Mga pamamaraan ng pag-aaral ng endocrine system

Ang mga manifestations ng sakit sa endocrine gland ay magkakaiba at maaaring napansin na may tradisyonal na klinikal na pagsusuri ng pasyente. Direktang pagsusuri (pagsusuri, palpation) lamang ang thyroid gland at testes ay magagamit. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay kasalukuyang nagpapahintulot sa pagtukoy sa nilalaman ng karamihan sa mga hormonal na sangkap sa dugo, ngunit ang likas na katangian ng metabolic disorder na nauugnay sa mga pagbabago sa nilalaman ng mga hormones na ito ay maitatatag at gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan. Halimbawa, sa diabetes mellitus, ang pagpapasiya ng glucose ng dugo ay madalas na mas tumpak na sumasalamin sa metabolic disturbances kaysa sa antas ng insulin na nakokontrol sa metabolismo ng glucose.

Sa diyagnosis ng endocrinopathies mahalaga upang tumutok lalo na sa maramihang mga sintomas ng iba't-ibang mga sistema ng organ - balat, cardiovascular system, gastrointestinal, musculoskeletal at nauukol sa dumi sistema, nervous system, mata, paghahambing ng mga ito gamit ang data ng biochemical at iba pang mga karagdagang mga pag-aaral . Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang mga indibidwal na clinical manifestations ng sakit ay maaaring dahil sa mga pagkakaiba at hindi pantay na pamamahagi ng mga receptors sa tisiyu, na kung saan nakikipag-ugnayan sa hormones.

Kasaysayan ng Anamnesis

Kapag ang isang pasyente ay kapanayamin, posible na makilala ang isang bilang ng mga mahahalagang data na nagpapahiwatig ng mga paglabag sa mga pagpapaandar ng mga ito o iba pang mga glandula ng endocrine, ang oras at mga sanhi ng kanilang paglitaw, ang dinamika ng pag-unlad.

Mayroon na sa simula ng pag-uusap na may mga pasyente ay maaaring napansin sapat na malinaw na tinukoy na mga tampok: padalus-dalos na hindi pantay-pantay na salita, ang ilang mga fidgeting paggalaw, nadagdagan emotionality katangian ng hyperthyroidism, at pasalungat, kahinaan, kawalang-pagpapahalaga, ang ilang mga retardation sa kanyang hypofunction.

Mga Reklamo. Ang mga reklamo ng mga pasyente na may karamdaman Endocrine kadalas generic (mahinang pagtulog, pagkapagod, banayad pagkamayamutin, pagbaba ng timbang), ngunit maaaring may mas tiyak na talunin ang mga kaukulang Endocrine glandula, kasama na sila ay kaugnay sa paglahok sa proseso (na may kaugnayan sa exchange hormonal disorder) ng iba't ibang organo at sistema.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng nangangati (diabetes, hyperthyroidism), pagkawala ng buhok (thyroiditis), magkasanib na sakit (acromegaly) at mga buto (hyperparathyroidism), buto fractures (hyperparathyroidism, ni Cushing syndrome - Cushing ni), kalamnan kahinaan (Cushing syndrome - Cushing, hyperaldosteronism), sakit sa puso, puso na may atrial tachyarrhythmia (hyperthyroidism, pheochromocytoma). Madalas may mga reklamo tungkol sa mahinang gana sa pagkain, hindi pagkatunaw ng pagkain (hypothyroidism, adrenal kasalatan), seksuwal dysfunction - amenorrhea (hyperthyroidism, hypogonadism, Cushing syndrome - Cushing), menorrhagia (hypothyroidism), kawalan ng lakas (diabetes, hypogonadism).

Pisikal na mga pamamaraan ng endocrine system research

Examination at palpation

Tulad ng nabanggit, tanging ang thyroid gland at testes ay magagamit para sa pagsusuri at palpation. Gayunman, ito ay napakahalaga sa mga kasong ito, at sa pagkatalo ng iba pang mga glandula ng Endocrine (masiyasat at probe na hindi maaaring) ginagabayan ng ang mga resulta ng mga pisikal na pagsusuri ng iba't-ibang mga sistema ng organ (balat, ilalim ng balat taba, cardiovascular system, at iba pa.).

