Mga palatandaan ng esophageal hernia

Ang mga sakit sa sistema ng pagtunaw ay naging napakalawak sa ating panahon na kadalasang tinatalakay ang mga ito nang kasingdalas ng sipon o allergy. Sa kasong ito, higit sa lahat ang mga sakit sa tiyan at bituka ay isinasaalang-alang, at nakalimutan natin ang tungkol sa isang mahalagang organ tulad ng esophagus - isang muscular tube kung saan ang pagkain ay dumadaan mula sa oral cavity hanggang sa tiyan. Tila walang nagbabanta dito, maliban sa marahil ay masyadong maanghang o maasim na pagkain na dumaraan. Gayunpaman, para sa ilang mga kadahilanan, kahit na sa lugar ng organ na ito, ang isang luslos ay maaaring mabuo, na, kung hindi ginagamot, ay maaaring maging kanser o maging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa tiyan. Mahirap mag-insure laban sa patolohiya na ito, kaya kapaki-pakinabang para sa lahat na malaman ang mga sintomas ng isang esophageal hernia upang humingi ng tulong sa mga doktor sa oras, na makakatulong sa paghinto ng pag-unlad ng sakit at mga komplikasyon nito.

Ano ang hiatal hernia?

Bago natin simulang isaalang-alang ang mga sintomas ng sakit, banggitin natin sa madaling sabi kung ano ang hiatal hernia at kung ano ang sanhi nito. Ang aming katawan ay isang mahigpit na nakabalangkas na sistema, kung saan ang bawat organ ay may sariling lugar, at anumang mga pagbabago sa lokasyon ay itinuturing na isang patolohiya (congenital o nakuha). Ang mga cavity ng tiyan at dibdib ay may isang karaniwang hangganan, kung saan tumatakbo ang isang muscular plate na tinatawag na diaphragm.

Ang tiyan at halos lahat ng iba pang mga organ ng pagtunaw, maliban sa itaas na bahagi ng esophagus, ay matatagpuan sa ilalim ng diaphragm. At upang ang pagkain ay makapasok sa lumen ng tiyan sa pamamagitan ng esophageal tube, isang maliit na diameter na pagbubukas ay ibinibigay sa muscular plate.

Ang ibabang bahagi ng esophagus, tulad ng tiyan o bituka, ay matatagpuan sa ilalim ng muscular plate at karaniwang hindi nakausli sa bahagi ng dibdib. Kung ang ibabang bahagi ng esophagus, ilang bahagi ng tiyan o maging ang mga bituka ay matatagpuan sa lugar ng dibdib sa itaas ng diaphragm, nagsasalita sila ng isang luslos. Ang diagnosis ay maaaring parang "esophageal hernia" o "hernia ng esophageal opening ng diaphragm."

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring mag-ugat sa parehong mga depekto sa pag-unlad ng bata sa panahon ng intrauterine (pinaikling esophagus o tinatawag na "dibdib" na tiyan), at sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa tono ng ligamentous apparatus, na hindi dapat pahintulutan ang pag-aalis ng mga organo (ang sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga taong higit sa 50-60 taong gulang). Ngunit ang pag-aalis ng mga organo, kahit na may malusog na ligamentous apparatus, ay maaaring magdulot ng pagtaas ng intra-abdominal pressure. Ang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan ay maaaring sanhi ng pagbubuntis, talamak na utot o matinding pagdurugo dahil sa matinding paglabas ng gas sa bituka, mga pinsala at malawak na proseso ng tumor.

Ang pag-aalis ng mga organo ng gastrointestinal tract na nauugnay sa diaphragm ay maaari ding sanhi ng ilang mga pathologies na sinamahan ng hindi makontrol na pagsusuka o matinding, masakit na pag-ubo (halimbawa, pagkalason sa pagkain o obstructive bronchitis). Ang mga talamak na nagpapaalab at ulcerative na sakit ng gastrointestinal tract ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng peristalsis ng mga indibidwal na istruktura ng sistema ng pagtunaw, at ang dyskinesia ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng isang luslos, ibig sabihin, ang pag-aalis ng mga organo na may kaugnayan sa kanilang normal na posisyon.

Ang hindi tamang pag-aayos ng mga organo, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng panunaw ng pagkain ay nagambala, at ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring pumasok sa esophagus, ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng esophageal hernia na katangian ng patolohiya. Kung ang laki ng hernia ay maliit, kung gayon hindi ito maaaring maging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang asymptomatic na kurso ng sakit. Ngunit habang lumalaki ang luslos, lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, na tatalakayin natin nang mas detalyado sa susunod na seksyon.

Paano nagpapakita ng sarili ang hiatal hernia?

Ang distal na bahagi ng esophagus, ang mga bahagi ng puso ng tiyan, at kung minsan kahit na ang mga loop ng bituka ay maaaring lumampas sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng puwang sa diaphragm. Malinaw na sa mga kasong ito, hindi lamang ang hitsura at laki ng luslos ay magkakaiba, kundi pati na rin ang mga sintomas nito. Sa isang bahagyang protrusion ng mas mababang bahagi ng esophagus, maaaring walang mga sintomas sa lahat, dahil ang gayong patolohiya ay hindi nakakaapekto sa proseso ng panunaw sa anumang paraan.

Ngunit kung ang tiyan o bituka ay nagsimulang lumabas sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng butas sa dayapragm, ang mga sintomas ay hindi magtatagal sa paglitaw. Pagkatapos ng lahat, ang gastric juice, apdo at iba pang digestive enzymes sa kasong ito ay maaaring itapon pabalik sa esophagus, tulad ng sa reflux disease. Ngunit ang organ na ito ay hindi idinisenyo para sa pakikipag-ugnay sa gayong mga irritant, dahil wala itong espesyal na proteksyon. Ang regular na paghahagis ng mga caustic substance ay nagpapalala sa kondisyon ng mga dingding nito, na nagdudulot ng sakit at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas.

Una, ang gastric sphincter ay naghihirap, na huminto sa pagsasagawa ng mga function nito at ipinapasa ang mga nilalaman ng tiyan pabalik sa esophagus, at pagkatapos ay ang pangangati ng mga dingding ng esophagus ng mga gastric enzyme ay nagiging sanhi ng kanilang pamamaga. Unti-unti, ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw.

Sakit at ang kalikasan nito. Dahil mayroong pangangati ng mga dingding ng esophagus, at kalaunan ang tiyan, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng sakit. Paano masakit ang isang esophageal hernia? Ang sakit na sindrom ay depende sa uri at laki ng luslos. Kung ang hernia ay maliit (esophageal o cardiac, kapag ang ibabang bahagi lamang ng esophagus o isang maliit na bahagi ng itaas, pusong bahagi ng tiyan ay nakausli sa sternum), maaaring walang sakit sa lahat, pati na rin ang iba pang mga sintomas ng patolohiya. Sa kasong ito, ang sakit ay napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng fibrogastroscopy o ultrasound, pagkatapos kung saan ang pag-uugali ng luslos ay sinusubaybayan.

Kung ang hernia ay malaki ang laki, ngunit ang gastric sphincter ay gumagana pa rin nang normal at hindi pinapayagan ang pagkain na dumaloy pabalik sa esophagus, ang pasyente ay magdurusa sa pananakit, na maaaring lumakas pagkatapos kumain. Ang kaginhawahan ay nagmumula sa paghinga ng malalim o pagpasa ng hangin mula sa gastrointestinal tract (belching).

Kung ang mga mekanismo ng pag-lock sa hangganan ng esophagus at tiyan ay nasira, at ang reflux ay sinusunod (cardia insufficiency syndrome ay nasuri), ang mga sakit ay nagiging matalim at nasusunog. Direkta silang umaasa sa pagkain at posisyon ng katawan ng pasyente. Ang sakit ay nagiging mas malakas sa isang nakahiga na posisyon (pahalang) o kapag yumuyuko pasulong. Ang isang magkatulad na sitwasyon ay sinusunod pagkatapos kumain kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay itinapon sa esophagus.

Ang lokalisasyon ng sakit ay medyo malabo. Maaari itong maging rehiyon ng epigastric at dibdib. Ang sakit sa likod ng sternum ay maaaring maging katulad ng sakit sa puso, at maaari itong mapawi ng parehong nitroglycerin. Ang intercostal pain at pain syndrome sa cavity ng tiyan ay maaaring magmungkahi ng mga pathologies ng tiyan at atay. Kung minsan ang sakit ay lumalabas sa likod sa pagitan ng mga blades ng balikat, na ginagawang mas mahirap ang diagnosis.

