Mga pinsala ng mga panga at ngipin sa mga bata: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Sa panahon ng kapayapaan, pinsala sa maxillofacial area sa mga bata ay 6-13% ng kabuuang bilang ng mga pinsala. Sa pagitan ng 1984 at 1988, ang mga batang may mga pinsala ay kumukuha ng 4.1%. Halos kalahati ng mga ito (47%) ay kinuha ng ambulansiya; 5.5% ay ipinadala ng mga institusyong medikal, at 46.8% ay tinutugunan ang kanilang sarili. Ang populasyon ng lunsod ay 96.6%, kanayunan - 2.5%, nonresident - 0.9%. Ang mga lalaki ay nasugatan nang mas madalas kaysa mga batang babae - isang average ng 2.2 beses. Sa 59.1% ng mga kaso nagkaroon ng isang domestic trauma, sa 31.8% - kalye, sa 2.4% - kalsada, sa 3.2% - paaralan, sa 3.5% - sports. Ang mga batang may mga sugatang makagat ay 1.2%. Likas na katangian ng pinsala ay ang mga sumusunod: soft tissue pinsala sa katawan ay na-obserbahan sa 93.2% ng mga kaso, pinsala sa ngipin - 5.7%, fractures ng facial buto - 0.6%, pinsala ng temporomandibular joint - 0.5%.

Tulad ng pagtatasa ng trabaho ng kagawaran ng emerhensiya sa mga nakaraang taon ay nagpakita, ang daloy ng nasugatan Kiev bata ay may gawi na bawasan: kung noong 1993 ito ay naihatid sa 2574 mga bata, noong 1994 ito ay 2364, at sa 1995 - tanging 1985 mga bata. Ito naghihikayat kalakaran ay dahil bahagyang sa ang katunayan na sa mga kababaihan kievlyanok may mga mas walang trabaho ina at grandmothers, mga ama at grandfathers, kung sino ang maaaring hindi na manatili sa tahanan at magbayad ng higit pa pansin sa kanilang mga anak at apo.

Ang lahat ng mga sugat ng maxillofacial area sa mga bata ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. pinsala sa malambot na tisyu (pasa, abrasion, luha sa balat, kalamnan sa mukha at dila, mauhog lamad, nerbiyos, glandula ng salivary at kanilang mga duct);
2. pinsala sa ngipin (paglabag sa integridad ng kanilang korona, ugat, paglinsad ng ngipin mula sa alveoli);
3. pinsala sa mga jaws (bali ng katawan o mga proseso ng upper at lower jaws, fracture ng parehong jaws);
4. fracture ng malar bone, zygomatic arch;
5. pinsala sa malambot na tisyu, buto ng mukha at ngipin;
6. Kumbinasyon ng mga pinsala ng lugar ng maxillofacial na may saradong craniocerebral trauma;
7. pinsala sa temporomandibular joints;
8. isang kumbinasyon ng pinsala sa lugar ng maxillofacial na may pinsala ng mga limbs, dibdib, lukab ng tiyan, pelvis at gulugod. Fractures ng jaws at ngipin sa mga bata nangyari pangunahin bilang isang resulta ng isang aksidenteng pagkahulog at pinsala sa katawan (para sa mabilis na pag tumatakbo, naglalaro sports, habang nagpe-play na may o hoofed horned hayop), kapag hit sa pamamagitan ng kalye ng trapiko.

Sa maagang pagkabata, ang mga bata ay nahulog nang mas madalas at nasaktan, gayunpaman, ang mga bali ng kanilang mga buto ay medyo bihirang; sa mga bata mas lumang mga bali edad panga at ilong buto mangyari nang mas madalas dahil sa isang pagbawas sa ang layer ng subcutaneous taba sa mukha, nadagdagan kapangyarihan sa taglagas (dahil sa mas mataas na paglago at mas mabilis na paggalaw), ang pagbawas sa buto pagkalastiko (dahil sa unti-unting pagtaas sa kanilang mga tulagay sangkap) pagbawas sa buto paglaban sa traumatiko stress, tulad ng may kaugnayan sa resorption ng nangungulag ngipin at pagsabog ng permanenteng bumababa buto plato ng compact buto solid matter.

Upang maayos na tulungan ang mga bata na may trauma sa maxillofacial area, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangiang anatomiko at topographic nito.

Anatomiko-physiological at radiological tampok ng maxillofacial rehiyon sa mga bata, na nakakaapekto sa kalikasan at kinalabasan ng pinsala

