Mga paraan ng pag-alis ng nevus sa mga bata at matatanda

Ang nevus ay isang benign spot o paglago ng congenital o nakuha na pinagmulan. Maaaring magkaroon ng iba't ibang hugis at sukat ang mga neoplasma at mula sa mga flat spot hanggang sa malalaking elementong parang papilloma. Karamihan sa mga pormasyon na ito ay hindi mapanganib sa kalusugan ng pasyente, ngunit maaaring magdulot ng ilang abala, parehong aesthetic at functional. Bilang karagdagan, ang ilan sa kanila ay maaaring bumagsak sa melanoma - isang malignant na tumor. Para sa mga kadahilanang ito, sa ilang mga kaso ang doktor ay nagrereseta ng pag-alis ng nevus. [ 1 ]

Quota sa pag-alis ng Nevus

Ang halaga ng pagtanggal ng nevus ay nag-iiba hindi lamang depende sa rehiyon. Ang iba pang mga kadahilanan tulad ng uri, laki, at lokasyon ng neoplasm ay mahalaga din. Ang huling presyo ay apektado ng bilang ng mga sesyon, ang pagiging kumplikado ng interbensyon, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit at iba pang mga gamot, at ang pangangailangan para sa kasunod na pagbawi pagkatapos ng operasyon. Siyempre, ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay nagbibigay-katwiran sa halaga ng pera na ginugol at nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang dermatological na problema, ngunit madalas na ang pinansiyal na bahagi ng isyu na nagpapanatili sa mga pasyente mula sa pagbisita sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Maraming tao ang may tanong: posible bang mag-alis ng nevus nang libre? Minsan ito ay talagang posible kung ang pathological elemento ay tinanggal hindi para sa aesthetic na mga kadahilanan, ngunit para sa mga medikal na dahilan. Dapat bisitahin ng pasyente ang kanyang dumadalo (pamilya) na doktor, kumuha ng referral sa isang dalubhasang espesyalista (dermatologist-oncologist o surgeon), na magbibigay ng opinyon at, sa pagkakasunud-sunod ng priyoridad, sumangguni para sa pamamaraan. Ang posibilidad na ito ay tinasa sa isang indibidwal na batayan.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pag-alis ng nevus ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang may problemang elemento ay matatagpuan sa isang lugar na may mataas na posibilidad ng pinsala - halimbawa, sa mga lugar kung saan ang damit at sapatos ay kuskusin, sa mga daliri at paa, sa ulo o leeg;
• kung ang pagkakaroon ng isang nevus ay may negatibong epekto sa aesthetics ng hitsura - sa partikular, ang pag-alis ng isang nevus ay madalas na kinakailangan kapag ito ay naisalokal sa mukha o décolleté area;
• kung ang neoplasm ay nasugatan, kumikilos nang kahina-hinala, o mabilis na lumalaki.

Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor upang maalis ang nevus kung [ 2] ito:

• nagsisimulang magdilim o magbago ng kulay;
• ang perimeter ay nagiging inflamed at lumilitaw ang isang pulang gilid;
• mula sa dating patag ay nagiging matigtig;
• pinabilis ang paglaki nito;
• ay natatakpan ng mga bitak o ulser;
• nagpapakilala sa sarili sa pamamagitan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon tulad ng pananakit, pangingilig, pangangati, pakiramdam ng pressure at distension;
• nagsisimulang magdugo.

Paghahanda

Bago alisin ang isang nevus, sinusuri ito ng doktor at, kung kinakailangan, nagsasagawa ng mas masusing pagsusuri - halimbawa, nagsasagawa ng dermatoscopy. Mahalaga rin para sa espesyalista na tiyakin na ang pasyente ay walang contraindications sa pamamaraan ng pagtanggal.

Ang sukat ng paghahanda para sa pag-alis ay nakasalalay, una sa lahat, sa paraan ng anesthesia na dapat gamitin. Kung ang interbensyon ay isasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, mahalaga na ang tiyan ay walang laman sa oras ng operasyon, dahil kahit na ang kaunting pagkain o tubig sa tiyan ay maaaring magdulot ng tunay na banta sa buhay ng pasyente.

Bago ang anumang pag-alis ng nevus, ipinapayong maligo, dahil pagkatapos ng interbensyon, ang mga pamamaraan ng tubig ay medyo limitado. Ang araw bago ang operasyon, dapat ipaalam sa doktor kung anong mga gamot ang regular na iniinom ng pasyente. Kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo nang maaga - sa partikular, mga anticoagulants, mga ahente ng antiplatelet (acetylsalicylic acid, Cardiomagnyl, Aspecard, atbp.).

Sa pangkalahatan, ang pag-alis ng nevus ay hindi nangangailangan ng anumang partikular na mga hakbang sa paghahanda. Mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, at ang interbensyon ay magiging komportable at walang mga komplikasyon hangga't maaari.