Kapag ang bahagyang natutunaw na pagkain na may mga gastric enzyme ay itinapon sa esophagus, maaari itong tumaas nang mas mataas sa lalamunan. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng isang nasusunog na pandamdam at sakit sa lalamunan, na sanhi ng nakakainis na epekto ng gastric juice. Ang ilan ay nagkakaroon ng bahagyang ubo, habang ang temperatura laban sa background ng nagpapasiklab na proseso sa itaas na gastrointestinal tract na may esophageal hernia ay maaaring tumaas sa 37-37.5 degrees, na nagmumungkahi ng malamig.

Dysphagia at isang bukol sa lalamunan. Ang nakakainis na epekto ng acid sa gastric juice at sakit na dulot ng compression ng hernia ay maaaring humantong sa kahirapan sa pagkain. Sa isang esophageal hernia, napapansin ng mga pasyente ang gayong sintomas bilang isang bukol sa lalamunan, o sa halip ay isang pakiramdam ng ilang balakid sa landas ng pagkain. Sa katunayan, pinag-uusapan natin ang isang reaksyon ng nerbiyos na nagdudulot ng spasm ng esophagus. Ito ay ang sensasyon ng isang bukol sa kahabaan ng esophageal tube na humahantong sa paglitaw ng sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat at sa lugar ng puso, na nagmumula sa balikat, tulad ng sa angina.

Halos kalahati ng mga pasyente na may malaking axial hernia ay nakakaranas ng isang kondisyon na tinatawag na dysphagia, ibig sabihin, kahirapan sa paglunok. Ang isang mahalagang punto ay ang katotohanan na mas madali para sa mga pasyente na lunukin ang solidong pagkain kaysa sa likido o semi-likido na pagkain. Maaaring mangyari ang dysphagia dahil sa mga karanasan sa nerbiyos, pagkain ng pagkain na masyadong malamig o masyadong mainit, o nagmamadali habang kumakain. Ang pagtaas o pagsakal ng esophageal hernia ay humahantong sa mga spasms na lumilitaw hindi sa sitwasyon, ngunit sa isang permanenteng batayan, na humahantong sa isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan kahit na sa labas ng pagkain o kapag kumakain ng mga solidong pagkain na kailangang "itulak" ng likido.

Dyspepsia. Ang isa sa mga pinakasikat na sintomas ng esophageal hernia ay itinuturing na heartburn. Ang dalas ng sintomas na ito na may axial hernia, na itinuturing na pinakakaraniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng esophagus at cardiac na bahagi ng tiyan, ay mas malaki kaysa sa sakit. Ang hitsura ng sintomas na ito ay madalas na nauugnay sa paggamit ng pagkain, bagaman sa pisikal na aktibidad at isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan maaari itong ipaalala sa sarili nito sa isang walang laman na tiyan.

Sa gabi, ang heartburn na may hernia ng esophagus ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa araw o sa umaga. Ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa tono ng vagus nerve sa panahong ito, na napupunta mula sa utak hanggang sa lukab ng tiyan, at ang pangkalahatang pagpapahinga ng katawan at lalo na ang sphincter sa hangganan ng tiyan at esophagus, na tinatawag na lower esophageal sphincter.

Ang intensity ng sintomas ay maaaring mag-iba. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang banayad na anyo, na maaaring matagumpay na gamutin sa mga antacid. Ngunit kung minsan ang heartburn ay maaaring maging napakalubha na ito ay nag-aalis sa isang tao ng tulog at pahinga, at ang isang malakas, masakit na nasusunog na sensasyon sa dibdib ay nakakasagabal sa trabaho, negatibong nakakaapekto sa kagalingan, kalooban, at gana.

Ang kalubhaan ng heartburn ay natutukoy hindi gaanong sa laki ng hernia kundi sa mga katangian ng gastric juice (mataas, normal o mababang acidity ng tiyan), ang pagpasok ng apdo mula sa duodenal na rehiyon sa esophagus, ang puwersa ng pag-uunat ng esophagus sa panahon ng reflux (ang dami ng pagkain na itinapon pabalik, na nauugnay sa gawain ng lower esophageal sphincter).

Sa panahon ng heartburn, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng maasim o mapait na lasa sa bibig, katangian ng mga nilalaman ng tiyan at duodenum. Maaaring makaranas siya ng pagduduwal at pagdurugo. Ang huling sintomas ay hindi direktang nauugnay sa heartburn, bagaman madalas itong nangyayari kasama nito. Ang utot ay madalas na inirereklamo ng mga pasyente na walang matinding pananakit, ngunit kaunting kakulangan sa ginhawa at pakiramdam ng paninikip sa epigastrium.

Ang isa pang problema sa isang luslos ng esophagus ay belching, at ito ay maaaring alinman sa belching hangin o regurgitating pagkain, kahit pagsusuka. Ang pakiramdam ng bloating ay hindi lilitaw sa mga pasyente sa pamamagitan ng pagkakataon. Ito ay nauugnay sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan dahil sa compression ng tiyan sa pagbubukas ng diaphragm, habang kung minsan ang mga spasmodic contraction ng esophagus ay maaaring mangyari at humantong sa belching, ibig sabihin, hindi sinasadyang paglabas ng hangin, at kung minsan ay pagkain. Maaaring mangyari ang belching sa panahon at pagkatapos kumain, na sinamahan ng isang tiyak na tunog, na isa pang sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, lalo na dahil ang paggamit ng antispasmodics sa kasong ito ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.

Dapat sabihin na ang belching mismo, sa kabila ng unaesthetic na kalikasan ng mga manifestations nito, sa ilang mga kahulugan ay nakikinabang sa mga pasyente, na nagpapagaan sa kanilang kondisyon. Pagkatapos ng belching, kadalasang bumababa ang pananakit at heartburn. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang mga pasyente ay madalas na pumukaw ng belching sa kanilang sarili, lumulunok ng isang malaking halaga ng hangin at sinusubukang itulak ito palabas ng esophagus sa pamamagitan ng puwersa.

Ang belching ng pagkain ay madalas na sinusunod kaagad pagkatapos kumain o kapag kumukuha ng pahalang na posisyon, at kung minsan ay may matalim na baluktot. Ang dami ng regurgitated na pagkain ay maaaring mag-iba, depende sa pagganap ng esophageal sphincter. Sa isang napakababang tono, maaari pa itong humantong sa isang pagsusuka. Sa kasong ito, ang gayong sintomas bilang pagduduwal ay hindi kasama ng belching, anuman ang lakas nito.

Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay nagrereklamo din ng mga hiccups, na nagpapahirap sa kanila sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Karaniwan, ang sintomas ay nauugnay sa paggamit ng pagkain at natutukoy sa pamamagitan ng spasmodic contraction ng diaphragm, kung saan ang hernial sac ay nakakairita. Ang paggamot ay hindi nakakaapekto sa kalubhaan at dalas ng mga hiccups.

Klinikal na larawan ng esophageal hernia depende sa antas at likas na katangian ng patolohiya

Ang isang hernia ng esophageal orifice ng diaphragm ay isang pangkalahatang konsepto, dahil ang patolohiya ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo ng pag-unlad at mga yugto ng pag-unlad, depende kung saan nagbabago ang klinikal na larawan ng sakit. Kaya, kaugalian na makilala sa pagitan ng isang lumulutang at isang nakapirming luslos ng esophagus. Ang huli ay itinuturing na isang rarer, ngunit sa parehong oras ay mas mapanganib na patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga komplikasyon sa anyo ng strangulation ng luslos, perforations ng esophageal tube at dumudugo mula sa gastrointestinal tract, mga problema sa puso, at isang mas mataas na panganib ng esophageal oncology.

Ang lumulutang na esophageal hernia (tinatawag ding sliding o axial) ay isang protrusion ng distal na bahagi ng esophagus at ilang bahagi ng tiyan papunta sa chest cavity. Minsan halos ang buong tiyan ay maaaring mahulog sa pagbubukas, na nagpapahiwatig ng isang malaking luslos na pumipiga sa mga organo ng dibdib (baga, puso), na nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang paggana at kaukulang mga sintomas sa anyo ng pag-ubo at sakit sa puso.

Ang pag-uunat ng pagbubukas ng diaphragmatic, kung saan pumapasok ang esophagus, ay kinokontrol ng esophageal-diaphragmatic ligament. Sa isang pagbawas sa tono nito at mga degenerative na proseso, na ipinakita sa anyo ng pagnipis ng siksik na connective tissue, ang pagbubukas sa diaphragm ay maaaring tumaas. Sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, pagbubuntis, labis na katabaan, mga pagbabago na nauugnay sa edad, mga congenital na depekto ng pagbubukas ng diaphragmatic, ang bahagi ng puso ng tiyan ay maaaring lumipat paitaas na may kaugnayan sa pagbubukas ng diaphragm, sa gayon ay bumubuo ng isang luslos.

