Mga karamdaman sa postura

Hindi lahat ng tao ay may magandang maharlikang postura. Sa ngayon, kapag ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nagiging mas at mas malawak, ang bawat pangalawang tao ay may posture disorder. Nasa ibaba ang mga pinaka-karaniwang posture disorder sa mga tao.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patag na likod

Ang isang patag na likod ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na physiological curves ng spinal column; ang mga talim ng balikat ay may hugis-pakpak na anyo (ang mga panloob na gilid at mas mababang mga anggulo ng mga talim ng balikat ay magkakaiba sa mga gilid). Ang rib cage ay hindi sapat na matambok, inilipat pasulong; ang ibabang bahagi ng tiyan ay nakausli pasulong.

Ang pagkakaroon ng pagkilala sa ganitong uri ng posture disorder sa isang bata, kinakailangan upang suriin ang kanyang likod sa isang pahalang na eroplano (forward bend test) upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng pag-ikot ng spinal column sa paligid ng vertical axis (pag-ikot), na ipinakita ng isang muscular o costal-muscular ridge.

[ 5 ], [ 6 ]

Patag na malukong likod

Flat-concave back - bihira ang ganitong uri ng postura. Sa mga bata, ang ganitong uri ng pustura ay may kapansanan sa pamamagitan ng isang medyo patag na likod, ang mga puwit ay nakausli nang husto pabalik; ang pelvis ay malakas na ikiling pasulong; ang linya ng sentro ng grabidad ng katawan ay dumadaan sa harap ng mga kasukasuan ng balakang; ang cervical lordosis at thoracic kyphosis ay pipi, at ang lumbar region ng spinal column ay binawi.

Kapag naganap ang mga karamdaman sa pustura, lalo na, ang isang bilog at bilog na malukong likod, ang mga bata ay nakakaranas ng pagbawas sa pag-andar ng cardiovascular at respiratory system, panunaw, pagpapahina ng pisikal na pag-unlad, at may flat at flat-concave back - isang paglabag din sa spring function ng spinal column.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Scoliosis

Mga karamdaman sa postura sa frontal plane - scoliosis. Ito ay isang malubhang progresibong sakit ng spinal column, na nailalarawan sa pamamagitan ng kanyang lateral curvature at twisting ng vertebrae sa paligid ng vertical axis - torsion. Depende sa arc ng curvature ng spinal column, maraming uri ng scoliosis ay nakikilala.

Cervicothoracic scoliosis

Ang peak ng curvature ng spinal column ay nasa antas ng T4-T5 vertebrae, na sinamahan ng maagang mga deformation sa lugar ng dibdib at mga pagbabago sa facial skeleton.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Thoracic scoliosis

Ang tuktok ng spinal curvature sa thoracic scoliosis ay matatagpuan sa antas ng T8-T9 vertebrae. Ang mga kurbada ay maaaring nasa kanan at kaliwang bahagi. Bilang isang patakaran, ang thoracic scoliosis sa karamihan ng mga pasyente ay sinamahan ng mga pagpapapangit ng dibdib, ang pagbuo ng isang costal hump, binibigkas ang mga functional disorder ng panlabas na paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng ganitong uri ng scoliosis ay: ang balikat sa gilid ng convexity ay nakataas, ang scapula ay matatagpuan mas mataas, ang spinal column sa thoracic region ay hubog, ang costal arches ay asymmetrical, ang pelvis ay inilipat patungo sa curvature, ang tiyan ay nakausli pasulong.

Ang C-shaped scoliosis ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapaikli ng mga kalamnan na may mga attachment point sa isang malaking lugar ng spinal column at ribs. Halimbawa, ang panlabas na pahilig na kalamnan ay nakakabit mula sa ilium hanggang sa ika-6 na tadyang. Ang anyo ng scoliosis na ito ay sinamahan ng binibigkas na kawalaan ng simetrya (lateral flexion) ng mga hangganan ng mga seksyon ng scoliosis na hugis C at mas mababang pagpapapangit ng mga tadyang.

S-shaped na scoliosis

Ang pinagsama o S-shaped na scoliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang pangunahing mga arko ng kurbada - sa antas ng T8-T9 at L1-L2 vertebrae. Ang progresibong sakit na ito ay nagpapakita ng sarili hindi lamang sa pagpapapangit ng spinal column, kundi pati na rin sa pagkagambala sa pag-andar ng panlabas na paghinga, sirkulasyon ng dugo at katangian ng sakit sa rehiyon ng lumbosacral.

