Mga klase ng immunoglobulin at ang kanilang mga dinamikong nauugnay sa edad

Ang mga immunoglobulin ng tao ay medyo heterogenous at kinakatawan ng 5 klase at ilang mga subclass. Nakikita ang mga ito sa dugo sa iba't ibang yugto ng edad at umabot sa mga konsentrasyon na tipikal ng mga nasa hustong gulang sa iba't ibang panahon.

Ito ay tinatanggap upang makilala ang 5 klase ng mga immunoglobulin: A, M, G, E, D. Ang bawat klase ng immunoglobulin ay may mga pagkakaiba sa parehong molekular na timbang, sedimentation coefficient, at ang kanilang partisipasyon sa immune reactions. Ang nilalaman ng immunoglobulins ay isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng humoral na link ng kaligtasan sa sakit.

Mga pangunahing katangian ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase

Tagapagpahiwatig	IgG	IgA	IgM	IgD	IgE
Molekular na anyo	Monomer	Monomer at dimer	Pentamer	Monomer	Monomer
Bilang ng mga subclass	4	2	2	-	-
Molekular na timbang, mga dalton	150,000	160,000 - monomer	950,000	175,000	190,000
Porsiyento ng lahat ng serum Id	75-85	7-15	5-10	0.3	0.003
Half-life, araw	23	6	5	3	2
Valency ng antibody	2	2	5 o 10	2	2
Transplacental na daanan	+	-	-	-	-
Pakikilahok sa opsonization	+	+	+	-	-
Makadagdag sa pag-aayos	+	+	+	-	-

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Immunoglobulin G

Ang immunoglobulin G ay naglalaman ng mga antibodies na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagprotekta laban sa maraming viral (tigdas, bulutong, rabies, atbp.) at mga impeksyon sa bacterial na pangunahing sanhi ng mga mikroorganismo na positibo sa gramo, pati na rin ang tetanus at malaria, anti-Rhesus hemolysin, antitoxin (diphtheria, staphylococcal, atbp.). Ang mga antibodies ng IgG ay may mapanirang epekto sa tulong ng complement, opsonization, activation ng phagocytosis, at may isang virus-neutralizing property. Ang mga subfraction ng immunoglobulin G at ang kanilang mga ratio ay hindi lamang matutukoy sa pamamagitan ng pagtitiyak ng antigenic stimulus (infection), ngunit maging katibayan din ng hindi kumpletong immunological na kakayahan. Kaya, ang isang kakulangan ng immunoglobulin G2 ay maaaring maiugnay sa isang kakulangan ng immunoglobulin A, at ang pagtaas sa konsentrasyon ng immunoglobulin G4 para sa maraming mga bata ay sumasalamin sa posibilidad ng atopic predisposition o atopy, ngunit ng ibang uri kaysa sa klasikal, batay sa paggawa at mga reaksyon ng immunoglobulin E.

Immunoglobulin M

Ang immunoglobulin M ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan mula sa mga impeksyon. Naglalaman ito ng mga antibodies laban sa gram-negative bacteria (shigella, typhoid fever, atbp.), mga virus, pati na rin ang mga hemolysin ng ABO system, rheumatoid factor, at anti-organ antibodies. Ang mga antibodies na kabilang sa immunoglobulin M class ay may mataas na agglutinating activity at may kakayahang mag-activate ng complement sa pamamagitan ng classical pathway.

Immunoglobulin A

Ang papel at kahalagahan ng serum immunoglobulin A ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Hindi ito nakikilahok sa pag-activate ng pandagdag, sa lysis ng bakterya at mga selula (halimbawa, mga erythrocytes). Kasabay nito, makatwirang ipagpalagay na ang serum immunoglobulin A ay ang pangunahing pinagmumulan ng synthesis ng secretory immunoglobulin A. Ang huli ay nabuo ng mga lymphoid cells ng mauhog lamad ng digestive at respiratory system at, sa gayon, nakikilahok sa lokal na sistema ng kaligtasan sa sakit, na pumipigil sa pagsalakay ng mga pathogens (mga virus, bakterya, atbp.) Ito ang tinatawag na unang linya ng depensa ng katawan mula sa impeksyon.