Ang isang lumulutang na luslos ng esophagus ay sinasabing nangyayari kapag, na may pagbabago sa posisyon ng katawan at pisikal na pagsusumikap, ang tiyan kasama ang esophagus ay maaaring lumipat sa pagbubukas ng diaphragm. Kaya, kung minsan ay umuusli sila sa thoracic region, pagkatapos ay bumalik sa kanilang lugar sa cavity ng tiyan. Sa isang maliit na luslos at normal na paggana ng spinkter, ang sliding variant ng patolohiya ay asymptomatic. Ngunit sa isang paglabag sa tono ng lower esophageal sphincter, ang isang reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus (gastroesophageal reflux) ay sinusunod, na sinamahan ng belching, heartburn, pain syndrome, isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum. Ang isang malinaw na koneksyon ay nakikita sa pagitan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na lumilitaw sa paggamit ng pagkain (lalo na sagana) at isang pagbabago sa posisyon ng katawan, kung saan nakasalalay ang pag-aalis ng esophagus at ang cardia ng tiyan. Ang pagkakulong ng isang esophageal hernia ng ganitong kalikasan ay hindi sinusunod.

Sa isang nakapirming luslos, na madalas na tinatawag na paraesophageal, ang gitna at ibabang bahagi ng tiyan at maging ang duodenum ay maaaring lumabas sa lukab ng dibdib, habang ang posisyon ng esophagus ay nananatiling maayos. Iyon ay, ang luslos ay nabuo hindi kasama ang esophagus, ngunit sa tabi nito, at hindi ito madaling kapitan ng pagbabago sa laki at posisyon nito. Gayunpaman, kapag nagbago ang posisyon ng katawan, ang hernia ay maaaring ma-compress (nakakulong), na puno ng overstretching ng mga dingding ng prolapsed na bahagi ng tiyan at ang kanilang pagkalagot. Sa kasong ito, ang likido ay naipon sa pleural cavity, lumilitaw ang matinding matinding sakit at mga palatandaan ng pagkalason sa dugo.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng ganitong uri ng patolohiya ay isang pagpindot sa sakit sa hukay ng tiyan at isang pakiramdam ng kabigatan na lumilitaw pagkatapos ng isang mabigat na pagkain, na pinipilit ang mga pasyente na limitahan ang dami ng pagkain, belching, regurgitation ng pagkain at pagsusuka. Ang pagkagambala sa paggalaw ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa bituka ay naghihikayat sa pagbuo ng isang peptic ulcer, na kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas ng tisyu ng tiyan at aktibong pagdurugo. Sa isang sliding hernia, ang mga hemorrhages ay nangyayari sa esophagus, ngunit ang mga ito ay hindi gaanong mahalaga at hindi lilitaw sa labas.

Ang reflux ay hindi sinusunod sa isang nakapirming luslos, ang heartburn ay bihira. Gayunpaman, sa kaso ng isang pinagsamang luslos, ang hitsura ng mga naturang sintomas ay hindi ibinukod.

Ang mga sintomas ng hiatal hernia ay maaaring mag-iba depende sa yugto ng sakit, dahil ang patolohiya na ito ay itinuturing na progresibo, lalo na kung ito ay sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad na negatibong nakakaapekto sa tono ng mga ligaments ng diaphragmatic opening at ang lower esophageal sphincter. Ang bawat isa sa 3 yugto ng sakit ay may sariling mga sintomas, ngunit mahirap matukoy ang tumpak na diagnosis batay sa mga ito nang walang instrumental na pagsusuri.

Ang esophageal hernia ng 1st degree ay ang unang panahon ng sakit, kapag ang mas mababang bahagi ng esophageal tube ay tumagos sa pagbubukas, at ang tiyan ay nananatili sa kabilang panig ng diaphragmatic plate, mahigpit na katabi nito at bumubuo ng isang uri ng simboryo. Karaniwan, sa yugtong ito ng sakit, ang mga pasyente ay bihirang magreklamo ng anumang mga sintomas ng karamdaman. Maaaring mabanggit ang kaunting kakulangan sa ginhawa at banayad na pananakit sa epigastrium.

Ang unang yugto ng pag-unlad ng luslos ay hindi sinasadyang nakita sa panahon ng mga instrumental na diagnostic ng iba pang mga sakit. Imposibleng matukoy ito sa pamamagitan ng palpation. Gayunpaman, ang paggamot sa patolohiya na ito ay kadalasang bumababa sa pagsunod sa isang espesyal na diyeta at pagsubaybay sa pag-uugali ng mga organ ng pagtunaw.

Ang grade 2 esophageal hernia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa thoracic region ng hindi lamang distal esophagus, kundi pati na rin ang lower esophageal sphincter at isang maliit na bahagi ng tiyan. Ang mga sintomas ng patolohiya ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili nang mas malinaw. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa likod ng breastbone o sa epigastrium, kakulangan sa ginhawa (isang pakiramdam ng compression o distension), ang hitsura ng belching at nasusunog sa lugar ng dibdib. Maya-maya, lumilitaw ang isang pakiramdam ng isang bukol ng pagkain, kahirapan sa paglunok, heartburn (na may sliding hernia).

Ang paggamot sa ikalawang yugto ng sakit, bilang karagdagan sa diyeta, ay nagsasangkot ng paggamot sa droga: pagkuha ng antispasmodics, paghahanda ng enzyme, antacid at mga gamot na nagbabawas sa produksyon ng hydrochloric acid.

Ang isang third-degree na esophageal hernia ay hindi lamang isang hindi kasiya-siya kundi isang mapanganib na patolohiya na puno ng iba't ibang mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang isang makabuluhang bahagi ng tiyan at kung minsan ang mga bituka na mga loop ay inilipat sa sternum, na humahantong sa isang pagkagambala sa proseso ng pagtunaw. Bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding pagbigat sa tiyan pagkatapos kumain, isang bukol sa lalamunan, matinding sakit sa dibdib, madalas na belching ng hangin, at kung minsan ay regurgitation ng pagkain. Ang mga pasyente na may pinagsamang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay pangunahing nagrereklamo ng mga pag-atake sa heartburn.

Ang diyeta at konserbatibong paggamot sa kasong ito ay may kaugnayan lamang pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko (laparoscopic surgery upang ibalik ang mga organ ng pagtunaw sa lukab ng tiyan at tahiin ang diaphragmatic opening, antireflux surgery - fundoplication).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Esophageal hernia sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Maraming itinuturing na isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm bilang isang sakit na may kaugnayan sa edad dahil sa ang katunayan na ang patolohiya na ito ay nasuri sa karamihan ng mga kaso sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Oo, ang pagbawas sa tono ng pagbubukas ng esophageal ay maaaring mapadali ng isang metabolic disorder sa kalamnan at nag-uugnay na mga tisyu na sanhi ng mga sakit na naipon sa maraming taon ng buhay, at isang talamak na kurso ng ulcerative-inflammatory pathologies ng gastrointestinal tract. Ngunit ayon sa istatistika, mayroong isang tiyak na porsyento ng morbidity na sanhi ng mga congenital anomalya o pansamantalang kondisyon na humahantong sa pagtaas ng intra-abdominal pressure, na mas mataas na kaysa sa dibdib.

Ang isang hernia ng esophagus sa isang bata, tulad ng sa isang may sapat na gulang, ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng isang seksyon ng digestive tract mula sa lukab ng tiyan hanggang sa dibdib. Ngunit hindi tulad ng mga matatanda, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang congenital na patolohiya, at hindi isang nakuha na sakit, kaya ang mga sintomas ng isang luslos ng esophagus sa mga bata ay maaaring maobserbahan na sa mga unang araw ng kanilang buhay.

Ang patolohiya ay kadalasang nasuri sa isang maagang edad, ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga tinedyer (ang congenital pathology ay nagpapaalala sa sarili nito nang mas maaga, at para sa nakuha ito ay masyadong maaga). Ang esophageal hernia sa isang sanggol ay maaaring mangyari dahil sa hindi sapat na haba ng esophageal tube o congenital weakness ng diaphragmatic opening, ang mga sanhi nito ay nakatago sa intrauterine period ng pag-unlad ng bata.

Sa mas huling edad, ang isang hernia ng esophagus ay maaaring sanhi ng trauma na humantong sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon, madalas na pag-iyak ng puso, mga sakit na sinamahan ng isang matagal na masakit na ubo, labis na pagpapakain at labis na katabaan, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, labis na pisikal na aktibidad (halimbawa, pagbubuhat ng mabibigat na bagay).

