Mga pamamaraan ng echocardiography

Ang pamamaraan ng echocardiography

Sensor Posisyon

Dahil ang puso ay napapalibutan ng mga buto-buto at ang hangin sa baga tissue na maiwasan ang pagpapadala ng ultrasonic waves, ito ay pinakamahusay na upang magsagawa ng isang pag-aaral na may ganap na pagbuga ng ilang mga probisyon. Para sa mga pinakadakilang paglawak ng acoustic window Study natupad sa posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi, itaas na katawan bahagyang nakataas. Sa posisyong ito, ang puso ay nasa tapat anterolateral dibdib pader at hindi bababa sa sakop sa baga tissue, lalo na sa buong pag-expire. Dahil sa relatibong maliit na acoustic window ay pinakamahusay na gumamit ng isang sektor probe, na kung saan maaari kang makakuha ng isang slice ng puso bilang isang "piraso ng ang pie." Standard echocardiography acoustic window para sa mga sumusunod: sa parasternal pagitan ng tadyang 2-4-m, 5-6 apikal ika pagitan ng tadyang na espasyo, ng suprasternal subcostal at suprasternal paggupit out - sa ibaba ang xiphoid proseso.

Pag-scan ng mga eroplano

Ang pag-ikot at Pagkiling ang sensor ay maaaring gamitin ng doktor ang lahat ng mga acoustic window at i-scan ang puso sa ilang mga eroplano. Ayon sa pamunuan ng Amerikanong Echocardiography Society, tatlo ang magkaparehong pag-scan ng mga eroplano ay itinatag: isang mahabang axis ng puso, isang maikling axis at isang four-dimensional plane. Ang posisyon ng mga sensor sa lahat ng mga eroplano ay batay sa mga axes ng puso mismo, hindi ang katawan ng pasyente.

Ang eroplano ng relatibong mahabang axis ay kahilera sa pangunahing axis ng puso, na tinukoy sa linya na nagmumula sa balbula ng aortiko sa tuktok ng puso. Ang sensor ay naka-install sa parasitiko, suprasternal o apikal na posisyon. Ang maikling axis ay patayo sa haba, at ang eroplano nito ay isang nakahalang larawan. Ang pag-scan mula sa posisyon ng apikal o hypochondrium ay nagbibigay ng isang imahe sa isang apat na silid na posisyon na nagpapakita ng lahat ng apat na kamara ng puso sa isang hiwa.

Ang sensor ay maaaring maging tagilid sa parehong direksyon upang makakuha ng dagdag na fan-shaped na mga larawan ng puso. Ang ganitong mga eroplano ay partikular na ginagamit upang tasahin ang mga abnormalidad ng puso. Upang tumpak na pag-aralan ang anatomya at pag-andar, ang puso ay dapat palaging susuriin sa ilang mga eroplano sa iba't ibang mga posisyon ng sensor. Samakatuwid, ang mga pathological na mga istraktura ay nakikita sa iba't ibang mga anggulo, maaari itong tasahin at nakikilala mula sa mga artifact.

Ang mga imahe sa ibaba ay nakuha sa tatlong karaniwang mga eroplano: ang parasitiko eroplano sa kahabaan ng mahabang axis, ang parasternal na eroplano kasama ang maikling axis, at ang apikal na apat na silid na eroplano.

