Mga pamamaraan ng pananaliksik sa endocrine system

Ang mga pagpapakita ng mga sakit sa endocrine gland ay magkakaiba at maaaring matukoy na sa panahon ng tradisyonal na klinikal na pagsusuri ng pasyente. Tanging ang thyroid gland at testicle lamang ang naa-access para sa direktang pagsusuri (inspeksyon, palpation). Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay kasalukuyang nagpapahintulot sa amin na matukoy ang nilalaman ng karamihan sa mga hormonal na sangkap sa dugo, ngunit ang likas na katangian ng mga metabolic disorder na nauugnay sa mga pagbabago sa nilalaman ng mga hormone na ito ay maaari ding matukoy gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Halimbawa, sa diabetes mellitus, ang pagtukoy sa nilalaman ng glucose sa dugo ay kadalasang nagpapakita ng mga metabolic disorder na mas tumpak kaysa sa antas ng insulin mismo, na kumokontrol sa metabolismo ng glucose.

Sa pag-diagnose ng endocrinopathies, mahalagang tumuon lalo na sa magkakaibang mga sintomas mula sa iba't ibang mga organo at sistema - balat, cardiovascular system, gastrointestinal tract, musculoskeletal at excretory system, nervous system, mata, paghahambing ng mga ito sa data ng biochemical at iba pang karagdagang pag-aaral. Dapat itong isipin na ang mga indibidwal na klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring dahil sa mga pagkakaiba at hindi pantay na pamamahagi sa mga tisyu ng mga receptor kung saan nakikipag-ugnayan ang mga hormone.

Koleksyon ng anamnesis

Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, posibleng matukoy ang isang bilang ng mahalagang data na nagpapahiwatig ng mga dysfunction ng ilang mga glandula ng endocrine, ang oras at mga sanhi ng kanilang paglitaw, at ang dinamika ng pag-unlad.

Nasa simula ng pakikipag-usap sa pasyente, ang ilang mga tampok ay maaaring malinaw na napansin: nagmamadali, hindi magkakaugnay na pananalita, ilang pagkabalisa sa paggalaw, nadagdagan ang emosyonalidad, katangian ng hyperfunction ng thyroid gland, at, sa kabaligtaran, pagkahilo, kawalang-interes, ilang pagsugpo sa hypofunction nito.

Mga reklamo. Ang mga reklamo ng mga pasyente na may endocrine disorder ay kadalasang pangkalahatan sa kalikasan (mahinang pagtulog, mabilis na pagkapagod, madaling excitability, pagbaba ng timbang), ngunit maaari ding maging mas katangian ng pinsala sa kaukulang endocrine gland, kabilang ang mga ito ay maaaring nauugnay sa paglahok ng iba't ibang mga organo at sistema sa proseso (dahil sa metabolic at hormonal disorder).

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pangangati ng balat (diabetes mellitus, hyperthyroidism), pagkawala ng buhok (thyroiditis), pananakit ng kasukasuan (acromegaly) at mga buto (hyperparathyroidism), mga bali ng buto (hyperparathyroidism, Itsenko-Cushing syndrome), kahinaan ng kalamnan (Itsenko-Cushing syndrome, hyperaldosteronism), sakit sa puso (atrial tachthyroidism), palpitations ng ritmo. pheochromocytoma). Kadalasan mayroong mga reklamo ng mahinang gana, dyspeptic phenomena (hypothyroidism, adrenal insufficiency), sexual dysfunction - amenorrhea (hyperthyroidism, hypogonadism, Itsenko-Cushing syndrome), menorrhagia (hypothyroidism), impotence (diabetes mellitus, hypogonadism).

Mga pisikal na pamamaraan ng pag-aaral ng endocrine system

Inspeksyon at palpation

Gaya ng nabanggit na, tanging ang thyroid gland at testicle lamang ang naa-access para sa inspeksyon at palpation. Gayunpaman, napakahalaga sa mga kasong ito, at sa mga kaso ng pinsala sa iba pang mga glandula ng endocrine (na hindi ma-inspeksyon at palpated), umasa sa mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri ng iba't ibang mga organo at sistema (balat, subcutaneous fat, cardiovascular system, atbp.).