Narito na sa isang kabuuang ng inspeksyon ay maaaring magbunyag ng ilang mga makabuluhang mga palatandaan ng patolohiya ng endocrine system: pagbabago ng paglago (dwarfism, habang pinapanatili ang pagkaproporsyonado ng pitiyuwitari pinagmulan katawan higanteng paglago sa pagtaas ng function pitiyuwitari) hindi balanseng laki ng mga indibidwal na mga bahagi ng katawan (acromegaly), lalo na buhok, tipikal ng maraming endocrinopathies , at isang malaking bilang ng iba pang mga sintomas.

Kapag sinusuri ang leeg, isang tinatayang ideya ng sukat ng glandula ng thyroid, isang simetriko o walang simetriko pagtaas sa iba't ibang mga seksyon nito. Kapag palpation ng lobe at thyroid isthmus, ang magnitude, consistency, at ang character (nagkakalat o nodal) ng pagtaas ay sinusuri. Ang kadaliang mapakilos ng glandula sa panahon ng paglunok, ang pagkakaroon o kawalan ng sakit at pulsasyon sa lugar nito ay tinasa. Para sa palpation ng mga node na matatagpuan sa likod ng itaas na sternum, ito ay kinakailangan upang isawsaw ang iyong mga daliri sa sternum at subukan upang matukoy ang poste ng node.

Kapag balat pag-aaral minsan magbunyag ng hirsutism (patolohiya ovarian, hypercortisolism), hyperhidrosis (hyperthyroidism), hyperpigmentation (hypercortisolism), ecchymosis (hypercortisolism), purplish-mala-bughaw na striae - orihinal na mga bahagi (banda) pagkasayang at lumalawak karaniwang nasa gilid na bahagi ng tiyan (hypercortisolism).

Ang isang pag-aaral ng subcutaneous taba ay nagpapakita ng labis na pag-unlad ng subcutaneous taba - labis na katabaan (diabetes), at makabuluhang pagbaba ng timbang (hyperthyroidism, diabetes mellitus, adrenal kasalatan). Sa hypercorticism, ang labis na taba pagtitiwalag sa mukha ay sinusunod, na nagbibigay ito ng isang lunate, bilugan hitsura (Itenko-Cushing syndrome). Ang kakatwang siksik na edema ng mga binti, ang tinatawag na malansa edema, ay sinusunod sa hypothyroidism (myxedema).

Sa pag-aaral ng mga mata, ang mga katangian na exophthalmos (hyperthyroidism), pati na rin ang periorbital edema (hypothyroidism) ay maaaring napansin. Marahil ang pagbuo ng diplopia (hyperthyroidism, diabetes mellitus).

Ang mahalagang data ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa cardiovascular system. Sa katagalan ng ilang mga karamdaman Endocrine pagbuo ng pagpalya ng puso na may mga tipikal na palatandaan ng edema syndrome (hyperthyroidism). Isang mahalagang dahilan para sa arterial giperten Zee ay Endocrine sakit (pheochromocytoma, ni Cushing syndrome, hyperaldosteronism, hypothyroidism). Ang hika ng orthostatic (kakulangan ng mga adrenal glandula) ay mas karaniwan. Ito ay mahalaga upang malaman na para sa karamihan ng Endocrine sakit tulad minarkahan pagbabago sa electrocardiograms dahil sa dystrophy ng myocardium bilang ritmo disorder, repolarisation - ang offset segment ST, T wave Echocardiography ay maaaring paminsan-minsan ay maaaring makilala pericardial pagbubuhos (myxedema).

Minsan ang isang kumpletong hanay ng mga sintomas ng kapansanan sa pagsipsip na may karaniwang pagtatae at ang kaukulang pagbabago sa laboratoryo, tulad ng anemia, mga kakulangan sa electrolyte, atbp. (Hyperthyroidism, adrenal insufficiency).

Ang mga karamdaman ng pag-ihi na may katangian para sa diabetes mellitus polyuria sa background ng polydipsia ay madalas na napapansin ng mga pasyente mismo at ng mga doktor. Ang Urolithiasis na may phenomena ng renal colic ay nangyayari sa hyperparathyroidism at Itenko-Cushing syndrome.

Sa pag-aaral ng nervous system, ang nervousness (thyrotoxicosis), mabilis na pagkahapo (adrenal insufficiency, hypoglycemia) ay ipinahayag. Mga posibleng paglabag sa kamalayan hanggang sa pagbuo ng koma (halimbawa, hyperglycemic at hypoglycemic coma sa diabetes mellitus). Ang Theta na may convulsions ay katangian ng hypocalcemia.

