Mga karamdaman sa pag-aaral: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang sapat na pagkatuto ay nakasalalay sa ilang mga salik, kabilang ang mga buo na pag-andar ng pag-iisip, pagganyak, pamilyar sa sinasalitang wika ng pagtuturo sa paaralan, ang antas ng mga inaasahan sa akademikong tagumpay, at ang kalidad ng pagtuturo sa silid-aralan. Ang mababang akademikong tagumpay ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pagpapahalaga sa sarili, na humahantong sa panlipunang paghihiwalay, pagbubukod sa buong kultural na buhay at pang-ekonomiyang aktibidad ng lipunan.

Makasaysayang impormasyon

Hanggang sa 1940s, ang pagkabigo sa akademya sa Estados Unidos ay eksklusibong nauugnay sa mental retardation, emosyonal na karamdaman, at socio-cultural deprivation. Nang maglaon, ang akademikong pagkabigo ay ipinaliwanag ng mga sanhi ng neurological, at ang mga kapus-palad na terminong "minimal brain damage" (na sumasalamin sa hypothetical neuroanatomical damage) at "minimal brain dysfunction" (na sumasalamin sa hypothetical neurophysiological dysfunction) ay ipinakilala. Kasunod nito, ang mga terminong "dyslexia" ay lumilitaw na tumutukoy sa mga karamdaman sa pagbabasa, "dysgraphia" upang tukuyin ang mga karamdaman sa pagsulat, at "dyscalculia" upang tukuyin ang mga karamdaman sa pagbuo ng mga kasanayan sa matematika. Ipinapalagay na ang mga karamdamang ito ay may karaniwang etiology at dapat magkaroon ng isang diskarte sa paggamot. Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang bawat isa sa mga kundisyong ito ay may independiyenteng etiology.

Kahulugan ng mga karamdaman sa pag-aaral

Ayon sa DSM-IV, ang mga karamdaman sa pag-aaral ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-unlad ng mga kasanayan sa eskolastiko, wika, pagsasalita, at motor na hindi nauugnay sa mga lantad na neurological disorder, kapansanan sa intelektwal, pervasive developmental disorder, o mga kapansanan sa edukasyon (APA, 1994). Ginagamit ng ICD-10 ang terminong "mga partikular na karamdaman sa pag-unlad" upang ilarawan ang mga katulad na kondisyon. Nasusuri ang learning disorder kapag ang kakayahan ng isang indibidwal ay mas mababa sa inaasahan batay sa kanyang edad, katalinuhan, o edukasyong naaangkop sa edad. Ang "Substantial" ay karaniwang nagpapahiwatig ng hindi bababa sa dalawang karaniwang paglihis mula sa pamantayan, gaya ng tinutukoy ng kronolohikal na edad at intelligence quotient (IQ).

Sa Estados Unidos, kadalasang ginagamit ng mga tagapagturo ang terminong "kapansanan sa pagkatuto." Ang kahulugan ng isang kapansanan sa pag-aaral ay mahalaga dahil tinutukoy nito ang antas kung saan maaaring ma-enroll ang isang bata sa mga espesyal na klase ng edukasyon na tumatakbo sa ilalim ng isang pederal na programa. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga terminong "karamdaman sa pag-aaral" at "kapansanan sa pag-aaral." Ang isang kapansanan sa pagkatuto, ayon sa Education for All Handicapped Children Act, ay hindi kasama ang mga bata na ang mga kapansanan sa pag-aaral ay sanhi ng mga kapansanan sa paningin, pandinig, o motor, pagkaantala sa pag-iisip, mga emosyonal na karamdaman, o mga salik sa kultura o ekonomiya. Dahil dito, maraming mga bata na, bilang karagdagan sa isang na-diagnose na mental retardation, ay may mga kapansanan sa pagbabasa na mas malala kaysa sa inaasahan batay sa kanilang antas ng katalinuhan, ay maaaring tanggihan ang mga serbisyong ito. Bilang tugon sa mga sitwasyong tulad nito, ang Federal Committee on Learning Disabilities ay nagmungkahi ng isang bagong kahulugan ng learning disorder na nagbibigay-daan para sa diagnosis ng kundisyong ito sa mga pasyenteng may kapansanan sa intelektwal, attention deficit hyperactivity disorder, o panlipunan o emosyonal na mga karamdaman.

Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-aaral

Tinutukoy ng DSM-IV ang mga sumusunod na uri ng mga karamdaman sa pag-aaral.

1. Disorder sa pagbabasa.
2. Pagkagambala ng mga kakayahan sa matematika.
3. Disorder sa pagsulat.
4. Mga karamdaman sa komunikasyon.
5. Nagpapahayag na karamdaman sa pag-unlad ng wika.
6. Pinaghalong receptive at expressive language disorder.
7. Phonological disorder (articulation disorder).
8. Mga karamdaman sa kasanayan sa motor.

Dahil ang ganitong mga kondisyon ay madalas na nangyayari kasama ng iba pang mga karamdaman, ang mga ito ay inuri bilang Axis II sa DSM-IV.

Pagkalat at epidemiology ng mga karamdaman sa pag-aaral

Ang pagkalat ng mga karamdaman sa pag-aaral ay nananatiling hindi alam, pangunahin dahil walang iisang kahulugan. Tinatantya ng Centers for Disease Control and Prevention na ang mga karamdaman sa pag-aaral ay nangyayari sa 5 hanggang 10 porsiyento ng mga batang nasa paaralan. Ang mga lalaki ay nangingibabaw sa mga apektadong indibidwal, na may ratio na 2:1 hanggang 5:1, bagama't maaaring ito ay dahil ang mga batang lalaki na may mga karamdaman sa pag-aaral, na mas malamang na magkaroon ng nakakagambalang pag-uugali, ay tinutukoy para sa pagsusuri nang mas madalas.

Pathogenesis ng mga karamdaman sa pag-aaral

Ang pinagmulan ng mga karamdaman sa pag-aaral ay nananatiling hindi maliwanag at malamang na multifactorial. Ang mga paghihirap sa pag-aaral sa paaralan ay maaaring nauugnay sa kakulangan sa atensyon, kapansanan sa memorya, pagdama sa pagsasalita o mga karamdaman sa produksyon, kahinaan ng abstract na pag-iisip, at mga problema sa organisasyon. Ang mga karamdamang ito ay maaari ding sanhi ng mga sakit sa visual o auditory perception. Dahil sa mga karamdaman sa visual na perception, maaaring hindi makita ng pasyente ang mga banayad na pagkakaiba sa mga contour ng mga bagay, halimbawa, hindi matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng magkatulad na hugis ng mga titik (hal., “p” at “n”) at mga numero (hal., “6” at “9”). Maaaring magkaroon din ng mga kahirapan sa pagkilala sa isang pigura mula sa isang background o pagtatatag ng distansya, na maaaring humantong sa awkwardness ng motor. Sa ilang mga kaso, ang kakayahang maayos na pag-iba-ibahin ang mga tunog, paghiwalayin ang mga tunog sa ingay sa background, o mabilis na makilala ang isang pagkakasunod-sunod ng mga tunog ay may kapansanan.

Kahit na ang mga karamdaman sa pag-aaral ay biologically tinutukoy, ang kanilang pag-unlad at pagpapakita ay naiimpluwensyahan ng mga sociocultural na kadahilanan. Ang mga panlabas na kadahilanan, tulad ng "kultura ng kahirapan" na katangian ng ilang mga kapitbahayan sa lungsod ng Amerika, pati na rin ang mga emosyonal na kadahilanan, ay kadalasang nagiging sanhi ng mga bata na mag-aral nang wala sa kanilang mga kakayahan. Kabilang sa mga emosyonal na salik na ito ang mga partikular na katangian ng personalidad (negatibismo, narcissism), at ang pagnanais na sumalungat sa inaasahan ng magulang. Ang saklaw ng mga karamdaman sa pag-aaral ay mas mataas sa mga late-onset na bata na lumalaki sa malalaking pamilya. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ng mga buntis na kababaihan ay nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng mga problema sa paaralan sa kanilang mga anak. Ang mga pangmatagalang epekto ng mga gamot na iniinom sa panahon ng pagbubuntis sa fetus ay kasalukuyang pinag-aaralan. Ang isang autoimmune na pinagmulan ng mga karamdaman sa pag-aaral ay iminungkahi din.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa mga karamdaman sa pag-aaral

