Mga pamamaraan ng paggamot ng mga bukas na sugat

Ang pangunahing prinsipyo kung saan ang paggamot ng bukas na mga sugat ay batay ay ang kakayahan ng mga tisyu na nasira ng katawan sa reparative regeneration, iyon ay, sa pagpapanumbalik ng pagbawi. Ngunit bago ang mga tisyu sa lukab na sugat ay nagsisimulang mabawi, kinakailangan na walang patay na mga selula sa nasirang lugar. Pagkatapos lamang nito, isang bagong tisyu ay nagsisimula na lumaki sa lugar na nalinis, na sumasakop sa sugat.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga tampok at yugto ng paggamot ng mga bukas na sugat

Ang paggamot ng mga bukas na sugat ay unti-unti at tumutugma sa mga yugto ng pag-unlad ng sugat proseso - intracellular biochemical pagbabago ng tisyu at iba pang mga istraktura sa zone pinsala. Ayon sa mga canon ng klinikal na operasyon, may tatlong yugto na ito: pangunahing paglilinis sa sarili, reaksiyon sa pamamaga at pag-aayos ng tissue sa pamamagitan ng granulation.

Sa unang hakbang, pagkatapos na pagkatapos ng pagbuo ng mga sugat at ang pagsisimula ng dumudugo, dugo vessels ay compressed unang reflex (upang platelets oras upang bumuo ng isang namuong dugo) at pagkatapos ay pinalawak upang ang kumpletong pagtigil ng cuts (t. K. Naka-lock neurohumoral regulasyon vasoconstrictor at vasodilator ugat). Higit pa rito, dilates vessels ng dugo sa mga produkto sugat decomposition nasira cells. Resulta - pagbagal ng daloy ng dugo, nadagdagan pagkamatagusin ng vascular pader at soft tissue pamamaga. Ito ay natagpuan na ang lahat ng ito nag-aambag sa kanilang paglilinis, dahil sa ang pagpapalawak ng mga malalaking sasakyang-dagat ay humantong sa isang pagtaas sa mga maliliit na ugat kama at isang Rush ng dugo sa mga apektadong lugar.

Ang ikalawang yugto ng proseso ng sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng isang nagpapasiklab reaksyon. Ang pagtaas ng edema, mayroong hyperemia (dahil sa nadagdagan na daloy ng dugo). Ang akumulasyon ng acid mga produkto ng pagkawasak ng ekstraselyular matrix ng mga nasira tissue at pulang selyo ng dugo nagiging sanhi ng isang lokal na pagtaas sa kaasiman (metabolic acidosis) at nadagdagan synthesis ng antibodies, na kung saan ay tumutulong sa alisin ang patay cell mula sa katawan. Bukod dito, dumudugo at pamamaga ay nagdaragdag sa antas ng leukocytes sa dugo. A leukocytes - ito neutrophils (pangunahing phagocytes - killer pathogens), basophils (na kasangkot sa nagpapaalab proseso) at agranulocytes (neutrophils tulong sa paglilinis ng katawan ng residues ng nawasak cell at patay na bacteria).

Sa ikatlong yugto (na maaaring magsimula at laban sa background ng pamamaga), ang paglaganap ng mga selula ng isang bagong granulation tissue ay nagaganap - sa bukas na sugat, pati na rin sa epithelial cells - mula sa mga gilid at sa ibabaw nito. Unti-unti na ang granulation tissue ay nabago sa isang nag-uugnay na tissue. At ang yugtong ito ay nakumpleto, kapag lumilitaw ang isang sugat sa lugar ng sugat.

Tinatanggap ang pagkakaiba sa pagitan ng pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangunahin at pangalawang pag-igting. Ang unang pagpipilian ay maisasakatuparan kapag ang sugat ay may maliit na laki, ang mga gilid nito ay nabawasan sa bawat isa at walang malinaw na pamamaga. Sa lahat ng mga kaso ng bakal, kabilang ang mga purulent sugat, ang kagalingan ay nagaganap sa pamamagitan ng pangalawang pag-igting.

Dahil ang mga katangian ng paggamot ng bukas na mga sugat ay depende sa antas ng mga biochemical disorder sa mga nasira na tisyu at ang intensity ng mga proseso ng pagpapanumbalik na nagaganap sa kanila, ang gawain ng mga manggagamot ay iwasto at, kung kinakailangan, pasiglahin ang mga prosesong ito.

