Pamamaraan ng ultrasound sa atay

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng ultrasound ng atay ay naiiba sa mga detalye ng pagsasagawa ng echography ng iba pang mga organo lamang sa pamamagitan ng ilang mga diagnostic nuances sa proseso ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta. Bilang isang patakaran, ang pagsusuri sa atay ay bahagi ng pangkalahatang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan. Ang ultratunog ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon sa anumang oras, ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na hakbang sa paghahanda - paglilinis, diyeta, atbp Dapat tandaan na kasama ng pagsusuri sa atay, ang isang ultrasound ng mga organo ng itaas na bahagi ng peritoneum (gallbladder) ay madalas na isinasagawa. Kung ang diagnosis ay kumplikado, ang pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang gall bladder ay nakaunat, at ang kwelyo na ugat ay nabawasan sa laki na mayroon ito sa pamamahinga. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aayuno ng walong oras.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng ultrasound ng atay ay nagsasangkot ng pagsusuri sa organ sa tatlong katabing eroplano. Ang longitudinal zone, pati na rin ang transverse at oblique, ay pinag-aralan nang sunud-sunod. Ang zonal na lokasyon ng organ, ang kalinawan o pagkalabo ng mga contour, at ang laki ay tinasa. Ang istraktura at reflectivity ng parenkayma - echogenicity - ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagsusuri. Ang kalagayan ng mga sisidlan at ang vascular pattern mismo, ang mga duct ay sinusuri din. Kung ang pasyente ay inireseta ng paggamot, ang echogram ay isinasagawa sa nakaplanong mode nang paulit-ulit, kaya pinatataas ang katumpakan ng diagnostic nito.

Ang mga pangunahing gawain na nalulutas ng echography ng atay:

• Ang pagtuklas ng mga echographic na palatandaan ng hepatitis, cirrhosis, portal hypertension;
• Pagsusuri, kabilang ang cito, venous occlusion, pagbubukod ng extrahepatic portal hypertension, venous thrombosis;
• Pagsusuri ng hemodynamic disturbance o katatagan.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng ultrasound ng atay ay pamantayan, bagaman ito ay nakasalalay sa mga detalye ng pag-aaral. Ang mga patakaran para sa pagpoposisyon ng pasyente sa panahon ng pamamaraan ay medyo simple. Ang simula ng pag-aaral ay ipinapalagay na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay lumingon siya sa kanyang kaliwang bahagi upang ang kanang umbok, ang lugar ng atay, ay mas mahusay na makita. Ang opsyon sa pagsusuri ay kapag ang pasyente ay nakahiga, o nag-scan mula sa likod (sa kaso ng ascites). Ang espesyalista na nagsasagawa ng ultrasound. Maaaring hilingin sa pasyente na itaas ang kanyang kanang kamay at ilagay ang kanyang palad sa ilalim ng likod ng kanyang ulo. Nakakatulong ito na palawakin ang intercostal space at pagbutihin ang contact ng scanner. Ang pagpapalit ng mga posisyon ay kinakailangan para sa isang detalyadong at kumpletong pagtingin sa lahat ng nasuri na mga parameter ng kondisyon ng atay. Ang visualization ay isinasagawa ng mga espesyal na sensor ng dalas (3-5 MHz). Ang mga sensor ay may iba't ibang laki at ginagamit depende sa timbang ng katawan ng pasyente, pati na rin ang dalas ng mga sensor. Ang maximum na dalas ay nagpapahintulot sa signal na tumagos nang mas malalim sa peritoneal fat layer ng pasyente. Ang mas mababang mga frequency ay ginagamit kapag ini-scan ang kaliwang bahagi ng atay - ito ay mas maliit kaysa sa kanan. Ang mga linear (flat surface) sensor ay maaaring hubog, tinatawag din silang "hockey sticks", mainam din ang mga ito para sa pagsusuri sa kaliwang bahagi ng atay. Sa kanang bahagi, ginagamit ang subcostal (epigastric zone) access. Ang intercostal zone, na anatomikong mahirap ma-access, ay sinusuri gamit ang isang sensor na may mababang dalas ng sinag - isang sektor. Ang mga modernong paraan ng pagsasagawa ng ultrasound sa atay ay kinabibilangan ng Dopplerography. Ang pamamaraang ito, tulad ng ultrasound, ay batay sa pagmuni-muni ng mga signal, ngunit ang pagmuni-muni ay nagmumula sa bagay na sinusuri sa paggalaw - mula sa dugo, o sa halip ang mga nabuong elemento nito. Ang dalas ng signal na ipinadala ay direktang nauugnay sa bilis ng paggalaw ng dugo. Ang mga partikular na sensitibong sensor ay ginagamit para sa Doppler mode.

