Mga pamamaraan ng ultrasound ng atay

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng ultrasound ng atay ay naiiba sa pagtitiyak ng pagsasagawa ng echography ng ibang mga organo na may ilang mga diagnostic nuances sa proseso ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta na nakuha. Bilang isang patakaran, ang pag-aaral ng atay ay bahagi ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ultrasound ng mga bahagi ng katawan ng tiyan. Isinasagawa ang ultratunog ayon sa mga indikasyon sa anumang oras, ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng espesyal na mga hakbang sa paghahanda - hugas, diyeta at iba pa. Dapat pansinin na, kasama ang pag-aaral ng atay, ang ultrasound ng mga organo ng itaas na bahagi ng peritonum (apdo ng pantog) ay madalas na isinasagawa. Kung ang diyagnosis ay kumplikado, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang gallbladder ay nakaunat, at ang ugat ng kulyar ay nabawasan sa mga naitatag nito. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng walong oras ng gutom.

Ang pamamaraan ng ultrasound ng atay ay nagsasangkot ng pagsusuri ng organ sa tatlong katabing eroplano. Ang paayon na zone ay sunud-sunod na pinag-aralan, at ang nakahalang at pahilig. Ang zonal na lokasyon ng katawan, ang sharpness o blurriness ng contours, ang laki ay tinatayang. Ang istraktura at ang kapasidad na sumasalamin sa parenchyma-echogenicity-ay napapailalim sa compulsory na pananaliksik. Gayundin, sinusuri ang kondisyon ng mga sisidlan at ang vascular pattern mismo, ang mga duct. Kung ang isang pasyente ay inireseta ng paggamot, ang echogram ay isinasagawa sa paulit-ulit na mode na pagpaplano, sa gayon, ang diagnostic na katumpakan ay tumataas.

Ang mga pangunahing gawain na ang echography ng atay ay malulutas: 

• Pagkakakilanlan ng mga tanda ng echographic ng hepatitis, cirrhosis, portal hypertension; 
• Pagtatasa, kabilang ang cito, pagbara ng ugat, pagbubukod ng extrahepatic portal hypertension, trombosis ng veins; 
• Pagtatasa ng disorder o katatagan ng hemodynamics.

Ang pamamaraan para sa pagtupad ng ultrasound ng atay ay karaniwan, bagaman ito ay nakasalalay sa mga pagtutukoy ng pag-aaral. Ang mga tuntunin ng pagpoposisyon sa pasyente sa panahon ng pamamaraan ay medyo simple. Ang pasimula ng pag-aaral ay naniniwala na ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod, at pagkatapos ay lumipat siya sa kaliwang bahagi upang ang tamang umbok, ang rehiyon ng atay, ay mas mahusay na nakikita. Ang isang variant ng eksaminasyon ay kapag ang pasyente ay malalampasan, o nag-scan mula sa likod (may ascites). Specialist, na nagsasagawa ng ultrasound. Maaari mong hilingin sa pasyente na itaas ang kanyang kanang kamay at ilagay ang isang palad sa ilalim ng likod ng kanyang ulo. Nakakatulong ito upang palawakin ang puwang ng intercostal at pagbutihin ang contact ng scanner. Ang pagbabago ng mga posisyon ay kinakailangan para sa isang detalyadong at kumpletong pagsusuri ng lahat ng mga nasusuri na parameter ng katayuan ng atay. Isinasagawa ang visualization ng mga espesyal na frequency sensor (3-5 MHz). Ang mga sensor ay may iba't ibang sukat at ginagamit depende sa timbang ng katawan ng pasyente, pati na rin ang dalas ng mga sensor. Ang pinakamataas na dalas ay nagpapahintulot sa signal na tumagos ng mas malalim sa pamamagitan ng mataba na interlayer ng peritoniyum ng pasyente. Ang mga mas maliit na frequency ay ginagamit kapag na-scan ang kaliwang rehiyon ng atay - ito ay mas mababa kaysa sa tamang isa. Ang mga linear (may patag na ibabaw) na mga sensor ay maaaring hubog, tinatawag din itong "hockey sticks", ang mga ito ay mabuti rin para sa pagsusuri sa kaliwang rehiyon ng atay. Sa kanang bahagi, ginagamit ang subcostal (epigastric zone). Ang intercostal area, na kung saan ay anatomiko mahirap ma-access, ay sinisiyasat ng isang sensor na may isang mababang dalas beam, sektoral. Kasama sa modernong pamamaraan ng ultrasound ng atay ang dopplerography. Ang pamamaraang ito, tulad ng ultratunog, ay batay sa pagmuni-muni ng mga signal, ngunit ang pagmumuni-muni ay nagmula sa bagay sa ilalim ng pagsisiyasat sa paggalaw - mula sa dugo, mas tumpak na elemento nito. Ang dalas ng senyas na ipinadala ay direktang may kaugnayan sa bilis ng daloy ng dugo. Para sa Doppler mode, ginagamit ang mga tukoy na sensors para sa mataas na sensitivity.