1. Ang tuloy-tuloy na pag- unlad ng balangkas ng mga bata at katabing malambot na mga tisyu (sa mga panahon ng pansamantalang paglago ng paglago, mayroong isang masinsinang pagkita ng kaibhan ng mga tisyu at mga organo at ang kanilang pagbuo).
2. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa anatomical na istraktura ng mukha at panga (lalo na sa mga bagong silang at mga bata).
3. Pagharap sa mukha ng ipinahayag na pang-ilalim na taba ng isang malaking masa (lalo na ang mataba na katawan ng pisngi).
4. Higit pang mga mababaw, kaysa sa mga matatanda, ang lokasyon ng facial nerve, lalo na sa pagitan ng stylophyllum siwang at ang parotid glandula.
5. Mababang lokasyon ng parotid duct, hindi tuwirang kurso nito.
6. Ang kakulangan ng pagsasara ng mga gilagid ng mga upper at lower jaws sa mga sanggol at mga bata dahil sa pagkaatrasado ng alveolar proseso at prolaps sa ang puwang sa pagitan ng gilagid at ang mauhog lamad ng taba pisngi ng katawan. Sa paglipas ng panahon, na may pagngingipin, unti-unting inalis ang hindi pagkakapare-pareho ng mga panga.
7. Mahina pag-unlad ng panga sa itaas ng vertical (pahalang na ito ay lumalaki ayon sa rate ng pag-unlad ng base ng bungo), bilang isang resulta kung saan ang oral cavity ay may hangganan sa ilalim na pader ng orbita.
8. Ang relatibong mahinang pag-unlad ng mas mababang panga (isang uri ng physiological microgeny), dahil sa kung saan hindi siya sana ay iningatan sa tulin ang rate ng pag-unlad neurocranium at malapit na magkadugtong itaas na panga.
9. Ang flat form ng panlasa, kawalan ng halaga ng dami ng oral cavity, pipi at pinahabang anyo ng dila, hindi pa kasangkot sa "aktibidad ng paggawa" (dibdib ng sanggol, tunog ng produksyon).
10. Ang unti-unting pagsabog ng mga ngipin ng sanggol, simula sa kalagitnaan ng unang taon, at pagkatapos ay binabago ang kanilang permanenteng. Dahil dito, dahan-dahang tumaas ang dami at taas ng mga proseso ng alveolar.
11. Ang madalas na pamamaga ng mga gilagid na may kaugnayan sa pagngingipin (hyperemia, pamamaga, paglusot), na kung minsan sa kanilang sarili ay maaaring makapagpalubha ng trauma.

Bilang karagdagan sa nakalista na anatomiko at topographical na tampok, dapat isaalang-alang din ng isa ang mga tampok ng x-ray characterization ng rehiyon ng maxillofacial sa mga bata.

1. May selula buto ng itaas na panga sa mga sanggol at unang bahagi ng pagkabata edad mga bata ay inaasahang sa parehong antas sa proseso palatal.
2. Ang mga elemento ng itaas na ngipin sa mga sanggol ay matatagpuan sa roentgenogram nang direkta sa ilalim ng mga socket ng mata, at habang ang itaas na panga ay patayo nang patayo, unti-unti itong hinuhulaan .
3. Upper contour panga sinuses sa mga batang wala pang 3 taong gulang ay tinukoy bilang isang makitid maglaslas, at sa ilalim na ayos ay nawala sa background ngipin mikrobyo at erupted ngipin. 8-9 taon ng ibaba ng sinuses ay inaasahan sa antas ng ibaba ng ilong lukab, t. E. Ang mas mababang gilid ng Piriform siwang.
4. Ang laki ng anino ng mga ngipin ng gatas ay maliit, ang silya ng kamara ay medyo malaki at malinaw na tinutukoy; enamel, dentin at semento, na hindi nagkakaroon ng tulad ng isang density, tulad ng sa mga matatanda, ay nagiging sanhi ng isang mas matinding anino kaysa sa permanenteng ngipin. Sa rehiyon ng tuktok ng hindi pa nabuo na ugat ng gatas ngipin, ang isang depekto na puno ng natitirang bahagi ng "paglago granuloma", ibig sabihin, ang dental sac, ay malinaw na nakikita .
5. Given na ang tooth rudiment ay kaya ng paglipat hindi lamang patayo, pahalang, ngunit din sa paligid nito longitudinal axis, hindi ito dapat na itinuturing bilang isang permanenteng at pathological posisyon na natagpuan sa roentgenogram.

Sa pagtukoy sa ang rate ng palitan radiological mga katangian ng ngipin sa mga bata Abakumova EA (1955) distinguishes dalawang yugto na di sakdal taluktok ng tip na ngipin at walang takip. Ang unang ay nailalarawan sa na ang larawan malinaw na nakikita na tumatakbo kahilera sa ngipin root kanal pader sa tuktok na thinned at maghiwalay sa isang funnel upang bumuo ng isang funnel-shaped extension at walang malawak na butas tugatog. Sa ikalawang yugto, ang mga dingding ng kanal ng ugat ng ngipin, kahit na ganap na nabuo kasama ang haba nito, ay hindi pa sarado sa tuktok, kaya sa ganitong mga kaso ang isang malawak na pagbubukas ng tuktok ng ngipin ay malinaw na nakikita.

Sa edad na 6-7 taon sa radyograp sa isang bata ay maaaring makita ang parehong mga henerasyon ng mga ngipin (20 at 28 pagawaan ng gatas pare-pareho), nakaayos sa 3 mga hanay (unang - pagawaan ng gatas erupted, ang pangalawang - shiesya-unerupted permanenteng ngipin, sa ikatlong - canines).

Ang proseso ng pagbabago ng mga ngipin ng gatas fixed dulo sa 12-13 taon, ngunit ang radiographic imahe ng permanenteng ngipin para sa isang mahabang panahon nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaatrasado ng tugatog o hindi secure na mga openings tuktok.

[1], [2]