Mga paraan ng paggamot para sa mga bukas na sugat

Ang pangunahing prinsipyo na pinagbabatayan ng paggamot ng mga bukas na sugat ay ang kakayahan ng mga nasirang tissue ng katawan sa reparative regeneration, ibig sabihin, compensatory restoration. Ngunit bago magsimulang mabawi ang mga tisyu sa lukab ng sugat, kinakailangan na walang mga patay na selula sa nasirang lugar. Pagkatapos lamang nito nagsisimulang tumubo ang bagong tissue sa nalinis na lugar, na tumatakip sa sugat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga tampok at yugto ng paggamot ng mga bukas na sugat

Ang paggamot sa mga bukas na sugat ay itinanghal at tumutugma sa mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng sugat - intracellular biochemical na pagbabago sa mga tisyu at iba pang mga istraktura sa lugar ng pinsala. Ayon sa mga canon ng clinical surgery, mayroong tatlong mga yugto: pangunahing paglilinis sa sarili, nagpapasiklab na reaksyon at pagpapanumbalik ng tissue sa pamamagitan ng granulation.

Sa unang yugto, kaagad pagkatapos na mabuo ang sugat at magsimula ang pagdurugo, ang mga daluyan ng dugo ay unang reflexively contract (upang ang mga platelet ay magkaroon ng oras upang bumuo ng isang clot), at pagkatapos ay palawakin na may kumpletong pagtigil ng mga contraction (dahil ang neurohumoral regulasyon ng vasoconstrictor at vasodilator nerves ay naharang). Bilang karagdagan, ang mga sisidlan sa lugar ng sugat ay pinalawak ng mga produkto ng pagkabulok ng mga nasirang selula. Ang resulta ay isang pagbagal sa daloy ng dugo, nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga vascular wall, at pamamaga ng malambot na mga tisyu. Ito ay itinatag na ang lahat ng ito ay nag-aambag sa kanilang paglilinis, dahil ang pagpapalawak ng mga malalaking sisidlan ay humahantong sa isang pagtaas sa capillary bed at isang pag-agos ng dugo sa nasirang lugar.

Ang ikalawang yugto ng proseso ng pagpapagaling ng sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Tumataas ang pamamaga, lumilitaw ang hyperemia (dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo). Ang akumulasyon ng mga acidic na produkto ng pagkasira ng intercellular matrix ng mga nasirang tissue at pulang selula ng dugo ay nagdudulot ng lokal na pagtaas ng acidity (metabolic acidosis) at pagtaas ng synthesis ng mga antibodies na tumutulong sa pag-alis ng mga patay na selula mula sa katawan. Bukod dito, ang pagdurugo at pamamaga ay nagpapataas ng antas ng mga leukocytes sa dugo. At ang mga leukocytes ay mga neutrophil (ang pangunahing phagocytes - mga pumatay ng pathogenic bacteria), basophils (lumahok sa mga proseso ng nagpapasiklab) at agranulocytes (tumulong sa mga neutrophil na linisin ang katawan ng mga labi ng mga nawasak na mga selula at mga patay na mikrobyo).

Sa ikatlong yugto (na maaari ring magsimula laban sa background ng pamamaga), mayroong isang paglaganap ng mga bagong granulation tissue cells - sa bukas na sugat, pati na rin ang mga epithelial cell - mula sa mga gilid at sa buong ibabaw nito. Unti-unti, ang granulation tissue ay nagiging connective tissue. At ang yugtong ito ay nagtatapos kapag lumitaw ang isang peklat sa lugar ng sugat.

Nakaugalian na makilala ang pagitan ng pagpapagaling ng sugat sa pangunahin at pangalawang intensyon. Ang unang pagpipilian ay natanto kapag ang sugat ay maliit na sukat, ang mga gilid nito ay lubos na pinagsama at walang binibigkas na pamamaga. Sa lahat ng mga kaso ng bakal, kabilang ang purulent na mga sugat, ang pagpapagaling ay nangyayari sa pamamagitan ng pangalawang intensyon.

