Immunoglobulin sa pagbubuntis

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magbigay ng immunoglobulin sa pagbubuntis. Ito ay isang tiyak na gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng mga natural na panlaban ng katawan. Ang gamot na ito ay synthesize mula sa donor blood plasma.

Sa simula ng pagbubuntis, mayroong natural na pagbaba sa antas ng immune defense, na isang napaka-kinakailangang proseso para sa kaligtasan ng fetus. Kung hindi magaganap ang prosesong ito, ididirekta ng immune system ng babae ang lahat ng lakas nito patungo sa pagwawakas ng pagbubuntis, dahil itinuturing nitong isang dayuhang ahente ang fetus. Mayroong ilang mga kaso kung saan ang isang babae ay nangangailangan ng pangangasiwa ng immunoglobulin.

Kailangan ba ng immunoglobulin sa pagbubuntis?

Ang pagbubuntis ay palaging nauugnay sa maraming mga panganib, kapwa para sa katawan ng babae at para sa lumalaking fetus. Ang unang tagapagpahiwatig ng mga pagbabago na nauugnay sa panahong ito ay isang pagbaba sa immune defense. Dapat itong maunawaan na ang katawan ng hinaharap na ina ay nakapag-iisa na nag-trigger ng mekanismong ito, sinadya at may layunin. Ang pangangailangang ito ay may kaugnayan sa matagumpay na pagdadala ng bata, dahil ang ating immune system ay naka-configure upang maramdaman nito ang fetus bilang isang dayuhang organismo at tanggihan ito.

Kadalasan ang immunoglobulin ay ginagamit bilang isang pansuportang ahente kung ang isang babae ay may mga problema na hindi nagpapahintulot sa kanya na magkaroon ng isang sanggol. Sa ganitong sitwasyon, ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon o intravenous drip.

Ang direktang pagkilos ng immunoglobulin ay batay sa mga katangian ng aktibong sangkap na nakuha mula sa plasma, nadalisay at puro. Ang pangunahing pokus ng gamot ay ang pagwawasto ng kaligtasan sa sakit, tulong sa paglaban sa mga nakakahawang ahente, pati na rin ang pagpapanumbalik ng antas ng IgG antibodies. Ito ay nagpapahintulot sa katawan na protektahan ang sarili mula sa mga nakakahawang sakit sa kaso ng pangunahin o pangalawang kakulangan sa kaligtasan sa sakit.

Immunoglobulin sa pagbubuntis: mga kalamangan at kahinaan

Sa pagbubuntis, ang pangangasiwa ng immunoglobulin ay makakatulong upang mapanatili ang fetus at maiwasan ang pagkagambala sa proseso ng pagdadala. Gayunpaman, ang epekto nito sa sanggol at sa umaasam na ina ay hindi pa ganap na napag-aaralan, bagama't walang negatibong epekto na naitala sa ngayon. Sinusunod nito na ang gamot ay maaaring gamitin lamang kapag ito ay talagang kinakailangan, at ang panganib ng naturang paggamot ay mas mababa kaysa sa umiiral na panganib ng patolohiya. [1]

Hindi inirerekumenda na gumamit ng immunoglobulin sa pagbubuntis nang walang naaangkop na mga indikasyon.

Sa anong linggo ng pagbubuntis ibinibigay ang immunoglobulin?

Para sa regular na prenatal prophylaxis sa pagitan ng 28 at 30 na linggo ng pagbubuntis, ire-refer ng doktor ang babae para sa immunoglobulin injection. Ang pangalawang iniksyon ay dapat ibigay sa loob ng 3 araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Kung ang isang babae ay hindi binigyan ng prophylaxis sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay kapag ang isang Rh-positive na sanggol ay ipinanganak, ang immunoglobulin injection pagkatapos ng paghahatid ay isinasagawa sa loob ng 72 oras.

Ginagamit ang immunoglobulin para sa trauma sa tiyan o amniocentesis sa anumang termino.