Pamamaraan pagtanggal ng nevus

Ngayon, ang pinakakaraniwang pamamaraan ay cryodestruction (nagyeyelo na may likidong nitrogen), electrocoagulation, pati na rin ang laser, radio wave at surgical removal ng nevus. Sa huling kaso, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit: ang surgeon ay naglalabas at nag-aalis ng pigmented na elemento na may pagkuha ng malapit na malusog na tisyu, pagkatapos nito ay tinatahi niya ang sugat. Ang lugar ng interbensyon ay natatakpan ng isang aseptic dressing. Sa kasamaang palad, ang isang peklat ay palaging nabubuo sa lugar ng operasyon. Ang mga malalaking neoplasma ay tinanggal sa mga yugto, ngunit mabilis, dahil ang bahagyang pagputol ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng malignant na pagbabago ng paglaki. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na alisin ang nevus sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pag-alis ng laser ng isang nevus ay nagsasangkot ng paggamit ng isang infrared beam na tiyak na nakakaapekto lamang sa lugar ng neoplasma, nang hindi nakakapinsala sa malusog na tisyu. Itinuro ng siruhano ang sinag sa isang preset na lalim, pagkatapos nito tinatakan niya ang mga sisidlan na nagpapakain sa neoplasma. Ang pag-alis ng laser ng isang nevus ay isang maikling pamamaraan at tumatagal ng mga 5-10 minuto, na nagtatapos sa paggamot sa nasirang lugar na may isang antiseptikong solusyon. Ang pasyente ay maaaring umuwi kaagad. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ang pag-alis ng radio wave ng nevi ay nagsasangkot ng paggamit ng tinatawag na "radio knife" na naglalabas ng mga high-frequency na thermal wave. Ang mga alon na ito ay nakadirekta sa mga pathologically altered tissues, kung saan nangyayari ang pag-alis. [ 6 ] Ang interbensyon ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• iniksyon ng lokal na anesthetic sa lugar, preoperative treatment;
• pag-alis ng nevus sa pamamagitan ng radioexcision gamit ang gumaganang electrode gamit ang Surgitron device;
• antiseptikong paggamot ng mga nasirang tissue.

Ang paghiwa ay ginawa sa ilalim ng impluwensya ng init, na inilabas ng mga tisyu sa sandali ng paglaban sa pagtagos ng mga high-frequency na alon na nagmumula sa isang manipis na kawad - isang surgical electrode. Sa ilalim ng impluwensya ng init, ang mga cell na nakalantad sa epekto ay naghiwa-hiwalay at sumingaw, dahil sa kung saan ang mga tisyu ay lumayo sa isa't isa.

Ang pag-alis ng nevus na may Surgitron ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10-20 minuto, gayunpaman ang terminong ito ay depende sa laki at bilang ng mga neoplasma na inaalis.

Ang pag-alis ng nevus na may likidong nitrogen ay tinatawag na cryodestruction. Kasama sa pamamaraan ang mga sumusunod na yugto:

• Gamit ang mga espesyal na kagamitan o isang mini-applicator, inilalapat ng surgeon ang likidong nitrogen sa paglaki. Ang tissue ay nakalantad sa temperatura na -195.7°C.
• Sa ilalim ng impluwensya ng malamig, ang elemento ng pathological ay nag-freeze, ang cytoplasm sa mga selula nito ay nag-kristal, ang mga lamad ay nasira. Ang neoplasm ay nagiging necrotic.
• Sa paglipas ng panahon, ang mga tisyu sa paligid ng inalis na paglaki ay nagiging pula at namamaga. Ang nabuo na crust ay bumagsak, na nagpapakita ng malusog na tisyu.

Para sa malalaking spot, ang isang pamamaraan ay kadalasang hindi sapat. Ang mga indikasyon para sa muling paggamot ay tinasa nang paisa-isa. Kung kinakailangan, ang pag-alis ng nevus gamit ang isang dermatome ay pupunan ng paglipat ng isang lugar ng balat. [ 7 ]

Ang pag-alis ng Nevus sa pamamagitan ng electrocoagulation ay isinasagawa gamit ang high-thermal exposure. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam at ang tinatawag na "electro-knife", na sabay-sabay na pumuputol ng tissue at nag-coagulate ng mga sisidlan. Ang pamamaraang ito ay mas mainam na gamitin upang alisin ang nevi sa isang tangkay, o mga elemento na malakas na nakausli sa ibabaw ng balat. Ang electrocoagulation ay maaaring dagdagan ng laser resurfacing - isang pamamaraan na kinakailangan upang pakinisin ang mga gilid ng sugat at i-level ang ginagamot na lugar. Tinitiyak nito ang pinakamainam na cosmetic effect pagkatapos ng pagpapagaling. [ 8 ]

Pag-alis ng mga nunal sa mukha

Ang mga batik ng Nevus sa mukha ay madalas na tinanggal dahil sa kanilang unaesthetic na hitsura. Bilang karagdagan, ang iba pang mga dahilan para sa pag-alis ay kilala:

• kapag nagsasagawa ng pang-araw-araw na mga pamamaraan sa kalinisan, ang neoplasma ay madalas na nasugatan - halimbawa, sa panahon ng pag-ahit o kapag nag-aaplay ng mga scrub o iba pang mga exfoliating na produkto;
• may mataas na panganib ng malignant na pagbabago.

