Mga lens na nauugnay sa uveitis at glaucoma

Gamit ang pagtagos ng lens protina sa pamamagitan ng buo o nasira capsule sa nauuna kamara o vitreous lukab ay nagpapatakbo ng malakas na intraocular nagpapasiklab reaksyon, na nagresulta sa paglabag ay maaaring mangyari pag-agos ng intraocular tuluy-tuloy sa pag-unlad ng talamak na pagtaas sa intraocular presyon o glaucoma.

Ang paglabas ng mga protina ng lens ay kadalasang dahil sa aksidente o kirurhiko pinsala sa capsule o nauugnay sa pag-unlad ng mga katarata. Kondisyon na bumuo ng uveitis at glawkoma kaugnay sa lens: fakoantigenny uveitis fakoliticheskaya glaucoma, glawkoma kaugnay sa mga mass ng lens at fakomorficheskaya glawkoma. Ang Uveitis at glaucoma ay maaari ring bumuo ng isang komplikasyon ng intraocular lens implantation.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiology ng uveitis at glaucoma na nauugnay sa lens

Ang saklaw ng glaucoma sa iba't ibang anyo ng uveitis na nauugnay sa lente ay hindi alam, sa kabila ng mabuting kaalaman ng estado na ito. At isang pag-aaral ay nagtatanghal ng data sa mga pasyente na naghihirap mula sa phacoanaliphytic uveitis (phacoantigenic uveitis), kung saan natagpuan ang glaucoma sa 17% ng mga kaso.

[9], [10], [11], [12], [13],

Ang mga sanhi ng uveitis at glaucoma na nauugnay sa lens

Kadalasan sa glaucoma, ang lens na kaugnay sa mga paglabag ay nangyari na pag-agos ng intraocular likido sa antas ng trabecular meshwork. Kapag fakoantigennom uveitis binago lens protina maging sanhi ng pag-unlad ng granulomatous nagpapasiklab proseso, na nagreresulta sa pagbuo ang maaaring mangyari at asul-hy blockade trabecular meshwork. Kapag fakoliticheskoy sagabal nangyayari glaucoma trabecular protina meshwork lens at macrophages na puno ng protina, at glawkoma kaugnay sa masa lens fragment cortical mass lens pinsala trabecular network. Kapag fakomorficheskoy glaucoma, hindi tulad ng iba pang mga uri ng glawkoma nauugnay sa lens kapag ang anggulo ng nauuna kamara ay binuksan, ang lens pamamaga leads sa pag-unlad pupillary block o anterior-aalis ng mga iris, na hahantong sa pagbuo ng nauuna kamara at maglaslas pagsasara matalas na anggulo. Sa pseudophakic intraocular pamamaga ay maaaring kaugnay sa naunang uveitis, naantala pagsisimula ng postoperative endophthalmitis o pangangati choroidal intraocular lens. Ang pag-unlad ng glaucoma ay dahil sa pinsala sa trabecular meshwork, ang pagbuo ng mga adhesions sa lens intraokulyarnoi unlad pupillary block o peripheral anterior synechia at isara ang nauuna kamara anggulo.

Mga sintomas ng uveitis at glaucoma na nauugnay sa lens

Fakoantigenny uveitis, uveitis phaco-anaphylactic o phaco-anaphylactic endophthalmitis bubuo bilang isang resulta ng paglabas ng mga protina lens kapag ito ruptures ng capsule. Ang sakit ay bubuo ng ilang araw o linggo pagkatapos ng traumatiko o pagkasira ng pinsala sa lens. Kapag sinusuri ang pasyente, ang pamumula at sakit ng eyeball ay ipinahayag. Bihirang may phacoantigenic uveitis bumuo ng sympathetic ophthalmia at pamamaga ng ikalawang mata.

Ang phacolitic glaucoma ay karaniwang bubuo sa matatanda na mga pasyente na may mature o overripe cataracts bilang resulta ng pagtulo ng mga protina lens sa pamamagitan ng isang buo ngunit permeable capsule. Ang phacolitic glaucoma ay karaniwang nakikita sa biglaang hitsura ng sakit at pamumula ng mata na may kapansanan sa mata, kung saan ang mga katarata ay naobserbahan nang dati.

Ang glaucoma na nauugnay sa masa ng lente (phacotoxic uveitis) ay bubuo ng anumang pinsala na humahantong sa pagpasok ng masa ng cortical lens sa nauunang silid. Karaniwan, ang pagtaas ng intraocular pressure ay bubuo ng ilang araw o linggo pagkatapos ng pinsala.