Kasama sa klinikal na larawan ng esophageal hernia sa maliliit na bata ang patuloy na pagsusuka at regurgitation pagkatapos kumain. Sa kaso ng congenital pathology, ang mga sintomas na ito ay nagpapaalala sa kanilang sarili sa unang buwan, at madalas kahit na sa unang linggo ng buhay ng sanggol. Hindi posible na mapawi ang mga sintomas sa pamamagitan ng mga gamot, na nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng isang organic na kalikasan ng mga digestive disorder, na hindi nauugnay sa kalikasan at dami ng pagkain.

Sa ilang mga kaso, sinusuri ng mga doktor ang hemorrhagic syndrome. Ang mga sintomas nito ay madugong pagsusuka at pagkakaroon ng dugo sa dumi ng bata. Ang pagkawala ng dugo ay humahantong sa tissue cyanosis at pagbuo ng anemia, na itinuturing na isa sa mga palatandaan ng patolohiya sa isang sanggol na hindi pa masasabi tungkol sa sakit sa tiyan o dibdib.

Iniuugnay ng mga doktor ang pananakit ng dibdib na inirereklamo ng mas matatandang mga bata at tissue cyanosis sa pagbuo ng reflux esophagitis (pangangati at pinsala sa esophageal mucosa dahil sa reflux ng acidic na nilalaman mula sa tiyan), pati na rin sa isang bahagyang pagsakal ng luslos.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon pagkatapos kumain sa isang bata ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng gana o pagtanggi na kumain, na nagpapalala lamang sa kurso ng anemia. Ang pagsusuka ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman sa paglunok at pag-unlad ng aspiration pneumonia, ibig sabihin, pamamaga ng mga baga na sanhi ng mga particle ng pagkain na pumapasok sa respiratory tract. Sa isang malaking luslos, kahit na ang simetrya ng dibdib ay maaaring magambala dahil sa hitsura ng isang hindi pangkaraniwang protrusion.

Ang mga karamdaman sa nutrisyon at paghinga dahil sa aspiration pneumonia ay humahantong sa bata na nagsisimulang mahuli sa kanyang mga kapantay sa pag-unlad. Pagkatapos kumain, ang mga naturang bata ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga, at ang kanilang pulso ay maaaring bumilis, na nagpapahiwatig ng compression at pagkagambala ng cardiovascular at respiratory system.

Ang kalubhaan ng mga sintomas sa mga bata ay maaaring mag-iba, kaya ang sakit ay hindi palaging nasuri sa maagang yugto. Ang katotohanan ay ang reflux at regurgitation sa mga unang buwan ng buhay ay itinuturing na normal, na nangangahulugan na sa kawalan ng pagsusuka at madalas na burping, ang mga magulang at doktor ay hindi maaaring magbigay ng kahalagahan sa mga sintomas na ito, lalo na dahil ang esophageal hernia ay napakabihirang masuri sa pagkabata. Lumilitaw ang pagkabalisa kapag ang bata mismo ay nagsabi na ang kanyang lalamunan ay nasusunog at ang kanyang dibdib. Sa pinakamahusay na kaso, ang sakit ay matutuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon at posible na ihinto ang pag-unlad nito sa oras.

Ang esophageal hernia sa panahon ng pagbubuntis ay hindi tulad ng isang bihirang kababalaghan, gayunpaman, sa maraming mga kaso ito ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas, kaya maaari itong mapansin pagkatapos ng panganganak. Ang pagbubuntis mismo ay nagiging isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng luslos dahil sa pagbawas sa tono ng diaphragmatic plate at ang lower esophageal sphincter (mga pagbabago sa hormonal ay nag-iiwan ng imprint sa metabolismo at mga katangian ng mga tisyu), isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon habang ang sanggol ay bubuo at ang matris ay lumalaki sa laki, toxicosis ng pagbubuntis, na sinamahan ng pagsusuka at ang pag-unlad ng pagsusuka.

Totoo, hindi lahat ng buntis at postpartum na kababaihan ay nagkakaroon ng esophageal hernia. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihang higit sa 30 taong gulang na nagkaroon ng higit sa isang pagbubuntis at panganganak.

Ang mga sintomas ng esophageal hernia sa mga buntis na kababaihan ay hindi naiiba sa mga nasa ibang grupo ng populasyon ng nasa hustong gulang. Maaari din silang magdusa mula sa heartburn at belching, sakit sa likod ng breastbone at sa itaas na tiyan, kahirapan sa paglunok, at regurgitation ng pagkain. Napansin din ng ilan ang pagtaas ng paglalaway dahil sa pangangati ng mga receptor ng pagkain sa bibig ng mga acidic na nilalaman ng tiyan na nanggagaling doon. Sa esophageal hernia at madalas na pagsusuka na dulot ng maagang toxicosis, napansin ng mga kababaihan na ang kanilang boses ay nagiging paos at ang mauhog na lamad ng dila ay nagiging masakit.

Ang toxicosis at pagsusuka sa maagang pagbubuntis ay hindi bago, at ang sintomas na ito ay karaniwang walang kinalaman sa esophageal hernia. Gayunpaman, ang madalas na pagsusuka sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring isa sa mga halatang sintomas ng hernia. Ang anemia pagkatapos ng 4 na buwan ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang isang axial hernia ng esophagus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course at hindi madaling kapitan ng pananakit, ay ginagamot sa panahon ng pagbubuntis na may mga konserbatibong pamamaraan at hindi isang balakid sa independiyenteng panganganak. Ngunit ang isang nakapirming luslos ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng ina at fetus, nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay sa kurso ng sakit at nagsasangkot ng isang seksyon ng cesarean. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng panganganak, na may mataas na presyon sa loob ng peritoneum, ang pagkakasakal nito ay maaaring mangyari, na sinamahan ng matinding sakit hanggang sa pagkawala ng malay.

Diagnosis ng hiatal hernia

Tulad ng naunawaan na natin, ang mga sintomas ng isang luslos ng esophagus ay hindi partikular na tiyak. Ang mga may mga sakit tulad ng gastritis, pancreatitis, ulser sa tiyan at ilang iba pa ay maaaring sabihin na ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay kilala sa kanila. Bukod dito, maraming mga pasyente na may luslos at hindi humingi ng payo mula sa isang gastroenterologist, na unang nagrereseta ng mga pagsusuri sa diagnostic at pagkatapos ay gumawa ng pangwakas na pagsusuri batay sa kanilang mga resulta, independiyenteng tinatrato ang isang hindi umiiral na patolohiya, na nasuri ang kanilang sarili na may parehong kabag o ulser sa tiyan, at kung minsan kahit na mga sakit sa puso at baga.

Ang pag-diagnose ng hiatal hernia batay sa mga panlabas na pagpapakita lamang ay isang walang pasasalamat na gawain, dahil ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay tipikal para sa karamihan ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang pagtatanong sa pasyente at pagrereseta ng mga karaniwang pagsusuri sa dugo at ihi ay maaari lamang itulak ang doktor sa tamang direksyon.

Binibigyang-pansin ng doktor ang alinman sa mga sintomas na nakalista sa ibaba, ngunit kung naroroon sila sa kumbinasyon, malinaw na ipinapahiwatig nito ang isang umiiral na patolohiya ng sistema ng pagtunaw:

• Mapurol, masakit o matinding pananakit sa itaas na tiyan at dibdib, nagbabago ang intensity na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan at depende sa pagkain.
• Ang hitsura ng masakit na heartburn, na naroroon sa mahabang panahon, isang nasusunog na pandamdam sa likod ng breastbone.
• Regular na paulit-ulit na belching ng hangin at pagkain, burping pagkatapos ng mabigat na pagkain o yumuko pasulong.
• Madalas na mga episode ng hiccups na tumatagal ng ilang minuto.
• Ang hitsura ng sakit at nasusunog sa lalamunan at dila, mga pagbabago sa timbre ng boses, ubo, hindi nauugnay sa mga sipon at mga pathologies sa puso.

Ang alinman sa mga nakalistang sintomas ay maaaring magpahiwatig ng masamang kalusugan, ngunit imposibleng sabihin kung anong sakit ang eksaktong tinatalakay, at kahit na ang buong kumplikadong sintomas ay naroroon, imposibleng sabihin nang may katiyakan na tayo ay nakikitungo sa isang esophageal hernia. At dahil ang dahilan ng pagbabago sa kagalingan ng pasyente ay nakatago sa loob ng katawan, ang mga doktor ay nakatuon sa mga instrumental na diagnostic, na nagpapahintulot sa kanila na suriin ang mga panloob na istruktura na nakatago mula sa mata.