Dahil ang mga detalye ng paggamot sa mga bukas na sugat ay nakasalalay sa antas ng biochemical disturbances sa mga nasirang tisyu at ang intensity ng mga proseso ng pagbawi na nagaganap sa kanila, ang gawain ng mga doktor ay upang iwasto at, kung kinakailangan, pasiglahin ang mga prosesong ito.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ang Kahalagahan ng Pangunahing Paggamot sa Paggamot ng Bukas na Sugat

Ang mga unang pre-medical na aksyon ay nabawasan sa paghinto ng pagdurugo at antiseptic na paggamot ng sugat. Upang mabawasan ang antas ng impeksyon, ang peroxide, potassium permanganate, furacilin o chlorhexidine (sa anyo ng isang solusyon) ay ginagamit upang hugasan ang nasirang lugar. At ang makikinang na berde at yodo ay kailangan upang ma-disinfect ang mga gilid ng sugat at ang balat sa paligid nito. Dapat ding maglagay ng sterile bandage.

Ang buong proseso ng karagdagang paggamot nito ay depende sa kung gaano kalinis ang sugat. Sa isang institusyong medikal, na may bukas na saksak, hiwa, lacerated, durog at sugat ng baril, ang kanilang pangunahing kirurhiko paggamot ay isinasagawa, na itinuturing ng mga espesyalista na sapilitan. Ang paglilinis ng sugat mula sa patay, nasira o nahawaang tissue ay lubos na mapadali at mapabuti ang proseso ng pagpapagaling.

Ang siruhano ay nag-aalis ng mga banyagang katawan at mga namuong dugo, naglalabas ng durog na tisyu at hindi pantay na mga gilid, at pagkatapos ay naglalagay ng tahi upang mailapit ang magkahiwalay na mga gilid hangga't maaari. Sa mga kaso kung saan ang nakanganga na sugat ay hindi pinapayagan ang mga gilid na pagsamahin, ito ay iniwang bukas at ang mga tahi ay inilapat sa ibang pagkakataon. Ang huling yugto ay ang paglalagay ng isang aseptikong bendahe. Ang anti-tetanus serum ay ipinag-uutos din, at sa kaso ng mga kagat ng hayop, isang bakuna sa rabies.

Ang mga hakbang na ito ay nakakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at mabawasan ang mga komplikasyon (suppuration, sepsis, gangrene). At kung ang naturang paggamot ay isinasagawa sa loob ng unang araw pagkatapos matanggap ang sugat, maaari kang umasa sa maximum na positibong resulta.

Paggamot ng isang bukas na umiiyak na sugat

Kung mayroong labis na serous-fibrinous exudate, ang paggamot ng isang bukas na pag-iyak na sugat ay dapat isagawa.

Ang paglabas ng sugat ay tumataas sa pagtaas ng hydrostatic pressure sa mga inflamed tissue at pagbaba ng oncotic pressure ng mga protina ng plasma ng dugo (dahil sa pagkawala ng serum albumin). Ang mga discharge na ito ay kinakailangan para sa pagpapagaling, dahil itinataguyod nila ang aktibong phagocytosis at nililinis ang lukab ng bukas na sugat. Gayunpaman, ang isang umiiyak na sugat ay nangangailangan ng pagbawas sa akumulasyon ng exudate - upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga capillary.

Sa kasong ito, ang mga dressing ay dapat na palitan nang madalas habang sila ay nababad sa mga pagtatago.

Kapag pinapalitan ang dressing, ang sugat ay ginagamot sa isang solusyon ng furacilin (Furasol aerosol), sodium sulfacyl, sodium hypochloride, gramicidin, pati na rin ang mga likidong antiseptiko tulad ng Miramistin (Miramidez, Desmistin, Okomistin), Betadine, Oxyquinoline, Octenisept, Iodisol.

Upang mabawasan ang antas ng exudate sa isang umiiyak na sugat, ang mga bukas na sugat ay ginagamot ng table salt: ang isang bendahe ay inilapat, moistened sa isang 10% aqueous solution ng sodium chloride (dahil sa pinagsamang pagkilos ng chlorine at sodium ions, ang osmotic pressure ng interstitial fluid ay normalized). Sa kasong ito, ang bendahe ay dapat palitan tuwing 4-5 na oras.

Para sa aplikasyon sa ilalim ng bendahe o pagbabad na mga tampon, ang Fudizin gel (na may fusidic acid at zinc oxide), streptocide ointment, Nitacid ointment (na may nitazole at streptocide) ay inirerekomenda. Gayundin, kasama sa sulfonamides ang mga antimicrobial ointment na Streptonitol at Mafenide.

At ang komposisyon ng Levomekol ointment, na, tulad ng ipinakita ng kasanayan, ay nagtataguyod ng pag-aalis ng tubig ng lukab ng sugat at mas mabilis na pagbabagong-buhay ng tisyu, kasama ang antibiotic levomycetin (chloramphenicol) at methyluracil (isang sangkap na may aktibidad na anabolic). Ang pamahid ay inirerekomenda na ilapat sa mga sterile napkin (upang punan ang lukab ng sugat) o direktang iniksyon sa sugat.