Ang mga paglaki ng nevus sa bahagi ng mukha ay maaaring alisin sa iba't ibang paraan, kabilang ang operasyon, radio wave, laser o likidong nitrogen. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pamamaraan ay maaaring mag-iwan ng mga peklat sa maselang balat. Samakatuwid, madalas na pinipili ng mga espesyalista ang paraan ng pag-alis ng laser, dahil ito ay mas banayad at tumpak. Sa panahon ng pamamaraan, ang laser beam ay tumagos lamang sa kinakailangang lalim na may ibinigay na intensity. Kasabay nito, nangyayari ang pagdidisimpekta ng tissue at coagulation ng mga nasirang sisidlan, na may positibong epekto sa karagdagang proseso ng pagpapanumbalik ng balat. Ang pag-alis ay karaniwang walang sakit at ligtas.

Pag-alis ng isang nevus sa takipmata

Ang Nevi na matatagpuan malapit sa mga mata o sa mga talukap ay nagdudulot hindi lamang ng visual at mekanikal na kakulangan sa ginhawa: madali silang masira kapag nag-aalis ng makeup o sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan.

Ang mga paglaki ng Nevus malapit sa mga mata ay inalis sa isang espesyal na paraan, dahil ang agarang kalapitan sa mga organo ng paningin at manipis, sensitibong balat ay may papel.

Ang pag-alis ay isinasagawa nang tumpak, maingat at maingat hangga't maaari, maingat na dosing ang lalim ng pagtagos sa tissue. Bilang karagdagan, kinakailangang tandaan na mayroong maraming maliliit na sisidlan sa lugar ng takipmata, at ang kanilang pinsala ay maaaring maging sanhi ng medyo matinding pagdurugo.

Ang pinakamahirap na lugar para sa interbensyon ay ang lugar sa itaas at ibaba ng linya ng pilikmata. Kung ang nevus ay matatagpuan sa ganitong paraan, ito ay aalisin lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon.

Ang operasyon sa lugar ng takipmata ay dapat isagawa lamang ng isang nakaranasang espesyalista na may sapat na kasanayan upang maisagawa ang gayong tumpak at literal na "alahas" na pagmamanipula. Ang pinakasikat at inirerekomendang pamamaraan ay ang paggamit ng laser.

Pag-alis ng pigmented nevi

Ang dysplastic o pigmented nevi ay kadalasang tinatawag na moles, mas madalas na pigment spots. Ang ganitong mga pormasyon ay nag-iiba sa parehong laki at pagsasaayos, mula sa maliliit na paglaki hanggang sa malalaking diffuse spot.

Maaaring lumitaw ang mga pigment na elemento sa halos anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mukha. Ang mga ito ay inirerekomenda para sa pag-alis bilang isang bagay ng priyoridad, dahil nagdadala sila ng panganib ng malignant na pagbabagong-anyo at kadalasang nasugatan.

Ang paraan ng pag-alis ng pigment spot ay tinutukoy sa panahon ng isang medikal na konsultasyon at diagnosis. Pipiliin at irerekomenda ng espesyalista ang paraan na magpapahintulot sa iyo na alisin ang paglago na may kaunting kakulangan sa ginhawa at isang pinakamainam na panahon ng pagbawi.

Kung ang pag-alis ng isang malaking dysplastic nevus ay binalak, ang doktor ay tiyak na gagawa ng isang espesyal na plano para sa karagdagang pangangalaga at gamot.

Pag-alis ng intradermal nevus

Ang intradermal o intradermal nevus ay madalas at malawak na matatagpuan sa mga tao. Karaniwan itong tinatawag na birthmark. Ito ay isang siksik na nababanat na papule na binubuo ng mga nevocellular na istruktura na naisalokal sa gitna (minsan sa mas mababang) dermal layer.

Ang average na laki ng naturang pormasyon ay 10 mm, ang pinakakaraniwang pagsasaayos ay hemispherical, ang mga kulay ng kulay ay mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang halos itim.

Ang mga magaan na elemento ng intradermal ay maaaring maglaman ng mga madilim na inklusyon, at kung minsan ang maliliit na capillary ay makikita sa ibabaw. Ang mga paglaki ay maaaring congenital o lumitaw sa panahon ng pagdadalaga o mas bago.