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay maaari nang magbunyag ng isang bilang ng mga makabuluhang palatandaan ng endocrine system pathology: mga pagbabago sa paglago (dwarfism habang pinapanatili ang proporsyonalidad ng katawan ng pituitary na pinagmulan, napakalaking paglaki na may pagtaas ng pituitary function), hindi katimbang na sukat ng mga indibidwal na bahagi ng katawan (acromegaly), mga tampok ng hairline na katangian ng maraming endocrinopathies, at isang malaking bilang ng iba pang mga sintomas.

Kapag sinusuri ang lugar ng leeg, isang tinatayang ideya ng laki ng thyroid gland, simetriko o asymmetrical na pagpapalaki ng iba't ibang mga seksyon nito ay nabuo. Kapag palpating ang lobes at isthmus ng thyroid gland, ang laki, pagkakapare-pareho, at kalikasan (nagkakalat o nodular) ng pagpapalaki ay tinatasa. Ang kadaliang mapakilos ng glandula kapag lumulunok, ang pagkakaroon o kawalan ng sakit at pulsation sa lugar nito ay tinasa. Upang palpate ang mga node na matatagpuan sa likod ng itaas na bahagi ng sternum, kinakailangan upang isawsaw ang mga daliri ng kamay sa likod ng sternum at subukan upang matukoy ang poste ng node.

Kapag sinusuri ang balat, ang hirsutism (ovarian pathology, hypercorticism), hyperhidrosis (hyperthyroidism), hyperpigmentation (hypercorticism), ecchymosis (hypercorticism), purple-bluish striae - mga kakaibang lugar (stripes) ng atrophy at karaniwang lumalawak sa mga lateral na bahagi ng tiyan (hypercorticism) ay minsan.

Ang pagsusuri sa subcutaneous fat ay nagpapakita ng parehong labis na pag-unlad ng subcutaneous fat - labis na katabaan (diabetes mellitus) at makabuluhang pagbaba ng timbang (hyperthyroidism, diabetes mellitus, adrenal insufficiency). Sa hypercorticism, ang labis na pag-deposito ng taba ay sinusunod sa mukha, na nagbibigay ito ng hugis-buwan na bilog na hitsura (Itsenko-Cushing syndrome). Ang kakaibang siksik na pamamaga ng mga binti, ang tinatawag na mucous edema, ay sinusunod sa hypothyroidism (myxedema).

Ang pagsusuri sa mga mata ay maaaring magbunyag ng katangian na exophthalmos (hyperthyroidism), pati na rin ang periorbital edema (hypothyroidism). Maaaring magkaroon ng diplopia (hyperthyroidism, diabetes mellitus).

Ang mahahalagang data ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa cardiovascular system. Sa isang mahabang kurso ng ilang mga endocrine na sakit, ang pagpalya ng puso ay bubuo na may mga tipikal na palatandaan ng edema syndrome (hyperthyroidism). Ang isa sa mga mahahalagang sanhi ng arterial hypertension ay ang mga endocrine disease (pheochromocytoma, Itsenko-Cushing syndrome, hyperaldosteronism, hypothyroidism). Ang orthostatic hypotension (adrenal insufficiency) ay mas madalas na sinusunod. Mahalagang malaman na sa karamihan ng mga endocrine na sakit, ang mga naturang pagbabago sa electrocardiogram ay sinusunod dahil sa myocardial dystrophy bilang ritmo disorder, repolarization disorder - shift ng ST segment, T wave. Ang pericardial effusion (myxedema) ay maaaring matukoy paminsan-minsan sa panahon ng echocardiography.

Minsan ang isang buong kumplikadong mga sintomas ng malabsorption ay bubuo na may tipikal na pagtatae at kaukulang mga pagbabago sa laboratoryo, tulad ng anemia, electrolyte disturbances, atbp. (hyperthyroidism, adrenal insufficiency).

Ang mga sakit sa ihi na may polyuria na katangian ng diabetes mellitus laban sa background ng polydipsia ay madalas na napalampas ng parehong mga pasyente at doktor. Ang Urolithiasis na may mga sintomas ng renal colic ay nangyayari sa hyperparathyroidism at Itsenko-Cushing syndrome.

Kapag sinusuri ang nervous system, ang nerbiyos (thyrotoxicosis), mabilis na pagkapagod (adrenal insufficiency, hypoglycemia) ay ipinahayag. Ang kapansanan sa kamalayan hanggang sa pagbuo ng coma ay posible (halimbawa, hyperglycemic at hypoglycemic coma sa diabetes mellitus). Ang Tetany na may mga kombulsyon ay katangian ng hypocalcemia.

Mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ng endocrine system

Ang visualization ng mga glandula ng endocrine ay nakamit sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan. Ang maginoo na pagsusuri sa X-ray ay itinuturing na hindi gaanong kaalaman. Ang modernong pagsusuri sa ultrasound ay mas nakapagtuturo. Ang pinakatumpak na larawan ay maaaring makuha sa pamamagitan ng computed tomography, X-ray o magnetic resonance imaging. Ang huling pag-aaral ay lalong mahalaga sa pagsusuri sa pituitary gland, thymus, adrenal glands, parathyroid glands, at pancreas. Ang mga pag-aaral na ito ay pangunahing ginagamit upang makita ang mga tumor ng kaukulang mga glandula ng endocrine.

Ang pagsusuri sa radioisotope ng iba't ibang mga glandula ng endocrine ay naging laganap, lalo na ang thyroid gland. Pinapayagan nito ang paglilinaw ng mga tampok na istruktura (laki), pati na rin ang mga functional disorder. Ang pinakamalawak na ginagamit ay yodo-131 o pertechnetate na may label na technetium-99. Gamit ang gamma camera, ang gamma radiation ay naitala sa light-sensitive na papel, at sa gayon ay nagaganap ang pag-scan, na nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng laki, hugis, at mga bahagi ng gland na aktibong nag-iipon ng isotopes (ang tinatawag na mga hot node). Ginagamit ang radioisotope scanning sa pag-aaral ng adrenal glands.

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng nilalaman ng hormone sa dugo. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-kapansin-pansin ay ang radioimmunoassay (RIA). Ang prinsipyo nito ay ang mga sumusunod: ang mga antibodies (antiserum) ay inihanda nang maaga para sa sangkap na sinusuri, na isang antigen, pagkatapos ay isang karaniwang halaga ng nagreresultang antiserum ay halo-halong may isang karaniwang halaga ng orihinal na antigen na may label na radioactive iodine-125 o iodine-131 (hanggang sa 80% ng may label na antigen ay nagbubuklod sa mga antibodies, na bumubuo ng isang radioactive precipitate na may isang radioactive precipitate). Ang serum ng dugo na naglalaman ng sangkap na sinusuri ay idinagdag sa pinaghalong ito: ang idinagdag na antigen ay nakikipagkumpitensya sa may label na antigen, na inilipat ito mula sa mga complex na may mga antibodies. Ang mas maraming sangkap na tinutukoy (hormone) ay nakapaloob sa sample na sinusuri, mas maraming radioactive na mga label ang inilipat mula sa complex na may antibody. Susunod, ang antigen-antibody complex ay pinaghihiwalay ng precipitation o selective absorption mula sa libreng may label na hormone at ang radyaktibidad nito (ie dami) ay sinusukat sa isang gamma counter. Bumababa ang radioactivity ng precipitate. Ang mas maraming antigen sa sample na sinusuri, mas mababa ang radyaktibidad ng natitirang precipitate. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang makita ang maliit na halaga ng insulin, pituitary tropic hormones, thyroglobulin at iba pang mga hormone sa dugo at ihi na may mahusay na katumpakan. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang pagtaas ng nilalaman ng hormone sa dugo ay maaaring mangyari dahil sa kanilang bahagi na nauugnay sa mga protina. Bilang karagdagan, ang radioimmune method ay nagbibigay-daan para sa isang quantitative assessment ng mga substance na chemically very similar to hormones, kulang sa hormonal activity ngunit may antigen structure na karaniwan sa hormones. Ang ilang kahalagahan ay ang pagpapasiya ng nilalaman ng hormone pagkatapos ng mga espesyal na pagsusuri sa pagkarga, na nagpapahintulot sa pag-andar ng reserba ng glandula na masuri.

Kabilang sa mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, ang pinakamahalaga ay ang pagpapasiya ng nilalaman ng glucose sa dugo at ihi, na sumasalamin sa kurso ng proseso ng pathological sa diabetes mellitus. Ang pagbaba o pagtaas sa antas ng kolesterol sa dugo ay katangian ng isang dysfunction ng thyroid gland. Ang mga pagbabago sa metabolismo ng calcium ay napansin sa patolohiya ng mga glandula ng parathyroid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]