Mga pahiwatig immunoglobulin sa pagbubuntis

Mayroong iba't ibang uri ng immunoglobulin at bawat isa ay may sariling mga indikasyon at maaari lamang ireseta kung talagang kinakailangan.

Ang mga baseline na pagbabasa ay itinuturing na:

• kritikal na nakompromiso ang immune system ng isang babae;
• malubhang trauma sa lugar ng tiyan sa panahon ng pagbubuntis;
• Pagsusuri ng amniotic fluid (amniocentesis);
• Pagsasagawa ng anumang pamamaraan na maaaring maghalo ng dugo ng pangsanggol at ina;
• isang tunay na banta ng kusang pagpapalaglag;
• banta ng pagtanggi ng pangsanggol;
• mga nakakahawang sakit na maaaring makapinsala kapwa sa hindi pa isinisilang na bata at sa umaasam na ina;
• ang banta ng Rh conflict;
• pagwawakas ng isang ectopic na pagbubuntis.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang mga parmasyutiko ay may maraming uri ng immunoglobulin na magagamit, ngunit dalawa lamang ang ginagamit sa pagbubuntis - Anti-D at normal na immunoglobulin ng tao. Lahat sila ay mga antibodies, isang espesyal na uri ng protina na ginawa ng mga beta-lymphocytes ng tao upang magbigay ng proteksyon laban sa pag-atake ng dayuhan, tulad ng viral o bacterial. Kadalasang ginagamit ang immunoglobulin sa pagbubuntis na may negatibong Rh factor: pinag-uusapan natin ang tinatawag na anti-Rhesus immunoglobulin, o Anti-D, na ginawa mula sa donor blood ng isang Rh-immunized na tao. Ang pangunahing komposisyon ng gamot ay kinakatawan ng mga antibodies sa mga sangkap ng protina ng Rh factor, na naghihimok ng reaksyon ng pagtanggi ng pangsanggol. Ang gamot na ito ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis, kung ang hinaharap na ina ay determinadong Rh-negative at may panganib ng Rh conflict. [2]

Sa anong mga kaso kinakailangan na magbigay ng immunoglobulin sa pagbubuntis?

Kapag nalaman ng isang babae na siya ay buntis at pumunta sa antenatal clinic sa unang pagkakataon, inaalok siya ng pagsusuri ng dugo upang matukoy ang kanyang Rh blood type. Ang magiging ama ng bata ay dapat ding kumuha ng parehong pagsubok. Kung ang dugo ng babae ay Rh-negative at ang dugo ng lalaki ay Rh-positive, ang pagbubuntis ay susubaybayan sa isang espesyal na paraan: ang hinaharap na ina ay kailangan na ngayong magpasuri ng kanyang dugo dalawang beses sa isang buwan upang matukoy ang konsentrasyon ng mga antibodies. [3]

Kailangan ba ang immunoglobulin sa unang pagbubuntis? Bilang isang patakaran, ang isang negatibong rhesus na ina na may positibong rhesus na sanggol ay hindi mapanganib kung ang gayong pagbubuntis ang una, dahil ang lakas ng immune response ay hindi pa rin sapat para sa pagbuo ng isang salungatan. Gayunpaman, nasa ikalawang pagbubuntis, ang gayong tugon ay maraming beses na mas malakas, na dahil sa napakalaking hitsura ng mga antibodies sa daluyan ng dugo. Ang isang malaking bilang ng mga antibodies ay pumapasok sa fetal circulatory system, na humahantong sa isang malubhang hemolytic disorder, na kung saan ay ang Rh conflict. Ano ang panganib nito? Sa katunayan, maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon, mula sa maagang panganganak, hanggang sa kusang pagpapalaglag o panganganak nang patay. [4]

At, kahit na ang mga paghahanda ng immunoglobulin ay hindi ginagamit sa unang pagbubuntis sa maraming mga kaso, kinakailangan na subaybayan ang mga antibodies sa buong pagbubuntis. Kung sila ay nakita sa mga mapanganib na konsentrasyon, ang desisyon na pangasiwaan ang gamot ay maaaring gawin. Ito ay isang hakbang sa kaligtasan na makakatulong upang mailigtas ang sanggol.