S-shaped scoliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang panlikod na rehiyon ay bumubuo ng isang scoliosis convexity sa kanan, at ang thoracic rehiyon sa kaliwa na may pagpapaikli ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan. Ang ganitong scoliosis ng spinal column ay madalas na sinamahan ng costal scoliosis, ang tinatawag na "costal hump", na kung saan ay mahusay na nasuri sa sagittal plane, habang ang S-shaped deformation ay sinamahan ng bahagyang lateroflexion ng mga hangganan ng mga seksyon ng spinal column.

Kadalasan, ang S-shaped scoliosis ay nabuo sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng C-shaped scoliosis ng mga katabing seksyon na may kanilang kabaligtaran na direksyon.

Ang congenital scoliosis ay bihirang makita bago ang edad na limang, at, bilang isang panuntunan, ang mga pagbabago sa spinal column ay naisalokal sa mga transitional na lugar: lumbosacral, lumbosacral, cervicothoracic; nakakaapekto sa isang maliit na bilang ng vertebrae, may maliit na radius ng curvature; nagiging sanhi ng maliliit na compensatory deformation.

Kazmin et al. (1989) ay nagmungkahi ng pag-uuri ng scoliosis sa dalawang grupo:

1. 1st group - discogenic scoliosis na nagmumula sa batayan ng dysplastic syndrome;
2. 2nd group - gravitational scoliosis.

Batay sa pagsusuri ng data ng goniometric at klinikal na pananaliksik, inirerekomenda ni Gamburtsev (1973) na makilala ang limang antas ng scoliosis:

• Grade I - menor de edad na mga karamdaman sa postura sa frontal plane (scoliotic posture). Ang curvature ay hindi matatag, halos hindi napapansin, ang kabuuang scoliosis index ay 1-4 °. Sa mahinang muscular corset at hindi kanais-nais na mga kondisyon ng postura (halimbawa, matagal na pag-upo sa isang mesa na hindi tumutugma sa taas), ang mga pagbabagong ito ay maaaring maging mas matatag.
• II degree - non-fixed (unstable) scoliosis. Ang frontal curvature ng spinal column ay mas binibigkas, ngunit inalis sa pamamagitan ng pag-alis (kapag itinaas ang mga armas o nakabitin), mayroong pagkakaiba sa mobility ng spinal column sa kanan at kaliwa, ang kabuuang scoliosis index ay 5-8°.
• III degree - nakapirming scoliosis. Kapag nag-unload, bahagyang pagwawasto lamang ang nakakamit (naganap ang natitirang pagpapapangit)! Ang pag-ikot ng vertebrae ay nakabalangkas, ang pagpapapangit ng mga vertebral na katawan ay hindi pa ipinahayag at walang costal hump, ang kabuuang scoliosis index ay 9-15°
• IV degree - binibigkas na fixed scoliosis na hindi maaaring itama. Ang mga vertebral na katawan ay deformed, madalas mayroong isang binibigkas na rib hump at lumbar ridge. Ang pagkakaiba sa baluktot sa kanan at kaliwa ay makabuluhan, ang kabuuang tagapagpahiwatig ng scoliosis ay 16-23°
• Grade V - malubhang kumplikadong mga anyo ng scoliosis na may makabuluhang pagpapapangit ng mga vertebral na katawan, binibigkas na vertebral torsion, costal hump at lumbar ridge, ang kabuuang scoliosis index ay higit sa 24° (maaaring umabot sa 45° o higit pa).

Sa praktikal na gawain, ang scoliosis ay kadalasang nahahati sa tatlong degree: Degree I - non-fixed scoliosis (5-8°); Degree II - nakapirming scoliosis (9-15°); Degree III - binibigkas na fixed scoliosis (higit sa 16°).

Ang kalubhaan ng scoliosis ay maaaring uriin gamit ang mga pamamaraan ng Chaklin at Cobb.

Gamit ang paraan ng Chaklin, maraming tuwid na linya ang iginuhit sa pagitan ng vertebrae sa x-ray, at pagkatapos ay sinusukat ang mga anggulo sa pagitan ng mga ito.

Mga antas ng kalubhaan ng scoliosis	Ayon kay Chaklin (1973)	Ayon kay Cobb (1973)
Ako II III IV	180-175 175-155 155-100 Mas mababa sa 100	Mas mababa sa 15 20-40 40-60 Higit sa 60

Ayon sa pamamaraan ng Cobb, ang isang hugis-S na double curvature ay sinusukat sa isang X-ray ng spinal column. Sa itaas na seksyon ng curvature, dalawang pahalang na linya ang iginuhit gamit ang isang ruler: ang isa sa itaas ng itaas na vertebra kung saan nagmula ang curvature, ang isa sa itaas ng mas mababang isa. Kung ang dalawang linya ay iguguhit patayo sa una, ang isang anggulo ay nabuo, na sinusukat. Kung ihahambing ang mga pamamaraang ito, makikita na ang prinsipyo ng pagsukat ay halos pareho. Ang pagkakaiba ay ayon sa pamamaraan ng Chaklin, mas maraming degree sa anggulo na sinusuri, mas banayad ang antas ng sakit, at ayon sa pamamaraan ng Cobb, ang kabaligtaran.

