tulong sa pandinig

Ang pag-aayos ng hearing aid ay isang kumplikadong pananaliksik, teknikal at pedagogical na mga hakbang na naglalayong mapabuti ang paggana ng pandinig para sa panlipunang rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan sa pandinig at pagpapabuti ng kanilang kalidad ng buhay. Ito ay isang indibidwal na pagpili, pagsasaayos ng mga hearing aid at pagbagay ng pasyente sa paggamit nito.

Ang hearing aid ay isang espesyal na electronic-acoustic device, na isang uri ng prosthesis para sa organ ng pandinig, na idinisenyo upang palakasin ang tunog. Ang mga indikasyon para sa pagkakabit ng hearing aid ay tinutukoy ng antas ng pagkawala ng pandinig para sa mga tunog na nauugnay sa speech frequency zone (512-4096 Hz). Napagtibay na ang hanay ng pinakamabisang paggamit ng mga hearing aid sa pagkalkula ng intensity ay nililimitahan ng pagkawala ng pandinig sa tinukoy na frequency zone sa loob ng hanay na 40 hanggang 80 dB. Nangangahulugan ito na sa pagkawala ng pandinig na mas mababa sa 40 dB, ang mga prosthetics ay hindi pa ipinahiwatig, na may pagkawala ng pandinig na 40-80 dB, ang paggamit ng mga hearing aid ay ipinahiwatig, at sa pagkawala ng pandinig na higit sa 80 dB, posible pa rin ang mga prosthetics.

Ang mga indikasyon para sa electroacoustic hearing correction ay tinutukoy ng isang audiologist, at ang indibidwal na pagpili ng mga hearing aid ay ginagawa ng isang teknikal na manggagawa batay sa data ng audiometry na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng pasyente sa appointment ng isang audiologist. Kasama sa mga data na ito ang impormasyon tungkol sa pananaw ng pasyente sa pabulong at pasalitang wika, mga audiogram ng tonal at pagsasalita, at, kung kinakailangan, impormasyon tungkol sa pagiging malinaw sa pagsasalita at kaligtasan sa ingay, ang antas ng kakulangan sa pandinig, atbp.

Ang pagkakabit ng hearing aid ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng bilateral hearing loss, at sa kaso ng asymmetric hearing loss ang hearing aid ay ginagamit sa mas magandang pandinig na tainga. Nakakamit nito ang pinakamataas na epekto na may kaunting sound amplification, na hindi gaanong mahalaga para sa mas epektibong pagbagay sa paggamit ng device. Ang tanong tungkol sa epekto ng pangmatagalang paggamit ng hearing aid sa pandinig ay tila medyo makabuluhan. Sa ilang kategorya ng mga doktor at pasyente ay may opinyon na ang paggamit ng hearing aid ay nagdudulot ng pagkasira ng natitirang pandinig. Gayunpaman, maraming mga pag-aaral at obserbasyon ang nagpakita na ang pangmatagalang paggamit ng aparato ay hindi lamang nagpapalala sa pandinig, ngunit sa kabaligtaran, sa ilang mga kaso ito ay nagpapabuti ng 10-15 dB. Ang kababalaghan na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng disinhibition ng mga auditory center, na nangyayari dahil sa pagtanggap ng mas matinding impulses sa kanila kapag ang tunog ay pinalakas.

Ang pinakamagandang opsyon para sa hearing aid ay binaural hearing aid, na lalong mahalaga kapag ginagamit ang hearing aid para sa mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tunog na impormasyon na nagmumula sa kanan at kaliwang mga tainga ay pinoproseso ng kaliwa at kanang hemispheres, ayon sa pagkakabanggit, kaya sa bi-ear prosthetics, ang mga kinakailangan para sa buong pag-unlad ng parehong hemispheres ng utak ay nilikha. Sa karagdagan, sa binaural prosthetics, ang ototopic function ay makabuluhang napabuti at ang pangangailangan para sa makabuluhang sound amplification ay nabawasan. Malaking pinapataas ng binaural hearing ang noise immunity ng sound analyzer, ang selectivity ng direksyon ng kapaki-pakinabang na signal, at binabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng high-intensity noise sa hearing organ.