Ito ang mga babaeng may Rh-negative factor na partikular na ipinapahiwatig ng immunoglobulin administration para sa:

• na may pangalawang pagbubuntis;
• Kung ang babae ay nagkaroon ng nakaraang aborsyon, kusang pagkakuha, o ectopic na pagbubuntis;
• kung ang pasyente ay nagkaroon ng nakaraang pagsasalin ng dugo.

Ang immunoglobulin sa pagpaplano ng pagbubuntis ay maaaring inireseta sa iba't ibang sitwasyon, at higit sa lahat - na may mga problema sa pagdadala ng fetus. Madalas na pagkakuha, frozen na pagbubuntis sa anamnesis - ito ay isang indikasyon para sa paggamit ng gamot. Gayunpaman, ang immunoglobulin para sa hindi pagbubuntis ay hindi lamang ang indikasyon. Bilang karagdagan, ang pagpapakilala ng gamot ay matagumpay na isinasagawa sa pagkakaroon ng impeksyon sa herpetic o cytomegalovirus sa katawan ng hinaharap na ina, na may anumang mga impeksyon na maaaring makapinsala sa kalusugan ng fetus, pati na rin para sa pagwawasto ng immune. Bago magplano ng isang sanggol, palaging inirerekomenda ng mga doktor ang ilang mahahalagang pagsusuri sa diagnostic upang matukoy at maalis nang maaga ang mga posibleng problema para sa normal na paglilihi at pagbubuntis. Kaya, ang isang babae ay dapat kumuha ng dugo para sa mga antibodies - mga istruktura ng protina ng kaligtasan sa sakit, na ginawa ng lymphatic system. Nagagawa nilang ilakip sa mga pulang selula ng dugo at maging agresibo sa mga "dayuhang" organismo. [5]

Immunoglobulin g sa pagbubuntis, pati na rin sa pagpaplano nito, ay isang mahalagang marker para sa pagtatasa ng estado ng kaligtasan sa sakit - dahil ito ang pangunahing serum immunoglobulin na kasangkot sa pagbuo ng immune response.

Ang immunoglobulin e sa pagbubuntis ay nagiging indikasyon din. Ito ay isang pangunahing marker ng mga allergic na proseso at helminthiasis, kaya ito ay inireseta para sa screening sa pagpapasiya ng mga pathologies na ito.

Ang immunoglobulin sa pagbubuntis na may kagat ng tik ay ibinibigay nang hindi lalampas sa 96 na oras pagkatapos ng kagat ng insekto. Ito ay isang partikular na gamot laban sa tick-borne encephalitis. Ang ganitong pag-iniksyon ay maaaring gawin sa isang trauma center, sa isang espesyal na sentro ng pagbabakuna o kahit na sa isang ospital.

Ang isa pang patolohiya na maaaring mangyari, kabilang ang pagbubuntis, ay bulutong. Ang virus - ang causative agent ng sakit na ito - ay maaaring maging sanhi ng medyo malubhang komplikasyon, kaya mahalagang maiwasan ang mga ito. Ang immunoglobulin sa pagbubuntis na may bulutong-tubig ay maaaring ibigay sa anumang termino, at sa pakikipag-ugnay sa pasyente, ang iniksyon na ito ay isinasagawa kahit para sa mga layuning pang-iwas. Ang partikular na gamot ay ibinibigay sa intramuscularly, hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong may sakit, sa halagang 125 units/10 kg ng timbang ng katawan.