Ang gastroscopy ay itinuturing na isang karaniwang diagnostic test para sa esophageal hernia at maraming iba pang mga gastrointestinal pathologies. Ang Fibrogastroduodenoscopy (pinaikling FGDS) ay isang pag-aaral ng esophagus, tiyan at bahagi ng duodenum mula sa loob, sa pamamagitan ng pagpasok ng nababaluktot na tubo na may mini-camera sa dulo sa pamamagitan ng bibig ng pasyente. Sa madaling salita, ito ay isang low-traumatic endoscopic na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kalagayan ng mga panloob na ibabaw ng mga organ ng pagtunaw nang hindi gumagawa ng mga paghiwa at kilalanin ang mga nagpapasiklab at erosive-ulcerative na proseso sa kanila.

Pinapayagan ka ng FGDS na biswal na masuri ang kondisyon ng mauhog lamad, mga pagbabago sa hugis ng tiyan at esophagus, ang kanilang laki, at pag-andar ng contractile. Anong mga senyales sa panahon ng FGDS ang tumutulong upang maghinala ng esophageal hernia:

• Hindi sapat na haba ng esophagus, na sa mga matatanda ay umaabot sa 23 hanggang 30 cm, isang pagbawas sa laki ng seksyon ng tiyan nito at ang distansya mula sa mas mababang incisors hanggang sa cardia ng tiyan.
• Ang pagkakaroon ng foci ng stenosis ng esophagus at tiyan at hernial cavity.
• Mahina ang paggana ng lower esophageal sphincter, na hindi ganap na sumasara o hindi kumikilos nang hindi aktibo.
• Reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa lumen ng esophagus at nauugnay na hindi pantay ng ibabaw ng mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng esophagus.
• Ang mga pagbabago sa laki at kalubhaan ng anggulo sa pagitan ng esophagus at ng dingding ng tiyan (ang anggulo ng Kanyang pagtaas at pagkinis).
• Banayad na pagpapahayag ng mga fold ng tiyan sa punto kung saan ito sumali sa esophagus.
• Tumaas na kaasiman ng gastric juice, na masusukat din ng mga doktor sa panahon ng FGDS.
• Ang hitsura sa epithelial lining ng esophagus ng isang uncharacteristic cylindrical epithelium, na naroroon sa intestinal mucosa (Barrett's esophagus o Barrett's metaplasia ay isang precancerous na kondisyon na sanhi ng gastroesophageal reflux, na nangyayari nang talamak na may esophageal hernia).

Ang lahat ng nasa itaas ay maaaring magpahiwatig ng isang luslos ng diaphragmatic opening ng esophagus lamang nang hindi direkta, ngunit ang mga ito ay isang dahilan para sa pagrereseta ng isang mas detalyadong pagsusuri. Ang mga pagbabago sa lokasyon ng mga digestive organ na may kaugnayan sa diaphragmatic plate ay makikita at masuri gamit ang radiography.

Ang mga X-ray ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang esophageal hernia, dahil ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan para sa isang mataas na katumpakan na diagnosis ng patolohiya na ito at pagkita ng kaibahan mula sa stenosis, gastric ulcer, short esophagus, reflux disease, atbp.

Karaniwang ginusto ng mga doktor ang maginoo na radiography, ngunit dahil ang malambot na mga tisyu na bumubuo sa mga organ ng pagtunaw ay hindi gaanong nakikita sa isang X-ray kaysa sa mga matitigas na tisyu, ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang ahente ng kaibahan (karaniwang ginagamit ang barium sulfate bilang ahente ng kaibahan).

Ang isang axial hernia ay napansin na may mataas na katumpakan sa panahon ng fluoroscopy, dahil ang imahe ay malinaw na nagpapakita ng pataas na paglipat ng esophagus at tiyan, na may mas mababang bahagi ng esophagus, ang cardia ng tiyan, at kung minsan ang buong tiyan ay nasa itaas ng diaphragm. Kahit na may pangkalahatang chest X-ray, ang isang liwanag na lugar sa anino ng puso ay makikita sa lugar ng posterior mediastinum. Matapos ang pagpapakilala ng kaibahan, ang fluoroscopy sa nakahiga na posisyon na may tumaas na presyon ng intra-tiyan sa kaso ng isang esophageal hernia ay magpapakita ng reflux ng barium compound sa esophagus mula sa tiyan lukab, pampalapot ng tiyan vault, isang pagbabago sa anggulo ng Kanyang, at isang shift ng esophagus sa sandali ng paglanghap ng higit sa tatlong sentimetro.

Sa kaso ng isang hindi gaanong karaniwang fixed esophageal hernia, ang conventional radiography ay kaunting impormasyon. Sa kasong ito, maaaring magreseta ng tomogram (computer o magnetic resonance) upang linawin ang diagnosis. Ang CT ng isang esophageal hernia ay nagbibigay-daan para sa muling pagtatayo ng isang three-dimensional na imahe ng gastrointestinal tract gamit ang parehong X-ray at contrast, kaya't ito ay inireseta kapag ang diagnosis ay kontrobersyal o may mga katanungan na hindi malulutas gamit ang conventional X-ray.

Kadalasan, ang isang luslos ay aksidenteng nasuri sa panahon ng CT scan ng dibdib o rehiyon ng tiyan. Ito ay nagpapakita ng mga protrusions ng gastrointestinal tract sa dibdib, isang pinalaki na pagbubukas ng diaphragm, ang pagkakaroon ng isang omentum sa lugar ng hernial sac na may isang nakapirming luslos, isang "inverted na tiyan" na nakausli sa dibdib (nakikita sa isang three-dimensional na imahe).

Ang MRI ng esophageal hernia ay hindi rin isang popular na diagnostic test. Kung minsan ay walang punto sa pagsasagawa ng mga mamahaling diagnostic kung ang problema ay nakita sa panahon ng mga pagsusuri sa badyet tulad ng esophageal X-ray. Gayunpaman, dapat sabihin na ang magnetic resonance imaging ay nagpapakita ng malambot na mga tisyu na mas mahusay kaysa sa X-ray at CT, at ang pagsubok mismo ay itinuturing na mas ligtas.

Ang ultratunog ng esophagus at tiyan sa kaso ng isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay hindi sapat na pagsusuri, bagaman pinapayagan nito ang isa na maghinala sa sakit na ito sa pasyente. Ang pangwakas na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng X-ray, CT o MRI ng tiyan at lalamunan.

Sa kaso ng fixed esophageal hernias, kinakailangan din ang isang pag-aaral tulad ng pH-metry, na nagbibigay-daan upang suriin ang dalas at mga tampok ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, upang matukoy ang kaasiman ng gastric juice at ang mga dahilan para sa pagtaas nito. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa araw gamit ang isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong at isang portable recorder na nakakabit na may sinturon sa baywang. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay maaaring malayang gumagalaw, kumain ng pagkain na hindi nakakaapekto sa kaasiman ng tiyan, pahinga, atbp.

Ang ganitong pag-aaral sa oras ay nagbibigay-daan upang suriin ang gawain ng tiyan at mas mababang esophageal sphincter, at hindi lamang upang itala ang mga static na laki at lokasyon, tulad ng sa X-ray. Kung ang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice na sanhi ng gastritis o ulser sa tiyan ay napansin, kung gayon ang mga magkakatulad na mga pathology na ito ay ginagamot din.

Dahil ang mga sintomas ng isang hiatal hernia ay kinabibilangan ng kahirapan sa paglunok, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng isang pagsubok na tinatawag na esophagomanometry, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang lakas ng pag-urong ng mga kalamnan ng esophageal sa panahon ng paglunok. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa itaas na gastrointestinal tract, dahil pinapayagan nito ang isa na suriin ang contractility at kondisyon ng mga tisyu ng iba't ibang mga seksyon ng esophagus at tiyan. Tinutulungan ng Manometry na masuri ang kabiguan ng lower esophageal sphincter, na nagpapahintulot sa pagkain na lumipat sa tapat na direksyon (reflux).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng esophageal hernia

Kung binibigyang pansin mo ang patolohiya kapag lumitaw ang mga unang sintomas nito at sumailalim sa kinakailangang pagsusuri, ang paggamot sa sakit ay mas simple at nagbibigay ng magagandang resulta kahit na walang operasyon. Ang isang napakahalagang papel sa ito ay nilalaro ng diyeta, na tumutulong na mapanatili ang isang normal na antas ng kaasiman ng gastric juice, na binabawasan ang pangangati ng mga dingding ng esophagus sa panahon ng reflux, at inaayos din ang dami ng natupok na pagkain, na ginagawang posible upang mabawasan ang dalas ng belching.