Mga hearing aid. Ang kasaysayan ng paggamit ng mga teknikal na paraan ng sound amplification upang mapabuti ang pandinig sa kaso ng pagkawala ng pandinig ay bumalik sa maraming daan-daan (kung hindi libu-libong) taon. Ang pinakasimpleng "aparato" para sa pagpapabuti ng pang-unawa ng pagsasalita ng isang interlocutor ng isang taong may kapansanan sa pandinig ay ang palad ng kamay, na inilapat sa auricle sa anyo ng isang sungay, na nakakamit ng tunog na amplification ng 5-10 dB. Gayunpaman, ang ganitong amplification ay kadalasang sapat upang mapabuti ang kakayahang maunawaan ang pagsasalita na may pagkawala ng pandinig na mas mababa sa 60 dB. Inilarawan ng sikat na siyentipikong Italyano na si Girolamo Gardano, na nabuhay noong ika-16 na siglo, ang isang paraan para sa pagpapabuti ng pandinig sa tulong ng isang tuyong kahoy na baras na naka-clamp sa pagitan ng mga ngipin, na, na sumasalamin sa mga nakapaligid na tunog, ay nagsisiguro ng kanilang daloy sa cochlea sa pamamagitan ng pagpapadaloy ng buto. Si Ludwig van Beethoven, na dumanas ng progresibong pagkawala ng pandinig, ay gumawa ng mga musikal na gawa, na may hawak na isang kahoy na pamalo sa kanyang mga ngipin, na ipinatong ang kabilang dulo nito sa takip ng piano. Ito ay aktwal na nagpapatunay na ang kompositor ay may kapansanan sa pandinig ng uri ng pagpapadaloy, na kadalasang sinusunod sa OS. Ang katotohanang ito ay pinabulaanan ang alamat tungkol sa luetic na pinagmulan ng pagkabingi ng pinakadakilang kompositor na ito. Ang Beethoven Museum sa Bonn ay naglalaman ng maraming acoustic device na ginawa para sa kanya. Ito ang simula ng tinatawag na acoustic sound amplification device. Sa mga sumunod na taon, maraming acoustic device ang iminungkahi sa anyo ng auditory trumpets, horns, horns, atbp., na ginamit upang palakasin ang tunog sa parehong air at tissue sound conduction.

Ang isang bagong yugto sa pagpapabuti ng artipisyal na pagpapabuti ng function ng pandinig ay dumating sa pag-imbento ng mga de-koryenteng aparato para sa pagbuo, pagpapalakas at pagpapadala ng mga vibrations ng tunog sa isang distansya gamit ang mga wire. Ito ay dahil sa mga imbensyon ni AG Bell, propesor ng speech physiology sa Boston University, ang lumikha ng unang electric hearing aid. Mula noong 1900, nagsimula ang kanilang mass production sa Amerika at sa Europa. Ang pag-unlad ng radio electronics ay humantong sa paglikha ng mga amplifier muna sa mga radio tubes, pagkatapos ay sa mga semiconductor device, na nagsisiguro sa pagpapabuti at miniaturization ng mga hearing aid. Maraming gawain ang ginawa sa direksyon ng parehong pagpapabuti ng mga katangian ng tunog ng hearing aid at sa larangan ng disenyo. Ang mga modelo ng mga pocket device ay binuo, sa anyo ng mga hairpins na binuo sa mga frame ng salamin, atbp. Ang mga hearing aid sa likod ng tainga, na nagbibigay-daan sa pagbawi para sa halos anumang pagkawala ng pandinig, ay naging pinakalat na kalat sa Russia. Magkaiba ang mga device na ito sa bawat isa sa laki, nakuha, frequency response, operational controls at iba't ibang karagdagang functional na kakayahan, gaya ng pagkonekta ng hearing aid sa isang telepono.

Ang mga hearing aid ay nahahati sa pocket, behind-the-ear, in-the-ear, in-the-canal at implantable. Ayon sa prinsipyo ng aparato - sa analog at digital.

Ang mga pocket hearing aid ay nakakabit sa damit ng pasyente. Ang lahat ng bahagi ng mga device na ito, maliban sa telepono, ay matatagpuan sa isang hiwalay na bloke, na naglalaman ng mikropono, amplifier, frequency filter at power supply elemento, pati na rin ang mga kontrol. Ang na-convert, interference-filter at amplified electrical analogue ng tunog ay ipinapadala sa pamamagitan ng isang connecting cable sa telepono, na naayos sa insert sa external auditory canal. Ang solusyon sa disenyo ng isang bulsa na hearing aid, na binubuo sa katotohanan na ang mikropono at telepono ay pinaghihiwalay ng sampu-sampung sentimetro, ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng makabuluhang pagpapalakas ng tunog nang walang hitsura ng acoustic feedback, na ipinakita ng henerasyon (whistle). Bilang karagdagan, ang disenyong ito ng hearing aid ay nagbibigay-daan para sa binaural hearing aid, na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng sound perception, speech intelligibility at nagbabalik ng spatial hearing function ng pasyente. Ang mga sukat ng aparato ay nagbibigay-daan para sa pagpapakilala ng mga karagdagang pag-andar sa circuit nito, na kinokontrol ng kaukulang non-operative regulators. Bilang karagdagan sa mga karaniwang pocket hearing aid, mayroon ding mga hearing aid sa anyo ng salamin, hearing aid sa anyo ng mga clip, atbp.