[6], [7], [8], [9]

Ang kahalagahan ng pangunahing paggamot sa paggamot ng bukas na mga sugat

Ang unang pre-medikal na pagkilos ay nabawasan upang ihinto ang pagdurugo at antiseptiko paggamot ng sugat. Upang mabawasan ang antas ng impeksiyon sa paghuhugas ng napinsala na lugar, ang peroksayd, potassium permanganate, furacilin o chlorhexidine (bilang isang solusyon) ay ginagamit. Kinakailangan ang zelenka at iodine upang magsagawa ng pagdidisimpekta sa mga dulo ng sugat at balat sa paligid nito. Gayundin kinakailangan upang magpataw ng isang sterile bandage.

Ang buong proseso ng karagdagang paggamot nito ay depende sa kung gaano kalaki ang sugat. Sa institusyong pang-medikal na may bukas na tinadtad, tinadtad, natanggal, nakahagis at mga sugat ng baril, ang kanilang pangunahing paggamot ay ginaganap, na itinuturing ng mga eksperto na sapilitan. Ang paglilinis ng sugat mula sa patay, napinsala o nahawaang mga tisyu ay lubhang mapadali at mapabuti ang proseso ng pagpapagaling.

Ang siruhano ay nag-aalis ng mga banyagang katawan at mga clots ng dugo, pinutol ang mga durog na tisyu at hindi pantay na gilid, at pagkatapos ay nalalapat ang isang pinagtahian - upang mapakinabangan ang magkakaibang mga gilid. Sa mga kaso kung saan ang pagbubuhos ng sugat ay hindi pinapayagan upang bawasan ang mga gilid, ito ay naiwang bukas, at ang mga seams ay inilalapat mamaya. Ang huling hakbang ay ang aplikasyon ng isang aseptiko bendahe. Kinakailangang ipakilala ang serum laban sa tetanus, at sa mga kagat ng hayop - isang bakuna laban sa rabies.

Ang mga hakbang na ito ay tumutulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at i-minimize ang mga komplikasyon (suppuration, sepsis, gangrene). At kung ang naturang paggamot ay isinasagawa sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos matanggap ang sugat, posible na mabibilang sa maximum na positibong resulta.

Paggamot ng bukas na wicking sugat

Kung ang labis na serous-fibrinous exudate ay inilabas, ang paggamot ng isang bukas, basa na sugat ay dapat isagawa.

Ang pagdiskarga mula sa sugat ay nagdaragdag sa isang pagtaas sa hydrostatic pressure sa mga inflamed tissues at pagbawas sa oncotic pressure ng plasma proteins ng dugo (dahil sa pagkawala ng serum ng albumin). Para sa pagpapagaling, ang mga secretions na ito ay kinakailangan, dahil itaguyod nila ang aktibong phagocytosis at linisin ang bukas na lukab sa sugat. Gayunpaman, ang isang sugat na sugat ay nangangailangan ng isang pagbawas sa akumulasyon ng exudate - upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa capillaries.

Sa kasong ito, ang mga bendahe ay dapat madalas na palitan - habang sila ay puspos ng excreta.

Kapag ang pagbabago ng dressings sugat itinuturing na may isang solusyon furatsilina (erosol Furozol) sulfacyl sosa asin, sodium gipohdorida, gramisidin, at isang liquid antiseptic gaya ng Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hydroxyquinoline, Octenisept, Yodizol.

Upang bawasan ang antas ng exudate sa sugat ay inilapat iyak sugat paggamot binuksan sosa asin: bendahe, moistened na may 10% may tubig sosa klorido (dahil sa mga kapwa may-action ng mga murang luntian at sosa ions ay naging normal na ang osmotik presyon ng interstitial fluid). Sa kasong ito, ang pagbibihis ay dapat palitan tuwing 4-5 na oras.

Para sa paglalapat ng isang bendahe o pagpapabinhi ng tampons inirerekomenda Fudizin gel (na may fusidic acid at oksido de sink), streptocidal ungguwento, pamahid Nitatsid (s nitazolom at streptotsidom). Gayundin sa sulfonamides ang antimicrobial ointments Streptonitol at Mafenide.

Ang isang komposisyon sa pamahid levomikol na kung saan, tulad ng ipinapakita, nagpo-promote ng dehydration cavity sugat at mas mabilis na tissue pagbabagong-buhay ay kinabibilangan ng chloramphenicol antibyotiko (chloramphenicol) at methyluracil (anabolic aktibidad ng isang sangkap). Inirerekomenda ang pamahid na alinman sa nalalapat sa sterile wipes (upang punan ang cavity ng sugat), o direktang iniksyon sa sugat.