Ang paraan ng pag-alis ng neoplasm ay tinutukoy ng isang dermatologist o siruhano. Posibleng magsagawa ng classical surgical excision (halimbawa, kung ang nevus ay malaki o naisalokal sa isang hard-to-reach area), electrocoagulation (high-temperature exposure), radiodestruction (hardware procedure "Surgitron", na may indibidwal na pagpili ng haba ng radio wave). [ 9 ]

Pag-alis ng papillomatous nevus

Ang isang papillomatous nevus ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang bumpy growth na malakas na nakausli sa ibabaw ng balat at kahawig ng isang papilloma sa hitsura. Maaari itong maging congenital at nakuha. Ang elementong ito ay lubhang madaling kapitan ng pinsala at nagdudulot din ng malaking sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa may-ari nito. Samakatuwid, sa kabila ng bahagyang pagkahilig ng paglago upang maging malignant, inirerekomenda pa rin na alisin ito.

Ang pagbuo ay maaaring alisin sa pamamagitan ng laser surgery, cryodestruction, radio wave method, electrocoagulation, o sa pamamagitan ng surgical excision. Ang alinman sa mga nakalistang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang local anesthesia.

Ang pinakamainam na cosmetic effect ay nakamit sa laser removal ng nevus. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi inireseta kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga maliliit na spot na may kaduda-dudang mga diagnostic, na nangangailangan ng kasunod na pagsusuri sa histological ng mga tisyu. [ 10 ]

Pag-alis ng asul na nevus

Ang isang asul na nevus ay isang nakuha, nakausli na pormasyon sa itaas ng ibabaw ng balat, kadalasang hemispherical, makinis, mala-bughaw-asul (mas madalas - brownish) na lilim, na walang paglago ng buhok. Ito ay madalas na naisalokal sa mukha, sa mga braso at binti, puwit. Sa pag-unlad nito, ang paglago ay dumadaan sa mga yugto ng fibrosis at paglaganap ng mga melanocytes. Kung namamayani ang fibrosis, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang regression ng neoplasma.

Dapat mong isipin ang tungkol sa pag-alis ng gayong paglago kung ito ay nagsisimula nang mabilis na tumaas o alisan ng balat. Ang panganib ng malignant na pagbabagong-anyo ay ipinahiwatig ng heterogeneity ng lilim ng kulay, ang hitsura ng karagdagang mga inklusyon at nodule sa loob ng elemento.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ng pag-alis ng asul na lugar ay ang laser surgery: dahil sa tumpak na pagpili ng lalim at dalas ng pagkilos ng pulso, tanging ang nevus tissue ang inalis sa panahon ng pamamaraan. Ang malusog na tissue ay hindi nasisira.

Pag-alis ng isang malaking nevus

Ang pag-alis ng isang higanteng nevus ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• upang mapabuti ang hitsura ng isang tao;
• upang mabawasan ang posibilidad ng malignant na pagbabago ng tumor.

Kung maaari, ang isang malaking lugar ay tinanggal, mas maaga mas mabuti. Sa kaso ng congenital pathology, ang pinakamaagang posibleng operasyon ay ginaganap, lalo na kung ang lugar ng problema ay matatagpuan sa mukha o sa mga lugar na napapailalim sa regular na pinsala o alitan. Ang mga paghihirap sa pag-alis ay maaaring lumitaw kung ang nevus ay naisalokal malapit sa mga mahahalagang organo o istruktura.

Kadalasan ang laki ng apektadong lugar ay napakalaki na nangangailangan ito ng unti-unti, unti-unting pag-alis. Sa maraming mga kaso, ang paggamit ng tissue expander at graft ay kinakailangan upang itama ang mga kahihinatnan ng interbensyon.

Mahalagang maunawaan na ang mga pasyenteng may higanteng melanocytic lesion ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng agresibong melanoma, isang malignant na proseso na nabubuo mula sa mga melanocytes. Ang panganib na ito ay tinatantya sa humigit-kumulang 5-10%. Kung nangyari ang pagkabulok, ang pagbabala sa sitwasyong ito ay hindi kanais-nais, at ang kaligtasan ng buhay ay napakababa. Bilang karagdagan, may panganib na magkaroon ng iba pang mga oncoplasma, tulad ng sarcoma, lipoma, at mga tumor ng nervous system. Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, ang melanocytic nevus ay dapat na alisin nang maaga.

Pag-alis ng conjunctival nevus

Ang conjunctival nevi ay maaaring kinakatawan ng pigmented o non-pigmented na mga elemento, na naisalokal sa anumang lugar ng bulbar conjunctiva, o, mas madalas, sa conjunctiva ng eyelids.