Ang diagnosis ng isang learning disorder ay nangangailangan ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi na maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas. Dahil ang mga indibidwal na may mga karamdaman sa pag-aaral ay madalas na tinutukoy sa mga manggagamot dahil sa hindi naaangkop na pag-uugali, mahalagang matukoy kung ang mga problema sa pag-uugali ay sanhi o bunga ng pagkabigo sa akademiko. Ngunit ang pagguhit ng linyang ito ay maaaring maging mahirap. Nasa ibaba ang ilang alituntunin upang makatulong na malutas ang isyung ito. Halimbawa, ang isang neuropsychological na pagsusuri ng isang bata na may pangunahing affective disorder ay karaniwang hindi magpapakita ng bahagyang kakulangan na may "malakas" at "mahina" na mga kakayahan sa pag-iisip na katangian ng mga karamdaman sa pag-unlad. Ang manggagamot ay dapat kumuha ng impormasyon tungkol sa akademikong pagganap ng bata sa lahat ng asignaturang itinuro, at kung ang mga partikular na paghihirap ay nabanggit sa pag-aaral sa alinman sa mga ito, isailalim ang bata sa isang masusing neuropsychological na pagsusuri.

Ang mga pagsusulit na ginamit upang masuri ang mga karamdaman sa pag-aaral ay batay sa cybernetic na modelo ng pagproseso ng impormasyon. Ayon sa modelong ito, ang ilang mga yugto ng pagproseso ng impormasyon ay nakikilala. Una, ang impormasyon ay pinaghihinalaang at nakarehistro, pagkatapos ito ay binibigyang kahulugan, isinama at naaalala para sa kasunod na pagpaparami. Sa wakas, ang indibidwal ay dapat na magawang kopyahin ang impormasyon at ihatid ito sa iba. Sinusuri ng psychopedagogical na pananaliksik ang estado ng mga kakayahan sa intelektwal at istilo ng pag-iisip, na naglalagay ng espesyal na diin sa pagkakaiba sa pagitan ng potensyal na intelektwal at pagganap sa akademiko. Ang ganitong mga pagkakaiba ay napapansin kapag sinusuri ang bawat pagsubok. Ang kasalukuyang antas ng mga kasanayang pang-akademiko ng paaralan ay sinusukat gamit ang standardized achievement tests. Dapat tandaan na, sa pamamagitan ng kahulugan, kalahati ng mga bata ay awtomatikong magkakaroon ng mas mababa sa average na mga resulta sa mga pagsusulit na ito.

Ang pagsusuri sa neurological ay isang mahalagang bahagi ng pagsusuri, na nagpapahintulot, una sa lahat, upang makilala ang mga sintomas ng microfocal, at sa kabilang banda, upang ibukod ang malubhang patolohiya ng central nervous system. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, ang isang espesyal na pagsusuri ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang isang bihirang neurological na patolohiya, halimbawa, paulit-ulit na pagdurugo mula sa arteriovenous malformation sa mga speech zone ng temporal lobe. Kadalasan, kinakailangan din ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista, halimbawa, isang speech therapist - upang linawin ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita, pati na rin ang mga espesyalista sa therapeutic exercise at occupational therapy - upang suriin ang pangunahing at pinong mga kasanayan sa motor, pati na rin ang sensorimotor coordination.

Mahalagang masuri ang mga karamdaman sa pag-aaral sa lalong madaling panahon, dahil ang maagang interbensyon ay mas epektibo at nakakatulong na maiwasan ang sikolohikal na trauma na nangyayari sa ibang pagkakataon dahil sa hindi pag-unlad ng isang partikular na function. Sa mga batang may edad na preschool, ang isang posibleng karamdaman sa pag-aaral ay maaaring ipahiwatig ng pagkaantala sa pag-unlad ng motor at pagsasalita, hindi sapat na pag-unlad ng pag-iisip at iba pang mga kakayahan sa pag-iisip, na ipinahayag sa mga laro.

[ 1 ]