Immunoglobulin D

Kaunti ang nalalaman tungkol sa paggana ng mga antibodies na may kaugnayan sa immunoglobulin D. Ang immunoglobulin D ay matatagpuan sa tissue ng mga tonsil at adenoids, na nagmumungkahi ng papel nito sa lokal na kaligtasan sa sakit. Ang immunoglobulin D ay matatagpuan sa ibabaw ng B-lymphocyte (kasama ang monomeric IgM) sa anyo ng mIg, na kinokontrol ang pag-activate at pagsugpo nito. Itinatag din na ang immunoglobulin D ay nagpapagana ng alternatibong pandagdag at may aktibidad na antiviral. Sa mga nagdaang taon, tumaas ang interes sa immunoglobulin D dahil sa paglalarawan ng isang talamak na febrile disease ng rheumatic fever type (pinalaki ang mga lymph node, polyserositis, arthralgia at myalgia) kasama ng hyperimmunoglobulinemia D.

Immunoglobulin E

Ang immunoglobulin E, o reains, ay nauugnay sa konsepto ng agarang uri ng mga reaksiyong alerhiya. Ang pangunahing paraan para sa pagkilala sa partikular na sensitization sa isang iba't ibang mga allergens ay ang pag-aaral ng kabuuan o kabuuang immunoglobulin E sa serum ng dugo, pati na rin ang mga titers ng immunoglobulin E antibodies sa mga partikular na allergens ng sambahayan, mga sangkap ng pagkain, pollen ng halaman, atbp. Ang Immunoglobulin E ay nagpapagana din ng mga macrophage at eosinophils, na maaaring mapahusay ang aktibidad ng microphagocytosis.

Sa panahon ng postnatal, mayroong isang makabuluhang dinamika sa nilalaman ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase sa dugo ng mga bata. Ito ay nauugnay sa katotohanan na sa mga unang buwan ng buhay, ang pagkabulok at pagtanggal ng mga immunoglobulin ng klase B na inilipat sa transplacentally mula sa ina ay nagpapatuloy. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga immunoglobulin ng lahat ng mga klase ng kanilang sariling produksyon. Sa unang 4-6 na buwan, ang mga maternal immunoglobulin ay ganap na nawasak at ang synthesis ng kanilang sariling mga immunoglobulin ay nagsisimula. Kapansin-pansin na ang B-lymphocytes ay pangunahing synthesize ng immunoglobulin M, ang nilalaman nito ay umabot sa mga tagapagpahiwatig na katangian ng mga matatanda nang mas mabilis kaysa sa iba pang mga klase ng immunoglobulins. Ang synthesis ng kanilang sariling immunoglobulin B ay nangyayari nang mas mabagal.

Gaya ng sinabi, sa pagsilang ang bata ay walang secretory immunoglobulins. Ang kanilang mga bakas ay nagsisimulang makita mula sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay. Ang kanilang konsentrasyon ay unti-unting tumataas, at ang nilalaman ng secretory immunoglobulin A ay umabot sa pinakamataas na halaga nito lamang sa pamamagitan ng 10-12 taon.

Immunoglobulin E sa serum ng dugo, kU/l

Edad ng mga bata	Malusog na mga bata		Sa mga matatandang may sakit
	Pinakamababa	Pinakamataas	Mga sakit	Pinakamababa	Pinakamataas
Mga bagong silang	0	2	Allergic rhinitis	120	1000
3-6 na buwan	3	10	Atopic na hika	120	1200
12 »	8	20	Atopic dermatitis	80	14,000
5 taon	10	50	Bronchopulmonary aspergillosis:
10 »	15	60	Pagpapatawad	80	1000
Mga matatanda	20	100	Exacerbation	1000	8000
			Hyper-IgE syndrome	1000	14,000
			IgE myeloma	Higit sa 15,000	-

Serum immunoglobulins sa mga bata, g/l

Edad	Immunoglobulin G		Immunoglobulin A		Immunoglobulin M
	Pinakamababa	Pinakamataas	Pinakamababa	Pinakamataas	Pinakamababa	Pinakamataas
0-2 linggo	5.0	17.0	0.01	0.08	0.05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0.02	0.15	0.08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0.40	0.15	0.70
3-6 na buwan	2.4	8.8	0.10	0.50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0.15	0.70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0.70	0.60	2.10
1-2 taon	3.1	13.8	0.30	1.20	0.50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0.50	2.20
3-6 na taon	4.9	16.1	0.40	2.00	0.50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0.50	2.40	0.50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0.70	2.50	0.50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80

Ang mababang antas ng secretory immunoglobulin A ay matatagpuan sa mga bata sa unang taon ng buhay sa mga pagtatago ng maliit at malalaking bituka, pati na rin sa mga dumi. Sa paghuhugas ng ilong ng mga bata sa unang buwan ng buhay, ang secretory immunoglobulin A ay wala at napakabagal na tumataas sa mga susunod na buwan (hanggang 2 taon). Ipinapaliwanag nito ang mas mababang saklaw ng mga impeksyon sa paghinga sa mga bata.

