Mga sakit sa esophagus

Ang esophageal syndrome ay isang kumplikadong sintomas na sanhi ng mga sakit ng esophagus. Ang pangunahing pagpapakita ng mga pagbabago dito ay dysphagia. Ang mga traumatikong pinsala ay humantong sa pag-unlad ng mediastinitis.

Ang esophageal spasm (spastic dyskinesia) ay isang sakit ng esophagus na nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong nagaganap na spasms. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing esophageal spasm, na bunga ng cortical dysfunction o resulta ng pangkalahatang convulsions, at pangalawa (reflex), na nabubuo bilang sintomas ng esophagitis, ulcerative at cholelithiasis, cancer, atbp. Ang mga pag-atake ay maaaring bihira (1-2 beses sa isang buwan) o halos pagkatapos ng bawat pagkain. Ang mga sakit na ito ng esophagus ay sinamahan ng matinding sakit sa likod ng breastbone, isang pakiramdam ng isang bukol, kapunuan at compression, kadalasan ay may regurgitation na may pagkain na pumapasok sa bibig, o kahit na ang respiratory tract (Mendelson's syndrome). Kasama sa mga komplikasyon ng esophageal spasm ang paglitaw ng pulsion diverticula at sliding hernia ng esophageal opening. Ang mga sakit sa esophagus ay kinumpirma ng X-ray at FGS. Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan upang ibukod ang patolohiya ng gallbladder gamit ang ultrasound.

Ang mga stricture ay mga sakit ng esophagus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng cicatricial narrowing nito, na umuunlad 4-6 na linggo pagkatapos ng pagkasunog ng kemikal. Sinamahan ng dysphagia at clinical esophagitis, madalas na nangyayari ang hemorrhagic syndrome. Depende sa antas ng stricture, na tinutukoy ng X-ray at FGDS, ang pasyente ay ipinadala para sa inpatient na paggamot sa ENT o thoracic department.

Ang diverticula ay mga sakit ng esophagus, na nailalarawan sa pamamagitan ng hernial protrusions ng dingding nito na may pagbuo ng isang sac.

Sa pamamagitan ng lokasyon, mayroong cervical (Zenker), thoracic (bifurcation) at supradiaphragmatic (epiphreneal) diverticula. Maaari silang maging isa o maramihang. Sa pamamagitan ng pathogenesis - pulsion (bilang resulta ng pagtaas ng intraesophageal pressure), traksyon (bilang resulta ng cicatricial stretching ng isang seksyon ng dingding) at pulsion-traction. Sa pamamagitan ng morpolohiya - kumpleto, kapag mayroong isang protrusion ng lahat ng mga layer ng pader, at hindi kumpleto, kung ang kanilang mga pader ay binubuo lamang ng mauhog lamad prolapsing sa depekto sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan.

Ang klinikal na larawan ng esophageal disease na ito ay lumilitaw nang huli kapag nabuo na ang diverticula at nagkaroon ng mga komplikasyon sa kanila: kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, isang pakiramdam ng pagkain na natigil, presyon sa likod ng breastbone, dysphagia, regurgitation, paglalaway, sakit sa leeg, sa likod ng breastbone, sa likod. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng diverticula ay ang kanilang pamamaga - diverticulitis - catarrhal, erosive, bihirang purulent o gangrenous, na umuunlad na may pagkaantala sa lukab ng mga masa ng pagkain, laway, mga banyagang katawan.

Sinamahan ng sakit sa likod ng breastbone, isang pakiramdam ng pananakit at compression. Ang diverticulitis ay maaaring magbigay ng sarili nitong mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo, periesophagitis, perforations na may pag-unlad ng mediastinitis, ang pagbuo ng esophageal-tracheal at esophageal-bronchial fistula.

Ang mga sakit na ito ng esophagus ay kinumpirma ng X-ray examination at FGDS.

Mga taktika: referral sa thoracic o specialized department para sa surgical treatment.

Napakabihirang, ang mga matatanda ay maaaring magkaroon ng maramihang maling diverticula (Barshon-Teschendorf syndrome), na sinamahan ng lumilipas na dysphagia at pananakit ng dibdib simulating angina. Pagkumpirma ng diagnosis sa pamamagitan ng fluoroscopy. Ang paggamot sa esophagus disease ay konserbatibo ng isang therapist.

Ang esophagitis ay isang nagpapaalab na sakit ng esophagus: talamak, subacute, talamak, reflux esophagitis bilang isang hiwalay na anyo. Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa dingding, ang mga sumusunod ay nakikilala: catarrhal, erosive, hemorrhagic, pseudomembranous, necrotic esophagitis; abscess at phlegmon.

