Mga kalamnan sa bisig

Ang mga kalamnan ng bisig ay marami at may iba't ibang mga pag-andar. Karamihan sa mga kalamnan ay multi-joint, dahil kumikilos sila sa ilang mga joints: ang siko, radioulnar, pulso, at ang distal joints ng kamay at mga daliri.

Kapag pinag-aaralan ang anatomya ng mga kalamnan ng bisig, kadalasang nahahati sila sa magkakahiwalay na grupo batay sa anatomical at functional na mga katangian. Batay sa mga anatomical na katangian, ang mga kalamnan ng bisig ay nahahati sa anterior group (flexors) at ang posterior group (extensors).

Ang nauuna na grupo ay binubuo ng 7 flexors ng pulso at mga daliri at 2 pronators, ang posterior group ay binubuo ng 9 extensors ng pulso at mga daliri at ang unang kalamnan, ang supinator. Karamihan sa mga kalamnan ng anterior group ay nagmumula sa medial epicondyle ng humerus at ang fascia ng forearm, habang ang mga kalamnan ng posterior group ay nagmula sa lateral epicondyle at ang fascia ng forearm.

Ayon sa kanilang mga pag-andar, nahahati sila sa:

1. mga kalamnan na nagbibigay ng paggalaw sa proximal at distal radioulnar joints - supinator, pronator teres, pronator quadratus, brachioradialis;
2. mga kalamnan na nagbibigay ng paggalaw sa kasukasuan ng pulso, gayundin sa mga kasukasuan ng midcarpal at carpometacarpal: radial at ulnar flexors ng pulso, ulnar extensor ng pulso, palmaris longus na kalamnan;
3. kalamnan - flexors at extensors ng mga daliri - mababaw na flexor ng mga daliri, malalim na flexor ng mga daliri, extensor ng mga daliri;
4. kalamnan ng mga indibidwal na daliri - mahabang flexor ng hinlalaki, mahabang extensor ng hinlalaki, mahabang kalamnan na dumudukot sa hinlalaki, extensor ng hintuturo, extensor ng maliit na daliri.

[ 1 ]

Grupo ng kalamnan sa harap ng bisig

Ang mga nauunang kalamnan ng bisig (flexors) ay matatagpuan sa 4 na layer. Ang mga kalamnan ay isinasaalang-alang nang sunud-sunod mula sa gilid ng radius sa direksyon ng ulna. Ang una, mababaw na layer ay nabuo ng mga sumusunod na kalamnan: ang brachioradialis na kalamnan, ang ulnar flexor ng pulso. Ang pangalawang layer ay ang mababaw na flexor ng mga daliri. Ang ikatlong layer ay nabuo ng dalawang kalamnan: ang mahabang flexor ng hinlalaki (mula sa gilid ng radius), ang malalim na flexor ng mga daliri (sa ulnar side). Ang pinakamalalim, ikaapat na layer ay kinakatawan ng square pronator.

Unang (mababaw) na pag-urong ng mga kalamnan sa bisig

Ang brachioradialis na kalamnan (m.brachioradialis) ay may laman na pinagmulan sa lateral supracondylar crest ng humerus at sa lateral intermuscular septum. Sa antas ng gitna ng bisig, ang tiyan ng kalamnan ay nagpapatuloy sa isang makitid na flat tendon na dumadaan sa ilalim ng mga tendon ng mahabang abductor na kalamnan at ang maikling extensor ng hinlalaki at nakakabit sa lateral surface ng distal na dulo ng radius. Nililimitahan ng kalamnan ng brachioradialis ang cubital fossa sa gilid ng gilid.

Function: ibinabaluktot ang bisig sa magkasanib na siko, iniikot ang radius, inilalagay ang kamay sa isang posisyon sa pagitan ng pronation at supinasyon.

Innervation: radial nerve (CV-CVIII).

Supply ng dugo: radial artery, collateral at paulit-ulit na radial arteries.