Sa kaso ng phakomorphic glaucoma, ang kapsula ay hindi karaniwang pinsala, at ang mata ay hindi nagpapakita ng isang malinaw na nagpapaalab na proseso. Sa isang mababang visual acuity, ang katarata ay nagdudulot ng sakit at pamumula na nauugnay sa pagsasara ng nauunang silid ng kamara.

Syndrome uveitis-glaucoma-hyphema - isang karaniwang sanhi ng postoperative pamamaga at glawkoma pasyente na underwent pagtatanim ng matibay na nauuna kamara intraocular lenses ng unang henerasyon. Ang pag-unlad ng sindrom ay nauugnay sa isang maling pagpili ng laki ng lente o pagmamanupaktura ng mga depekto sa materyal na pang-lente, na humahantong sa mekanikal na pangangati ng mga nauunang istraktura ng kamara. Sa talamak o malubhang postoperative pamamaga na binuo sa mga pasyente puwit silid lens pagtatanim intraokulyarnoi maaaring bumuo artifa kichnaya-namumula glaucoma ay gumanap.

Kurso ng sakit

Ang klinikal na kurso ng glaucoma na nauugnay sa lens ay medyo maikli dahil sa mataas na kahusayan ng mga kirurhiko pamamaraan.

Pagsusuri ng uveitis at glaucoma na nauugnay sa lens

Ophthalmological examination

Kapag ang panlabas na pagsusuri ng mga pasyente na naghihirap mula sa glaucoma na nauugnay sa lente, at talamak na uveitis, ang conjunctival at ciliary na iniksyon ng eyeball ay napansin. Maaaring may mga palatandaan ng pinsala sa eyeball. Sa pamamagitan ng isang markang pagtaas sa intraocular pressure, ang edema ng cornea ay nabanggit. Ang anterior chamber fluid ay karaniwang opalesces, naglalaman ng nagpapasiklab cell, at granulomatous at non-granulomatous precipitates ay nakita sa kornea. Sa intraocular fluid at sa anggulo ng anterior kamara maaaring mayroong isang puting matitigas na substansiya at mga fragment ng cortical mass ng lens. Ang anggulo ng anterior kamara ay maaaring bukas, makitid at sarado. Kadalasan sinusunod ang paligid anterior at posterior synechia. Kapag ang phacoantigenic uveitis at glaucoma na nauugnay sa masa ng lente, kadalasang nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa capsule ng lente o maluwag na masa ng lens. Kapag ang phacolithic o phakomorphic glaucoma ay napansin, ayon sa pagkakabanggit, isang overripe o maga katarata, at may artipisyal na nagpapasiklab glaucoma - isang intraocular lens. Kapag sinusuri ang posterior segment ng mata, nagpapasiklab na mga selula at opacities ng vitreous humor, ang lens mass sa vitreous cavity at iba pang mga senyales ng pinsala sa eyeball ay maaaring napansin.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang Fakoantigennuyu at nauugnay sa masa ng lens glaucoma, una sa lahat, ay dapat na naiiba mula sa post-traumatic at postoperative endophthalmitis. Sa phacomorphic glaucoma, iba pang mga dahilan sa pagsasara ng anterior kamara anggulo ay dapat na iwasan.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang diagnosis ng uveitis at glaucoma na nauugnay sa lens ay batay sa clinical data, walang pangangailangan para sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng laboratoryo. Histological pagsusuri ng lens ng mga pasyente na naghihirap mula sa phacoantigenic uveitis ay nagpapakita ng isang zonal granulomatous pamamayagang naisalokal sa site ng pinsala sa lens.

[14], [15], [16]

Paggamot ng uveitis at glaucoma na nauugnay sa lens

Ang radikal na paggamot ng uveitis at glaucoma na nauugnay sa lente ay ang pagkuha ng mga katarata o ang pag-alis ng masa ng lente o intraocular lens. Bago ang operasyon, ang proseso ng pamamaga ay dapat huminto sa tulong ng mga lokal na glucocorticoids at magpa-normalize ng intraocular presyon sa mga antiglaucoma na gamot. Sa phacomorphic glaucoma, kung hindi posible na kunin ang katarata o kung kinakailangan upang ipagpaliban ang operasyon, ang laser iridotomy ay dapat gawin pagkatapos ng pagbabawas ng gamot sa intraocular pressure.