Ang mga behind-the-ear hearing aid ang bumubuo sa karamihan ng mga modelong ginagamit ng mga pasyente. Ang mga ito ay maliit sa sukat at may cosmetic advantage kaysa sa mga pocket hearing aid, dahil ang mga ito ay inilalagay sa likod ng tainga, na kadalasang natatakpan ng isang lock ng buhok. Ang kanilang disenyo ay nagbibigay para sa paglalagay ng lahat ng mga functional na elemento ng circuit sa isang bloke, at isang maikling sound-conducting tube lamang na may isang olive insert sa dulo ay ipinasok sa panlabas na auditory canal.

Ang mga in-the-ear at in-the-canal na hearing aid ay pinakamainam sa mga kosmetikong termino, dahil ang buong istraktura ay inilalagay sa mga unang seksyon ng panlabas na auditory canal at halos hindi napapansin sa normal na pakikipag-usap sa pasyente. Sa mga device na ito, ang amplifier na may mikropono at telepono ay bahagyang (in-the-ear model) o ganap na (in-the-canal model) na inilagay sa isang ear mold na indibidwal na ginawa mula sa isang molde ng external auditory canal, na nagsisiguro ng kumpletong paghihiwalay ng telepono mula sa mikropono at pinipigilan ang parasitic acoustic "tie-up".

Ang mga modernong hearing aid ay may kakayahang piliing magpalakas sa iba't ibang bahagi ng sound spectrum, hanggang sa 7.5 kHz, na nagbibigay-daan sa signal intensity na tumaas sa mga frequency kung saan nangyayari ang pinakamalaking pagkawala ng pandinig, sa gayon ay nakakamit ang pare-parehong perception ng mga tunog sa buong audible frequency spectrum.

Programmable hearing aid. Ang prinsipyo ng aparato ng mga device na ito ay batay sa pagkakaroon ng isang microcircuit kung saan naitala ang ilang mga programa para sa iba't ibang mga mode ng pagpapatakbo ng hearing aid: speech perception sa normal na pang-araw-araw na kondisyon o sa mga kondisyon ng extraneous sound interference, pakikipag-usap sa telepono, atbp.

Ang mga digital hearing aid ay mga analog ng mini-computer, kung saan isinasagawa ang oras at spectral analysis ng input signal, kung saan ang mga indibidwal na katangian ng isang naibigay na anyo ng pagkawala ng pandinig ay isinasaalang-alang sa naaangkop na pagsasaayos sa input na kapaki-pakinabang at parasitiko na mga signal ng tunog. Ang teknolohiya ng computer ay nagbibigay-daan sa makabuluhang palawakin ang kakayahang kontrolin ang output signal sa pamamagitan ng intensity at frequency composition kahit na sa ultra-miniature in-the-ear na mga modelo.

Mga itinatanim na hearing aid. Ang isang modelo ng naturang apparatus ay unang ginamit sa USA noong 1996. Ang prinsipyo ng aparato ay ang isang vibrator (katulad ng isang telepono), na bumubuo ng mga sound vibrations, ay naayos sa isang anvil at itinatakda ito sa mga vibrations na naaayon sa input signal, ang mga sound wave na pagkatapos ay kumalat sa kanilang natural na paraan. Ang vibrator ay konektado sa isang miniature radio receiver na itinanim sa ilalim ng balat sa likod ng tainga. Ang radio receiver ay kumukuha ng mga signal ng radyo mula sa isang transmitter at amplifier na nakalagay sa labas sa itaas ng receiver. Ang transmitter ay hawak sa likod ng tainga na lugar sa pamamagitan ng magnet na inilagay sa implanted receiver. Sa ngayon, ang ganap na implantable hearing aid ay binuo nang walang anumang panlabas na elemento.

Pagtatanim ng cochlear. Ang pamamaraang ito ay ang pinakabagong pag-unlad para sa rehabilitasyon ng pandinig sa mga matatanda at bata na may makabuluhang pagkawala ng pandinig o pagkabingi (nakuha o congenital), na hindi na tinutulungan ng mga kumbensyonal o vibroacoustic device. Kasama sa mga pasyenteng ito ang mga taong imposibleng maibalik ang airborne sound conduction at ang paggamit ng bone sound device ay hindi epektibo. Karaniwan, ang mga ito ay mga pasyente na may congenital defect ng auditory receptors o may hindi maibabalik na pinsala sa kanila na nagreresulta mula sa nakakalason o traumatikong pinsala. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamit ng cochlear implantation ay ang normal na estado ng spiral ganglion at auditory nerve, at ang mga nakapatong na auditory center at conduction pathway, kabilang ang mga cortical zone ng sound analyzer.

Ang prinsipyo ng implantation ng cochlear ay upang pasiglahin ang mga axon ng auditory (cochlear) nerve na may electric current impulses, na nag-encode ng frequency at amplitude na mga parameter ng tunog. Ang cochlear implantation system ay isang elektronikong aparato na binubuo ng dalawang bahagi - panlabas at panloob.

Kasama sa panlabas na bahagi ang isang mikropono, isang speech processor, isang transmiter ng radio frequency waves na naglalaman ng mga electromagnetic analogues ng tunog na natanggap ng mikropono at naproseso ng speech processor, at isang transmitting antenna, isang cable na nagkokonekta sa speech processor sa transmitter. Ang transmitter na may transmitting antenna ay nakakabit sa likod ng tainga gamit ang magnet na naka-install sa implant. Ang nakatanim na bahagi ay binubuo ng isang receiving antenna at isang processor-decoder na nagde-decode ng natanggap na signal, bumubuo ng mahinang electrical impulses, namamahagi ng mga ito ayon sa kaukulang mga frequency at nagdidirekta sa kanila sa isang chain ng stimulating electrodes na ipinasok sa cochlear duct sa panahon ng operasyon. Ang lahat ng implant electronics ay matatagpuan sa isang maliit na hermetically sealed case na itinanim sa temporal bone sa likod ng tainga. Hindi ito naglalaman ng mga elemento ng kapangyarihan. Ang enerhiya na kinakailangan para sa operasyon nito ay nagmumula sa speech processor kasama ang high-frequency tract kasama ang signal ng impormasyon. Ang mga contact ng electrode chain ay matatagpuan sa isang flexible silicone electrode carrier at matatagpuan sa phonotopically alinsunod sa spatial na posisyon ng anatomical structures ng SpO. Nangangahulugan ito na ang mga high-frequency na electrodes ay matatagpuan sa base ng cochlea, ang mga mid-frequency sa gitna, at ang mga low-frequency sa tuktok nito. Maaaring mayroong mula 12 hanggang 22 tulad ng mga electrodes na nagpapadala ng mga de-koryenteng analogue ng mga tunog ng iba't ibang mga frequency. Mayroon ding reference electrode, na nagsisilbing isara ang electrical circuit. Ito ay naka-install sa likod ng tainga sa ilalim ng kalamnan.

Kaya, ang mga de-koryenteng impulses na nabuo ng buong sistema ng implant ng cochlear ay nagpapasigla sa iba't ibang mga seksyon ng mga axon ng spiral ganglion, kung saan nabuo ang mga hibla ng cochlear nerve, at ito, na gumaganap ng mga natural na pag-andar nito, ay nagpapadala ng mga nerve impulses sa utak kasama ang auditory pathway. Ang huli ay tumatanggap ng mga nerve impulses at binibigyang kahulugan ang mga ito bilang tunog, na bumubuo ng isang tunog na imahe. Dapat pansinin na ang imaheng ito ay naiiba nang malaki mula sa signal ng tunog ng input, at upang maiugnay ito sa mga konsepto na sumasalamin sa nakapaligid na mundo, kinakailangan ang patuloy at pangmatagalang gawaing pedagogical. Bukod dito, kung ang pasyente ay nagdurusa mula sa deaf-mutism, kung gayon ang higit pang trabaho ay kinakailangan upang turuan siya ng pagsasalita na katanggap-tanggap para sa pag-unawa ng iba.

Pamamaraan ng pag-aayos ng hearing aid. Sa mga tuntunin ng pamamaraan, ang pag-aayos ng hearing aid ay isang kumplikadong gawain na naglalagay ng mga mahigpit na hinihingi sa pagpili ng mga electroacoustic na parameter ng isang hearing aid na sapat sa kondisyon at mga compensatory na kakayahan ng natitirang pagdinig ng pasyente. Pangunahing kasama sa mga naturang parameter ang mga threshold ng sensitivity ng pandinig sa speech frequency zone, mga antas ng hindi komportable at komportableng loudness, at ang dynamic na range sa speech frequency zone. Ang mga pamamaraan para sa pagtatatag ng mga parameter na ito ay kinabibilangan ng psychoacoustic at electrophysiological na mga pamamaraan, na ang bawat isa ay may sariling mga pamamaraan ng dami ng pagproseso at pagsusuri ng mga diagnostic na konklusyon. Ang mapagpasyang kahalagahan sa mga konklusyong ito ay ang pagkalkula ng kinakailangang amplification ng output signal at ang pagwawasto ng pagkawala ng pandinig ayon sa dalas. Karamihan sa mga paraan ng pagkalkula ay gumagamit ng mga threshold ng sensitivity ng pandinig at mga threshold ng kumportable at hindi komportableng signal perception. Ang pangunahing prinsipyo ng pagpili ng hearing aid - ayon kay AI Lopotko (1998) ay:

1. Ang iba't ibang taong may pagkawala ng pandinig ay nangangailangan ng iba't ibang uri ng electroacoustic hearing correction;
2. kinakailangang isaalang-alang ang ilang partikular na kaugnayan sa pagitan ng mga indibidwal na halaga ng dalas ng mga katangian ng pandinig ng pasyente at ang mga katangian ng electroacoustic ng hearing aid, na tinitiyak ang pinakamainam na rehabilitasyon;
3. ang amplitude-frequency na katangian ng ipinasok na pakinabang ay hindi maaaring maging isang mirror na imahe lamang ng threshold na katangian ng indibidwal na pandinig, ngunit dapat isaalang-alang ang parehong mga psychophysiological na katangian ng pang-unawa ng tunog ng iba't ibang mga frequency at intensity (masking phenomena at FUNG), at ang mga katangian ng pinakamahalagang panlipunang acoustic signal - pagsasalita.

Ang modernong hearing aid fitting ay nangangailangan ng isang espesyal na silid na nilagyan ng soundproof chamber, tono at speech audiometer, mga device para sa pagpapakita ng mga sound signal sa isang libreng field, pagsubok at computer adjustment ng hearing aid, atbp.

Tulad ng nabanggit ni VI Pudov (1998), kapag pumipili ng hearing aid, bilang karagdagan sa tonal threshold audiogram, ang mga threshold ng auditory discomfort ay sinusukat, sinusuri ang noise immunity ng sound analyzer, ang pagkakaroon ng loudness function disorder ay natukoy, at ang speech audiometry ay ginaganap sa isang libreng sound field. Kadalasan, inirerekomenda sa pasyente ang uri ng hearing aid na nagbibigay ng pinakamababang threshold ng 50% speech intelligibility, ang pinakamataas na porsyento ng speech intelligibility na may pinakakomportableng speech perception, ang pinakamataas na threshold ng discomfort sa speech perception, at ang pinakamababang signal-to-noise ratio.

Ang mga kontraindikasyon sa mga hearing aid ay napakalimitado. Kabilang dito ang auditory hyperesthesia, na maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa iba't ibang prosopalgias at mga kondisyon ng migraine, dysfunction ng vestibular apparatus sa talamak na yugto, matinding pamamaga ng panlabas at gitnang tainga, paglala ng talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga, mga sakit sa panloob na tainga at auditory nerve, na nangangailangan ng agarang paggamot, at ilang mga sakit sa isip.

Ang tanong ng binaural hearing aid fitting ay indibidwal na napagpasyahan. Isinasagawa ang monaural fitting sa gilid ng mas mahusay na speech intelligibility na may flatter curve (na may mas kaunting pagkawala ng pandinig sa mataas na frequency), isang mas mataas na threshold ng discomfort speech perception, na nagbibigay ng mas mataas na porsyento ng speech intelligibility sa pinaka komportableng antas ng perception nito gamit ang hearing aid. Ang disenyo ng earmolds (kanilang indibidwal na paggawa) ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagpapabuti ng kalidad ng pang-unawa ng sound signal.

Ang paglalagay ng pangunahing hearing aid ay nagsasangkot ng panahon ng pagbagay sa hearing aid, na tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga parameter ng hearing aid ay isinasaayos kung kinakailangan. Para sa maliliit na bata, ginagamit ang mga hearing aid na may maximum na output sound pressure level na hindi hihigit sa 110 dB, nonlinear distortion na mas mababa sa 10 dB, at ang sariling ingay ng hearing aid na hindi hihigit sa 30 dB. Ang frequency band ng hearing aid para sa mga batang hindi nagsasalita ay pinili upang maging malawak hangga't maaari, dahil ang pagsasanay sa pagsasalita ay nangangailangan ng kumpletong acoustic na impormasyon tungkol sa mga tunog ng pagsasalita. Ang frequency band para sa mga nasa hustong gulang ay maaaring limitado sa mga limitasyon na sapat para sa pagkilala ng mga salita.

Ang Surdology ay isang seksyon ng otolaryngology na nag-aaral ng etiology, pathogenesis at klinikal na larawan ng iba't ibang anyo ng pagkawala ng pandinig at pagkabingi, pagbuo ng mga pamamaraan para sa kanilang diagnosis, paggamot, pag-iwas at panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyente. Ang paksa ng pag-aaral ng surdology ay ang kapansanan sa pandinig na nangyayari bilang resulta ng nagpapasiklab, nakakalason, traumatiko, propesyonal, congenital at iba pang mga sakit ng organ ng pandinig. Ang pagkabingi ay isang ganap na kawalan ng pandinig o tulad ng isang antas ng pagbaba nito na nagiging imposible ang pananaw sa pagsasalita. Ang ganap na pagkabingi ay bihira. Karaniwang mayroong "mga labi" ng pandinig na nagbibigay-daan sa pagdama ng napakalakas na tunog (higit sa 90 dB), kasama ang ilang mga tunog ng pananalita na binibigkas sa malakas na boses o sumisigaw sa tainga. Ang katalinuhan ng speech perception sa pagkabingi ay hindi nakakamit kahit na may malakas na sigaw. Ganito ang pagkakaiba ng pagkabingi sa pagkawala ng pandinig, kung saan tinitiyak ng sapat na pagpapalakas ng tunog ang posibilidad ng komunikasyon sa pagsasalita.

Ang pinakamahalagang paraan ng audiological para sa pag-aaral ng pagkalat ng pagkawala ng pandinig at pagkabingi ay ang screening ng audiometry sa mga bata. Ayon kay SL Gavrilenko (1986 - ang panahon ng pinaka-epektibong audiological na pangangalaga para sa mga bata sa USSR), sa panahon ng pagsusuri sa 4,577 mga bata na may edad na 4 hanggang 14 na taon, ang pandinig at auditory tube function disorder ay nakita sa 4.7%, na may cochlear neuritis - sa 0.85%, adhesive otitis 5%, - sa talamak na otitis media - sa 0.8% ng purulent otitis. mga bata; kabuuang 292 mga bata.

Mahalaga rin na magsagawa ng mga audiological na hakbang sa mga pangalawang teknikal na institusyong pang-edukasyon kung saan nagaganap ang pagsasanay sa mga espesyalidad na "ingay". Kaya, ayon sa data ng Kyiv Research Institute of Otolaryngology na pinangalanang matapos ang AI Kolomiychenko, na sumasalamin sa estado ng function ng pagdinig sa mga mag-aaral ng bokasyonal at teknikal na mga paaralan sa profile ng mga propesyon sa ingay, sila ay nasuri na may isang paunang anyo ng perceptual na pagkawala ng pandinig. Ang mga naturang tao ay nangangailangan ng espesyal na audiological na pagsubaybay sa panahon ng kanilang karagdagang pang-industriya na aktibidad, dahil sila ay bumubuo ng isang pangkat ng panganib na may kinalaman sa pagkawala ng pandinig sa ingay sa industriya.

Ang mga paraan ng audiological na tulong ay iba't ibang paraan ng pag-aaral ng auditory function ("live speech", tuning forks, electroacoustic device, atbp.) at ang rehabilitasyon nito (medicinal at physical therapy, electroacoustic hearing correction gamit ang mga indibidwal na espesyal na hearing aid). Direktang nauugnay sa surdology ang mga paraan ng invasive na rehabilitasyon ng pandinig, kabilang ang mga functional otosurgery techniques (myringoplasty, tympanoplasty, fenestration ng ear labyrinth, mobilization of the stapes, stapedoplasty, cochlear implantation). Ang huli ay isang kumbinasyon ng interbensyon sa kirurhiko kasama ang pagtatanim ng isang elektronikong analogue ng mga receptor ng SpO.

Ang mga modernong pamamaraan ng pagsusuri sa pandinig ay nagbibigay-daan upang matukoy nang may mataas na antas ng katumpakan ang kumpletong kawalan o pagkakaroon ng mga labi ng pandinig, na may malaking praktikal na kahalagahan para sa pagpili ng isang paraan ng panlipunang rehabilitasyon ng pasyente. Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa pagkilala sa pagkabingi sa mga maliliit na bata, dahil ang paggamit ng mga maginoo na pamamaraan (pagsasalita, tuning fork, electronic-acoustic) ay hindi nakakamit ang layunin. Sa mga kasong ito, ginagamit ang iba't ibang paraan ng audiometry ng "bata", halimbawa, mga laruan sa pagtunog at iba't ibang mga pagsusulit na audiovisual sa paglalaro batay sa visual fixation ng spatially separated sound sources o pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex sa tunog kapag pinagsama sa isa pang heteromodal stimulus. Sa mga nagdaang taon, ang pagpaparehistro ng mga evoked auditory potentials, acoustic reflexometry, otoacoustic emission at ilang iba pang paraan ng layunin na pagsusuri ng organ of hearing ay naging laganap para sa pag-diagnose ng hearing disorder sa mga maliliit na bata.

Ang paglitaw ng pagkabingi sa mga may sapat na gulang na maaaring magsalita ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang makipag-usap sa iba gamit ang auditory perception ng pagsasalita. Ang iba't ibang paraan ng edukasyon ng bingi ay ginagamit para sa mga naturang pasyente - pagbabasa ng labi, atbp. Ang kinahinatnan ng congenital na pagkabingi o pagkabingi na lumitaw sa panahon ng prelingual, kapag ang bata ay hindi pa nakakakuha ng malakas na kasanayan sa pagsasalita, ay pipi. Sa kaukulang mga institusyong pang-edukasyon sa lipunan (mga kindergarten at paaralan para sa mga bingi), ang mga naturang bata ay tinuturuan na maunawaan ang pagsasalita sa pamamagitan ng mga paggalaw ng speech-motor apparatus ng interlocutor, magsalita, magbasa, magsulat, at ang "wika" ng mga kilos.

Ang mga pathological na proseso sa mga istruktura ng nerbiyos ng organ ng pandinig ay kadalasang humahantong sa patuloy na mga kaguluhan ng auditory function, samakatuwid ang paggamot ng mga pasyente na may sensorineural deafness at pagkawala ng pandinig ay hindi epektibo; tanging ang ilang pag-stabilize ng karagdagang pagkasira ng pandinig o ilang pagpapabuti sa speech intelligibility at pagbabawas ng ingay sa tainga ay posible dahil sa pinabuting trophism ng auditory center kapag gumagamit ng mga gamot na nagpapabuti ng microcirculation sa utak, antihypoxants, antioxidants, nootropics, atbp. Kung ito ay nangyayari bilang isang resulta ng kaguluhan ng sound conduction function, pagkatapos ay ang mga surgical na pamamaraan ng rehabilitation ay ginagamit.

Ang mga preventive audiological na hakbang sa paglaban sa pagkabingi ay kinabibilangan ng:

1. napapanahong pagtuklas ng mga sakit sa nasopharyngeal, dysfunctions ng auditory tube at ang kanilang radikal na paggamot;
2. pag-iwas sa mga sakit sa tainga sa pamamagitan ng sistematikong pagsubaybay sa mga batang may sakit sa mga ospital na may nakakahawang sakit at malulusog na bata sa mga institusyon at paaralan ng mga bata; maaga at makatwirang paggamot ng mga natukoy na sakit;
3. pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas sa mga negosyo na may ingay sa industriya, panginginig ng boses at iba pang mga panganib sa trabaho na maaaring negatibong makaapekto sa pag-andar ng auditory analyzer; sistematikong pagmamasid sa dispensaryo ng mga taong nagtatrabaho sa mga kondisyon ng mga panganib sa industriya:
4. pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, lalo na ang rubella, sa mga buntis na kababaihan at napapanahon at pinakamabisang paggamot sa mga natukoy na sakit;
5. pag-iwas sa dulot ng droga, sa partikular na dulot ng antibiotic, ototoxicosis, ang kanilang napapanahong pagtuklas at paggamot, halimbawa, sa pamamagitan ng prophylactic na pangangasiwa ng |5-adrenoblocker obzidan sa panahon ng paggamot na may aminoglycoside antibiotics.

