletong paggaling, lalo na pagdating sa human papillomavirus (HPV). Ang virus ay maaaring manatiling mabubuhay sa mga epithelial cells sa loob ng maraming taon sa ilalim ng mga sumusunod na salik:

• Immunodeficiency, kabilang ang HIV.
• Ang mga STD ay mga sakit na naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik, na hindi karaniwan kapag sinusuri ang HPV mismo.
• Antisosyal na pamumuhay.
• Kakulangan ng bitamina, macronutrients, amino acids, mahinang nutrisyon.
• Kasabay na mga malalang sakit sa talamak na anyo.
• Mga gamot na kinuha sa maling oras sa panahon ng kurso ng therapy.
• Pagkabigong sumunod sa mga regulasyon sa kalinisan.
• Pagkagambala sa hormonal system.
• Kakulangan ng diagnosis at paggamot ng kapareha (pangalawang impeksiyon, ang mga relapses ay maaaring mangyari nang walang katapusan).

Ano ang maaaring maiwasan ang pag-ulit ng cervical dysplasia?

• Regular na pagsusuri sa pag-iwas.
• Sapat na therapy at karampatang pagpili ng mga pamamaraan (pagkasira ng cervical area gamit ang isang laser, conization o iba pang mga opsyon ayon sa mga indikasyon, immunomodulatory therapy, mga aplikasyon, suppositories, panlabas na mga pamamaraan, atbp.).
• Parallel na pagsusuri at paggamot ng kapareha.
• Pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng tiyak na kalinisan.
• Kumpletuhin ang nutrisyon na may kasamang mga bitamina complex, microelement, at fiber.
• Kawalan ng mga kadahilanan ng stress na maaari ring mag-udyok ng pagbabalik.

Ang panganib ng pagbabalik ay maaaring mataas, katamtaman at lubhang mababa. Isaalang-alang natin nang detalyado kung aling mga kaso ang pagbabalik ng sakit ay posible at kung kailan ito maaaring maging minimal.

1. Mataas na panganib. Kasama sa grupong ito ang humigit-kumulang 40% ng mga pasyenteng higit sa 40-45 taong gulang na hindi nakatanggap ng buong kurso ng paggamot sa HPV o tumatanggi sa mga pagsusuring pang-iwas.

Kadalasan, ang pagbabalik ng cervical dysplasia ay nangyayari sa panahon ng mga therapeutic measure bilang bahagi ng proseso ng paggamot (paglaban sa virus at drug therapy). Ang pagbabalik sa dati ay tipikal para sa CIN na katamtaman at malubhang antas, gayundin para sa isang kumplikadong kurso ng sakit kasama ng immunodeficiency (HIV).

2. Average na antas ng panganib. Hindi hihigit sa 15% ng mga kababaihan ang nabibilang sa kategoryang ito, mas madalas sa mga kaso ng surgical intervention nang walang wastong antiviral prophylaxis pagkatapos. Posible ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pamamaraan ng kirurhiko - hindi kumpletong pagtanggal, conization. Ang magkakasamang impeksyon sa genital area (candida, trichomoniasis, lahat ng uri ng STI) ay nakakaapekto rin sa average na antas ng panganib.
3. Mababang panganib. Ang mga batang pasyente na wala pang 35 taong gulang na may kasaysayan ng cervical dysplasia ng unang antas ay maaaring nasa minimal na panganib. Ang buong sapat na paggamot at ipinag-uutos na mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang "pagbabalik" ng HPV ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbabalik.

Sa kabuuan, maaari nating pag-usapan ang mga sumusunod na salik na nagbabawas sa posibilidad ng pag-ulit ng CIN:

• Edad (mas bata ang babae, mas mababa ang panganib).
• Ang estado at aktibidad ng immune system.
• Mga taktika ng therapy sa droga at estratehikong pagpaplano ng magkakatulad na paggamot (therapy sa ehersisyo, therapy sa bitamina, diyeta).
• Ang pagkakaroon o kawalan ng mga talamak na nakatagong sakit at magkakatulad na mga pathology ng nakakahawang etiology.
• Mga hakbang sa pag-iwas.

Sa konklusyon, ang ilang mga istatistika:

• Paggamot nang walang pag-iwas - pagbabalik sa 35-40% ng mga kaso.
• Paraan ng paggamot sa kirurhiko - binabawasan ang panganib ng pag-ulit sa 15%.
• Ang kumplikadong paggamot, kabilang ang mga pamamaraan ng gamot at kirurhiko kasama ang pag-iwas - ang panganib ng pagbabalik ng dysplasia ay may posibilidad na 2-3%.