Pronator teres

(m.pronator teres) - ang pinakamaikli sa mga kalamnan ng mababaw na layer. Sa lugar ng pinagmulan ito ay nahahati sa dalawang hindi pantay na bahagi, ang mas malaki ay nagsisimula sa medial epicondyle ng humerus, fascia ng forearm, medial intermuscular septum at sa fascial plate na naghihiwalay sa kalamnan mula sa radial flexor ng pulso. Ang mas maliit na bahagi ay nagmumula nang mas malalim - sa proseso ng coronoid ng ulna. Sa pagitan ng dalawang bahaging ito ng round pronator ay dumadaan ang median nerve. Ang kalamnan ay sumusunod sa distal na direksyon at palabas, na nililimitahan ang cubital fossa mula sa ibabang bahagi ng medial. Ang kalamnan ay nakakabit ng isang flat tendon sa gitna ng lateral surface ng radius.

Function: kumikilos sa proximal at distal radioulnar joints, pinaikot nito ang forearm kasama ang kamay patungo sa elbow (pronation), at nakikilahok din sa pagbaluktot ng forearm sa elbow joint.

Innervation: median nerve (CV-ThI).

Supply ng dugo: brachial, ulnar at radial arteries.

Ang radial flexor ng pulso (m.flexor carpi radialis) ay nagmumula sa medial condyle ng humerus, sa fascia at medial intermuscular septum ng humerus. Humigit-kumulang sa gitna ng bisig, ang kalamnan ay nagpapatuloy sa isang patag na mahabang litid, na, na dumadaan sa ilalim ng flexor retainer (retinaculum flexorum) sa isang uka sa trapezium bone, ay nakakabit sa base ng II (partially III) metacarpal bone.

Function: binabaluktot ang pulso, kumikilos kasama ang radial extensor ng carpi, dinukot ang kamay sa gilid ng gilid.

Innervation: median nerve (CV-ThI).

Supply ng dugo: brachial, ulnar at radial arteries.

Ang kalamnan ng palmaris longus (m.palmaris longus) ay nagmula sa medial epicondyle ng humerus, sa fascia at katabing intermuscular septa ng forearm. Ito ay may isang maikling tiyan ng kalamnan ng isang fusiform na hugis, na sa gitna ng bisig ay pumasa sa isang patag na mahabang litid. Ang tendon ay dumadaan sa kamay sa itaas ng flexor retinaculum at hinabi sa proximal na bahagi ng indian aponeurosis. Minsan ang kalamnan ay wala.

Pag-andar: iniuunat ang palmar aponeurosis, sabay na nakikilahok sa pagbaluktot ng pulso.

Innervation: median nerve (CV-ThI).

Supply ng dugo: radial artery.

Flexor carpi ulnaris

(m.flexor carpi ulnaris) ay nagsisimula sa dalawang ulo - humeral at ulnar. Ang humeral head (caput brachiale) ay nagmumula sa medial epicondyle at sa medial intermuscular septum ng balikat. Ang ulo ng ulnar (caput ulnare) ay nagsisimula nang mas malalim - sa malalim na dahon ng fascia ng bisig, sa medial na gilid ng proseso ng olecranon at sa posterior na gilid ng ulna.

Sa lugar ng proximal third ng bisig, ang parehong mga ulo ay sumali sa isang karaniwang tiyan. Pagkatapos ang kalamnan ay napupunta sa palmar surface ng kamay kasama ang medial edge ng forearm at pumasa sa isang mahabang tendon, na nakakabit sa pisiform bone. Ang bahagi ng mga bundle ng tendon ay nagpapatuloy sa ibaba, na bumubuo ng pisiform-hamate ligament, at nakakabit sa hook ng hamate bone at pisiform-metacarpal ligament, gayundin sa base ng 5th metacarpal bone.

Function: flexes ang pulso (kasama ang flexor carpi radialis); kapag kinontrata nang sabay-sabay sa extensor carpi ulnaris, idinadagdag nito ang kamay.

Innervation: ulnar nerve (CVII-CVIII).

Supply ng dugo: ulnar artery, superior at inferior collateral ulnar arteries.

Ang pangalawang layer ng mga kalamnan sa bisig

Ang mababaw na flexor ng mga daliri (m.flexor digitorum superficialis) ay nagsisimula sa dalawang ulo - humeroulnar at radial. Ang mga ulo ay konektado sa anyo ng isang tulay sa pamamagitan ng isang tendon stretch, na kung saan ay tumawid sa harap ng median nerve at ulnar blood vessels.