Ang immunoglobulin D sa serum ng dugo ng mga bagong silang ay may konsentrasyon na 0.001 g/l. Pagkatapos ay tumataas ito pagkatapos ng ika-6 na linggo ng buhay at umabot sa mga halaga na katangian ng mga matatanda sa pamamagitan ng 5-10 taon.

Ang ganitong mga kumplikadong dinamika ay lumilikha ng mga pagbabago sa dami ng mga ratio sa suwero ng dugo, na hindi maaaring balewalain sa pagtatasa ng mga resulta ng diagnostic na pag-aaral ng immune system, pati na rin sa pagbibigay-kahulugan sa mga katangian ng morbidity at immunological na konstitusyon sa iba't ibang panahon ng edad. Ang mababang antas ng mga immunoglobulin sa unang taon ng buhay ay nagpapaliwanag ng madaling pagkasensitibo ng mga bata sa iba't ibang sakit (mga organo ng paghinga, panunaw, pustular na mga sugat sa balat). Sa pagtaas ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga bata sa ikalawang taon ng buhay, laban sa background ng isang medyo mababang antas ng immunoglobulins sa panahong ito, ang kanilang lalo na mataas na morbidity ay sinusunod kumpara sa mga bata ng iba pang mga panahon ng pagkabata.

Ang serum ng dugo ay naglalaman ng napakaliit na halaga ng immunoglobulin E. Ang konsentrasyon nito ay tumataas sa edad, na higit na nauugnay sa pagsisimula ng allergy at, mas madalas, iba pang mga sakit (helminthiasis, parasitosis).

Ang heterogeneity ng immunoglobulin M class ay napansin sa ika-3 buwan ng buhay, pagkatapos ay tumataas ang kanilang nilalaman, ngunit mas kapansin-pansin - sa 2-2 1/2 taon. Sa mga bagong silang, ang nilalaman ng staphylococcal antitoxin ay katumbas ng sa isang may sapat na gulang, at pagkatapos ay bumababa ito. Muli, ang maaasahang pagtaas nito ay sinusunod sa 24-30 buwan ng buhay. Ang dinamika ng konsentrasyon ng staphylococcal antitoxin sa dugo ng bata ay nagpapahiwatig na ang unang mataas na antas nito ay dahil sa transplacental transfer nito mula sa ina. Ang sarili nitong synthesis ay nangyayari sa ibang pagkakataon, na nagpapaliwanag sa mataas na dalas ng pustular skin lesions (pyoderma) sa maliliit na bata. Sa mga kaso ng mga impeksyon sa bituka (salmonellosis, coli-enteritis, dysentery), ang mga antibodies sa kanilang mga pathogen ay bihirang makita sa mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay, sa edad na 6 hanggang 12 buwan - lamang sa 1/3 ng mga pasyente, at sa mga bata sa ikalawang taon ng buhay - sa halos 60%.

Sa kaso ng talamak na impeksyon sa paghinga (adenovirus, parainfluenza), ang seroconversion sa mga bata ng isang taon ng buhay ay matatagpuan lamang sa 1/3 ng mga nagkaroon nito, at sa ikalawang taon - nasa 60%. Muli nitong kinukumpirma ang mga kakaibang katangian ng pagbuo ng humoral na link ng kaligtasan sa sakit sa mga bata. Ito ay hindi nagkataon na sa maraming mga manual sa pediatrics at immunology, ang inilarawan na clinical at immunological syndrome o phenomenon ay tumatanggap ng mga karapatan ng isang nosological form at itinalaga bilang "physiological transient hypoyshunoglobulinemia ng mga bata".

Ang pagpasa ng isang limitadong halaga ng antigenic na materyal mula sa pagkain sa pamamagitan ng bituka na hadlang ay hindi isang pathological phenomenon sa sarili nito. Sa malusog na mga bata sa anumang edad, pati na rin sa mga matatanda, ang mga bakas na halaga ng mga protina ng pagkain ay maaaring pumasok sa dugo, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies. Halos lahat ng mga batang pinapakain ng gatas ng baka ay nagkakaroon ng mga precipitating antibodies. Ang pagpapakain ng gatas ng baka ay humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga antibodies laban sa mga protina ng gatas kasing aga ng 5 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng formula. Ang immune response ay lalo na binibigkas sa mga bata na nakatanggap ng gatas ng baka mula noong panahon ng neonatal. Ang nakaraang pagpapasuso ay nagreresulta sa mas mababang nilalaman ng antibody at mabagal na pagtaas nito. Sa edad, lalo na pagkatapos ng 1-3 taon, ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga antibodies sa mga protina ng pagkain ay natutukoy nang kahanay sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng dingding ng bituka. Ang posibilidad ng antigenemia ng pagkain sa mga malulusog na bata ay napatunayan sa pamamagitan ng direktang paghihiwalay ng mga antigen ng pagkain na matatagpuan sa dugo sa isang libreng anyo o bilang bahagi ng isang immune complex.