Ang paggamot sa naturang neoplasm ay maaaring magkakaiba: ang parehong mga umaasang taktika at radikal na pag-alis ay ginagamit. Kabilang sa mga pinakasikat na pamamaraan ng operasyon ay ang pagtanggal, [ 11 ] electroexcision, cryodestruction. Ang modernong paggamot ay nagsasangkot ng radikal na pag-alis ng lugar sa pagkamit ng isang functional na kinalabasan na may pinakamainam na cosmetic effect.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan ng operasyon ngayon ay ang pag-alis ng radio wave, na nagbibigay-daan para sa paghihiwalay at pag-alis ng mga pathological na tisyu na may sabay-sabay na pamumuo ng mga nasirang istruktura. Ang paggamit ng nitric oxide sa postoperative stage ay nakakatulong upang mapabilis ang mga proseso ng epithelialization at mapabuti ang cosmetic effect.

Pag-alis ng border nevus

Ang isang borderline nevus ay kahawig ng isang dysplastic neoplasm, ngunit, hindi katulad nito, mayroon itong regular na hugis - bilog o hugis-itlog, at isang pare-parehong kulay. Ang neoplasm ay matatagpuan sa hangganan, basal epidermal layer. Sa karamihan ng mga kaso, ang paglago ay mukhang bahagyang nakataas sa ibabaw ng balat, ito ay makinis at makintab, walang paglago ng buhok. Mga kulay ng kulay - mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang sa madilim (halos itim). Ito ay matatagpuan sa mga braso at binti, ang katawan, madalas na matatagpuan sa anyo ng ilang mga spot.

Mga posibleng opsyon sa paggamot para sa borderline nevus:

• Cryodestruction. [ 12 ]
• Electrocoagulation. [ 13 ]
• Laser thermocoagulation. [ 14 ]
• UHF coagulation. [ 15 ]
• Surgical excision.

Ang mga progresibong paglaki ng borderline ay nangangailangan ng pagtanggal, kapwa para sa pag-iwas at para sa maagang pagsusuri ng cutaneous melanoma. Kung ang isang malignant na proseso ay napansin, ang isang paulit-ulit na interbensyon ay ginaganap sa pagtanggal ng postoperative scar, ngunit ang pangangailangan para sa naturang operasyon ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Pag-alis ng warty nevus

Ang isang verrucous nevus ay mukhang isang kulugo. Mayroon itong hindi pantay na ibabaw, na may maraming "wrinkles" o maliliit na bitak. Dalawang therapeutic approach ang ginagamit na may kaugnayan sa naturang nevi: pagmamasid at pagtanggal. Isinasaalang-alang ang pag-alis kung ang mga sumusunod na palatandaan ay naroroon:

• labis na maliwanag na lilim ng kulay o pagbabago ng kulay;
• hindi pantay na istruktura o hindi pantay na paglaki;
• ang hitsura ng sakit, pangangati, pagdurugo;
• isang awkward na posisyon na nagdudulot ng discomfort at/o nag-aambag sa regular na pinsala.

Ang inirerekumendang paraan ng pag-alis ng nevus ay kirurhiko, na kinabibilangan ng pagtanggal ng paglaki kasama ng subcutaneous fat. Ang nakuha na biological na materyal ay ipinadala para sa histological diagnostics upang matiyak ang kawalan ng malignancy. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado, ang iba pang mga paraan ng pag-aalis ng problemang elemento ay ginagamit. [ 16 ]

Ang verrucous epidermal nevus ay matagumpay na ginagamot sa photodynamic therapy. [ 17 ], [ 18 ]

Pag-alis ng congenital nevus

Ang mga detalye ng pamamahala ng pasyente na may congenital nevus formation ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Ang laki ng lugar ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagpili ng mga taktika.

• Kung ang laki ng paglaki ay hindi lalampas sa 1.5 mm, pagkatapos ay inirerekomenda na regular na subaybayan ang pasyente hanggang sa siya ay umabot sa 18 taong gulang, dahil ang panganib ng maagang pagkabulok ng naturang neoplasma ay mas mababa sa 1%.
• Kung ang laki ng paglago ay nasa loob ng 1.5-10 mm, pagkatapos ito ay sinusunod o inalis, sa pagpapasya ng espesyalista. Kapag pumipili ng mga taktika, ginagabayan sila ng pagkakaroon o kawalan ng mga somatic pathologies, mga tampok ng balat, at ang aesthetic na bahagi ng isyu.
• Sa kaso ng malaki o higanteng mga laki ng nevus (10-20 mm at higit pa) ang mga panganib ng malignancy ay lalong mataas. Sa pagsasaalang-alang na ito, inirerekomenda na alisin ang naturang pormasyon, at ang pagmamasid ay itinatag lamang kung imposibleng magsagawa ng interbensyon. [ 19 ]