Ang antiresuse immunoglobulin pagkatapos ng pagbubuntis ay dapat ibigay muli sa loob ng 72 oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata (o pagkatapos ng pagkakuha, placental abruption, ectopic pregnancy). Ang ganitong pagpapakilala ay kinakailangan, dahil sa mga kasunod na pagbubuntis, ang immune system ng babae ay magsisimulang gumawa ng mga antibodies sa napakalaking dami. Hindi kailangang matakot sa gamot na ito: hindi na kailangang ihinto ang pagpapasuso pagkatapos ng iniksyon. Maraming pag-aaral ang nagpakita ng kumpletong kaligtasan ng immunoglobulin para sa sanggol na pinasuso.

Paglabas ng form

• Ang normal na immunoglobulin ng tao sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta medyo madalas: ang gamot sa anyo ng isang solusyon ay inilabas sa 1.5 ml ampoules, na tumutugma sa isang dosis. Ang muling pagkalkula ng dosis na ito para sa nilalaman ng sangkap ng protina ay 150 mg. Bilang mga pantulong na bahagi mayroong sodium chloride, glycine, tubig para sa iniksyon. Ang solusyon ay dapat na malinaw, walang kulay o bahagyang madilaw-dilaw.
• Ang anti-d immunoglobulin sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng isang Rh conflict: ang solusyon sa iniksyon ay kinakatawan ng mga tiyak na antibodies sa anti-Rh ₀  (D), pati na rin ang glycine at sodium chloride. Ang isang dosis ng gamot ay naglalaman ng 300 mcg, na may titer ng antibodies sa anti-Rh ₀  (D) 1:2000. Ang solusyon ay malinaw, bahagyang madilaw-dilaw o walang kulay.

Pharmacodynamics

Ang aktibong base ng anti-rhesus immunoglobulin ay isang sangkap na tiyak sa D antigen. Sa isang dosis ng gamot, ang titer ng antibody ay mas mababa sa 1:2000, na maaaring matukoy gamit ang reaksyon ng Coombs.

Pinipigilan ng anti-rhesus immunoglobulin ang Rh sensitization ng Rh-negative na mga pasyente, na maaaring mangyari kapag ang Rh-positive fetal blood ay pumasok sa circulatory system ng ina. Ang panganib ng naturang pag-unlad ay partikular na mataas kapag ang isang Rh-negative na babae ay nagsilang ng isang Rh-positive na bata, kapag ang pagbubuntis ay natapos na, kapag ang amniocentesis ay ginawa, at kapag ang traumatic na pinsala sa tiyan ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis.

Ang normal na immunoglobulin ng tao ay may mga katangian ng immunomodulatory at immunostimulating, kabilang ang pag-neutralize at pag-opsonize ng mga antibodies, na nagbibigay-daan upang labanan ang impeksyon sa viral at bacterial, atbp. Ang produkto ay nagre-replenishes din ng numerical deficiency ng IgG antibodies, matagumpay na pinapalitan at nadaragdagan ang dami ng natural na antibodies sa serum ng isang babae . Bilang karagdagan, pinupunan ng produkto ang kakulangan sa numero ng IgG antibodies, matagumpay na pinapalitan at nadagdagan ang dami ng natural na antibodies sa suwero ng isang babae.

Ang epekto ng immunoglobulin sa fetus

Ang parehong human normal at anti-rhesus immunoglobulin ay itinuturing na ganap na ligtas para sa fetus, para sa bagong panganak na sanggol, at para sa pasyente mismo. Siyempre, may posibilidad ng ilang mga side effect. Ngunit ito ay napakabihirang mangyari, at ang mga benepisyo ng pagbibigay ng mga gamot na ito ay kadalasang mas mataas kaysa sa panganib ng masamang epekto.

Sa anumang kaso, kung inireseta ng doktor ang immunoglobulin, hindi ka dapat mag-panic at mag-alala tungkol sa isyung ito. Ito ay isang kinakailangang panukala lamang na magbibigay-daan sa iyo upang maipanganak at manganak ng isang malusog na sanggol.

Mga kahihinatnan ng immunoglobulin sa pagbubuntis

Nais kong linawin na ang mga salungat na reaksyon sa katawan laban sa background ng pagkuha ng immunoglobulin ay bihirang bumuo. Ang paggamot sa gamot ay isinasagawa nang may mahigpit na pagsunod sa dosis at rate ng pangangasiwa, at kung ipinahiwatig lamang.

