Mga pinsala sa orbital

Ang mga sanhi na nagdudulot ng pinsala sa orbit ay magkakaiba: ang epekto ng isang mabigat na bagay, pasa sa pagbagsak, pagpapakilala ng mga banyagang katawan at iba pa. Ang nasugatan na mga bagay ay maaaring maging mga kutsilyo, mga tinidor, mga lapis, mga pingga ng ski, mga sanga, pagbaril o mga bala sa kaso ng isang sugpo ng sugpo. Ang ilang mga pinsala sa orbital ay medyo bihirang. Mas madalas na may mga kumbinasyon ng trauma na may pinsala sa eyeball at adnexa nito, pati na rin ang mga pinagsamang sugat na may trauma sa utak o pinsala sa mga paranasal sinuses. Samakatuwid, kapag sinusuri ang isang pasyente, ang isang tao ay dapat magbayad ng pansin sa mga sintomas ng utak (pagkawala ng kamalayan, pag-alis ng amnesya, pagsusuka, atbp.). Sa survey, kung minsan ang paglahok ng isang neurosurgeon, dentista, at otolaryngologist ay kinakailangan.

Samakatuwid, ang lahat ng trauma ng orbita ay nahahati sa mahina ang ulo: direktang (direktang epekto sa rehiyon ng orbit); hindi direkta (mga basag at mga bali na kumalat mula sa iba pang mga buto ng bungo) at baril.

Pag-uuri ng mga pinsala sa orbital:

• Ang mga non-firearms account para sa 79%; mga baril - 21%;
• contusions and injuries (karaniwang may pinsala sa malambot na mga tisyu ng orbita, kung minsan ang eyeball);
• bukas at sarado na pinsala;
• Ang pinsala sa orbita ay maaaring sinamahan ng pagpapakilala ng isang banyagang katawan.

Ang kalubhaan ng pinsala sa orbit ay tinutukoy ng:

• sa pamamagitan ng antas ng pinsala ng buto sa dingding;
• sa posisyon ng mga fragment ng buto;
• sa pamamagitan ng pagdurugo sa orbita;
• sa pagpapakilala ng mga banyagang katawan;
• sa magkakatulad na pinsala sa mata;
• sa pinsala sa sangkap ng utak, paranasal sinuses.

Dahil orbital pinsala ay madalas na sinamahan ng mga lesyon ng eyeball at mga kaugnay na mga kagawaran ng facial balangkas, ang kanilang mga diagnostic isama ang isang komprehensibong pagsusuri ng ang biktima sa pamamagitan ng inspeksyon, pag-imbestiga, mag-ingat probing at radyograpia orbital lugar. Kinakailangan na ang radiographs sa dalawang pagpapakitang ito ay hindi lamang nakuha sa orbit, ngunit ang buong bungo. Obligatory ay: pagsusuri ng paningin, pagsusuri ng eyeball, pagsusuri ng paranasal sinuses ng cavity ng ilong at oral cavity, pati na rin ang neurological status.

Ang mga pinsala sa orbital ay madaling makilala dahil sa pagkakaroon ng mga sugat ng malambot na tisyu, dahil sa nakikitang pinsala sa integridad ng kanyang mga buto, ang kalubhaan ng pinsala sa eyeball. Ngunit kailangang tandaan na ang mga trauma ng mga buto ng orbita ng orbita ay maaaring paminsan-minsan ay lihim sa pamamagitan ng malagkit na mga tisyu ng edemat. Samakatuwid, ang hitsura at sukat ng bukana ay maaaring hindi tumutugma sa lahat sa aktwal na katangian ng pinsala sa mata ng mata, upang maitago ang kalubhaan nito.

Kapag ang orbit ay nasugatan, palaging mahalaga na itatag ang direksyon ng channel ng sugat, dahil ito talaga ang tumutukoy sa kalubhaan ng pinsala sa mga pader ng orbita, mga nilalaman nito at mga katabing organo.

Ang sagittal (at sagittal-oblique) na direksyon ng sugat sa sugat ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa utak, kung minsan ay medyo malalim.

Ang transverse (at transversely oblique) na direksyon ng kanal ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa isa o kahit na mga eyeballs, optic nerves, latticular sinuses at frontal lobes ng utak.

Kapag matuwid (vertical at patagilid) sugat direksyon channel, karaniwan ay napinsala sa pamamagitan ng pangharap at panga sinuses, utak, bungo base, at kung minsan ang mga cervical bahagi ng gulugod. Ang pinsala sa sinuses ng ilong ay maaaring ipahiwatig ng emphysema ng orbit at eyelids. Kung ang hangin ay pumapasok sa orbit, lumilitaw ang exophthalmos, sa kaso ng lokalisasyong pang-ilalim ng balat nito, ang palpation ng eyelids ay tumutukoy sa crepitation. Ang eksoptalm ay nangyayari rin sa pagdurugo ng retrobulbar, edukado na edema.