Ang humeroulnare head (caput humeroulnare) ay mas malaki kaysa sa radial head. Nagmula ito sa medial epicondyle ng humerus, ang fascia ng forearm, ang ulnar collateral ligament at sa medial na gilid ng coronoid process ng ulna. Ang mas maliit na ulo, ang radial head (caput radiale), ay nagmumula sa proximal na dalawang-katlo ng anterior edge ng radius. Sa proximal na bahagi ng bisig, ang parehong mga ulo ay nagsasama at bumubuo ng isang karaniwang tiyan ng kalamnan, na sa gitna ng bisig ay nahahati sa 4 na bahagi, na sa distal na ikatlong bahagi ng bisig ay pumasa sa mga tendon. Ang mga tendon na ito, na dumaan kasama ang mga tendon ng malalim na flexor ng mga daliri sa pamamagitan ng carpal tunnel (sa ilalim ng flexor retinaculum at ang palmar aponeurosis), ay nakadirekta sa palmar surface ng II-V na mga daliri at nakakabit sa base ng gitnang phalanges.

Sa antas ng gitna ng proximal phalanx, ang bawat tendon ng mababaw na flexor ng mga daliri ay nahahati sa dalawang binti, sa pagitan ng kung saan ang kaukulang litid ng malalim na flexor ng mga daliri ay pumasa.

Pag-andar: binabaluktot ang gitnang phalanges ng mga daliri ng II-V (kasama nila ang mga daliri mismo), nakikilahok sa pagbaluktot ng kamay.

Innervation: median nerve (CV-ThI).

Supply ng dugo: radial at ulnar arteries.

Ang ikatlong layer ng mga kalamnan sa bisig

Ang malalim na flexor ng mga daliri (m.flexor digitorum profundus) ay nagmumula sa proximal na dalawang-katlo ng anterior surface ng ulna at sa interosseous membrane ng forearm. Apat na litid ng kalamnan, kasama ang mga litid ng mababaw na flexor ng mga daliri, ay dumaan sa carpal tunnel. Sa antas ng proximal phalanges, ang mga tendon ng malalim na flexor ng mga daliri ay dumadaan sa pagitan ng mga split tendon ng mababaw na flexor ng mga daliri at nakakabit sa mga base ng distal phalanges ng II-V na mga daliri.

Function: flexes ang distal phalanges ng II-V daliri (kasama ang mga ito ang mga daliri mismo); nakikilahok sa pagbaluktot ng kamay sa kasukasuan ng pulso.

Innervation: ulnar at median nerves (CV-ThI).

Supply ng dugo: ulnar at radial arteries.

Ang mahabang flexor ng pollicis pollicis longus ay nagmula sa nauuna na ibabaw ng radius at ang katabing bahagi ng interosseous membrane ng forearm, na umaabot mula sa antas ng tuberosity ng radius hanggang sa itaas na gilid ng quadrate pronator. Ang litid ng kalamnan ay dumadaan sa carpal canal sa isang hiwalay na synovial sheath. Sa palad, dumadaan ito sa pagitan ng dalawang ulo ng maikling flexor ng pollicis pollicis at nakakabit sa base ng distal na phalanx ng hinlalaki.

Function: binabaluktot ang distal phalanx ng hinlalaki (kasama nito ang daliri mismo), nakikilahok sa pagbaluktot ng kamay.

Innervation: median nerve (CV-ThI).

Supply ng dugo: anterior interosseous artery.

Ang ikaapat na layer ng mga kalamnan sa bisig

Ang parisukat na pronator (m.pronator quadratus) ay isang patag na kalamnan na may transversely oriented fiber bundle. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng mga tendon ng flexors ng mga daliri at pulso sa nauuna na ibabaw ng mas mababang ikatlong bahagi ng katawan ng ulna, radius at sa interosseous membrane ng bisig. Ang kalamnan ay nagsisimula sa nauunang gilid at nauuna na ibabaw ng mas mababang ikatlong bahagi ng katawan ng ulna. Ang pagpasa sa nakahalang direksyon, ang kalamnan ay nakakabit sa nauuna na ibabaw ng distal na ikatlong bahagi ng katawan ng radius.

Function: Pronate ang forearm at kamay.

Innervation: median nerve (CV-ThI).