Pag-alis ng nevus mula sa isang bata

Ang Nevi ay pantay na karaniwan sa mga matatanda at bata. At sa maraming mga kaso, ang mga solong pormasyon ay naroroon sa mga bata mula sa kapanganakan, bagaman maaari silang lumitaw nang kaunti mamaya - pagkatapos ng ilang buwan. Kung aalisin o hindi hawakan ang lugar ay napagpasyahan ng isang pediatric dermatologist, pagkatapos magsagawa ng komprehensibong pagsusuri. Mahalagang tandaan na bago ang bata ay umabot sa 18 taong gulang, ang nevi ay inalis lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon. [ 20 ]

Ang conventional surgical excision ay isang maaasahang paraan ng pag-alis ng nevus, ngunit ito ay pangunahing ginagamit para sa malalaking neoplasms. Bilang karagdagan sa surgical intervention, electrocoagulation, radio wave o laser exposure ay maaaring gamitin sa pagkabata. [ 21 ]

Ang pag-alis ng isang nevus sa pagkabata ay dapat isagawa sa isang espesyal na klinika o kirurhiko (dermatological, oncological) na departamento, kung saan mayroong naaangkop na diagnostic at therapeutic na kagamitan, instrumento, anesthetics. Ang mga beauty salon ay hindi angkop para sa layuning ito. Mahigpit na ipinagbabawal na alisin ang nevi sa mga bata nang mag-isa.

Ang mga rekomendasyon para sa mga magulang ng mga bata na may pathological nevus formations ay ang mga sumusunod:

• Sa pagkakaroon ng congenital nevi, mahalagang regular na kumunsulta sa isang dermatologist o oncologist. Ang ganitong pagmamasid ay dapat magpatuloy hanggang ang pasyente ay umabot sa 20 taong gulang (maliban kung may mga indikasyon para sa pag-alis ng pathological spot).
• Ang mga medium-sized na paglago, sa kawalan ng mga kontraindikasyon, ay maaaring alisin sa edad na 7-12 taon.
• Kung kinakailangan upang alisin ang isang malaki o higanteng nevus, inirerekumenda na karagdagang kumunsulta sa isang plastic surgeon.
• Dapat gawin ang mga hakbang upang maiwasan ang pinsala sa nevi at maiwasan ang paglantad sa kanila sa ultraviolet light.

Histology pagkatapos ng pagtanggal ng nevus

Ang pagsusuri sa histological ay kadalasang ginagawa pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng nevus; mas madalas, isang maliit na sample lamang ng biomaterial ang kinukuha para sa diagnosis.

Ang mga tisyu na sinusuri ay inilalagay sa isang espesyal na suspensyon at sinusuri sa ilalim ng isang malakas na mikroskopyo. Kinikilala o hindi isinasama ng espesyalista ang mga mapanganib na istruktura ng cellular, gumuhit ng isang konklusyon, batay sa kung saan ang isang pagsusuri ay kasunod na ginawa.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang histology ay maaaring makakita ng mga malignant na selula sa pinakamaagang yugto ng kanilang pag-unlad. Ang ganitong impormasyon ay nagpapahintulot sa doktor na magreseta ng tamang paggamot, na inaalis ang karagdagang pag-unlad ng mga masamang epekto.

Hindi lahat ng nevi ay nangangailangan ng histology. Ito ay kinakailangan upang maisagawa ang pag-aaral na ito:

• kung may mga ulser o bitak sa ibabaw ng nevi;
• kung ang lahat ng mga buhok mula sa neoplasma ay biglang nawala;
• kung may mga hindi kasiya-siyang sensasyon, pangangati, pagkasunog, sakit sa lugar ng nevus;
• kung ang balat sa paligid ng nevus spot ay nagiging pula at namamaga;
• kung nagbago ang laki, hugis, lilim ng kulay, o istraktura ng paglaki.

Sa pinakamaliit na hinala ng malignancy ng neoplasma, dapat itong alisin, at ang nakuha na biomaterial ay dapat ipadala para sa karagdagang pagsusuri sa histological. Sa ilang mga kaso, ang mga diagnostic ay isinasagawa bago alisin ang nevus, upang matukoy ang mga hangganan ng operasyon at gumawa ng karagdagang paggamot at plano sa pagbawi.

Contraindications sa procedure

Sa pangkalahatan, walang ganap na contraindications sa pag-alis ng nevus. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kamag-anak na contraindications, kung saan ang doktor lamang ang nagpasiya kung gagawin ang operasyon o hindi. Pinag-uusapan natin ang mga sumusunod na sakit at kundisyon:

• malignant na proseso, anuman ang kanilang lokasyon;
• viral hepatitis, HIV, diabetes;
• ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• relapses ng talamak pathologies;
• nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• mga decompensated na kondisyon, malubhang pathologies ng cardiovascular at respiratory system;
• mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat sa liwanag;
• autoimmune pathologies;
• mga dermatological na sakit sa lugar ng iminungkahing interbensyon;
• aktibong herpes.