Mahalaga na agad na matukoy kung ang mga buto ng orbital ng orbit ay nasira o ang pinsala ay naisalokal sa dami ng mga malambot na nilalaman nito. Sa pabor ng isang bali ng mga buto ng orbita, ang pagpapapangit ng mga gilid at pader nito, ang data ng X-ray diffraction ay ipinahiwatig. Ang dami ng orbita ay maaaring mag-iba sa pag-aalis ng mga fragment ng buto. Kung lumilipat sila sa loob, ang eyeball ay lumalabas, lumilitaw ang isang traumatikong exophthalmos. Kapag ang mga fragment ng socket ng mata ay bumabagsak, ang eyeball ay bumagsak, ang isang traumatikong endophthalmus ay lumitaw. Determined crepitus sa pinsala ng frontal sinus, maaaring may pinsala sa substansiya ng utak.

Sa kaso ng malubhang pinsala, ang mga fragment ng buto ng optic nerve at pagkagambala ay maaaring mangyari, habang ang biktima ay nawawalan ng paningin, hanggang sa makumpleto ang pagkabulag. Ang bunga ng pagsuway sa orbital buto - traumatiko osteomyelitis, pulsating exophthalmos (pagkatapos ng pinagsamang pinsala ng orbit at ang bungo), nabuo sa paligid ng anastomosis ng panloob na carotid arterya at ang maraming lungga sinus.

Sa mga pinsala sa orbit, ang mga panlabas na mata ay madalas na nasira, dahil sa ito, ang pasyente ay bumuo ng double vision.

Ang syndrome ng upper glottis slit ay puno ng ophthalmoplagia (panlabas at panloob, ptosis, kumpletong kakayahang kumilos ng mata, pinalaki ang mag-aaral, hindi tumugon sa liwanag).

Kung ang mamamatay-tao ay tumatanggap ng mga banyagang banyagang katawan, ang pus ay itinatago mula sa sugat, ang pangalawang paglaganap ng pamamaga ay nabanggit.

Metal banyagang katawan - dapat sila ay urgently inalis, kung sila ay malaki, maging sanhi ng sakit, mahulog sa paningin, magbigay ng isang reaksyon sa nakapaligid na tisyu.

Noong unang bahagi pagkatapos ng pinsala pinagdudusahan orbit ay maaaring humingi ng pang-emergency na pag-aalaga dahil sa malubhang sakit, ang pagkakaroon ng bukas na sugat, edema, paglura ng dugo, dumudugo, buto deformities, hehe exophthalmos o enophthalmos, biglaang visual na function na karamdaman. Ang lahat ng nasugatan ay dadalhin sa isang ospital. Ang paglisan ay dapat na mauna sa pagpapakilala ng tetanus antitetanus at ang pagpapataw ng binocular bandage. Sa ospital, ang kagyat na pangangalaga sa kirurhiko ay maaaring kailanganin sa pagkakaroon ng mabigat na pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, ang sugat sa balat ay pinalawak, isang dumudugo na sisidlan ay natagpuan at isang ligature ay inilalapat dito. Gels banyagang katawan sa isang sugat at buto fragment, pagkatapos ito ay inalis, dissected fragment nonviable tisiyu sutured bony gilid. Ang lahat ng ito ay tapos na sa maaasahang pagsipsip kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang sugat ay sprinkled sa isang antibyotiko, isang sugat ay inilapat sa sugat. Kung mayroong malawak na pinagsama pinsala sa orbita at mga kalapit na lugar, pagkatapos ay ginagamit ang anesthesia.

Ang pinagsamang mga sugat ng orbita at mga katabing bahagi ng katawan (bungo, utak, mukha at panga, ilong at paranasal sinuses) - para sa kirurhiko paggamot maakit ang mga may-katuturang mga espesyalista. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta antibiotic, bed rest.

Sa mamaya yugto pagkatapos ng pinsala biktima naglalayong medikal na tulong sa kaso kapag siya ay dumating sa orbit ng isang banyagang katawan o buto fragment ay namamalagi doon, nagiging sanhi ng malubhang sakit o pagbaba sa paningin sanhi ng presyon sa ugat, o bumuo ng pamamaga. Sa ganitong mga kaso, ang mga banyagang katawan o buto fragment ay inalis. Ang pagkaapurahan ng naturang interbensyon ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente.

Matapos ang pinsala sa orbit, ang pamamaga ng orbital fiber ay maaaring umunlad kahit na sa mahabang panahon. Ang pasyente ay nagrereklamo ng matalas na sakit sa lugar ng mata at sa ulo, puffing ang eyeball. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malubha, mataas na temperatura ng katawan, pamamaga, matinding hyperemia at kakapalan ng mga eyelids, kawalan ng kakayahan upang buksan ang mga mata; pagkakaroon ng exophthalmos. Sa gayong kalagayan, ang pasyente ay dapat na agad na maospital.

[1], [2], [3], [4], [5]