Supply ng dugo: anterior interosseous artery.

[ 2 ]

Grupo ng kalamnan sa posterior forearm

Ang mga posterior na kalamnan ng bisig ay nahahati sa mababaw at malalim na mga layer. Kasama sa mababaw na layer ang 5 kalamnan: mahabang radial extensor ng pulso, maikling radial extensor ng pulso, extensor ng mga daliri, extensor ng maliit na daliri, extensor ng carpi ulnaris. Kasama rin sa malalim na layer ang 5 kalamnan: supinator, mahabang kalamnan na dumudukot sa hinlalaki, mahabang extensor ng hinlalaki, extensor ng hintuturo.

Mababaw na layer ng mga kalamnan sa bisig

Ang mahabang radial extensor ng pulso (m.extensor carpi radialis longus) ay nagsisimula sa mga bundle ng kalamnan sa lateral epicondyle ng humerus at ang lateral intermuscular septum ng braso. Dito ang kalamnan ay direktang katabi ng lateral surface ng kapsula ng elbow joint. Distally, kasama ang buong haba ng bisig, ang kalamnan ay sumasakop sa espasyo sa pagitan ng brachioradialis na kalamnan (sa harap) at ang maikling extensor ng pulso (sa likod). Sa gitna ng bisig, ang kalamnan ay pumasa sa isang patag na litid, na, na dumadaan sa ilalim ng extensor retainer (retinaculum extensorum), ay nakakabit sa base ng pangalawang metacarpal bone.

Function: flexes ang forearm (bahagyang), extend ang pulso; kapag kinontrata nang sabay-sabay sa radial flexor ng pulso, abduct ang pulso sa gilid.

Innervation: radial nerve (CV-CVIII).

Supply ng dugo: radial artery, collateral radial at paulit-ulit na radial arteries.

Ang maikling radial extensor ng pulso (m.extensor carpi radialis brevis) ay nagmula sa lateral epicondyle ng humerus, ang radial collateral ligament, at ang fascia ng forearm. Ito ay nakakabit sa dorsal surface ng base ng ikatlong metacarpal bone.

Function: nagpapalawak ng pulso; kapag kinontrata nang sabay-sabay sa radial flexor ng pulso, dinukot ang pulso.

Innervation: radial nerve (CV-CVIII).

Supply ng dugo: collateral radial at paulit-ulit na radial arteries.

Extensor digitorum

(m.extensor digitorum) ay matatagpuan sa gitna ng mga radial extensor, nagmumula sa lateral epicondyle ng humerus at sa fascia ng forearm. Malapit sa kasukasuan ng pulso, nahahati ito sa 4 na tendon na dumadaan sa ilalim ng extensor retinaculum sa karaniwang synovial sheath at nakakabit sa likod ng mga daliri ng II-V, na bumubuo ng mga extension ng litid. Ang mga gitnang bundle ng extension ng tendon ay nakakabit sa base ng gitnang phalanx, at ang mga lateral - sa distal na phalanx. Sa antas ng mga buto ng metacarpal, ang mga tendon ng mga extensor ng daliri ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng obliquely oriented fibrous bundle - intertendinous na koneksyon (connexus intertendineus).

Function: nagpapalawak ng mga daliri II-V; nakikilahok sa pagpapalawig ng kamay sa kasukasuan ng pulso.

Innervation: radial nerve (CV-CVIII).

Supply ng dugo: posterior interosseous artery.

Ang extensor digiti minimi ay may isang karaniwang pinagmulan sa extensor digitorum. Ang manipis na litid ng kalamnan na ito ay dumadaan sa ilalim ng extensor retinaculum sa isang hiwalay na synovial sheath at nakakabit sa likod ng kalingkingan sa mga base ng gitna at distal na phalanges nito (ang mga bundle ng muscle tendon ay pinagsama sa tendon ng extensor digitorum).

Function: pinalawak ang maliit na daliri.

Innervation: radial nerve (CV-CVIII).

Supply ng dugo: posterior interosseous artery.

Ang extensor carpi ulnaris na kalamnan ay nagmula sa lateral epicondyle ng humerus, ang kapsula ng elbow joint, at ang fascia ng forearm. Ito ay nakakabit sa base ng 5th metacarpal bone. Ang litid ng kalamnan ay pumasa nang hiwalay sa synovial sheath sa ilalim ng extensor retinaculum, na sumasakop sa isang uka sa posterior surface ng distal na dulo ng ulna.