Kung ang isang pasyente ay natagpuan na may kahina-hinalang nevus na may mas mataas na posibilidad ng malignancy, kung gayon halos walang mga kontraindikasyon sa pag-alis nito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang ilang posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Ang pamumula ng balat sa lugar ng inalis na nevus ay maaaring naroroon sa buong panahon ng pagpapagaling, na itinuturing na normal. Gayunpaman, kung ang pamamaga at sakit ay sumali sa pamumula, dapat kang humingi ng medikal na tulong: ang mga palatandaan ng pamamaga ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa sugat.
• Ang sakit ay madalas na naroroon sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pamamaraan, at unti-unting nawawala habang gumagaling ang mga tisyu. Kung ang mga komplikasyon ay nabuo sa anyo ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ang sakit ay tumindi, nagiging pulsating, at sinamahan ng pamamaga at hyperemia.
• Ang isang hukay o depresyon sa balat ay lilitaw kung ang tinanggal na nevus ay matatagpuan nang malalim sa mga tisyu: ang depekto ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos na bumagsak ang crust. Ang pag-smoothing ng depression ay nangyayari pa rin nang unti-unti, ngunit ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon - mula anim na buwan hanggang 2 taon, o higit pa.
• Ang temperatura pagkatapos ng pag-alis ng nevus ay maaaring tumaas nang bahagya sa loob ng 24 na oras, pagkatapos nito ay bumalik ito sa normal. Ang epektong ito ay nauugnay sa reaksyon ng katawan sa pinsala sa integridad ng tissue at pangkalahatang stress. Kung ang temperatura ay hindi nagpapatatag pagkatapos ng 48 oras, at ang mga palatandaan ng pamamaga ay lumitaw sa lugar ng sugat, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
• Ang paglabas ng nana mula sa sugat ay nagpapahiwatig ng pagtagos ng purulent na impeksiyon, na maaaring mangyari kapwa sa panahon ng interbensyon at dahil sa hindi wastong pangangalaga sa ibabaw ng sugat. Dapat gamutin ng isang doktor ang purulent na proseso.
• Ang mga pagbabago sa pigmentation ng balat sa nasirang lugar ay kadalasang pansamantala at itinatama ang kanilang mga sarili sa loob ng ilang buwan.

Mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan

Maaaring mangyari ang masamang epekto dahil sa hindi wasto o hindi sapat na pangangalaga sa ibabaw ng sugat pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ang mga problema ay sanhi ng impeksyon na nakapasok sa sugat, na pinupunit ang nabuo na crust. Hindi dapat kalimutan na ang tahi pagkatapos alisin ang nevus ay dapat tratuhin ng mga solusyon sa disimpektante, at pagkatapos na bumagsak ang scab, ang mga healing at absorbable ointment ay dapat gamitin upang maiwasan ang pagbuo ng isang magaspang na peklat.

Kung ang interbensyon ay isinagawa gamit ang teknolohiya ng laser, at ang laki ng neoplasma ay maliit, pagkatapos pagkatapos ng pagpapagaling ay halos walang nakikitang mga bakas sa balat. Ang isang peklat pagkatapos ng pagtanggal ng nevus ay halos palaging nananatili kung ginamit ang surgical excision, gayundin sa mga kaso ng hindi wastong pangangalaga sa sugat. Halimbawa, ang sapilitang pagtanggal ng crust ay kinakailangang humantong sa karagdagang pagbuo ng isang hindi magandang tingnan at kahit na magaspang na peklat.

Upang mapabuti ang hitsura ng nasirang lugar at maiwasan ang pagbuo ng peklat sa panahon ng yugto ng pagpapagaling, dapat gamitin ang mga espesyal na absorbable na panlabas na paghahanda - halimbawa, Contractubex ointment, Kontrarubec, Solcoseryl, atbp.

Ang pag-ulit ng Nevus pagkatapos alisin

Sa pangkalahatan, ang rate ng pag-ulit ng excised nevi ay mababa, ang isang prospective na pag-aaral ay natagpuan lamang ng 3.4% na pag-ulit [ 22 ], [ 23 ] at nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon, kung minsan ay maraming beses, maliban kung ginamit ang radical surgical excision. Ang paulit-ulit na nevus ay tinukoy bilang isang hiwalay na nosological entity, na nagpapahiwatig ng umiiral na mga paghihirap sa diagnostic na kaugalian sa bagay na ito.