Ang pagbuo ng kamag-anak na impermeability para sa macromolecules, ang tinatawag na bituka block, sa mga tao ay nagsisimula sa utero at nangyayari nang unti-unti. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang permeability ng kanyang bituka para sa mga antigen ng pagkain.

Ang isang tiyak na paraan ng proteksyon laban sa mga nakakapinsalang epekto ng mga antigen ng pagkain ay ang immune system ng gastrointestinal tract, na binubuo ng mga cellular at secretory na bahagi. Ang pangunahing functional load ay dinadala ng dimeric immunoglobulin A (SIgA). Ang nilalaman ng immunoglobulin na ito sa laway at digestive secretions ay mas mataas kaysa sa serum. Mula 50 hanggang 96% nito ay lokal na synthesize. Ang mga pangunahing pag-andar na may kaugnayan sa mga antigen ng pagkain ay upang maiwasan ang pagsipsip ng mga macromolecule mula sa gastrointestinal tract (immune exclusion) at ayusin ang pagtagos ng mga protina ng pagkain sa pamamagitan ng epithelium ng mucous membrane sa panloob na kapaligiran ng katawan. Ang medyo maliliit na molekula ng antigen na tumatagos sa ibabaw ng epithelial ay nagpapasigla sa lokal na synthesis ng SIgA, na pumipigil sa kasunod na pagpapakilala ng mga antigen sa pamamagitan ng pagbuo ng isang complex sa lamad. Gayunpaman, ang gastrointestinal tract ng isang bagong panganak ay pinagkaitan ng partikular na paraan ng proteksyon, at ang lahat ng nasa itaas ay maaaring ganap na maisakatuparan sa lalong madaling panahon, habang ang sistema ng synthesis ng SIgA ay ganap na nag-mature. Sa isang batang pinasuso, ang panahon ng kaunting sapat na pagkahinog ay maaaring mag-iba mula 6 na buwan hanggang 1 '/2 taon o higit pa. Ito ang magiging panahon ng pagbuo ng "block ng bituka". Bago ang panahong ito, ang sistema ng lokal na pagtatago ng proteksyon at pagharang ng mga antigen ng pagkain ay maaaring ibigay lamang at eksklusibo sa pamamagitan ng colostrum at gatas ng ina. Ang huling pagkahinog ng secretory immunity ay maaaring mangyari pagkatapos ng 10-12 taon.

Ang biological na kahulugan ng makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng immunoglobulin A sa colostrum kaagad bago ang kapanganakan ay nakasalalay sa espesyal na pag-andar nito ng immune exclusion ng mga antigens (nakakahawa at pagkain) sa mga mucous membrane.

Ang nilalaman ng SIgA sa colostrum ay napakataas at umabot sa 16-22.7 mg/l. Sa paglipat ng colostrum milk sa mature milk, ang konsentrasyon ng secretory immunoglobulins ay bumababa nang malaki. Ang pagpapatupad ng mga proteksiyon na pag-andar ng SIgA ay pinadali ng binibigkas na pagtutol nito sa proteolytic na pagkilos ng mga enzyme, dahil sa kung saan ang SIgA ay nagpapanatili ng aktibidad nito sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract, at sa isang bata na nagpapasuso, halos ganap itong pinalabas na hindi nagbabago ng mga feces.

Ang pakikilahok ng SIgA sa gatas ng tao sa mga proseso ng immune na nauugnay sa mga antigen ng pagkain ay napatunayan sa pamamagitan ng pagtuklas ng immunoglobulin A na antibodies sa gatas ng tao laban sa isang bilang ng mga protina ng pagkain: α-casein, β-casein, β-lactoglobulin mula sa gatas ng baka.