Ang ultrasound ng atay, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng mas malinaw na mga resulta kung ito ay ginanap sa paglanghap, na humahawak sa paghinga ng pasyente. Pagkatapos ang atay ay pinipilit na bumaba, at ang visual na pagsusuri nito ay nagiging mas madaling ma-access. Ang mga diskarte para sa pagsasagawa ng isang echogram ay tumutugma sa mga naaprubahang patakaran at kasama ang paglipat ng sensor sa isang longitudinal na linya mula sa midline, mayroon ding isang transverse na paggalaw - sa direksyon ng pusod. Ginagamit din ang isang diagonal na "oblique" na paggalaw - ang sensor ay inilalagay sa isang anggulo na kahanay sa kanang tadyang at inilipat nang pahilis, cranially (pataas, kranion - ulo), pagkatapos ay pababa. Bilang karagdagan, mayroong isang sagittal (paghahati sa kanan at kaliwang gilid) na paraan ng paglipat ng sensor, na tumutulong upang matukoy ang haba ng organ, at inilaan din para sa isang echogram ng bile duct, vascular system (portal vein, aorta at inferior vena cava).

Mga yugto ng pagsusuri sa ultrasound ng atay:

1. Gray scale mode, kapag ang anterior na dimensyon ay sinuri kasama ang posterior, halili sa kanan at pagkatapos ay ang kaliwang lobe. Ang kapsula, mga contour, echogenicity ng istruktura ng atay, mga ugat, mga duct, kabilang ang pinakamalaking - ang karaniwang bile duct, ay tinasa. Ang lumen ng umbilical vein - paraumbilical - ay ipinahayag. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay lumiko sa kaliwang bahagi upang suriin ang longitudinal zone ng kanang tadyang at intercostal space. Ang pagpapalit ng mga posisyon ay kinakailangan upang makakuha ng mas detalyadong diagnostic na larawan.
2. Color Doppler mode. Ang patency ng venous-vascular system ng atay ay tinasa. Para dito, mas mahusay na gumamit ng isang mode na nagsasangkot ng color Doppler coding (CDC), pati na rin ang spectral analysis. Pinapayagan ka ng Dopplerography na tukuyin ang estado ng sistema ng sirkulasyon ng atay at direksyon nito. Ang ganitong angiography ay nakakatulong upang masuri ang daloy ng dugo sa umbilical vein na pinaka-tumpak, at sa tulong ng CDC, ang daloy ng dugo (reverse) sa pinakamahalaga para sa atay - ang portal vein - ay tinutukoy.
3. Pagkuha ng dami ng impormasyon, mga parameter ng hemodynamic system. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang intercostal (intercostal) access o subcostal (right side of the epigastrium) access. Tinitiyak ng espesyalista na ang ultrasound ay malapit na nakahanay hangga't maaari sa longitudinal na direksyon ng sisidlan. Ang pag-scan ng intrahepatic zone ng pangunahing bahagi ng collar vein - ang trunk ay isinasagawa gamit ang intercostal (intercostal) access. Kahit na ang visual na pagpapakita ng malalaking hepatic veins ay nasa anumang kaso ng mataas na kalidad, anuman ang uri ng pag-access.
4. Inirerekomenda na tapusin ang pagsusuri sa ultrasound sa pamamagitan ng pagsusuri sa laki at istraktura ng kalapit na pali. Ang pasyente ay maaaring magsinungaling sa kanang bahagi, kung ang pali ay matatagpuan mataas, pagkatapos ay isang posisyon sa pag-upo ay posible.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng atay ay patuloy na pinapabuti at inaayos depende sa paglitaw ng mga bagong teknolohiya at ang paglikha ng mas tumpak na diagnostic na kagamitan at sensor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]