Mga operasyon na naghahanda sa birth canal para sa panganganak

Pagpapalawak ng perineum at puki

Upang palawakin ang pagbubukas ng puki at perineum, ginagamit ang mga operasyon ng episiotomy at perineotomy.

Mga indikasyon:

• kumplikadong panganganak sa vaginal (breech presentation, fetal shoulder dystocia, obstetric forceps, vacuum extraction ng fetus);
• pagkabalisa ng pangsanggol;
• cicatricial na pagbabago sa perineum na isang balakid sa panganganak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perineotomy

Matapos gamutin ang balat ng perineal na may 2% na solusyon sa alkohol ng yodo at lokal na kawalan ng pakiramdam, sa panahon ng pagputol ng ulo sa taas ng pagtulak, ang isang paghiwa ay ginawa sa perineum na may mapurol na dulo na gunting. Upang gawin ito, ang isang sangay ng gunting ay ipinasok sa ilalim ng kontrol ng daliri sa pagitan ng ulo at ng perineal tissue. Ang isang 2-3 cm ang haba na paghiwa ay ginawa kasama ang midline ng perineum.

Ang episiotomy ay isang lateral incision ng perineum. Ayon sa mga panuntunan sa itaas, sa ilalim ng pudendal anesthesia, isang 2-3 cm ang haba na paghiwa ay ginawa sa direksyon ng ischial tuberosity.

Pagluwang ng cervical canal

Pagluwang ng cervix gamit ang skin-head forceps. Sa kasalukuyan, ang operasyon ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng isang patay na napaaga na fetus (sa huli na pagpapalaglag). Ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng operasyon ay ang pagbubukas ng cervix ng hindi bababa sa 3-4 cm, isang ruptured fetal bladder. Bago ang operasyon, kinakailangan upang matiyak na walang pantog ng pangsanggol. Sa ilalim ng kontrol ng 1-2 daliri ng kaliwang kamay, ipinasok sa ari at idiniin sa nagpapakitang ulo, ang makapangyarihang two-pronged forceps o Musot forceps ay ipinasok at ang tupi ng balat ng ulo ay hawak nito. Sa kasong ito, kinakailangan upang malinaw na tiyakin na ang mga nakapaligid na tisyu ay hindi nahuli sa mga forceps. Sa pamamagitan ng dahan-dahang paghila ng mga forceps palabas, tinitingnan nila kung ang himaymay ng balat ng ulo ay nahawakan nang malakas. Ang isang gauze bandage na may bigat na 300-400 g na nasuspinde mula dito ay nakatali sa hawakan ng mga panga ng forceps at itinapon sa ibabaw ng bloke. Ang operasyong ito ay nagpapabilis sa pagbubukas ng cervix at nagpapatindi ng mga contraction.

Pagluwang ng cervical canal sa pamamagitan ng patuloy na traksyon sa pangsanggol na binti. Sa modernong obstetrics, ang operasyon ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng isang patay na napaaga na fetus (napakabihirang). Ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng operasyon ay ang pagbubukas ng cervix ng hindi bababa sa 3-4 cm, isang ruptured fetal bladder. Bago ang operasyon, siguraduhing walang fetal bladder. Kung ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay sinusunod, ang buong kamay ay ipinasok sa puki, at dalawang daliri lamang (index at gitna) ang ipinasok sa matris. Ang mga nakapasok na daliri ay humahawak sa harap na binti ng fetus at inalis ito mula sa puki, ang isang gauze loop ay itinapon sa paa, isang bigat na hanggang 200 g ay nasuspinde mula dito at itinapon sa ibabaw ng bloke.

[ 4 ]

Artipisyal na pagkalagot ng amniotic sac

Karaniwan, ang pantog ng pangsanggol ay pumuputok nang mag-isa sa pagtatapos ng unang yugto ng panganganak. Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa artipisyal na pagkalagot ng pantog ng pangsanggol: naantala na pagkalagot ng pantog ng pangsanggol, patag na pantog ng pangsanggol, hindi kumpletong placenta previa, pagkaantala ng kapanganakan ng pangalawang fetus sa kambal, at bago ang paghahatid ng operasyon sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan sa pagkakaroon ng isang buo na pantog ng pangsanggol. Ang pamamaraan ng operasyon ay simple: pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang index o hintuturo at gitnang mga daliri ay ipinasok sa puki at sa panahon ng mga contraction, pinupunit nila ang mga lamad ng tense fetal bladder. Kung nabigo ang pamamaraan na ito, ang pantog ay mapuputol gamit ang mga sanga ng bullet forceps o forceps. Ang instrumental rupture ng fetal bladder ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ipinasok na mga daliri. Karaniwan ang pantog ay pumutok sa gitna. Sa kaso ng polyhydramnios, ipinapayong masira ang pantog mula sa gilid upang ang amniotic fluid ay dumaloy nang mas mabagal. Para sa layuning ito, hindi mo rin dapat alisin ang iyong kamay mula sa ari hanggang ang ulo ay pinindot pababa at maiwasan ang mabilis na paglabas ng amniotic fluid (pag-iwas sa umbilical cord prolapse).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]