Dahil ang karamihan sa mga hindi kasiya-siyang sintomas (sakit sa dibdib at epigastric, heartburn, nasusunog sa kahabaan ng esophagus at sa lalamunan, ang pagtaas ng temperatura sa mga subfebrile na halaga) ay nauugnay sa reflux esophagitis (pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus at nauugnay na nagpapasiklab at mapanirang proseso), ang paggamot ng esophageal hernia ay karaniwang katulad ng pathology na ito. Ang layunin ng naturang paggamot ay upang mabawasan ang nakakainis na epekto ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus sa pamamagitan ng pag-neutralize sa mga agresibong bahagi nito, pinapadali ang paggalaw ng bolus ng pagkain sa kahabaan ng esophagus, pagtaas ng tono ng tiyan at lower esophageal sphincter.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang komprehensibong paraan sa pamamagitan ng:

• mga gamot na nagpapataas ng gastrointestinal motility (prokinetics) at tumutulong na labanan ang mga sintomas tulad ng reflux, hiccups, regurgitation ng pagkain, pagsusuka,
• mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan (antacids),
• mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid (mga proton pump inhibitors),
• histamine receptor blockers na ginagamit sa gastroenterology (ang mga ito ay kumikilos nang katulad sa mga nakaraang gamot at inireseta kapag imposibleng kunin ang mga ito).

Minsan, upang maiwasan ang kasikipan at mapawi ang bigat sa tiyan, inirerekumenda na kumuha ng mga paghahanda ng enzyme: Mezim, Festal, Creon, Pancreatin at kahit Holenzym, na pinasisigla ang paggawa ng apdo at ang transportasyon nito sa duodenum, at sa gayon ay nagpapabilis sa proseso ng panunaw.

Ngunit kung ang iba pang mga paghahanda ng enzyme ay madalas na inireseta para sa iba't ibang mga pathologies sa tiyan upang mapadali ang gawain nito, dahil wala silang agresibong epekto sa mauhog na lamad, kung gayon ang "Cholenzym" ay kadalasang ginagamit para sa mga pathology ng atay, apdo at pancreas at pinupukaw ang pagpapakawala ng apdo, na magiging kahina-hinala na benepisyo sa kaso ng esophageal hernia. Lalo na kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa reflux, kapag ang kalahating natutunaw na pagkain ay maaaring itapon sa esophagus mula sa tiyan at mga paunang seksyon ng bituka, kung saan ito ay mapagbigay na may lasa ng apdo.

Mas mainam na pumili ng mga regular na paghahanda ng enzyme upang matulungan ang tiyan, na mas ligtas para sa mga pathology ng tiyan at esophageal. Sa kaso ng paninigas ng dumi, na madalas na sinamahan ng iba't ibang mga gastrointestinal pathologies, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pag-inom ng rehimen, at kung kinakailangan, kumuha ng laxatives, dahil ang straining na may isang luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm ay nag-aambag sa isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon, na hindi dapat pahintulutan.

Malamang na napansin ng mga mambabasa na walang indikasyon ng analgesics sa mga gamot na inireseta para sa reflux at esophageal hernia. Ngunit ang sakit sa dibdib at epigastrium ay isa sa mga pangunahing sintomas ng patolohiya. Ang pagkakatulad ng mga sakit na ito sa mga sakit sa puso ay ang dahilan kung bakit sinusubukan ng mga pasyente na mapawi ang mga ito gamit ang nitroglycerin. Gumagana ang pamamaraang ito, ngunit ang epekto nito ay ang gayong paggamot ay nagpapalakas sa paniniwala ng pasyente sa umiiral na sakit na cardiovascular at nakakagambala sa tunay na sanhi ng pagkasira ng kalusugan.

Paano mapawi ang sakit mula sa isang hiatal hernia? Ang sakit mula sa reflux at hiatal hernia ay nauugnay sa pagwawalang-kilos ng pagkain sa gastrointestinal tract at ang reflux nito sa esophagus. Ang nakakainis na epekto ng digestive enzymes ay nagiging sanhi ng pangangati at pamamaga ng mga dingding ng organ, na sinamahan ng sakit. Ito ay lumalabas na ang sakit ay maaaring mapawi sa mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice at bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula sa mga dingding ng tiyan at esophagus. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot sa anyo ng isang suspensyon (Almagel, Phosphalugel, Maalox), na nagsisimulang kumilos na sa panahon ng pagpasa sa esophagus, habang ang mga tablet form ng mga gamot ay nangangailangan ng paglusaw sa tiyan. Ang mga gamot na inireseta upang labanan ang tumaas na kaasiman ng gastric juice ay magsisilbi ring mga pangpawala ng sakit.

Maraming mga katutubong remedyo ang tumutulong din upang labanan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng esophageal hernia. Kaya, ang natural na bulaklak na pulot, na ginagamit sa paggamot ng maraming sakit, kabilang ang mga gastrointestinal na sakit, ay lubhang kapaki-pakinabang para sa esophageal hernia.

Ang honey ay hindi isang lunas para sa reflux esophagitis, at sa panahon ng isang exacerbation ng sakit maaari lamang itong dagdagan ang pangangati ng esophagus kung natupok sa dalisay nitong anyo. Ngunit sa talamak na kurso ng nagpapasiklab na proseso sa esophagus, na sinusunod na may luslos, ang natural na gamot na ito ay magkakaroon ng antibacterial at anti-inflammatory effect. Gayunpaman, mas mainam na gamitin ito bilang bahagi ng mga recipe ng multi-component o diluted sa tubig (hanggang sa 50 ml bawat araw), na nagbibigay ng kagustuhan sa madaling natutunaw na linden honey.

Halimbawa, upang labanan ang heartburn, maaari kang maghanda ng simple at masarap na gamot mula sa pantay na bahagi ng honey at walnuts, na dapat na peeled at durog nang maaga. Ang komposisyon ay dapat na natupok pagkatapos kumain, 1 tbsp.

Upang gamutin ang heartburn, ang honey ay maaaring ihalo sa iba pang mga sangkap:

• aloe juice (proporsyon 1: 1, kumuha ng 1 kutsarita bago at pagkatapos kumain),
• mainit na gatas (1 tbsp. honey bawat 1 baso ng gatas, uminom ng isang oras bago ang pangunahing pagkain, at kapag nangyari ang masakit na pag-atake),
• katas ng patatas (1 kutsarita ng pulot bawat ½ tasa ng juice, kumuha ng isang oras bago kumain).

Sa isang recipe, maaari mong pagsamahin ang detoxifying at tonic properties ng apple cider vinegar at ang antibacterial, restorative at anti-inflammatory effect ng honey. Paghaluin ang 1 tbsp ng natural na apple cider vinegar na may parehong dami ng pulot at ihalo sa isang basong tubig. Regular na inumin ang hindi pangkaraniwang gamot na ito bago kumain, na nakakatulong na maiwasan ang heartburn, pananakit at iba pang sintomas ng esophageal hernia.

Upang labanan ang belching, ang isang komposisyon batay sa honey, cranberries at aloe juice, na kinuha sa pantay na dami, ay angkop. Ang mga berry at binalatan na dahon ng aloe ay dapat na tinadtad o tinadtad sa isang blender, halo-halong may pulot at ibuhos ng pinakuluang tubig. Ang lunas ay inilalagay sa loob ng hindi bababa sa 6 na oras, pagkatapos ay dapat itong lasing nang paunti-unti sa buong araw.

Ang flax ay itinuturing ding kapaki-pakinabang para sa esophageal hernia. Ang flax decoction (1 tbsp. bawat 0.5 l ng tubig, pakuluan ng 3-5 minuto at mag-iwan ng hindi bababa sa 2 oras) ay lilikha ng isang proteksiyon na pelikula sa mga dingding ng tiyan at esophagus, sa gayon binabawasan ang posibilidad ng pangangati ng mauhog lamad sa pamamagitan ng digestive enzymes. Ang parehong lunas na ito ay itinuturing na isang epektibong antacid, dahil maaari itong mabawasan ang kaasiman ng gastric juice.

Isa pang recipe para sa esophageal hernia batay sa flax seeds. Para sa 1 tbsp. ang mga buto ng flax ay kumukuha ng 3 tbsp. malamig na tubig, iwanan upang mag-infuse magdamag. Sa umaga init hanggang kumukulo, ngunit huwag pakuluan. Gamitin ang buong timpla nang lubusan, nginunguyang mabuti ang mga butil.

Ang tsaa para sa esophageal hernia ay isang kahina-hinalang gamot. Ngunit ito ay depende sa kung anong uri ng tsaa. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa malakas na mainit na itim na tsaa, mas mahusay na tanggihan ang gayong tonic na inumin, dahil ito ay magpapasigla lamang sa paggawa ng mga digestive enzymes at dagdagan ang kaasiman ng tiyan, lalo na sa mga nagdurusa na sa karamdaman na ito. Ngunit ang mga nutrisyonista ay nagsasama pa ng mainit na berdeng tsaa sa menu para sa esophageal hernia.

