Mga karamdaman sa pusta

Hindi lahat ay may isang magandang royal posture. Sa aming oras, kapag ang laging nakaupo na pamumuhay ay nagiging mas karaniwan, bawat segundo ay may paglabag sa pustura. Nasa ibaba ang mga pinaka-karaniwang paglabag sa pustura sa mga tao.

[1], [2], [3], [4],

Flat Bumalik

Flat likod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkamakinis ng physiological curves ng spinal column; Ang mga blades ay hugis-pakpak (ang panloob na mga gilid at ang mga mas mababang mga anggulo ng mga blades ay nakakalat sa mga gilid). Ang thorax ay hindi matambok sapat, lumipat pasulong; ang lower abdomen ay nakausli sa pasulong.

Pagkatapos ng pagtukoy ng uri ng bata hindi tamang ayos ng buong katawan, ito ay mahalaga upang suriin ang kanyang likod sa isang pahalang eroplano (na may slope sample maaga) upang matukoy ang presensya o kawalan ng isang pag-ikot ng spinal column sa paligid ng isang vertical axis (pag-ikot) exhibit kalamnan o kalamnan-edge roller.

[5], [6]

Flat pabalik malukong

Flat-baluktot likod - ganitong uri ng pustura ay bihira. Sa mga bata, tulad ng isang paglabag ng pustura na may isang medyo flat likod ng puwit protrude nang masakit likod; ang pelvis ay napiling pasulong; ang linya ng Oktubre ng puno ng kahoy ay dumadaan sa harap ng mga kasukasuan ng balakang; Ang cervical lordosis at thoracic kyphosis ay pipi, at ang lumbar region ng spinal column ay binawi.

Sa kaganapan ng infringements ng isang tindig, sa partikular, pag-ikot at pag-ikot, malukong likod, ang mga bata doon ay isang pagbaba ng function ng cardiovascular at respiratory system, pantunaw, pagpaparahan ng pisikal na pag-unlad, at sa likod ng eroplano at plano - isa ring paglabag sa isang spring-andar ng spinal column.

[7], [8], [9], [10]

Scoliosis

Mga karamdaman ng pustura sa frontal plane - scoliosis. Ito ay isang seryosong progresibong sakit ng haligi ng gulugod, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ilid na kurbada at pag-twist ng vertebrae sa paligid ng vertical axis-torsion. Depende sa arko ng kurbada ng gulugod, maraming uri ng scoliosis ang nakikilala.

Cervico-thoracic scoliosis

Ang kaitaasan ng kurbada ng haligi ng gulugod ay nasa antas ng vertebrae ng T4-T5, sinamahan ng mga maagang deformation sa thoracic region, mga pagbabago sa facial skeleton.

[11], [12], [13]

Thoracic scoliosis

Ang vertex ng curvature ng spine sa thoracic scoliosis ay matatagpuan sa antas ng T8-T9 vertebrae. Ang curvatures ay kanang kamay at kaliwang kamay. Bilang isang panuntunan, thoracic scoliosis sa karamihan ng mga pasyente ay sinamahan ng pagpapapangit ng dibdib, pag-unlad ng rib umbok, malubhang functional disorder ng mga panlabas na paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang mga katangian na tampok ng ganitong uri ng scoliosis ay ang mga: balikat side katambukan ay tinataas, ang talim ay matatagpuan sa itaas ng gulugod sa thoracic rehiyon ay hindi tuwid, arc rib tabingi pinapanigang patungo sa basin na kurbada ng tiyan jutting pasulong.

Ang hugis ng scoliosis ng C ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapaikli sa mga kalamnan na may mga attachment site sa isang malaking lugar ng haligi at mga buto ng utak. Halimbawa, ang panlabas na pahilig na kalamnan ay naka-attach mula sa ilium hanggang sa VI rib. Ang form na ito ng scoliosis ay sinamahan ng isang malinaw na kawalaan ng simetrya (lateroflexia) ng mga hangganan ng mga seksyon ng C-shaped scoliosis at mas mababa pagpapapangit ng mga buto-buto.

S-shaped scoliosis

Ang pinagsamang, o S-shaped scoliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang pangunahing arcs ng curvature - sa antas ng T8-T9 at L1-L2 vertebrae. Ang progresibong sakit na ito ay nagpapakita ng sarili nito hindi lamang sa pagpapapangit ng haligi ng gulugod, kundi pati na rin sa paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga, sirkulasyon ng dugo at kirot na katangian sa sacral-lumbar region.