Ang Catarrhal esophagitis ay ang pinakakaraniwan. Sinamahan ito ng heartburn, isang nasusunog na sensasyon sa likod ng breastbone, isang pananakit o isang bukol kapag dumaan ang pagkain. Ang mga sintomas ay mabilis na nawawala pagkatapos ng pagtigil ng kadahilanan na nagdulot ng esophagitis: mainit na pagkain, mga irritant at mga acid. Ang X-ray ay hindi nagbubunyag ng mga pagbabago sa mga dingding, ang FGS ang pangunahing paraan ng diagnostic, ngunit dapat palaging may pagkaalerto para sa mga tumor. Ang paggamot sa esophageal disease ay konserbatibo sa isang outpatient na batayan ng isang therapist.

Ang erosive esophagitis ay kadalasang nabubuo na may mga talamak na nakakahawang sakit ng pharynx o ang pagkilos ng mga irritant. Ang klinikal na larawan ng sakit sa esophagus ay kapareho ng sa catarrhal esophagitis, ngunit ipinahayag nang mas malinaw, madalas na sinamahan ng madugong pagsusuka (hematemesis), isang positibong reaksyon ng Grigersen, mga feces para sa okultong dugo). Ang FGS ay isinasagawa nang may pag-iingat. Ang kurso ay konserbatibo, mas mahusay sa isang ospital, na naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na patolohiya. Sa kaso ng madugong pagsusuka, ang emergency na pangangalaga ay ipinadala sa operasyon o isang endoscopist surgeon ang kasangkot sa paggamot.

Ang hemorrhagic esophagitis ay nangyayari sa mga talamak na nakakahawang sakit at viral (tipus, trangkaso, atbp.). Sinamahan ng sakit kapag lumulunok, madugong pagsusuka, melena. Pag-refer sa isang ospital para sa pinagbabatayan na patolohiya o sa isang departamento ng kirurhiko. Pagkumpirma ng diagnosis ng FGS na may mga hakbang upang ihinto ang pagdurugo.

Ang pseudomembranous esophagitis ay nabubuo na may diphtheria at scarlet fever. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding pananakit sa likod ng breastbone kapag lumulunok, matinding dysphagia, at magaspang na fibrin film sa suka. Ang paggamot sa esophagus disease ay isinasagawa sa inpatiently, pagkatapos ay habang ang mga komplikasyon ay nabuo (stenosis, diverticulum formation), ang pasyente ay inilipat para sa kirurhiko paggamot sa isang thoracic o dalubhasang kirurhiko departamento.

Ang necrotic esophagitis ay sinusunod sa mga malubhang kaso ng scarlet fever, tigdas, typhoid fever, pati na rin ang candidiasis, agranulocytosis, atbp. Ang sakit ay maaaring hindi partikular na binibigkas, ngunit ang dysphagia ay bubuo nang malakas. Ang pagdurugo, pagbubutas sa pagbuo ng mediastinitis ay maaaring mangyari. Ang kinalabasan ng sakit sa esophagus, bilang panuntunan, ay ang pagbuo ng cicatricial stenosis. Ang paggamot sa bawat kaso ay indibidwal, inpatient ayon sa pinagbabatayan na patolohiya, ngunit may obligadong paglahok ng isang siruhano at endoscopist.

Ang isang esophageal abscess ay nabuo kapag ang isang banyagang katawan (karaniwang isang isda o buto ng manok) ay tumagos sa dingding. Ang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi apektado, isang matinding sakit sa likod ng sternum kapag lumulunok ay nakakagambala. Ang diagnosis ay nakumpirma ng FGS, kung saan posible na buksan ang abscess at alisin ang dayuhang katawan. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo, sa isang outpatient na batayan, ng isang therapist. Ang isang pambihirang tagumpay ng abscess sa mediastinum ay posible, ngunit ito ay napakabihirang at sinamahan ng pag-unlad ng mediastinitis, na nangangailangan ng ospital sa thoracic department.

Ang phlegmon ay nabubuo din sa paligid ng itinanim na mga banyagang katawan, ngunit ito ay kumakalat sa kahabaan ng dingding at sa mediastinum. Ang kondisyon ay malubha mula pa sa simula, ang pagtaas ng intoxication syndrome, binibigkas na aerophagia, sakit sa likod ng sternum, lalo na sa mga paggalaw at paggalaw ng paglunok: leeg. Ang emerhensiyang pag-ospital sa isang thoracic o espesyal na departamento ay ipinahiwatig, kung saan isasagawa ang paggamot sa sakit sa esophagus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]