Mga karagdagang pamamaraan ng pag-aaral sa endocrine system

Ang visualization ng endocrine glands ay nakakamit sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan. Ang mas kaunting impormasyon ay ang karaniwang pag-aaral ng X-ray. Ang makabagong ultratunog ay mas nakapagtuturo. Ang pinaka-tumpak na larawan ay nakuha sa pamamagitan ng computed tomography, X-ray o batay sa magnetic resonance imaging. Ang huling pag-aaral ay lalong mahalaga sa pag-aaral ng pituitary gland, thymus, adrenal glands, parathyroid glands, pancreas. Ang mga pag-aaral na ito ay pangunahing ginagamit upang matukoy ang mga tumor ng kaukulang mga glandula ng endocrine.

Ang radyolohikal na pag-aaral ng iba't ibang mga endocrine glands ay naging laganap, na pangunahing may kaugnayan sa thyroid gland. Pinapayagan nitong linawin ang mga tampok ng istruktura (magnitude), pati na rin ang mga pagganap na paglabag. Ang pinaka malawak na ginagamit ay yodo-131 o pertechnetate, na may label na technetium-99. Paggamit ng isang gamma camera, sa potosensitibo papel ay fixed gamma radiation, at sa gayon ay na-scan, na kung saan ay nagbibigay-daan upang suriin ang laki, hugis, mga bahagi glandula aktibong makaipon isotopes (tinaguriang hot nodes). Ang radioisotope scan ay ginagamit sa pag-aaral ng adrenal glands.

Mayroong iba't ibang mga paraan upang matukoy ang nilalaman ng mga hormone sa dugo. Kabilang sa mga ito, ang radio-immune research (RIA-radioimmunoassay) ay nararapat ang pinakadakilang pansin. Ang prinsipyo ay ang mga sumusunod: isang pagsubok na substansiya, kung saan ay ang antigen, dati nang inihanda antibody (antiserum), at pagkatapos ay isang karaniwang halaga ng nakuha antiserum ay halo-halong gamit ang isang karaniwang halaga ng orihinal na antigen, na may label na may radioactive iodine-125 o yodo-131 (na may hanggang sa 80% ng mga may label na antigen nagbubuklod sa mga antibodies, na bumubuo ng isang radioactive na namuo na may ilang radioactivity). Upang ito pinaghalong ay naidagdag ang suwero na naglalaman ng analyte: idinagdag antigen nakikipagkumpitensya sa label na antigen, displacing ito mula sa complexes na may antibodies. Ang higit pa sa mga sangkap (hormone) ay nilalaman sa test sample, mas malaki ang radiolabels ay displaced mula sa complex na may mga antibody. Ang karagdagang pinaghiwalay antigen - antibody precipitation o sa pamamagitan ng pumipili pagsipsip mga libreng label hormone at ang radyaktibidad ay sinusukat (ie number ..) Sa isang gamma-counter. Ang radyaktibidad ng namuo ay bumababa. Ang mas malaki ang antigen sa sample ng pagsubok, mas mababa ang radyaktibidad ng natitirang namuo. Gamit ang pamamaraan na ito, dugo at ihi ay maaaring napansin na may mataas na katumpakan maliit na halaga ng insulin tropic pitiyuwitari hormon, thyroglobulin at iba pang mga hormones. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagtaas sa nilalaman ng mga hormone sa dugo ay maaaring mangyari dahil sa kanilang bahagi na nauugnay sa mga protina. Sa karagdagan, radioimmunoassay paraan ay nagbibigay-daan upang tumyak ng dami ang mga chemically halos kapareho sa hormones sangkap kulang hormonal aktibidad, ngunit sa pagkakaroon ng isang pangkaraniwang antigenic istraktura sa hormones. Ito ay may ilang kahalagahan upang matukoy ang nilalaman ng mga hormone pagkatapos ng mga espesyal na mga pagsusulit ng stress, na nagpapahintulot sa pagsusuri ng pag-andar ng glandula.

Kabilang sa mga biochemical studies ng dugo, ang pinakamahalaga ay ang pagpapasiya ng glucose sa dugo at ihi, na sumasalamin sa kurso ng proseso ng pathological sa diabetes mellitus. Ang pagbawas o pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo ay katangian para sa thyroid Dysfunction. Ang pagbabago sa metabolismo ng calcium ay napansin sa patolohiya ng parathyroid glandula.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],