Ngunit ang mga herbal na tsaa ay lalong kapaki-pakinabang para sa patolohiya na ito. Ang una sa listahan ng mga kapaki-pakinabang na inumin para sa mga gastrointestinal na sakit ay anti-inflammatory chamomile tea (1 tbsp. bawat baso ng tubig na kumukulo). Maaari mo itong inumin bago at pagkatapos kumain nang walang anumang mga espesyal na paghihigpit.

Ang isang katulad na epekto ay ibinibigay ng tsaa na ginawa mula sa mga bulaklak ng calendula, na inihanda ayon sa parehong prinsipyo, ngunit lasing nang hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw isang oras pagkatapos kumain. Maaari mong pagsamahin ang 2 halaman sa isang inumin: calendula at chamomile.

Ang Linden tea, na ginagamit ng maraming tao sa pag-inom kapag sila ay may sipon o sakit ng ulo, ay kapaki-pakinabang din para sa esophageal hernia. Maaari itong kainin nang walang mga paghihigpit bilang isang malusog na inumin na hindi nagpapataas ng kaasiman ng tiyan. Ang Linden tea na may pulot ay lalong masarap at malusog (1 kutsarita bawat baso ng inumin).

Ang mga pasyente na may esophageal hernia ay maaaring maghanda ng bitamina na tsaa mula sa mga dahon ng blackberry at mga shoots (50 g ng durog na materyal ng halaman bawat 1 tasa ng tubig na kumukulo), na maaari ding inumin nang walang mga paghihigpit.

Ang mga tsaa na gawa sa mint at lemon balm, yarrow at St. John's wort, at licorice root ay nakakatulong na labanan ang heartburn at hiccups. Ang tsaa na gawa sa mga dahon at prutas ng raspberry ay isang masarap na inuming bitamina. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang upang maghanda ng mga inumin mula sa nabanggit na mga damo, pagdaragdag ng kaunting pulot bago inumin.

Pamumuhay na may hiatal hernia

Marahil, ang isang hernia ng esophagus ay nagdudulot ng ilang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, ngunit ang buhay ay hindi nagtatapos sa diagnosis na ito. Ang diyeta at paggamot sa droga ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya. Ang mga ehersisyo sa paghinga at mga espesyal na pisikal na ehersisyo na nagsasanay sa mga kalamnan ng tiyan at dibdib ay nakakatulong upang maibalik ang normal na posisyon ng tiyan na may sliding hernia, alisin ang mga sintomas ng dyspeptic, at bawasan ang posibilidad ng reflux. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong, at ang mga sintomas ng hernia ng esophagus ay hindi humupa, ang pasyente ay handa para sa operasyon.

Anumang sakit ay nag-iiwan ng marka sa ating buhay. Kaya, ang isang hernia ng esophagus ay nangangailangan ng ilang mga paghihigpit mula sa amin. At ito ay may kinalaman hindi lamang sa nutrisyon, kundi pati na rin sa pisikal na aktibidad ng isang tao, pati na rin ang oras ng pahinga sa gabi.

Ang isang luslos ng esophageal orifice ng diaphragm ay isang patolohiya kung saan ang esophagus at tiyan ay abnormal na matatagpuan, kaya hindi nakakagulat na ang mga sintomas ay tumindi na may pagbabago sa posisyon ng katawan. Kaya pagkatapos na ang pasyente ay kumuha ng isang pahalang na posisyon, ang sakit ay tumindi. Ngunit nangangahulugan ba ito na ang isang tao ay dapat matulog sa posisyong nakaupo? At kung hindi, saang bahagi ka maaaring matulog na may esophageal hernia?

Hindi na kailangan matulog ng nakatayo o nakaupo sa sakit na ito, dahil kailangan ng tamang pahinga para mapanatili ang lakas at sigla ng katawan. Ngunit inirerekumenda ng mga doktor na pumili ng isang posisyon na nakahiga sa kanang bahagi, na binabawasan ang pagkarga sa gastrointestinal tract dahil sa kanilang anatomical na lokasyon at ang posibilidad ng pinching. Bilang karagdagan, ang reflux ay karaniwang hindi nangyayari sa posisyon ng katawan na ito, na nangangahulugang walang sakit.

Ngunit anuman ang posisyon ng pagtulog ng isang tao, hindi sila dapat matulog nang mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumain. Nalalapat ito sa mga malulusog na tao, at lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may hiatal hernia.

Mayroon ding masamang balita para sa mga tagahanga ng mga inuming nakalalasing. Ang esophageal hernia at alkohol ay hindi magkatugma na mga konsepto. Ang katotohanan ay ang mga inuming may alkohol, tulad ng kape o itim na tsaa, ay mga produkto na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice, at ang pagtaas ng produksyon ng hydrochloric acid ay nagdudulot ng heartburn. Sa kaso ng reflux, maaari itong maglaro ng isang malupit na biro, na nagiging sanhi ng matinding pangangati ng mga dingding ng esophagus at maging ang kanilang pagbubutas. At ang alkohol mismo ay nakakainis, ito ay hindi para sa wala na pagkatapos na dalhin ito sa loob ng isang tao ay nararamdaman ng isang nasusunog na pandamdam sa buong esophagus.

Ang isa pang dahilan kung bakit kailangan mong ihinto ang regular na pag-inom ng alkohol ay ang pagtaas ng panganib na magkaroon ng mga nagpapaalab na pathologies ng atay at pancreas, na nagiging mga kadahilanan ng panganib para sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, na nagtutulak sa mga organ ng pagtunaw sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm sa lukab ng dibdib.

Ang mga mambabasa ay mayroon ding maraming mga katanungan sa paksa ng "esophageal hernia at ang hukbo." Karamihan sa mga conscripts ay itinuturing na ang pagkakaroon ng isang hernia ng esophageal orifice ng diaphragm ay sapat na mga batayan para sa exemption mula sa serbisyo militar, at kapag hindi ito nangyari, ang mga lalaki ay labis na nagulat. Ang katotohanan ay ang mga lalaki lamang na may ika-3 na pinakamalubhang antas ng sakit ay napapailalim sa mandatoryong exemption mula sa serbisyong militar (sila ay binibigyan ng isang military ID card batay sa kanilang kondisyon sa kalusugan), at para sa mga na-diagnose na may 1st degree, walang mga paghihigpit, sila ay nagsisilbi sa isang pangkalahatang batayan.

Ngunit maaaring may mga problema sa 2nd degree ng esophageal hernia. Ayon sa batas, ang isang conscript na may tulad na patolohiya ay dapat na exempt mula sa serbisyo militar, siya ay inarkila sa reserba at nag-isyu ng isang militar ID para sa mga kadahilanang pangkalusugan (Artikulo 60 ng Iskedyul ng Mga Sakit, talata "b"). Ngunit sa katunayan, upang makakuha ng gayong konklusyon, kinakailangan upang patunayan ang pagkakaroon ng isang 2nd degree na luslos, ibig sabihin, sumailalim sa isang X-ray na may kaibahan, na itinuturing na "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng isang esophageal hernia. Kung walang resulta ng X-ray, hindi posibleng makakuha ng exemption sa serbisyo militar.

Ngayon, tungkol sa pisikal na aktibidad at palakasan. Ang esophageal hernia ay isang patolohiya na hindi nangangailangan ng pisikal na kawalan ng aktibidad. Sa kabaligtaran, para gumana nang normal ang digestive system, kailangan mong lumipat, kung hindi, hindi mo maiiwasan ang pagwawalang-kilos sa tiyan at paninigas ng dumi, na lubhang mapanganib sa isang esophageal hernia. Ang straining ay nagdaragdag ng intra-tiyan na presyon, na nagpapalubha lamang sa sitwasyon, na pumupukaw sa paglala ng sakit.

Sa isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm, ang paglalakad sa sariwang hangin, katamtamang pisikal na aktibidad, espesyal na ehersisyo therapy, yoga, Pilates, at mga ehersisyo sa paghinga ay magiging kapaki-pakinabang. Ngunit ang sports na may hernia ng esophagus ay hindi magagamit nang buo. Halimbawa, ang pagsasanay sa mga kalamnan ng chest press, pagtakbo at paglangoy ay hindi magdudulot ng pinsala sa isang hernial protrusion, hindi tulad ng weightlifting at iba pang sports na may kasamang stress sa mga kalamnan ng tiyan.

Ito ay malinaw na may kaugnayan sa itaas, ang tanong kung posible na mag-usisa ang pindutin na may esophageal hernia ay nawawala sa sarili. Ang ganitong pag-load ay nagdaragdag ng intra-tiyan na presyon, na kung saan ay naghihikayat ng reflux at mas malaking protrusion ng mga organo sa dibdib. Upang madagdagan ang tono ng mga kalamnan ng tiyan, ang DFC complex ay may kasamang mga espesyal na ehersisyo na hindi makapukaw ng mga komplikasyon ng sakit.