Sa ilang mga kaso, ang mga menor de edad na epekto ay posible, na nakita sa unang 50-60 minuto pagkatapos ng iniksyon ng gamot. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay ipinahayag sa isang pangkalahatang karamdaman ng kagalingan, sakit ng ulo, kahinaan, bahagyang pagtaas sa temperatura.

Sa mga nakahiwalay na pasyente, ang kahirapan sa paghinga, pagduduwal, pagtatae, maikling tuyong ubo, hypersalivation, pananakit ng tiyan, mga sakit sa sirkulasyon sa paligid, mga karamdaman sa pagtulog, mga pantal sa balat, at pananakit ng paghila sa mga kalamnan at kasukasuan ay maaaring mangyari.

Pharmacokinetics

Ang mga aktibong sangkap ng gamot ay mga immunoglobulin - iba't ibang mga tiyak na antibodies na may iba't ibang mga kinetic na katangian, ang nilalaman nito sa daloy ng dugo ay umabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa isang araw pagkatapos ng pangangasiwa.

Sa intravenous infusion, ang bioavailability ng immunoglobulin ay katumbas ng 100%. Ang muling pamamahagi ng aktibong sangkap ay unti-unting nangyayari sa pagitan ng plasma at extravascular space, na may equilibrium na nakita pagkatapos ng humigit-kumulang 1 linggo. Ang kalahating buhay ng mga antibodies mula sa daloy ng dugo ay maaaring 4-5 na linggo.

Dosing at pangangasiwa

Ang paggamit ng immunoglobulin ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga naturang punto:

• ang babae ay dapat na Rh-negative, nang walang sensitization sa antigen D;
• ang bagong panganak na bata ay dapat Rh-positive, na may negatibong resulta ng direktang antiglobulin test;
• ang pagpapakilala ng immunoglobulin sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na nauugnay sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot pagkatapos ng panganganak - sa unang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang Rh-positive na sanggol;
• kung ang ama ng sanggol ay mayroon ding negatibong Rh, kung gayon ang pagpapakilala ng immunoglobulin ay opsyonal.

Ang gamot ay ibinibigay sa halagang 300 mcg, na tumutugma sa isang ampoule, isang beses, malalim na intramuscularly.

Kung may banta ng pagkalaglag, ang mga dropper at immunoglobulin injection sa panahon ng pagbubuntis ay ibinibigay anumang oras.

Kapag nagsasagawa ng amniocentesis, o kung ang tiyan ay nasugatan sa ikalawa o ikatlong trimester ng pagbubuntis, isang solong dosis ng immunoglobulin ang ibinibigay. Kung ang mga ganitong sitwasyon ay nangyari sa panahon mula 13-18 na linggo, ang isa pang dosis ng gamot ay dapat muling ipakilala sa 26-28 na linggo.

Contraindications

Ang immunoglobulin ay hindi ginagamit sa pagbubuntis:

• sa pagkakaroon ng hypersensitivity sa gamot;
• kung mayroong isang ugali sa malubhang mga proseso ng allergy na nabubuo bilang tugon sa pangangasiwa ng mga produkto ng protina ng dugo;
• hemostatic disorder, malubhang thrombocytopenia.

Ang anti-rhesus immunoglobulin ay hindi ibinibigay kung ang Rh sensitization ay naroroon na - iyon ay, ang mga antibodies ay nakita sa daloy ng dugo ng umaasam na ina. Sa sitwasyong ito, ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi na angkop: kinakailangan na magpatuloy sa paggamot ng Rh conflict sa mga kondisyon ng ospital.

Mga side effect immunoglobulin sa pagbubuntis

Ang mga kaso ng mga side effect pagkatapos ng pangangasiwa ng immunoglobulin sa pagbubuntis ay bihirang naitala. Ang dalas ng naturang mga pagpapakita ay pangunahing nakasalalay sa indibidwal na sensitivity ng katawan.

