Mga pinsala sa orbit

Ang mga sanhi ng pinsala sa orbit ay iba-iba: isang suntok na may mabigat na bagay, isang pasa mula sa pagkahulog, ang pagpapakilala ng mga dayuhang katawan, atbp. Ang mga bagay na nagdudulot ng pinsala ay maaaring mga kutsilyo, tinidor, lapis, ski pole, sanga, pellets, o mga bala mula sa sugat ng baril. Ang nakahiwalay na pinsala sa orbital ay medyo bihira. Mas karaniwan ang mga kumbinasyon ng trauma na may pinsala sa eyeball at adnexa nito, pati na rin ang pinagsamang mga sugat na may pinsala sa utak o pinsala sa paranasal sinuses. Samakatuwid, kapag sinusuri ang isang pasyente, kinakailangang bigyang-pansin ang mga sintomas ng tserebral (pagkawala ng kamalayan, retrograde amnesia, pagsusuka, atbp.). Kung minsan ang pagsusuri ay nangangailangan ng pakikilahok ng isang neurosurgeon, dentista, o otolaryngologist.

Kaya, ang lahat ng mga pinsala sa orbit ay nahahati sa mapurol: direktang (isang suntok nang direkta sa orbital area); hindi direkta (mga bitak at bali na kumakalat mula sa iba pang mga buto ng bungo) at putok ng baril.

Pag-uuri ng mga pinsala sa orbital:

• ang mga hindi baril ay bumubuo ng 79%; mga baril - 21%;
• contusions at pinsala (karaniwan ay may pinsala sa malambot na mga tisyu ng orbit, kung minsan ang eyeball);
• bukas at saradong mga pinsala;
• Ang pinsala sa orbit ay maaaring sinamahan ng pagpapakilala ng isang dayuhang katawan.

Ang kalubhaan ng pinsala sa orbital ay tinutukoy ng:

• ayon sa antas ng pinsala sa mga pader ng buto;
• sa pamamagitan ng posisyon ng mga fragment ng buto;
• sa pamamagitan ng pagdurugo sa orbit;
• sa pagpapakilala ng mga dayuhang katawan;
• para sa nauugnay na pinsala sa mata;
• dahil sa pinsala sa tisyu ng utak at paranasal sinuses.

Dahil ang mga pinsala sa orbital ay madalas na pinagsama sa pinsala sa eyeball at mga katabing bahagi ng facial skeleton, ang kanilang diagnosis ay kinabibilangan ng isang komprehensibong pagsusuri sa biktima sa pamamagitan ng inspeksyon, palpation, banayad na probing at radiography ng orbital region. Kinakailangan na ang mga radiograph sa dalawang projection ay sumasakop hindi lamang sa orbit, kundi pati na rin sa buong bungo. Ang mga sumusunod ay ipinag-uutos: pagsusuri sa paningin, pagsusuri sa eyeball, pagsusuri sa paranasal sinuses at oral cavity, pati na rin ang neurological status.

Ang mga pinsala sa orbit ay medyo madaling makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng malambot na mga sugat sa tisyu, nakikitang pinsala sa integridad ng mga buto nito, at ang kalubhaan ng pinsala sa eyeball. Ngunit dapat tandaan na ang mga pinsala sa mga dingding ng buto ng orbit ay minsan ay natatakpan ng edematous na malambot na mga tisyu. Samakatuwid, ang uri at sukat ng butas sa pasukan ay maaaring hindi tumutugma sa aktwal na katangian ng pinsala sa socket ng mata, na tinatakpan ang kalubhaan nito.

Kapag nangyari ang isang pinsala sa orbital, palaging mahalaga na itatag ang direksyon ng channel ng sugat, dahil pangunahing tinutukoy nito ang kalubhaan ng pinsala sa mga dingding ng orbital, mga nilalaman nito at mga katabing organo.

Sagittal (at sagittal-oblique) na direksyon ng channel ng sugat ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa utak, kung minsan ay medyo malalim.

Ang transverse (at transverse-oblique) na direksyon ng kanal ay madalas na sinamahan ng pinsala sa isa o kahit na parehong eyeballs, optic nerves, ethmoid sinuses at frontal lobes ng utak.

Sa isang vertical (at patayo na pahilig) na direksyon ng channel ng sugat, bilang isang panuntunan, ang frontal at maxillary sinuses, ang utak, ang base ng bungo, at kung minsan ang cervical spine ay nasira. Ang emphysema ng orbita at eyelids ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa sinuses. Kung ang hangin ay nakapasok sa orbit, lumilitaw ang exophthalmos; sa kaso ng subcutaneous localization nito, ang crepitus ay napansin sa panahon ng palpation ng eyelids. Ang Exophthalmos ay nangyayari rin sa retrobulbar hemorrhage, edema ng orbital tissue.