Para sa pagpapatayo ng moist sugat inilapat din powder xeroform (tribromophenol bismuth) na kung saan ay may bactericidal katangian o Baneotsin (antibiotic bacitracin sink at neomycin).

Paggamot ng isang bukas na purulent sugat

Upang gamutin ang bukas na purulent sugat ay dapat na kasama ang regular na pag-alis ng purulent exudate, na sa pamamaga ay nabuo sa kanyang lukab. Ang mga pagtanggap ng purulent masa ay hindi maaaring disimulado, dahil maaari silang tumagos sa mga kalapit na tisyu, palawakin ang nagpapakalat na pokus. Samakatuwid, sa mga sugat ng festering ay na-install ang mga sistema ng paagusan, kabilang ang - sa pagpapakilala ng mga antibacterial na gamot sa anyo ng mga solusyon ng lokal na pagkilos, halimbawa, Dioxydin (Dioxysol). Upang anestesize ang mga pamamaraan ng pagpapatuyo, ang mga lokal na anesthetika ay ginagamit: Dimexide (50% na may tubig na solusyon para sa tamponing), dosed Lidocaine spray, Xylocaine aerosol.

Upang biolysis necrotic tissue pagkawasak at nana ginamit sa pagtitistis protina cleaving enzymes (proteases): powdered paghahanda trypsin himopsina (himopsina) terrilitina at Profezim suspensyon. Ang isang solusyon ay nakahanda mula sa pulbos na may sosa klorido at novocaine, ang mga ito ay moistened sa sterile wipes at inilagay sa cavity ng sugat (isang beses sa isang araw o dalawang napkin ay nabago). Kung ang purulent na mga sugat ay malalim, ang mga remedyo na ito ay maaari ring ilapat sa isang dry form.

Dagdag dito, para sa pakikipaglaban pathogenic microorganisms at pag-unlad ng pangalawang nakahahawang pamamaga sa isang pasyente ng paggamot ang paggamit ng antibiotics para sa bibig (o sa pamamagitan ng iniksyon) at antibacterial ointments para sa paggamot ng mga bukas na sugat.

Sa loob ng mga sugat (pagkatapos paglilinis ng kanilang lukab ng nana) ay pinangangasiwaan ng isang pinagsamang pamahid na Levosin, na kinabibilangan ng levomitsetin, sulfadimetoksin, methyluracil at trimecaine. Ang tool na ito ay hindi lamang pumatay ng mga mikrobyo at binabawasan ang kasidhian ng proseso ng nagpapasiklab, kundi pati na rin ang anesthetizes. Para sa mga nakapagpapagaling at occlusive dressings gumamit ng pamahid na Levomikol (na may levomitsetinom) at linimentong Synthomycin (racemic form levotsitsetina).

Neomycin antibyotiko pamahid (Baneotsin) ang pinaka-epektibo laban sa Staphylococcus aureus, ointments nitazolom (Nitatsid) - laban sa anaerobic microbes Dioksidinovaya 5% ointment - laban sa maraming mga pathogens, kabilang ang mga pathogen Pseudomonas aeruginosa at kanggrenahin.

Sa paggamot ng mga bukas na sugat, surgeon kinikilala ointments bentahe hindi batay sa petrolatum (o lanolin), at sa batayan ng polyethylene, sa partikular polyethylene oksido - isang nalulusaw sa tubig mataas na molekular na malapot homopolymer. Ito ay dahil sa hydrophilicity ng sangkap na ito na ang mga aktibong sangkap ng mga ointment ay tumagos sa tisyu at hindi makapinsala sa mga membrane ng intercellular. Bukod pa rito, ang kawalan ng taba, na nagsasara ng lukab ng sugat at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpaparami ng impeksyon ng anaerobic, ay nagtataguyod ng pinabilis na paglabas ng mga mikrobyong toxin.

Dahil dito, ang mga klasikal na pamahid sa petrolyong jelly ay hindi gaanong ginagamit sa paggamot ng mga sugat. Antibacterial gamot na pamahid o ointment Wisniewski (xeroform + birch tar sa castor oil) rasslavlyaet nana at accelerates kanyang pawis, lumulutas infiltrates at nagpapataas daloy ng dugo sa lugar ng pamamaga. Ang pamahid ay inilapat sa ilalim ng bendahe - 1-2 beses sa isang araw.

