Mga paghihigpit sa urethral sa mga kalalakihan: diagnosis

Sa ilang mga kaso, na may diagnosis ng stricture ng urethra sa mga lalaki, hindi posible na makakuha ng lubusang impormasyon tungkol sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit may pangangailangan para sa karagdagang (opsyonal) pag-aaral:

• urethroscopy;
• cysto urethroscopy;
• sonography ng urethra;
• spongeography;
• Prostate at urethra urinary tract;
• magnetic resonance urethrocystography;
• fistulography.

Kinakailangan ang urethroscopy:

• na may malabo na resulta ng pag-urong urethrography at antegrade cystourethrography tungkol sa pagkakaroon at kawalan ng stricture at mga katangian nito;
• para sa mga di-malinaw na dahilan para sa pagbubuo ng stricture (idiomatic, urethral cancer, tuberculosis) para sa mucosal biopsy;
• bilang isang yugto ng pagsusuri ng yuritra sa harap ng panloob na optical urethrotomy.

Ang cystourethroscopy ay kinakailangan sa pagkakaroon ng isang ihi fistula sa mga kasong iyon. Kapag:

1. Nabigo upang maisalarawan ang yuritra sa pamamagitan ng antegrade cystourethrography o sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang proximal buzha;
2. mayroong isang hinala ng stenosis ng leeg ng pantog;
3. Ang mga sintomas at palatandaan ng prosteyt adenoma at posibleng kaugnay na sagabal ay nabanggit.

Ang endoscopic diagnosis ng urethral stricture sa mga lalaki ay nagbibigay-daan sa lahat ng mga kaso upang malutas ang mga problema sa diagnostic at linawin ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente. Bilang isang panuntunan, ang mga ito ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa yugto ng operasyon bago ang pagbawi ng yuritra. Iminumungkahi din na gamitin ang mga nababaluktot na endoscope (o kahit na bata) sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, na nagiging sanhi ng kaunting kakulangan sa ginhawa.

Contrast urethrography at endoscopy ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa localization, lawak at lawak ng stricture. Gayunpaman, ang lalim ng pinsala sa spongy body at ang densidad nito ay tumpak na tinataya gamit ang palpation ng urethra at urethrocopy ay napakahirap. Upang makuha ang layunin ng impormasyon tungkol sa haba at kalubhaan ng spongiofibrosis, ang ultrasound ng urethra at spongeography ay ginaganap.

Ang percutaneous sonography ng urethra at spongiography ay ipinahiwatig para sa pagsusuri ng spongiofibrosis sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon:

• pamamaga ng pamamaga, kabilang ang iatrogenic;
• kumplikado mahigpit, kabilang ang pabalik-balik;
• idiopathic structure.

Siyempre, ang urologist ay nangangailangan ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng periurethral tissues, na maaaring makuha sa tulong ng:

• TRUSI prostate (abscess prostate, adenoma);
• percutaneous sonography (paraurethral abscesses, atbp.);
• fistulography (pagtatasa ng site ng lesions ng periurethral tissues);
• MRI na may kaibahan ng yuritra, at ang three-dimensional na-tatag sa kumplikado ng mga kaso ng mga fractures na may distraction gaps ng yuritra at iba pang mga pelvic organo, paulit-ulit na relapses strictures bilang isang alternatibo sa standard urethrography (routine paggamit ng MRI ay hindi inirerekomenda para sa tuligsa ng ang yuritra).

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may pinaghihinalaang urethral stricture, ang ibang mga paraan ng pag-diagnose ng urethral stricture sa mga lalaki ay maaaring gamitin:

• UFM (sa kawalan ng pagkawala):
• Ultrasound ng pantog (residual ihi):
• MSCT bato na may kaibahan (sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pinsala sa bato at itaas na ihi na lagay);
• bacteriological analysis ng ihi, pag-scrape o paglabas mula sa urethra.

Ito ay ang mga pag-aaral na posible upang masuri ang kalubhaan ng klinikal na kurso ng isang mahigpit na sakit na sakit, na tinukoy bilang:

1. ang antas ng pagbawas sa pinakamataas na daloy ng ihi:
2. hypoactive detrusor (dami ng residual ihi):
3. ang aktibidad ng nakakahawang proseso ng urinary tract at genital organ.
4. ang pagkalat ng sagabal sa itaas na daanan ng ihi (hydronephrosis, bato, atbp.).

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Kapag urethral strictures, na nagmula bilang isang resulta ng kumplikadong fractures ng buto hip, maaaring ito ay kinakailangan upang pag-usapan ang timing ng Orthopedic Trauma kanais-nais para sa pagganap ng angioplasty urethra. Minsan ang isang operasyon sa yuritra ay maaaring maantala dahil sa mga komplikasyon sa paggamot ng mga pelvic bone injuries. Sa pagkakaroon ng pinagsamang pinsala sa tumbong at pagpapaunlad ng mga urer-intestinal fistulas, kinakailangan upang lutasin ang magkasanib na mga problema sa mga espesyalista sa larangan ng coloproctology.

Pagkakaiba-iba sa diagnosis ng urethral stricture

Natupad sa iba pang nakasasagabal sa mas mababang mga sakit sa ihi lagay (katutubo o nakuha stenoses pantog leeg, prosteyt hyperplasia, talamak prostatitis / talamak pelvic sakit sindrom, prostatic kanser na bahagi, kanser ng yuritra, urethral bato, ang mga tiyak na nagpapasiklab sakit yuritra (tuberculosis, atbp). . Sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan differentsiatsialnaya diagnosis ng tuligsa ng ang yuritra sa mga lalaki sa neurogenic lesyon ng mas mababa sa ihi paraan siya, na nagpapakita ng obstructive sintomas ng pag-ihi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

• Ang nagpapaalab na subtotal na pagsasaayos ng spongy na bahagi ng yuritra.
• Traumatiko (iatrogenic) stricture ng ulo ng yuritra (hindi ito dapat ipahiwatig dahil ito ay palaging maikli sa kagawaran ng mahigpit na pangangasiwa).
• Idiopathic long stricture bulboznogo department of the urethra.
• Traumatikong pagtulo ng membranous urethra.
• Traumatiko (iatrogenic) ang matagal na pagtulo ng bulbous-membranous prostatic urethra.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]