Ang pangalawang pinakakonsentradong immunoglobulin ay immunoglobulin G, at ang medyo mataas na nilalaman ng immunoglobulin G4 ay partikular na interes. Ang ratio ng konsentrasyon ng immunoglobulin G4 sa colostrum sa nilalaman sa plasma ng dugo ay lumampas sa ratio ng konsentrasyon ng immunoglobulin G sa colostrum sa nilalaman sa plasma ng dugo ng higit sa 10 beses. Ang katotohanang ito, ayon sa mga mananaliksik, ay maaaring magpahiwatig ng lokal na produksyon ng immunoglobulin G4 o ang pumipili nitong transportasyon mula sa peripheral na dugo patungo sa mga glandula ng mammary. Ang papel ng colostrum immunoglobulin G4 ay hindi malinaw, ngunit ang pakikilahok nito sa mga proseso ng pakikipag-ugnayan sa mga antigen ng pagkain ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga tiyak na immunoglobulin C4 antibodies laban sa β-lactoglobulin, bovine serum albumin at α-gliadin sa parehong plasma at colostrum. Iminungkahi na ang immunoglobulin G4 ay nagpapahusay ng antigenic activation ng mast cells at basophils, na humahantong sa pagpapalabas ng mga mediator na kinakailangan para sa chemotaxis at phagocytosis.

Ang nilalaman ng immunoglobulin E sa colostrum ay umaabot sa ilang daang nanograms bawat 1 ml. Sa gatas ng ina, mabilis na bumababa ang nilalaman nito at natutukoy lamang sa mataas na nilalaman sa serum ng dugo ng ina. Napag-alaman na ang isang antigen-specific na kadahilanan na pumipigil sa paggawa ng immunoglobulin E sa mga bagong silang ay maaaring maisalin sa gatas ng ina.

Kaya, ang estado ng immunoglobulin synthesis ay hindi lamang tumutukoy sa kahandaan ng isang bata sa mga impeksyon, ngunit lumiliko din na isang sanhi ng mekanismo para sa pagtagos ng isang malawak na daloy ng mga allergenic na sangkap sa pamamagitan ng bituka na hadlang at ang hadlang ng iba pang mga mucous membrane. Kasama ng iba pang anatomical at physiological na katangian ng maliliit na bata, ito ay bumubuo ng isang espesyal at medyo independiyenteng anyo ng "transient atopic constitution, o diathesis ng mga bata." Ang diathesis na ito ay maaaring magkaroon ng napakalinaw, pangunahin ang mga pagpapakita ng balat (eksema, allergic dermatosis) hanggang 2-3 taong gulang na may mabilis na kasunod na pagpapatawad ng mga pagbabago sa balat o kumpletong pagbawi sa mga susunod na taon. Sa maraming mga bata na may namamana na predisposisyon sa atopy, ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mauhog na lamad sa panahon ng lumilipas na atopic diathesis ay nag-aambag sa pagpapatupad ng namamana na predisposisyon at ang pagbuo ng isang mahabang kadena ng mga paulit-ulit na sakit na alerdyi.

Kaya, ang mga tampok na physiological na nauugnay sa edad ng kaligtasan sa sakit sa mga maliliit na bata ay tumutukoy sa isang makabuluhang pagtaas sa kanilang pagiging sensitibo sa parehong mga nakakahawang kadahilanan sa kapaligiran at pagkakalantad sa mga allergens. Tinutukoy nito ang maraming kinakailangan para sa pangangalaga ng bata at pag-iwas sa sakit. Kabilang dito ang pangangailangan para sa espesyal na kontrol sa panganib ng pakikipag-ugnay sa mga impeksyon, ang pagiging posible ng indibidwal o mini-grupong edukasyon, kontrol sa kalidad ng mga produktong pagkain at ang kanilang pagpapaubaya ayon sa mga sintomas ng mga reaksiyong alerdyi. Mayroon ding isang paraan sa labas ng sitwasyon, na binuo ng maraming-libong taon na ebolusyon ng mga mammal - ito ay ganap na pagpapasuso ng mga bata. Colostrum at native na gatas ng tao, na naglalaman ng malaking halaga ng immunoglobulin A, macrophage at lymphocytes, na parang binabayaran ang immaturity ng pangkalahatan at lokal na immunity sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, na nagpapahintulot sa kanila na ligtas na lampasan ang edad ng kritikal o borderline na estado ng immune system.

Ang pagtaas sa mga antas ng serum at secretory immunoglobulin sa edad na 5 ay kasabay ng pagbaba ng saklaw ng mga nakakahawang sakit sa panahong ito ng pagkabata, gayundin sa mas banayad at mas benign na kurso ng maraming mga impeksiyon.