Para matuyo ang mga umiiyak na sugat, ginagamit din ang Xeroform powder (bismuth tribromophenolate), na mayroon ding bactericidal properties, o Baneocin (na may antibiotic na neomycin at zinc bacitracin).

Paggamot ng isang bukas na purulent na sugat

Ang paggamot ng isang bukas na purulent na sugat ay dapat isagawa na may regular na pag-alis ng purulent exudate, na bumubuo sa lukab nito sa panahon ng pamamaga. Ang akumulasyon ng purulent na masa ay hindi dapat pahintulutan, dahil maaari silang tumagos sa kalapit na mga tisyu, na nagpapalawak ng nagpapasiklab na pokus. Samakatuwid, ang mga sistema ng paagusan ay naka-install sa purulent na mga sugat, kabilang ang pagpapakilala ng mga antibacterial na gamot sa anyo ng mga lokal na solusyon, halimbawa, Dioxidine (Dioxizole). Ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng mga pamamaraan ng pagpapatuyo: Dimexide (50% aqueous solution para sa tamponade), dosed Lidocaine spray, Xylocaine aerosol.

Upang ma-biolyze ang necrotic tissue at sirain ang nana, ang mga enzyme na naghahati ng protina (proteases) ay ginagamit sa operasyon: mga pulbos na paghahanda Trypsin, Chymopsin (Chymopsin), Terrylitin, pati na rin ang suspensyon ng Profezim. Ang isang solusyon na may sodium chloride at novocaine ay inihanda mula sa pulbos, ang mga sterile napkin ay moistened dito at inilagay sa lukab ng sugat (ang napkin ay binago tuwing 1-2 araw). Kung ang mga purulent na sugat ay malalim, ang mga ahente na ito ay maaari ding gamitin sa dry form.

Bilang karagdagan, upang labanan ang mga pathogenic microorganism at ang pagbuo ng pangalawang nakakahawang pamamaga sa mga setting ng inpatient, ang mga antibiotic ay ginagamit kapwa para sa oral administration (o sa pamamagitan ng iniksyon) at mga antibacterial ointment para sa paggamot ng mga bukas na sugat.

Ang pinagsamang pamahid na Levosin, na naglalaman ng levomycetin, sulfadimethoxine, methyluracil at trimecaine, ay iniksyon sa mga sugat (pagkatapos linisin ang kanilang lukab mula sa nana). Ang ahente na ito ay hindi lamang pumapatay ng mga mikrobyo at binabawasan ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab, ngunit pinapaginhawa din ang sakit. Para sa medicinal at occlusive dressing, Levomekol ointment (na may levomycetin) at liniment Sintomycin (racemic form of levocicetin) ay ginagamit.

Ang mga ointment na may antibiotic na neomycin (Baneocin) ay pinaka-epektibo laban sa Staphylococcus aureus, ang mga ointment na may nitazole (Nitacid) ay pinaka-epektibo laban sa anaerobic microbes, 5% Dioxidine ointment ay pinaka-epektibo laban sa maraming pathogenic microorganism, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa at gangrene pathogens.

Sa mga tuntunin ng pagpapagamot ng mga bukas na sugat, kinilala ng mga siruhano ang bentahe ng mga ointment batay hindi sa Vaseline (o lanolin), ngunit sa polyethylene glycols, sa partikular, polyethylene oxide - isang natutunaw sa tubig na malapot na high-molecular homopolymer. Ito ay dahil sa hydrophilicity ng sangkap na ito na ang mga aktibong sangkap ng mga ointment ay tumagos nang malalim sa mga tisyu at hindi makapinsala sa mga intercellular membrane. Bilang karagdagan, ang kawalan ng taba, na nagtatakip sa lukab ng sugat at lumilikha ng mga kondisyon para sa paglaganap ng anaerobic infection, ay nagtataguyod ng pinabilis na pag-alis ng mga microbial toxins.

Para sa kadahilanang ito, ang mga klasikong ointment sa Vaseline ay naging hindi gaanong karaniwan sa paggamot ng mga sugat. Ang antibacterial liniment o Vishnevsky ointment (xeroform + birch tar sa castor oil) ay natutunaw ang nana at pinabilis ang pag-alis nito, nalulutas ang mga infiltrate at pinatataas ang daloy ng dugo sa zone ng pamamaga. Ang pamahid ay inilapat sa ilalim ng isang bendahe - 1-2 beses sa isang araw.

Sa mga ospital, ang mga pasyenteng may bukas na sugat ay tumatanggap din ng detoxification at immunotherapy. At ang ultrasound, liquid nitrogen (cryotherapy), o hyperbaric oxygen ay maaaring gamitin upang mapabilis ang paggaling ng sugat.

Paggamot ng mga Bukas na Sugat sa Bahay

Para sa maliliit at mababaw na pinsala, ang mga bukas na sugat ay maaaring gamutin sa bahay. Anong mga pharmaceutical - maliban sa mga nakalista sa itaas - ang pinakamadalas na ginagamit?

Ang salicylic acid na nakapaloob sa Salicylic ointment ay isang antiseptiko; ang pamahid ay dapat ilapat sa sugat (pagkatapos ng paggamot na may hydrogen peroxide), pagkatapos ay dapat na ilapat ang isang sterile bandage. Ang ichthyol ointment (na may petrolyo jelly) ay ginagamit sa parehong paraan.

Ang Streptocide (sulfanilamide) ay ginagamit para sa mababaw na pinsala: durugin ang tableta hanggang maging pulbos at iwiwisik ito sa sugat. Tandaan na ang BF glue ay maaari lamang gamitin para sa mga gasgas, maliliit na hiwa at abrasion.

Rescuer balm (na may mga lipid ng gatas, sea buckthorn, terpene at lavender na langis, langis ng puno ng tsaa, echinacea extract, tocopherol at beeswax) ay bumubuo ng isang pelikula sa ibabaw ng epidermis. Samakatuwid, ang Rescuer ointment ay dapat ilapat sa isang bukas na sugat pagkatapos gamutin ito ng parehong peroxide o chlorhexidine at patuyuin ito.

Solcoseryl (kabilang sa pangkat ng mga biogenic stimulant): ang pamahid ay inirerekomenda na ilapat dalawang beses sa isang araw upang matuyo ang mga sugat, at ang halaya sa basang mga sugat.

Ang zinc ointment (karaniwang ginagamit para sa pag-iyak ng eksema at dermatitis): maaaring matuyo ang mga abrasion na may labis na exudation. Ang Imanin powder (mula sa St. John's wort) ay maaari ding tumulong sa pagpapatuyo ng umiiyak na sugat. At ang anti-inflammatory cream o spray Panthenol (dexpanthenol) ay maaari lamang ilapat sa labas - sa mga abrasion o pagkasunog.

Troxevasin ointment (inilaan para sa mga pasyente na may varicose veins), Heparin ointment (ginagamit para sa thrombophlebitis ng mababaw na ugat), Dolobene gel (heparin + dimethyl sulfoxide + dexpanthenol) ay maaaring makatulong na mapawi ang pamamaga ng tissue at mga pasa pagkatapos ng pasa. Ginagamit ang Badiaga para sa parehong layunin.

Ang cream o liniment na Eplan (Quotlan) sa glycerin ay naglalaman ng isang complex ng polyethylene glycols, na may disinfectant at bactericidal properties; binabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa kaso ng pinsala sa balat.

Ang homeopathic ointment na Traumeel (naglalaman ng arnica, echinacea, belladonna, witch hazel, comfrey at iba pang mga herbal na sangkap) ay ginagamit upang mapawi ang sakit at mga pasa mula sa mga contusions, sprains, at fractures.

Paggamot ng mga bukas na sugat na may mga remedyo ng katutubong

Kung ang antas ng pinsala ay menor de edad at nagbibigay-daan para sa mga bukas na sugat na tratuhin ng mga katutubong remedyo, kung gayon ang mga sumusunod ay dapat gamitin:

• St. John's wort, yarrow, heather, elecampane, fireweed, comfrey at calamus root, plantain, eucalyptus at raspberry dahon, pati na rin ang mga bulaklak ng chamomile at calendula (sa anyo ng mga decoctions para sa compresses);
• sariwang aloe juice, sea buckthorn oil, rosehip oil - para sa lubricating sa ibabaw ng mababaw na tuyong sugat;
• propolis (may tubig na solusyon) - para sa pag-iyak ng mga sugat.

Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa mumiyo (caprolite o evaporite) – isang makapangyarihang natural na antiseptic at reparative agent na matagal nang ginagamit sa paggamot ng anumang mga pinsala, kabilang ang mga bukas na sugat.