Napakahalaga na agad na matukoy kung ang mga pader ng orbital na buto ay nasira o kung ang pinsala ay naisalokal sa dami ng malambot na nilalaman nito. Ang pagpapapangit ng mga gilid at dingding nito, ang data ng X-ray ay nagsasalita pabor sa isang bali ng mga buto ng orbital. Ang dami ng orbit ay maaaring magbago kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat. Kung sila ay inilipat sa loob, ang eyeball ay nakausli, at ang traumatic exophthalmos ay nangyayari. Kapag ang mga orbital fragment ay naghihiwalay, ang eyeball ay lumulubog, at ang traumatikong endophthalmos ay nangyayari. Ang crepitus ay tinutukoy kapag ang frontal sinus ay nasira, maaaring may pinsala sa utak.

Sa mga malubhang kaso ng pinsala, maaaring mangyari ang compression ng optic nerve sa pamamagitan ng mga fragment ng buto at pagkagambala, kung saan ang biktima ay mawalan ng paningin, kahit na maging ganap na mabulag. Ang mga kahihinatnan ng orbital bone fractures ay kinabibilangan ng traumatic osteomyelitis, pulsating exophthalmos (pagkatapos ng pinagsamang pinsala sa orbit at skull), at fistula na nabubuo malapit sa internal carotid artery at cavernous sinus.

Kapag ang orbit ay nasugatan, ang mga extraocular na kalamnan ay madalas na nasira, na nagiging sanhi ng pasyente na makaranas ng double vision.

Superior orbital fissure syndrome - kumpletong ophthalmoplagia (panlabas at panloob; ptosis, kumpletong immobility ng mata, pupil dilated, hindi tumutugon sa liwanag).

Kung ang mga kahoy na dayuhang katawan ay pumasok sa vorbit, ang nana ay inilabas mula sa sugat, at ang pangalawang paglaganap ng pamamaga ay sinusunod.

Mga metal na banyagang katawan - dapat itong alisin kaagad kung malaki ang mga ito, nagdudulot ng pananakit, pagkawala ng paningin, o maging sanhi ng reaksyon sa mga nakapaligid na tisyu.

Sa mga unang yugto pagkatapos ng pinsala sa orbital, ang mga biktima ay maaaring humingi ng emerhensiyang pangangalaga dahil sa matinding pananakit, bukas na sugat, pamamaga, pagdurugo, pagdurugo, pagpapapangit ng buto, exophthalmos o enophthalmos, at biglaang kapansanan sa paningin. Lahat ng naturang biktima ay dapat ipadala sa isang ospital. Ang paglisan ay dapat na mauna sa pamamagitan ng pagbibigay ng antitetanus serum at paglalagay ng binocular bandage. Sa isang ospital, maaaring kailanganin ang pang-emerhensiyang pangangalaga sa operasyon kung mayroong labis na pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, ang sugat sa balat ay lumawak, ang dumudugo na sisidlan ay natagpuan at isang ligature ay inilapat dito. Kung may mga banyagang katawan at mga fragment ng buto sa sugat, ang mga ito ay aalisin, ang mga scrap ng hindi mabubuhay na tissue ay excised, at ang mga gilid ng buto ay tahiin. Ang lahat ng ito ay ginagawa sa ilalim ng maaasahang infiltration anesthesia. Pagkatapos ng surgical treatment ng sugat, binuburan ito ng antibiotic, at nilagyan ng minahan ang sugat. Kung mayroong malawak na pinagsamang pinsala sa orbit at mga katabing lugar, pagkatapos ay ginagamit ang anesthesia.

Pinagsamang mga pinsala sa orbit at mga katabing organ (bungo, utak, mukha at panga, ilong at paranasal sinuses) - mga naaangkop na espesyalista ay kasangkot para sa kirurhiko paggamot. Pagkatapos ng operasyon, niresetahan ang biktima ng antibiotic at bed rest.

Sa mga huling yugto pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay humingi ng medikal na tulong sa mga kaso kung saan ang isang banyagang katawan o fragment ng buto na matatagpuan sa orbit ay nagdudulot ng matinding pananakit o pagbaba ng paningin dahil sa presyon sa mga nerbiyos, o nagkakaroon ng inflammatory phenomena. Sa ganitong mga kaso, ang banyagang katawan o fragment ng buto ay tinanggal. Ang pagkaapurahan ng naturang interbensyon ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente.

Pagkatapos ng isang pinsala sa orbital, kahit na sa isang huling yugto, ang pamamaga ng orbital tissue ay maaaring umunlad. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit sa lugar ng mata at sa ulo, at pag-usli ng eyeball. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malubha, na may mataas na temperatura ng katawan, pamamaga, matinding hyperemia at density ng mga talukap ng mata, kawalan ng kakayahang buksan ang mga mata; exophthalmos. Sa ganoong kondisyon, ang pasyente ay dapat na agarang maospital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]