Parasternal plane ng orihinal na axis

Para sa imaging plane parasternal mahabang axis sensor mount sa ika-3 o ika-4 na mezhrebe Rieux-anterior sa puso. Ang pag-scan ng eroplano ay matatagpuan sa kahabaan ng linya mula sa kanang balikat hanggang sa kaliwang iliac crest. Sa antero-puwit direksyon visualized sumusunod na kaayusan: nauuna pader ng kanang ventricle, ang karapatan ventricle (pag-agos tract), interventricular tabiki at ang kaliwang ventricle puwit pader ng kaliwang ventricle. Cranial kaliwa ventricular isagawa ng aorta balbula, pataas aorta, parang mitra balbula, ang kaliwang atrium, at sa likod, ang pababang aorta. Ang isang tamang imahe ay maaaring sinabi kapag ang lahat ng mga istraktura ay nakikita nang sabay-sabay, at ang interventricular septum ay matatagpuan halos pahalang. Istraktura malapit sa sensor (right ventricle) ay ipinapakita sa itaas ng imahe, at cranial istraktura (aorta) - sa kanan. Kaya, ang larawan ay mukhang tila ang tagamasid ay nakatingin sa puso sa kaliwa.

Siklo ng puso

Ang isang serye ng mga echocardiographic na imahe ay maaaring maugnay sa ECG at nagpapakita ng mga paggalaw ng mga istraktura ng puso sa panahon ng indibidwal na mga yugto ng ikot ng puso.

Sa simula ng diastole (dulo ng wave T), ang balbula ng mitral ay nagbukas at ang dugo ay mabilis na gumagalaw mula sa kaliwang atrium hanggang sa kaliwang ventricle, na kung saan pagkatapos ay lumalawak. Sarado ang balbula ng aorta. Sa gitna ng diastole (sa pagitan ng mga ngipin T at P), ang presyon sa atrium at ventricle ay equalized. Ang daloy ng daloy ng daloy ng atrial-ventricular ay bale-wala o wala, ang flap ng mitral na balbula ay nasa isang intermediate na posisyon. Sa pagtatapos ng diastole, ang pag-urong ng atria (P ngipin) ay muling nagiging sanhi ng mabilis na daloy ng dugo sa ventricle, ang malawak na balbula ng mitral. Sa simula ng systole (apex ng R wave), ang pag-urong ng ventricle ay nagiging sanhi ng pagsasara ng balbula ng mitral. Ang aortic valve ay nananatiling sarado sa panahon ng isostolytic contraction hanggang ang presyon sa kaliwang ventricle ay umabot sa antas ng aortiko. Kapag binuksan ang aortic valve, ang phase ng pagbubuga ay nagsisimula at ang laki ng kaliwang ventricle ay bumababa. Sa pagtatapos ng phase ng pagbubuga, ang closure ng aortic valve, at ang kaliwang ventricle ay umabot sa pinakamaliit na dami sa panahon ng cycle ng puso. Ang mitral na balbula ay nananatiling sarado hanggang sa katapusan ng isovolytic relaxation.

Parasternal plane kasama ang maikling axis

Upang makakuha ng isang imahe sa parasit na eroplano kasama ang maikling axis, ang sensor ay muling inilalagay sa ika-3 o ika-apat na puwang ng intercostal na nauuna sa puso. Ang pag-scan ng eroplano ay patayo sa mahabang axis at ipinapakita tulad ng ipinapakita sa ibaba. Dapat i-tag ang sensor upang makagawa ng iba't ibang mga anatomical na eroplano.

Sa eroplano ng vascular, ang balbula ng aortiko ay nakikita sa gitna ng imahe, kung saan ang tatlong dahon ay bumubuo ng isang stellate na larawan. Ang hubog na lugar na nauuna sa balbula ay ang panlabas na lagay ng tamang ventricle, na nag-uugnay sa pag-agos ng daanan at balbula ng tricuspid na may balbula ng pulmonary artery at ang pangunahing trunkus artery trunk. Ang kaliwang atrium ay matatagpuan sa ibaba ng aorta.

Sa eroplano ng balbula ng mitral, tinutukoy ang mga anterior at posterior valve ng mitral na balbula at ang outflow tract ng kaliwang ventricle. Sa panahon ng pag-ikot ng puso, ang mga balbula ng balbula ng mitral ay gumagalaw tulad ng isang "bibig ng isda".