Sa mga ospital, ang mga pasyenteng may bukas na sugat ay binibigyan din ng detoxification at immunotherapy. At ang ultrasound, likido nitrogen (cryotherapy) o hyperbaric oxygenation ay maaaring magamit upang mapabilis ang pagpapagaling ng mga sugat.

Paggamot ng bukas na sugat sa bahay

Sa mga maliliit na lugar at mga mababaw na pinsala, posible na gamutin ang bukas na mga sugat sa bahay. Aling mga parmasyutiko - maliban sa mga nakalista sa itaas - ang kadalasang ginagamit?

Ang salicylic acid na nasa salicylic ointment ay isang antiseptiko; Ang pamahid ay dapat ilapat sa sugat (pagkatapos ng paggamot na may hydrogen peroxide), pagkatapos ay mag-apply ng sterile bandage. Sa parehong paraan, ang ichthyol ointment (sa petrolyo jelly) ay ginagamit.

Ang Streptocide (sulfonamide) ay ginagamit para sa mga mababaw na pinsala: gilingin ang tablet sa pulbos at iwisik ang sugat. Tandaan na maaari mong ilapat ang pangkola BF lamang sa mga gasgas, maliliit na pagbawas at abrasion.

Rescue Balm (na may lipids gatas, sea-buckthorn, terpene at lavender langis, tsaa puno ng langis, echinacea katas, tocopherol at pagkit) sa ibabaw ng epidermis bumubuo plenochku. Samakatuwid Lifeguard ointment ang bukas na sugat ay dapat na inilapat pagkatapos ng pagproseso ng parehong peroxide o chlorhexidine at drying.

Solcoseryl (nabibilang sa pangkat ng mga biogenic stimulants): ang pamahid ay inirerekomenda na ilapat dalawang beses sa isang araw sa mga sugat na tuyo, halaya - sa basa.

Ang zinc ointment (kadalasang ginagamit para sa wet eczema at dermatitis): maaari itong matuyo ng abrasion na may labis na eksudasyon. Ang pulbos na Imanin (mula sa wort ni St. John) ay makakatulong din upang matuyo ang matinding sugat. Ang isang anti-namumula cream o spray Panthenol (dexpanthenol) ay maaaring ilapat lamang mula sa labas - sa isang scrape o paso.

Ang unguento Troxevasin (nilayon para sa mga pasyente na may mga ugat na veins), Heparin ungguwento (ginagamit sa mababaw na ugat thrombophlebitis), Dolobene gel (heparin + DMSO + Dexpanthenol) ay maaaring makatulong sa mapawi ang pamamaga ng tisiyu at bruising pagkatapos ng isang pinsala. Para sa parehong layunin, isang bakbak ay ginagamit.

Ang cream o liniment Eplan (Quotlan) sa gliserin ay naglalaman ng isang kumplikadong polyethylene glycols na may disinfectant at bactericidal properties; binabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa mga sugat sa balat.

Homyopatiko Traumel pamahid (na naglalaman ng arnica, Echinacea, belyadona, bruha kastanyo, comfrey et al. Herbal ingredients) na ginagamit para sa paggamot ng sakit at bruising para sa mga bruises, sprains, fractures.

Paggamot ng bukas na mga sugat sa pamamagitan ng alternatibong paraan

Kung ang isang hindi gaanong antas ng pinsala ay nagpapahintulot sa paggamot ng bukas na mga sugat sa pamamagitan ng alternatibong paraan, dapat mong gamitin ang:

• St. John wort herb, yarrow, Heather, elekampane, willowherb, comfrey ugat at ang kalamo, plantain dahon, uri ng halaman at prambuwesas at mansanilya bulaklak at amarilyo (sa anyo ng mga decoctions para sa poultices);
• sariwang aloe juice, sea buckthorn oil, rosehip oil - upang mag-lubricate sa ibabaw ng mababaw na tuyo na sugat;
• Propolis (may tubig solusyon) - may basa sugat.

Gayundin huwag kalimutan ang tungkol sa mga mummy (kaprolitovom o evaporate) - isang malakas na likas na antiseptiko at reparative ibig sabihin nito, na kung saan ay mahaba ay ginagamit sa paggamot ng anumang pinsala, kabilang ang mga bukas na sugat.