Mga komplikasyon ng cervical dysplasia

Ang cervical dysplasia ng unang dalawang degree ay nangyayari nang walang sakit at halos walang mga komplikasyon. Ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ng CIN ay maaaring ituring na mga proseso ng oncological, kung saan ang pinuno ay ang cervical cancer.

Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

• Late detection ng cervical dysplasia sa mga unang yugto.
• Kakulangan o pagkabigo na sumunod sa lahat ng mga yugto ng kumplikadong paggamot.
• Ang hindi pagpayag ng isang babae na sumailalim sa taunang preventive examinations.
• Ang genetic predisposition sa mga pathology na madaling kapitan ng sakit (oncology).
• Menopause.
• Pagpapatong ng ilang mga nakakahawang sakit (isang kumbinasyon ng mga STD, immunodeficiency).

Ang cervical dysplasia ay may malaking listahan ng mga anyo ng sakit, ngunit ang pinaka-mapanganib, nagbabantang malubhang komplikasyon, ay itinuturing na stage III CIN, sa ilang mga kaso na humahantong sa cervical cancer. Ang panahon ng malignancy (paglipat sa malignant na yugto) ay maaaring tumagal ng maraming taon (hanggang 10 taon). Posible rin ang mabilis na pagbabagong-anyo at sanhi ng pangalawang mga pathology na nagpapabilis sa pag-unlad ng proseso ng oncological. Ang mga unang yugto ng pagkagambala sa istraktura ng mga epithelial cell ay pumasa nang walang mga klinikal na pagpapakita, ang mga sintomas ay napakahina na ipinahayag. Ang atypical degeneration ng cellular structure ay maaaring matukoy lamang sa ilang mga layer ng mucous membrane. Kapag ang isang babae ay nakapag-iisa na nagtatala ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, kabilang ang sakit, maaaring ipahiwatig nito ang paglipat ng dysplasia sa isang matinding antas. Ang katawan ng matris, puki, cervix ay apektado, ang atypia ay kapansin-pansin sa lahat ng mga layer ng epithelium, na kung saan ay clinically at laboratoryo tinutukoy bilang carcinoma in situ (sa unang yugto). Kung ang metastases ay nakakaapekto sa lymphatic system, tissue ng buto, mga kalapit na organo, ang komplikasyon ay nagpapakita ng sarili sa matinding sakit at mga tipikal na palatandaan ng proseso ng oncological (cachexia, pamamaga, pagbabago sa temperatura ng katawan, kahinaan).

Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ng dysplasia ay maaaring resulta ng ilang mga sandali ng paggamot sa sakit. Kabilang dito ang mga sumusunod na pagpapakita:

• Pagkatapos ng operasyon, na kung minsan ay ipinahiwatig bilang isang paraan ng paggamot sa dysplasia. Ang madugong paglabas, pansamantalang pagdurugo ay itinuturing na normal na phenomena, na ipinaliwanag ng isang medyo malaking sektor ng ibabaw ng sugat. Pagkatapos ng operasyon, hindi ka dapat gumamit ng mga hygienic na tampon, kailangan mong limitahan ang pakikipagtalik. Ito ay marahil ang isa sa mga hindi masyadong kaaya-ayang disadvantages ng pagpili ng isang operasyon gamit ang surgical instruments.
• Kahit na ang dysplasia ay ginagamot sa isang mas modernong paraan, ang mga radio wave, sa anumang kaso, ang mga form ng scar tissue sa uterine mucosa. Ang mga peklat ay nagbabago ng pagkalastiko at kakayahang mag-inat ng tissue para sa mas masahol pa, ito ay maaaring kumplikado ng panganganak medyo (panganib ng ruptures sa cervical canal).
• Ang kakayahan ng ilang uri ng dysplasia na mag-relapse ay maaari ding ituring na isang komplikasyon. Ito ay madalas na nauugnay sa aktibidad ng papillomavirus, na siyang nangunguna sa listahan ng mga kadahilanan na pumukaw sa CIN.
• Maaaring alisin ang mga dysplastic na lokalisasyon sa anumang paraan, ngunit palaging may panganib na bawasan ang lokal na kaligtasan sa tissue. Bilang kinahinatnan, mayroong panganib ng mga impeksyon ng iba't ibang etiologies. Ang mga komplikasyon ng cervical dysplasia ay maiiwasan sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng gynecologist, personal na kalinisan, at pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 1-2 buwan pagkatapos ng operasyon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]