Sa eroplano ng mga kalamnan ng papillary, ang kanang ventricle, sa itaas na kaliwang, nauuna sa halos pabilog na left ventricle, sa kanang ibaba, ay ang rehiyon sa anyo ng isang shell. Ang dalawang mga kalamnan ng papillary ay nakikita sa likod ng magkabilang panig.

Sa eroplanong ito, maaaring matingnan ng isang concentric contraction ng kaliwang ventricle sa panahon ng cardiac cycle. Ang imahe sa diastole ay nagpapakita ng isang bilugan na kaliwang ventricle na may interventricular septum at posterior wall. Sa panahon ng systole, ang lukab ng kaliwang ventricle ay bumababa, na kung saan ay sinamahan ng isang pampalapot ng septum at ang posterior wall.

Apikal na apat na silid na eroplano

Ang mga imahe sa apat na silid ng eroplano kapag ang sensor ay nasa ika-5 o ika-6 na puwang ng intercostal sa posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi ay maaaring makuha kahit sa mga napakataba na pasyente na may mahinang tunog ng tunog. Ang ray ay nakadirekta sa kaliwang balikat, tumatawid sa puso mula sa dulo hanggang sa base. Ang paghawak ng hininga sa ganap na pag-expire ay nagpapahintulot sa iyo na mapalawak ang tunog ng tunog. Ang apat na silid ng eroplano ay patayo sa mga eroplano parehong kasama ang mahaba at maikling axes. Nakikita ng doktor ang puso mula sa ibaba, kaya ang kanan at kaliwang panig ng imahe ay nakikita sa kabaligtaran na lokasyon.

Ang tuktok ng puso sa larawan ay matatagpuan sa itaas (malapit sa sensor). Ang kanang ventricles ng ventricle ay nasa kaliwa. Ang eroplano na ito ay nagbibigay-daan upang ipakita ang parehong atrium at ventricles bilang karagdagan sa interatrial at interventricular septa at parehong mga balbula ng atrioventricular. Ang sensor ay dapat na tumpak na nakaposisyon sa itaas ng tip, at pagkatapos ay pinaikot at tagilid upang makakuha ng isang naaangkop na cross-seksyon na kung saan ang lahat ng apat na mga camera ay makikita.

Limang silid na eroplano

Ang mga imahe sa eroplano na ito ay nakuha sa pamamagitan ng Pagkiling ang sensor anteriorly at umiikot ito clockwise mula sa apikal apat na silid eroplano. Nakakamit nito ang paggunita ng lagay ng pag-outflow ng kaliwang ventricle at ng balbula ng aorta. Ang pag-scan ng eroplano ay matatagpuan parallel sa daloy ng dugo sa aorta, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa dopplerographic na pagsusuri ng lagay ng paggalaw ng kaliwang ventricle (ang aortic valve at ang ascending aorta). Ang pagtukoy sa lahat ng mga istruktura ng tamang puso at pagkuha ng kanilang mga imahe sa eroplano na ito ay hindi laging madali.

Transesophageal echocardiography

Ang mahinang tunog ng tunog dahil sa labis na katabaan o emphysema ay hindi maaaring magbigay ng sapat na visualization ng lahat ng istruktura ng puso para sa transthoracic echocardiography. Sa ganitong mga kaso, ang transesophageal echocardiography ay ginaganap, na nagbibigay ng isang mahusay na imahe ng atria, ventricles, at atrioventricular valves. Ito ay lalong kapaki-pakinabang sa operating room at sa intensive care unit sa maagang postoperative period pagkatapos ng interventional cardiac. Sa pamamagitan ng pharynx, isang espesyal na endoscope na may dalawang-eroplano o multi-eroplano sensor ay ipinasok sa esophagus at paglago hanggang sa ang puso ay vulvasularized. Ang magandang kalidad ng imahe ng kaliwang atrium, na matatagpuan sa tabi ng sensor, ay nagbibigay-daan sa visualization ng thrombi sa ito o sa balbula ng mitral at makita ang anumang mga depekto ng interatrial septum.

[1], [2], [3], [4], [5]