S-shaped scoliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang panlikod bulge bumubuo ng isang scoliosis sa kanan, at dibdib - kaliwa sa pamamagitan ng mantika ang panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan. Ang nasabing scoliosis ng gulugod ay madalas na sinamahan rib scoliosis kaya tinatawag na "rib umbok," na kung saan ay partikular na mahusay na-diagnosed na sa hugis ng palaso eroplano, samantalang ang S-shaped pagpapapangit ay sinamahan ng menor de edad lateroflexion hangganan ng spinal seksyon haligi.

Kadalasan, ang S-shaped scoliosis ay nabuo sa pamamagitan ng kumbinasyon ng C-shaped scoliosis ng kalapit na mga kagawaran sa kanilang kabaligtarang orientation.

Sapul sa pagkabata scoliosis madalang na nakita bago ang edad ng limang, kaya, ay may posibilidad upang baguhin ang spinal column ay matatagpuan sa mga rehiyon transition: Lumbo panrito, lumbar-thoracic, leeg at dibdib; kinukuha ng isang maliit na bilang ng mga vertebrae, ay may isang maliit na radius ng kurbada; nagiging sanhi ng mga maliliit na bayad na deformation.

Ang Kazmin at co-authors (1989) ay nagmumungkahi na i-classify ang scoliosis sa dalawang grupo:

1. 1-st group - discogenic scoliosis, na nagmumula sa batayan ng dysplastic syndrome;
2. Ang ikalawang grupo ay ang gravitational scoliosis.

Batay sa pagtatasa ng goniometric at clinical data, inirerekomenda ng Gamburtsev (1973) ang paglalaan ng limang antas ng scoliosis:

• I degree - hindi makabuluhan ang mga paglabag sa pustura sa frontal plane (scoliotic posture). Ang kurbada ay hindi matatag, halos binalak, ang kabuuang index ng scoliosis ay 1-4 °. Sa isang mahinang muscular corset at hindi nakapipinsalang kundisyon ng postura (halimbawa, ang matagal na pag-upo sa isang mesa na hindi katumbas ng paglago), ang mga pagbabagong ito ay maaaring maging mas matatag.
• II degree - di-fixed (hindi matatag) scoliosis. Ang harap kurbada ng gulugod ay mas malinaw, ngunit ang discharge ay eliminated (na may mga kamay o hangs o), mayroong isang pagkakaiba sa bilang ng kadaliang mapakilos ng spinal column sa kanan at sa kaliwa, ang kabuuang rate ng scoliosis - 5-8 °.
• III degree - naayos na scoliosis. Kapag nag-alwas, tanging bahagyang pagwawasto ang nakuha (may tira pagpapapangit)! Ang pag-ikot ng vertebrae ay pinlano, ang pagpapapangit ng mga vertebral na katawan ay hindi pa ipinahayag at ang costal hump ay wala, ang kabuuang index ng scoliosis ay 9-15 °
• IV degree - Mahigpit na binibigkas na nakapirming scoliosis, hindi pumapayag sa pagwawasto. Ang mga vertebral body ay may deformed, kadalasan mayroong isang malinaw na umbok na umbok at lumbar roller. Ang pagkakaiba sa inclinations sa kanan at kaliwa ay makabuluhan, ang kabuuang scoliosis index ay 16-23 °
• V degree - malubhang scoliosis kumplikadong hugis na may makabuluhang pagpapapangit ng makagulugod katawan, binibigkas pamamaluktot vertebrae, rib maumbok at lumbar cushion, ang kabuuang rate ng scoliosis - higit sa 24 ° (maaaring maabot ang 45 ° o higit pa).

Sa pagsasagawa, ang scoliosis ay nahahati sa tatlong yugto: I degree - di-nakapirming scoliosis (5-8 °); II degree - naayos na scoliosis (9-15 °); III degree - isang binibigkas na fixed scoliosis (higit sa 16 °).

Pag-uri-uriin ang kalubhaan ng scoliosis sa tulong ng mga pamamaraan ng Chaklin at Cobb.

Paggamit ng pamamaraan ni Chaklin, maraming mga tuwid na linya ay iginuhit sa roentgenogram sa pagitan ng vertebrae, at pagkatapos ang mga anggulo sa pagitan ng mga ito ay sinukat.