Ang paulit-ulit na paglaki ng neoplasma ay kadalasang nangyayari sa loob ng anim na buwan pagkatapos alisin ang pangunahing elemento. Kung ang nevus ay tinanggal na layer sa pamamagitan ng layer sa subcutaneous tissue, pagkatapos ay ang pag-ulit ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso. [ 24 ]

Ang posibilidad ng pag-ulit ay tinutukoy ng mga sumusunod na klinikal at epidemiological na mga kadahilanan ng panganib:

• kasarian (ang karanasan ng mga kababaihan ay mas madalas na umuulit);
• edad (karaniwan ay sa murang edad);
• anatomical na lokasyon (ang mga relapses ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos alisin ang nevi sa likod at itaas na mga paa);
• panahon ng pag-alis (pangunahin sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon).

Ang inirerekomendang paraan para sa pag-alis ng paulit-ulit na nevus ay surgical excision na sinusundan ng histological examination.

Maaari bang magdulot ng melanoma ang pag-alis ng nevus?

Ang kumpleto at isang beses na pag-alis ng isang nevus ay hindi maaaring magbigay ng lakas sa pagbuo ng isang malignant na proseso. Gayunpaman, ang melanoma ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang bahagyang biopsy, kaya hindi inirerekomenda na gawin ito sa ganoong dami: kung kinakailangan, ang mga mababaw na smear lamang ang kinukuha para sa pagsusuri sa histological, sa kondisyon na mayroong mga pinsala, bitak o pagguho sa neoplasma.

Nagaganap din ang malignant na pagbabagong-anyo pagkatapos ng bahagyang pag-alis ng mga elemento ng nevus, kaya kadalasang hindi ginagawa ang ganitong interbensyon. Ang lugar o paglaki ay ganap na tinanggal, at pagkatapos lamang ang biomaterial ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Sa kasong ito, ang panganib ng malignancy ay halos wala.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang pangunahing kondisyon para sa mabilis at mataas na kalidad na pagbabagong-buhay ng tissue pagkatapos ng pag-alis ng nevus ay ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal. Ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin sa loob ng 10-14 araw pagkatapos ng pamamaraan:

• huwag hawakan o alisin ang crust na nabuo sa sugat;
• gamutin ang lugar ng pag-alis ng mga gamot na inireseta ng doktor;
• pagkatapos mawala ang crust sa sarili nitong, gumamit ng espesyal na pagpapagaling at sumisipsip na mga ointment;
• huwag basain ang sugat hanggang sa mawala ang crust;
• huwag mag-apply ng mga pampaganda sa lugar na pinapatakbo;
• huwag ilantad ang lugar na may tinanggal na nevus sa ultraviolet rays, huwag mag-sunbathe o bisitahin ang isang solarium;
• Huwag uminom ng alak (upang maiwasan ang pagdurugo dahil sa vasodilation).

Kung ang lahat ay tapos na nang tama, ang panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay nabawasan sa zero.

Paano gamutin ang isang sugat pagkatapos alisin ang isang nevus?

Pagkatapos ng pamamaraan ng pag-alis ng nevus, ang sugat ay ginagamot dalawang beses sa isang araw, sa umaga at sa gabi. Para sa paggamot, gumamit ng isang pink na solusyon ng potassium permanganate o ang gamot sa parmasya na Fukortsin. Maaari mong iwisik ang ibabaw ng sugat ng Baneocin. Pagkatapos ng ilang araw, sa pagpapasya ng doktor, magreseta ng mga panlabas na gamot na may epekto sa pagpapanumbalik, tulad ng Bepanten, Solcoseryl, Emalan, pati na rin ang methyluracil ointment.

Para sa 5-10 araw, hindi mo dapat basain ang sugat at lalo na huwag mapunit ang crust na nabuo. Kung ang tubig ay dumaan sa sugat, dapat itong tuyo sa isang solusyon ng alkohol: ang calendula o propolis tincture ay gagawin, at kahit na isang regular na makikinang na berdeng solusyon.

Matapos lumabas ang scab sa sarili nitong at malantad ang kulay-rosas na "batang" balat, maaari mong lubricate ang ibabaw na may mga restorative na paghahanda - halimbawa, Contractubex, Bruise-off, Rescuer, atbp. Ang mga ointment ay inilapat 2-4 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay maaaring mula 3-4 na linggo hanggang ilang buwan.

Sa hinaharap, upang maiwasan ang mga pagbabago sa pigmentation, ang nasirang lugar ay regular na pinadulas ng mga sunscreen na may SPF factor na 15-30, at sa mga panahon ng pagtaas ng solar activity - na may SPF 50.

Ang tagal ng pagpapagaling at kumpletong pagbawi pagkatapos ng pag-alis ng nevus ay indibidwal. Karaniwang nag-iiba ang terminong ito mula 2-3 linggo hanggang 1.5-2 buwan. Medyo mas matagal ang pagpapagaling sa mga matatandang pasyente, mga diabetic at mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit.