Mga pinsala sa panga at ngipin sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Sa panahon ng kapayapaan, ang mga pinsala sa maxillofacial region sa mga bata ay nagkakahalaga ng 6-13% ng lahat ng pinsala. Sa panahon mula 1984 hanggang 1988, ang mga batang may pinsala ay umabot sa 4.1%. Halos kalahati sa kanila (47%) ay inihatid ng ambulansya; 5.5% ay isinangguni ng mga institusyong medikal, at 46.8% ay humingi ng tulong sa kanilang sarili. Mayroong 96.6% ng mga residente sa lunsod, 2.5% ng mga residente sa kanayunan, at 0.9% ng mga hindi residente. Ang mga lalaki ay mas madalas na nasugatan kaysa sa mga babae - sa average na 2.2 beses. Sa 59.1% ng mga kaso, nagkaroon ng domestic injury, sa 31.8% - street injury, sa 2.4% - road traffic injury, sa 3.2% - school injury, at sa 3.5% - sports injury. Mayroong 1.2% ng mga bata na may mga sugat sa kagat. Ang likas na katangian ng mga pinsala ay ibinahagi tulad ng sumusunod: ang mga pinsala sa malambot na tissue ay naobserbahan sa 93.2% ng mga kaso, mga pinsala sa ngipin sa 5.7%, facial bone fractures sa 0.6%, at temporomandibular joint injuries sa 0.5%.

Bilang isang pagsusuri ng gawain ng trauma center sa mga nakaraang taon ay ipinakita, ang daloy ng mga nasugatan na bata mula sa Kiev ay may posibilidad na bumaba: kung noong 1993 2574 mga bata ang naihatid dito, pagkatapos ay noong 1994 - 2364, at noong 1995 - "lamang" 1985 mga bata. Ang nakahihikayat na kalakaran na ito ay bahagyang dahil sa ang katunayan na sa mga kababaihan mula sa Kiev ay may higit na walang trabaho na mga ina at lola, ama at lolo na maaaring gumugol ng mas maraming oras sa bahay at bigyang pansin ang kanilang mga anak at apo.

Ang lahat ng mga pinsala sa maxillofacial region sa mga bata ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. pinsala sa malambot na mga tisyu (mga pasa, abrasion, ruptures ng balat, facial muscles at dila, mucous membranes, nerves, salivary glands at kanilang ducts);
2. pinsala sa ngipin (pinsala sa integridad ng kanilang korona, ugat; dislokasyon ng ngipin mula sa alveolus);
3. pinsala sa mga panga (bali ng katawan o mga proseso ng upper at lower jaws, bali ng parehong jaws);
4. bali ng zygomatic bone, zygomatic arch;
5. pinsala sa malambot na mga tisyu, buto ng mukha at ngipin;
6. kumbinasyon ng pinsala sa maxillofacial region na may closed craniocerebral trauma;
7. pinsala sa temporomandibular joints;
8. isang kumbinasyon ng pinsala sa maxillofacial region na may pinsala sa mga limbs, mga organo ng dibdib, lukab ng tiyan, pelvis at spinal column. Ang mga bali ng panga at ngipin sa mga bata ay pangunahing nangyayari bilang resulta ng aksidenteng pagkahulog at mga pasa (sa panahon ng mabilis na pagtakbo, palakasan, paglalaro ng mga ungulate o may sungay na hayop), o kapag natamaan ng sasakyan sa kalye.

Sa maagang pagkabata, ang mga bata ay nahuhulog at mas madalas na nasugatan, ngunit ang mga bali ng mga buto sa mukha ay medyo bihira; sa mas matatandang mga bata, ang mga bali ng mga panga at mga buto ng ilong ay nangyayari nang mas madalas, na dahil sa isang pagbawas sa layer ng subcutaneous tissue sa facial area, isang pagtaas sa lakas ng epekto kapag bumabagsak (dahil sa pagtaas ng paglaki at mas mabilis na paggalaw), isang pagbawas sa pagkalastiko ng mga buto (dahil sa isang unti-unting pagtaas sa kanilang mga hindi organikong sangkap), isang pagbawas sa koneksyon sa traumatic na mga epekto ng sanggol, isang pagbawas sa koneksyon sa paglaban ng buto, at isang pagbawas sa resistensiya ng buto. at ang pagsabog ng permanenteng ngipin, ang bone plate ng compact substance ng buto ay bumababa.

Upang maayos na magbigay ng tulong sa mga bata na may maxillofacial trauma, kinakailangang isaalang-alang ang anatomical at topographic na mga tampok nito.

Anatomical, physiological at radiological features ng maxillofacial region sa mga bata na nakakaapekto sa kalikasan at kinalabasan ng pinsala

1. Ang tuluy-tuloy ngunit biglaang paglaki ng balangkas ng bata at katabing malambot na mga tisyu (sa mga panahon ng pansamantalang pagpapahina ng paglaki, masinsinang pagkakaiba-iba ng mga tisyu at organo at ang kanilang pagbuo ay nangyayari).
2. Mga makabuluhang pagkakaiba sa anatomical na istraktura ng mukha at panga (lalo na sa mga bagong silang at maliliit na bata).
3. Ang pagkakaroon ng isang malaking masa ng binibigkas na subcutaneous tissue sa mukha (lalo na ang fat pad ng pisngi).
4. Ang facial nerve ay matatagpuan nang mas mababaw kaysa sa mga matatanda, lalo na sa pagitan ng stylomastoid foramen at ng parotid gland.
5. Mababang lokasyon ng parotid duct, ang hindi direktang kurso nito.
6. Ang kawalan ng pagsasara ng mga gilagid ng upper at lower jaws sa mga bagong silang at maliliit na bata, na sanhi ng hindi pag-unlad ng mga proseso ng alveolar at prolaps ng mucous membrane at fat pad ng pisngi sa puwang sa pagitan ng mga gilagid. Sa paglipas ng panahon, sa panahon ng pagsabog ng mga ngipin, ang hindi pagsasara ng mga panga ay unti-unting tinanggal.
7. Mahinang pag-unlad ng itaas na panga patayo (pahalang na ito ay lumalaki alinsunod sa rate ng pag-unlad ng base ng bungo), bilang isang resulta kung saan ang oral cavity ay hangganan sa ibabang dingding ng orbit.
8. Ang medyo mahina na pag-unlad ng mas mababang panga (isang uri ng physiological microgenia), dahil sa kung saan ito ay tila hindi nakakasabay sa rate ng pag-unlad ng seksyon ng utak ng bungo at ang itaas na panga na malapit na katabi nito.
9. Flat na hugis ng panlasa, hindi gaanong dami ng oral cavity, flattened at pahabang hugis ng dila, na hindi pa kasama sa "labor activity" (pagsipsip ng dibdib, sound production).
10. Ang unti-unting pagputok ng mga ngipin ng sanggol, simula sa kalagitnaan ng unang taon, at pagkatapos ay ang kanilang kapalit ng mga permanenteng ngipin. Dahil dito, ang dami at taas ng mga proseso ng alveolar ay unti-unting tumataas.
11. Ang madalas na pamamaga ng mga gilagid dahil sa pagngingipin (hyperemia, pamamaga, paglusot), na kung minsan ay maaaring kumplikado sa pinsala.

Bilang karagdagan sa nakalistang anatomical at topographic na mga tampok, dapat ding isaalang-alang ng isa ang mga tampok ng radiological na katangian ng maxillofacial na rehiyon sa mga bata.

1. Ang proseso ng alveolar ng maxilla sa mga bagong silang at maliliit na bata ay inaasahang sa parehong antas ng mga proseso ng palatine.
2. Ang mga panimulang bahagi ng itaas na ngipin sa mga sanggol ay matatagpuan sa radiograph nang direkta sa ilalim ng mga socket ng mata, at habang lumalaki ang itaas na panga sa patayong direksyon, unti-unting bumababa ang mga ito.
3. Ang itaas na tabas ng maxillary sinuses sa mga batang wala pang 3 taong gulang ay tinukoy bilang isang makitid na hiwa, at ang mas mababang tabas ay nawala laban sa background ng mga dental na mga simula at erupted na ngipin. Hanggang sa 8-9 na taon, ang ilalim ng sinuses ay inaasahang sa antas ng ilalim ng lukab ng ilong, ibig sabihin, ang ibabang gilid ng piriform aperture.
4. Ang laki ng anino ng mga ngipin ng sanggol ay maliit, ang silid ng pulp ay medyo malaki at malinaw na tinukoy; enamel, dentin at semento, na walang density tulad ng sa mga matatanda, ay nagiging sanhi ng hindi gaanong matinding anino kaysa sa permanenteng ngipin. Sa lugar ng tuktok ng hindi pa nabuong ugat ng ngipin ng sanggol, isang depekto na puno ng natitirang "granuloma ng paglaki", ibig sabihin, ang dental sac, ay malinaw na nakikita.
5. Isinasaalang-alang na ang mikrobyo ng ngipin sa proseso ng pag-unlad nito ay may kakayahang gumalaw hindi lamang patayo at pahalang, kundi pati na rin sa paligid ng longitudinal axis nito, ang displaced position na nakita sa radiograph ay hindi dapat ituring na permanente at pathological.

Ang pagpindot sa rate ng pagbabago ng radiographic na katangian ng mga ngipin sa mga bata, EA Abakumova (1955) ay nakikilala ang dalawang yugto: isang hindi nabuong tuktok ng ngipin at isang hindi nakasara na tuktok. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga magkatulad na dingding ng root canal ay malinaw na nakikita sa imahe, na pinanipis sa tuktok at naghihiwalay sa anyo ng isang kampanilya, na bumubuo ng isang hugis ng funnel na pagpapalawak ng malawak na pagbubukas ng tuktok ng ngipin. Sa ikalawang yugto, ang mga dingding ng root canal, bagaman ganap na nabuo sa kanilang haba, ay hindi pa sarado sa tuktok, kaya sa mga ganitong kaso ang isang medyo malawak na pagbubukas ng tuktok ng ngipin ay malinaw na nakikita.

Sa edad na 6-7 taon, ang isang X-ray ng isang bata ay nagpapakita ng parehong henerasyon ng mga ngipin (20 sanggol na ngipin at 28 permanenteng ngipin), na matatagpuan sa 3 hilera (ang unang - erupted baby teeth, ang pangalawa - unrupted permanenteng ngipin, ang pangatlo - canines).

Ang proseso ng pagpapalit ng mga ngipin ng sanggol sa mga permanenteng ngipin ay nagtatapos sa edad na 12-13, gayunpaman, ang radiographic na imahe ng mga permanenteng ngipin sa mahabang panahon ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi nabuong tuktok ng ugat ng ngipin o ang pagkabigo na isara ang pagbubukas ng tuktok ng ngipin.

[ 1 ], [ 2 ]