Ang ultratunog ng atay, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta, kung ito ay isinasagawa sa inspirasyon, paghinga ng paghinga ng pasyente. Kung gayon ang atay ay napipilitang bumaba, at ang visual na pagsusuri ay nagiging mas madaling makuha. Mga Diskarte ng echogram tumutugma naaprubahan patakaran at isama ang pagsasagawa ng sensor linya mula sa paayon panggitna linya, at mayroon ding isang pag-ilid kilusan - patungo sa pusod. Ay ginagamit at ang dayagonal "hilig" kilusan - ang anggulo sensor ay inilagay parallel sa kanan gilid at ilipat ito pahilis cranial paraan (up, kranion - head), pagkatapos ay down. Sa karagdagan may mga hugis ng palaso (ang dibisyon sa kanan at kaliwang bahagi) na paraan motion sensor, na tumutulong upang matukoy ang haba ng sukat ng katawan, pati na rin para sa sonogram ng apdo maliit na tubo, ang vascular system (ugat na lagusan, aorta at mababa vena cava).

Mga yugto ng pagsusuri ng ultrasound sa atay: 

1. Ang grey scale mode kapag ang front dimension ay ginalugad kasabay ng posterior alternately right at pagkatapos ay lumisan sa umbok. Ang capsule, contours, estruktural echogenicity ng isang atay, veins, ducts, kabilang ang pinakamalaking - holedoh ay tinatantya. Ang lumen ng umbilical vein ay inihayag - paraumbillic. Ang pasyente ay namamalagi sa likod, pagkatapos ay lumipat sa kaliwang bahagi upang suriin ang longhinal zone ng kanang rib at intercostal space. Ang pagbabago ng mga posisyon ay kinakailangan para sa pagkuha ng isang mas detalyadong diagnostic larawan.
2. DCS mode. Ang patency ng venous-vascular system ng atay ay tinasa. Para sa mga ito, ito ay mas mahusay na gamitin ang isang mode na assumes kulay Doppler coding (CDC), pati na rin ang parang multo pagtatasa. Ginagawang posible ng Dopplerography na tukuyin ang estado ng sistema ng sirkulasyon ng atay at oryentasyon nito. Ang ganitong mga angiography ay tumutulong upang masuri ang daloy ng dugo sa umbilical ugat pinaka tumpak, at din ang daloy ng dugo (reverse) sa pinaka-mahalaga para sa atay - portal ugat ay tinutukoy ng DCC.
3. Ang pagkuha ng quantitative information, mga parameter ng hemodynamic system. Ang pag-aaral ay ginagawa sa tulong ng intercostal (intercostal) access o sa tulong ng subcostal (kanang bahagi ng epigastrium) access. Tinitiyak ng espesyalista na ang ultrasound ay mas malapit hangga't maaari kasama ang longhitudinal na direksyon ng daluyan. Pag-scan ng intrahepatic zone ng pangunahing bahagi ng ugat ng kulyar - ang puno ng kahoy ay ginanap sa tulong ng intercostal access (intercostal). Kahit na ang visual na pagpapakita ng mga hepatikong malalaking veins sa anumang kaso ay nakuha ng husay, anuman ang uri ng pag-access. 
4. Inirerekomenda upang makumpleto ang pagsusuri ng ultrasound sa pamamagitan ng pag-aaral ng laki at istraktura ng kalapit na pali. Ang pasyente ay maaaring magsinungaling sa kanang bahagi, kung ang pali ay mataas, at posible ang upuang posisyon.

Ang pamamaraan ng ultrasound ng atay ay patuloy na pinabuting at nababagay depende sa hitsura ng mga bagong teknolohiya, ang paglikha ng mas mataas na tumpak na diagnostic na kagamitan at sensor.

[1], [2], [3], [4], [5]