Function: pinalawak ang pulso. Kumilos kasama ang ulnar flexor ng pulso, idinadagdag ang pulso.

Innervation: radial nerve (CVI-CVIII).

Supply ng dugo: posterior interosseous artery.

Malalim na layer ng mga kalamnan sa bisig

Ang supinator (m.supinator) ay halos natatakpan ng mababaw na kalamnan. Ang supinator ay nagmula sa lateral epicondyle ng humerus, ang radial collateral ligament, ang annular ligament ng radius, at ang supinator crest sa ulna.

Ang kalamnan ay pumasa nang pahilig sa isang lateral na direksyon (sinasaklaw ang radius mula sa likod at mula sa gilid) at nakakabit sa lateral surface ng proximal third ng radius.

Function: pinapaikot ang radius bone palabas (supinator) kasama ng kamay.

Innervation: radial nerve (CVI-CVIII).

Supply ng dugo: radial, pabalik-balik at interosseous arteries.

Ang mahabang kalamnan na kumukuha ng hinlalaki ng kamay (m.abductor pollicis longus) ay nagmumula sa posterior surface ng ulna, sa posterior surface ng radius at sa interosseous membrane ng forearm. Kasunod mula sa pinagmulan nito pababa at sa gilid, ang kalamnan ay yumuko sa labas ng radius na may mga tendon ng radial extensors ng pulso na nakahiga dito. Pagkatapos ang litid ng kalamnan na ito ay dumadaan kasama ang litid ng maikling extensor ng hinlalaki ng kamay sa isang synovial sheath sa ilalim ng lateral na bahagi ng extensor retinaculum at nakakabit sa dorsal surface ng base ng unang metacarpal bone.

Function: dinukot ang hinlalaki; nakikilahok sa pagdukot ng pulso.

Innervation: radial nerve (CV-CVIII).

Supply ng dugo: radial artery, posterior interosseous artery.

Extensor pollicis brevis

(m.extensor pollicis brevis) ay naroroon lamang sa mga tao (genetically ito ay bahagi ng mahabang kalamnan na dumudukot sa hinlalaki). Nagsisimula ito sa likod na ibabaw ng radius, sa interosseous membrane ng bisig. Ang litid ng kalamnan na ito ay dumadaan kasama ng litid ng mahabang kalamnan na kumukuha ng hinlalaki sa isang synovial sheath sa ilalim ng extensor retinaculum. Ito ay nakakabit sa base ng proximal phalanx ng hinlalaki.

Function: pinalawak ang proximal phalanx (kasama ang daliri), dinukot ang hinlalaki.

Innervation: radial nerve (CV-CVIII).

Supply ng dugo: radial artery, posterior interosseous artery.

Ang mahabang extensor ng pollicis (m.extensor pollicis longus) ay nagmumula sa lateral na bahagi ng posterior surface ng ulna (sa loob ng gitnang ikatlong bahagi nito), sa interosseous membrane ng forearm. Ang tendon ng mahabang extensor ng pollicis ay dumadaan sa ilalim ng extensor retinaculum sa isang hiwalay na synovial sheath, sa isang uka sa posterior surface ng radius. Ito ay nakakabit sa base ng distal phalanx ng hinlalaki.

Function: pinalawak ang hinlalaki.

Innervation: radial nerve (CV-CVIII).

Supply ng dugo: radial artery, posterior interosseous artery.

Ang extensor ng hintuturo (m.extensor indicis) ay nagmumula sa posterior surface ng ulna at sa interosseous membrane ng forearm. Ang litid ng kalamnan ay dumadaan kasama ng mga litid ng mga extensor ng mga daliri sa karaniwang synovial sheath sa ilalim ng extensor retinaculum. Ito ay nakakabit sa posterior surface ng proximal phalanx ng hintuturo (ang litid ng kalamnan ay pinagsama sa mga bundle ng tendons ng extensor ng mga daliri).

Function: pinalawak ang hintuturo.

Innervation: radial nerve (CV-CVIII).

Supply ng dugo: posterior interosseous artery.

[ 3 ]