Ang kalubhaan ng scoliosis	Ayon kay Chaklin (1973)	Ayon kay Cobb (1973)
Ako II III IV	180-175 175-155 155-100 Mas mababa sa 100	Mas mababa sa 15 20-40 40-60 Mahigit sa 60

Ayon sa pamamaraan ni Cobb, ang isang double-curve na hugis ng S ay sinusukat sa x-ray ng haligi ng gulugod. Sa itaas na bahagi ng kurbada, gamit ang isang pinuno, dalawang pahalang na linya ang iginuhit: isa sa ibabaw ng itaas na vertebra, mula sa kung saan ang curvature ay dumating, ang iba pa - sa ibabaw ng mas mababa. Kung gumuhit ka ng dalawang linya na tumatakbo nang patayo sa una, pagkatapos ay isang anggulo ang nabuo, na sinusukat. Kapag inihambing ang mga pamamaraan na ito, makikita mo na ang prinsipyo ng pagsukat ay halos pareho. Ang pagkakaiba ay na ayon sa paraan ng Chaklin, mas maraming degree sa inimbestigahang karbon, mas madali ang antas ng sakit, at ng paraan ng Cobb - sa kabaligtaran.

Ang mga karamdaman ng pustura sa frontal plane ay humantong sa isang pagbabago sa geometry ng masa ng katawan ng tao. Ang mga pag-aaral na isinagawa ni Belenkiy (1984) ay naging posible upang matukoy ang lokalisasyon ng mga segment ng CT ng puno ng kahoy na may kaugnayan sa frontal plane ng pinaka karaniwang mga pasyente na may iba't ibang kinalabasan ng spinal. Ang pagsusuri ng nakuha na data ay nagpapahiwatig na ang CT ng pahalang na mga segment ng puno ng kahoy ay naka-grupo sa malukong bahagi ng kurbada. Sa rehiyon ng mga curvature vertices, ang distansya sa pagitan ng sentro ng gravity ng segment at ang sentro ng vertebra sa pangharap na eroplano ay ang pinakamalaking - 10-30 mm, at sa kalapit na mga segment na ang distansya ay bumababa na may distansya mula sa mga vertex. Bilang karagdagan, ang mga segment ng CG, habang pinapanatili ang kanilang posisyon sa gitna ng puno ng kahoy, sa parehong oras ay matatagpuan ang layo mula sa longitudinal axis ng katawan kung saan sila ay inilagay bago ang sakit. Susunod, ang CT ng katawan ng mga segment ay matatagpuan, kung saan matatagpuan ang mga vertices ng curvatures (ang distansya sa pagitan ng sentro ng gravity ng segment at ang axis ng katawan ay 5-15 mm).

Pag-aaral ng kaugnayan ng katawan mass sa mga pasyente na may scoliosis ay nagbibigay-daan sa may-akda upang makilala ang katunayan na ang DH trunk segment, sa kabila ng malaking ilid pag-aalis ng gulugod, naisalokal sa paligid ng paayon axis ng katawan, kaya na ang linya kasama na wastong timbang, sumasakop sa isang sentral na posisyon, ito ay umaabot sa gilid mula sa scoliotic curvatures ng spinal column, na tumatawid lamang sa rehiyon ng "neutral" vertebrae. Nangangahulugan ito na sa frontal na eroplano sa antas ng kurbada, ang bigat ng katawan ay lumilikha ng mga static na sandali na malamang na mapataas ang pagpapapangit ng haligi ng gulugod.

Ginawa ng mga pag-aaral na matukoy ang mga biomechanical na tampok ng vertical posture ng pasyente na may scoliosis, ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod. Ang curvature ng spinal column ay sinamahan ng isang pare-pareho na strain ng mga kalamnan sa gilid ng umbok. Upang magtrabaho ang mga kalamnan sa rehiyon ng thoracic ay hindi magiging napakatindi, ang pasyente, bilang panuntunan, ay nagbabago sa kanyang ulo patungo sa convexity ng thoracic curvature. Upang mapadali ang gawain ng mga kalamnan ng rehiyon ng lumbar, na sinasalungat ang mga pwersa ng gravity, kinakailangan upang ilipat ang linya ng pagkilos ng timbang ng katawan sa lumbar vertebrae. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng paglihis ng mga puno ng kahoy sa direksyon ng panlikod kurbada ng katambukan, at ito ay inaasahang papunta sa gitna ng suporta contour, kung saan ang parehong mga binti nang pantay-load sa pamamagitan ng frontal pelvic pag-aalis ng katawan GCM. Bilang isang resulta, ang pasyente ay tumatagal ng isang maginhawa at maginhawang tumayo para sa scoliosis.

Ang paglabag sa postura ay sinamahan din ng functional failure ng mga paa:

• valging (pagpapalihis sa loob) itigil sa ilalim ng pag-load;
• kahinaan ng mga kalamnan ng arko ng paa;
• pagkasira ng nababanat na mga katangian ng ligaments;
• mabilis na pagkapagod ng mga paa at lulod, lalo na sa ilalim ng static na mga naglo-load;
• pakiramdam ng kabigatan sa mga binti;
• pastosity (pamamaga) ng mga binti;
• masakit sensations.