Para sa parehong dahilan, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na magsuot ng mga bendahe, masikip na nababanat na mga banda sa pantalon, o mahigpit na mahigpit na sinturon at mga strap.

Maaari ka bang maglupasay na may esophageal hernia? Ito ay isang kontrobersyal na isyu. Sa pangkalahatan, ayon sa mga gastroenterologist, ang mga squats, pagbibisikleta at pagsasanay sa isang nakatigil na bisikleta ay hindi ipinagbabawal kung gagawin mo ang mga ito sa loob ng makatwirang mga limitasyon. Ngunit ang mga squats na may load (na may load sa iyong mga kamay) ay isang ganap na naiibang bagay. Sa ganitong mga ehersisyo, pati na rin sa pag-aangat ng mga timbang, ang presyon sa lukab ng tiyan ay tumataas, na hindi dapat pahintulutan sa isang luslos. Ang anumang ehersisyo ay hindi dapat makapukaw ng pagtaas sa intra-tiyan na presyon - ito ay isang mahalagang kinakailangan para sa lahat ng mga atleta at mga tagahanga ng isang malusog na pamumuhay.

Kung nais ng isang tao na magpatuloy sa paglalaro ng sports pagkatapos ma-diagnose, dapat muna silang kumunsulta sa isang doktor na tutulong sa pagbuo ng isang ligtas na programa sa pagsasanay at matukoy ang mga uri ng sports na pinahihintulutan para sa patolohiya na ito.

At isa pang mahalagang tanong: posible ba ang kapansanan sa isang esophageal hernia? Sa isang banda, kung ang hernia ay hindi ginagamot, sa paglipas ng panahon maaari itong umunlad at maging sanhi ng malubhang pagkagambala sa proseso ng pagkain. Ang pangmatagalang pangangati at pamamaga ng esophagus ay humahantong sa paglitaw ng esophageal stricture, na nagpapahirap sa bolus ng pagkain na dumaan. Ngunit sa kabilang banda, hangga't hindi ito nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao sa paggawa, walang magbibigay sa kanya ng kapansanan.

Ang kapansanan ay posible lamang sa esophageal stenosis, na naglilimita sa mga mahahalagang pag-andar at pagganap ng trabaho nang buo. Halimbawa, ang pangangailangan para sa mga fractional na pagkain na may esophageal hernia na kumplikado ng stenosis ng organ ay maaaring ang dahilan para sa pagtatalaga ng kapansanan sa Grupo 3, na itinuturing na gumagana. Ang mga na-diagnose na may Grade 2 esophageal stenosis o sumailalim sa organ reconstruction surgery (para sa adaptation period) ay maaaring umasa sa Group 2.

At para sa ika-1 pangkat ng kapansanan, kinakailangan na limitahan hindi lamang ang mga aktibidad sa buhay, kundi pati na rin ang pangangalaga sa sarili, na napakabihirang may luslos ng esophagus. Ang sanhi ay maaaring isang malakas na pagpapaliit ng esophagus at isang matinding antas ng pagkahapo ng katawan na sanhi ng isang nutritional disorder, pati na rin ang isang operasyon kung saan ang 2 butas (stomas) ay ginawa sa leeg at tiyan, na kinakailangan para sa komunikasyon ng mga organo at pagpasa ng pagkain.

Karaniwan, na may naaangkop na paggamot at diyeta, ang pagbabala para sa axial hernia ay kanais-nais. Ang mga sintomas ng esophageal hernia ay humupa pagkatapos ng isang kurso ng paggamot at ang sakit ay hindi aktwal na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Gayunpaman, ang panganib ng mga komplikasyon ng paraesophageal hernia ay nananatili kahit na may aktibong konserbatibong paggamot, kaya ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa surgical intervention.

Mga komplikasyon ng hiatal hernia

Ang isang hernia ng esophageal orifice ng diaphragm ay isang progresibong patolohiya, ang mga sintomas na kung saan ay nagiging binibigkas kapag ang sakit ay nagiging kumplikado. Ang pag-aalis ng mga peritoneyal na organo sa lukab ng dibdib mismo ay hindi isang dahilan para sa paglitaw ng matinding sakit, kaya karamihan sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa ginhawa sa epigastrium at mapurol, masakit na sakit sa likod ng breastbone. Ngunit ang hitsura ng matalim, pagputol ng sakit ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng luslos ng esophagus at ang pagbuo ng mga proseso ng erosive at ulcerative.

Ang pamamaga ng mga dingding ng esophagus ay nauugnay sa reflux esophagitis. Ang regular na pagkahagis ng mga acidic na nilalaman ng tiyan at duodenum sa lumen ng esophageal tube ay nagiging sanhi ng pangangati ng mga dingding ng esophagus at pamamaga ng mga tisyu. Ang isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab ay nagiging isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo at pagtaas sa dami ng fibrous tissue, dahil sa kung saan ang lumen ng esophagus ay makitid. At ito ay nagiging hadlang sa pagkonsumo ng solidong pagkain.

Ang hydrochloric acid at pepsin sa gastric juice ay maaaring makasira sa hindi protektadong mga dingding ng esophagus, na nagiging sanhi ng mga erosions at ulcers (peptic ulcer ng esophagus). Ang nakakainis na epekto ng mga sangkap na ito ay muling humahantong sa pagpapaliit ng esophagus (peptic strictures).

Ang erosive at ulcerative na pinsala sa mga dingding ng esophagus ay maaaring humantong sa kanilang pagbubutas, at pagkatapos ay ang mga sintomas ng esophageal hernia bilang madugong pagsusuka at kulay tsokolate na dumi ay lilitaw. Ang madalas na pagdurugo laban sa background ng talamak na kurso ng sakit ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng iron deficiency anemia.

Ang mga talamak na nagpapaalab-erosive na pagbabago sa esophagus ay nagpapataas ng panganib ng pagkabulok ng mga selula ng pader ng organ at maaaring magdulot ng kanser sa esophageal. Hindi gaanong mapanganib ang pagsakal ng isang luslos, kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit na dulot ng pagkagambala sa daloy ng mga sustansya at oxygen sa organ at pinsala sa mga nerve fibers.

Sa panahon ng strangulation, ang paggalaw ng pagkain sa kahabaan ng esophagus ay limitado, na nahihirapang dumaan sa pinababang lumen ng organ o hindi makapasok sa tiyan na na-compress ng diaphragm. Ito ay nagpapataas ng sakit, nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, at hindi pinapayagan ang isang tao na kumain ng normal. Sa kumpletong pagsakal ng esophagus o tiyan sa pagbubukas ng diaphragm, ang pasyente ay hindi maaaring uminom, kahit na ito ay napakabihirang mangyari at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Sa panahon ng mga diagnostic procedure, makikita ang pagbabago sa kulay ng hernia. Ito ay nagiging mas madilim o kulay-abo dahil sa mga necrotic na proseso na nagaganap dito, sanhi ng tissue starvation at pagkalason ng katawan sa mga cell decay products. Ang mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu ng esophagus at tiyan ay humantong sa isang pagkagambala sa kanilang pag-andar at maaaring maging sanhi ng isang malubhang kondisyon na pinukaw ng sepsis.

Ang kirurhiko paggamot ng sakit ay nagbibigay ng magagandang resulta, ngunit hindi maaaring ganap na ibukod ang pag-ulit ng esophageal hernia, na, ayon sa iba't ibang data, ay nangyayari sa 12-30% ng mga kaso sa huli na panahon pagkatapos ng operasyon. Ang plastic surgery ng diaphragmatic orifice ay nakakatulong na maiwasan ang ganitong komplikasyon.

Maraming mga pasyente, na napansin ang kawalan ng mga naunang naobserbahang sintomas, ay maaaring isipin na ang sakit ay lumipas na, kaya sa Internet maaari kang makahanap ng mga katanungan sa paksa kung ang isang esophageal hernia ay maaaring mawala sa sarili nitong? Hindi ka dapat umasa dito. Ang panaka-nakang paglaho at paglitaw ng mga sintomas ng luslos ay katangian ng ehe na uri ng patolohiya, kapag ang tiyan at esophagus ay maaaring lumipat sa pagbubukas ng dayapragm. Depende dito, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw at mawala, na hindi nangangahulugan ng pag-alis ng sakit.

Walang mga gamot ang makakatulong na maibalik ang diaphragmatic opening sa orihinal nitong laki at tono, pinipigilan lang nila ang mga komplikasyon na dulot ng reflux at spasm ng esophagus. Kung walang paggamot at hindi pagsunod sa diyeta, ang luslos ay hindi lamang mawawala, ngunit magpapatuloy sa pag-unlad.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]