Ang mga karamdaman sa postura sa frontal plane ay humantong sa mga pagbabago sa geometry ng mass ng katawan ng tao. Ang pananaliksik na isinagawa ni Belenkiy (1984) ay nagpapahintulot sa pagtukoy ng lokalisasyon ng CG ng mga segment ng trunk na may kaugnayan sa frontal plane ng mga pinaka-karaniwang pasyente na may iba't ibang mga curvature ng spinal column. Ang pagtatasa ng data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang CG ng pahalang na mga segment ng puno ng kahoy ay naka-grupo sa malukong bahagi ng mga curvature. Sa lugar ng curvature apices, ang distansya sa pagitan ng sentro ng grabidad ng segment at ang sentro ng vertebra sa frontal plane ay ang pinakamalaking - 10-30 mm, at sa mga kalapit na mga segment, habang lumalayo sila mula sa mga apices, bumababa ang distansya na ito. Bilang karagdagan, ang CG ng mga segment, habang pinapanatili ang kanilang posisyon sa gitnang bahagi ng puno ng kahoy, sa parehong oras ay nagtatapos sa gilid ng longitudinal axis ng katawan, kung saan sila ay matatagpuan bago ang sakit. Ang CG ng mga katawan ng mga segment kung saan matatagpuan ang mga apices ng mga curvature ay matatagpuan sa pinakamalayo (ang distansya sa pagitan ng sentro ng gravity ng segment at ang axis ng katawan ay umabot sa 5-15 mm).

Ang pag-aaral ng body mass ratio sa mga pasyente na may scoliosis ay pinahintulutan ng may-akda na ipakita ang katotohanan na ang CG ng mga segment ng puno ng kahoy, sa kabila ng makabuluhang pag-ilis ng pag-ilid ng spinal column, ay naisalokal malapit sa longitudinal axis ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang linya kung saan ang bigat ng katawan ay kumikilos sa isang sentral na posisyon, ito ay pumasa lamang mula sa scoliotic spinal curvature na lugar, ito ay pumasa lamang mula sa interseksyon ng spinal curvature. "neutral" na vertebrae. Nangangahulugan ito na sa frontal plane sa antas ng mga curvature, ang bigat ng katawan ay lumilikha ng mga static na sandali na may posibilidad na mapataas ang pagpapapangit ng spinal column.

Ang mga pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga biomechanical na tampok ng vertical posture ng isang pasyente na may scoliosis, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Ang kurbada ng spinal column ay sinamahan ng patuloy na pag-igting ng kalamnan sa gilid ng convexity. Upang ang gawain ng mga kalamnan sa thoracic region ay hindi gaanong matindi, ang pasyente, bilang panuntunan, ay inililipat ang kanyang ulo sa gilid ng convexity ng thoracic curvature. Upang mapadali ang gawain ng mga kalamnan ng rehiyon ng lumbar, na sumasalungat sa mga puwersa ng grabidad, kinakailangan upang ilipat ang linya ng pagkilos ng bigat ng katawan sa lumbar vertebrae. Nakamit ito sa pamamagitan ng paglihis ng katawan sa gilid ng convexity ng lumbar curvature, at dahil sa frontal displacement ng pelvis, ang CM ng katawan ay inaasahang papunta sa gitna ng contour ng suporta, bilang isang resulta kung saan ang parehong mga binti ay na-load nang pantay. Bilang resulta, ang pasyente ay kumukuha ng komportableng paninindigan na tipikal para sa scoliosis.

Ang mga postural disorder ay sinamahan din ng functional insufficiency ng mga paa:

• valgus (paloob na baluktot) ng mga paa sa ilalim ng pagkarga;
• kahinaan ng mga kalamnan ng arko ng paa;
• pagkasira ng nababanat na mga katangian ng ligaments;
• mabilis na pagkapagod ng mga paa at mas mababang mga binti, lalo na sa ilalim ng mga static na pagkarga;
• pakiramdam ng bigat sa mga binti;
• pastesity (pamamaga) ng shins;
• masakit na sensasyon.