Kabilang sa mga karaniwang side sintomas, lagnat, lagnat, banayad na sakit sa likod, at pananakit sa lugar ng pangangasiwa ng gamot ay minsan ay matatagpuan.

Ang mga karagdagang hindi gustong palatandaan ay:

• pagduduwal, mga yugto ng pagsusuka;
• allergy;
• sakit sa kasu-kasuan;
• pananakit ng ulo;
• hypotension.

Labis na labis na dosis

Bilang isang patakaran, ang immunoglobulin sa pagbubuntis ay ibinibigay sa mahigpit na kinakalkula na mga dosis at hindi kailanman ginagamit para sa self-medication - ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Marahil iyon ang dahilan kung bakit walang mga kaso ng labis na dosis ng gamot na naitala sa ngayon.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang immunoglobulin sa pagbubuntis ay pinapayagang gamitin kasabay ng iba pang mga gamot at solusyon, sa kondisyon na ito ay hiwalay na iniksyon: ipinagbabawal ang paghahalo ng ilang gamot sa isang syringe o drip system.

Ang pagbabakuna na may live na viral sera ay maaaring ibigay nang hindi lalampas sa 12 linggo pagkatapos ng huling immunoglobulin injection.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga ampoules na may immunoglobulin ay nakaimbak lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon: sa isang madilim na lugar na may ambient temperature na hindi mas mababa sa +2 at hindi mas mataas sa +8°C. Mahigpit na ipinagbabawal na i-freeze at init ang gamot.

Ang mga lugar ng pag-iimbak ay dapat na hindi maabot ng mga bata at mga taong may sakit sa pag-iisip.

Shelf life

Ang mga ampoule ng immunoglobulin ay maaaring maimbak ng hanggang dalawang taon sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon.

Ang binuksan na ampoule ay ginagamit kaagad: ipinagbabawal na iimbak ito. Kung hindi ginagamit ang gamot, dapat itong itapon kaagad.

Mga analogue

Ang isang analogue ng anti-Rhesus immunoglobulin ay maaaring isang Resonative solution, magkapareho sa komposisyon, na ginawa sa UK ng kumpanya ng parmasyutiko na Amaxa Pharma Ltd.

Ang normal na immunoglobulin ng tao ay maaaring katawanin ng mga katulad na paghahanda:

• Gamanorm, Kiovig paghahanda ng Austrian produksyon;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - paghahanda ng produksyon ng Ukrainian;
• Octagam - ginawa sa Great Britain;
• Phlebogamma - gawa sa Spain.

Ang tanong ng posibilidad ng paggamit ng immunoglobulin analogues ay dapat na magpasya nang direkta sa dumadating na manggagamot.

Mga pagsusuri

Ang mga immunoglobulin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inireseta para sa lahat at hindi palaging, ngunit para lamang sa mga partikular na sakit, karamdaman o kundisyon. Ang mga naturang pondo ay kinakailangan upang suportahan ang immune system, at sa isang negatibong Rh factor sa mga kababaihan, maaari nilang mapanatili ang pagbubuntis at manganak ng isang malusog na sanggol.

Ang mga iniksyon ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Bilang isang patakaran, ito ang doktor na namumuno sa pagbubuntis.

Ayon sa maraming positibong pagsusuri ng mga kababaihan, maaari itong tapusin na ang immunoglobulin ay maaaring ibigay sa panahon ng pagbubuntis nang walang anumang takot - siyempre, kung may naaangkop na mga indikasyon. Ang mga naturang pondo ay ligtas, at bilang kapalit ay mapipigilan nila ang maraming problema - mula sa pagpapalaglag at panganganak ng patay hanggang sa paglitaw ng mga problema sa kalusugan sa hindi pa isinisilang na sanggol. Ang mga side effect ay hindi rin kailangang matakot: bilang isang patakaran, sila ay bihirang mangyari at hindi magtatagal.