Ang deaf-muteness (surdomutism) ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng pagkawala ng pandinig sa maagang pagkabata. Sa pagkawala ng pandinig sa maagang pagkabata hanggang 60 dB, ang pasalitang wika ng bata ay medyo mababait, alinsunod sa antas ng pagkawala ng pandinig. Sa pagkawala ng pandinig sa isang bagong panganak na bata at sa mga susunod na taon sa mga frequency ng pagsasalita na higit sa 70 dB, ang bata ay halos makikilala na may ganap na bingi na bata sa mga tuntunin ng pag-aaral ng pagsasalita. Ang pag-unlad ng naturang bata ay nananatiling normal hanggang 1 taon, pagkatapos nito ang bingi na bata ay hindi nagkakaroon ng pagsasalita. Ilang pantig lamang ang kanyang binibigkas, ginagaya ang galaw ng mga labi ng ina. Sa 2-3 taong gulang, ang bata ay hindi nagsasalita, ngunit ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay lubos na binuo, lumilitaw ang mga sakit sa isip at intelektwal. Ang bata ay inalis, lumalayo sa ibang mga bata, hindi palakaibigan, mainitin ang ulo at magagalitin. Mas madalas, ang mga bata, sa kabaligtaran, ay malawak, sobrang masayahin at aktibo; ang kanilang atensyon ay naaakit sa lahat ng bagay sa kanilang paligid, ngunit ito ay hindi matatag at mababaw. Ang mga bata na nagdurusa mula sa pagkabingi-pipi ay napapailalim sa espesyal na pagpaparehistro; kaugnay ng mga ito, kinakailangang magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon sa lipunan na itinakda ng mga espesyal na tagubilin at mga gawaing pambatasan sa mga espesyal na kindergarten at institusyong pang-edukasyon kung saan sila tinuturuan ng mga guro ng bingi.

Ang deaf pedagogy ay isang agham ng pagpapalaki at pagtuturo sa mga batang may kapansanan sa pandinig. Ang mga layunin ng pedagogy ng bingi ay malampasan ang mga kahihinatnan ng kapansanan sa pandinig, bumuo ng mga paraan upang mabayaran ang mga ito sa proseso ng edukasyon at pagpapalaki, at bumuo ng isang bata bilang isang paksa ng lipunan na sapat sa lipunan. Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng pagkabingi at matinding pagkawala ng pandinig ay ang balakid na nilikha nila para sa normal na pag-unlad ng pagsasalita, at kung minsan ang pag-iisip ng bata. Ang mga pangunahing agham para sa pedagogy ng bingi ay ang linguistics, psychology, physiology, at medicine, na tumutulong upang maihayag ang istruktura ng disorder, ang mga tampok ng mental at physical development ng mga batang may kapansanan sa pandinig, ang mekanismo para sa pagbabayad para sa disorder na ito, at upang magbalangkas ng mga paraan upang maipatupad ito. Ang domestic deaf pedagogy ay lumikha ng isang klasipikasyon ng mga kapansanan sa pandinig sa mga bata, na bumubuo ng batayan para sa isang sistema ng pagkakaiba-iba ng edukasyon at pagpapalaki sa mga espesyal na institusyon para sa mga bata ng nursery, preschool, at edad ng paaralan. Ang pedagogy ng bingi ay batay sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pagtuturo at pagtuturo sa mga batang bingi-bingi, bingi at mahirap pandinig sa lahat ng edad. Mayroong mga espesyal na kurikulum, mga programa, mga aklat-aralin at mga manwal, pati na rin ang mga pantulong na pamamaraan para sa mga mag-aaral at mga practitioner. Ang deaf pedagogy bilang isang akademikong disiplina ay itinuturo sa defectology faculties ng pedagogical universities at sa mga advanced na kurso sa pagsasanay para sa mga bingi na guro.

Sa modernong mga kondisyon ng teknikal na pag-unlad, ang audio at video na mga elektronikong paraan, kabilang ang computer programming ng mga elektronikong paraan ng rehabilitasyon ng pandinig, ay nakakakuha ng pagtaas ng kahalagahan para sa edukasyon ng bingi. Ang pinakabagong mga pag-unlad sa audiometry ng computer, batay sa paraan ng pagtatala at pagsusuri ng mga potensyal na napukaw ng pandinig, ay napakahalaga para sa problemang ito. Binubuo ang mga bagong teknikal na paraan, gaya ng mga sound at hearing measurement device, sound amplifying at sound analysis device, mga device para sa pagbabago ng sound speech sa optical o tactile signal. Ang ibig sabihin ng indibidwal na pagwawasto ng pandinig, na bumubuo sa batayan ng mga hearing aid, ay may malaking kahalagahan sa panlipunang rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan sa pandinig sa lahat ng edad.

[ 1 ], [ 2 ]