Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng pagkasunog

Mga sistematikong komplikasyon pagkatapos ng paso

Kung mas malaki ang lugar ng paso, mas mataas ang panganib ng mga sistematikong komplikasyon. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa parehong mga komplikasyon at kamatayan ay kinabibilangan ng mga paso na>40% ng bahagi ng ibabaw ng katawan, edad>60 taon o <2 taon, magkakasamang matinding trauma, at pinsala sa paglanghap.

Ang pinakakaraniwang sistematikong komplikasyon ay hypovolemia at impeksyon. Ang hypovolemia, na humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa nasunog na mga tisyu at kung minsan sa pagkabigla, ay maaaring resulta ng pagkawala ng likido mula sa ibabaw ng malalim at malawak na paso. Ang hypoperfusion ng nasunog na mga tisyu ay maaari ding resulta ng direktang pinsala sa mga daluyan ng dugo o vascular spasm, pangalawang hypovolemia. Ang impeksyon, kahit na may maliliit na paso, ay kadalasang nagiging sanhi ng sepsis at kamatayan, pati na rin ang mga lokal na komplikasyon. Ang mga may kapansanan na proteksiyon na reaksyon ng katawan at tissue devitapization ay nagpapahusay ng bacterial invasion at paglaki. Sa unang ilang araw, ang streptococci at staphylococci ay pinaka-karaniwan, sa susunod na 5-7 araw - gramo-negatibong bakterya; ngunit sa halos lahat ng mga kaso, ang halo-halong flora ay nakita.

Maaaring kabilang sa mga metabolic disturbance ang hypoalbuminemia, dahil bahagyang sa hemodilution (dahil sa pagpapalit ng likido) at bahagyang sa pagtagas ng protina sa extravascular space sa pamamagitan ng mga nasirang capillary. Ang hypoalbuminemia at hemodilution ay nag-aambag sa hypocalcemia, ngunit ang mga ionized na konsentrasyon ng calcium ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na hanay. Maaaring mangyari ang iba pang mga kakulangan sa electrolyte, kabilang ang dilutional hypomagnesemia, hypophosphatemia, at, lalo na sa mga pasyente na kumukuha ng potassium-wasting diuretics, hypokalemia. Ang malawakang pagkasira ng tissue ay maaaring humantong sa hyperkalemia. Ang metabolic acidosis ay maaaring magresulta mula sa pagkabigla. Ang rhabdomyolysis at hemolysis ay resulta ng malalim na thermal at electrical burns ng kalamnan o mula sa muscle ischemia dahil sa contraction ng eschar. Ang rhabdomyolysis ay nagdudulot ng myoglobinuria, at ang hemolysis ay nagdudulot ng hemoglobinuria, na maaaring humantong sa talamak na tubular necrosis.

Maaaring magkaroon ng hypothermia pagkatapos ng intravenous administration ng malalaking halaga ng cool fluid, at pagkakalantad ng mga walang takip na bahagi ng katawan sa malamig na hangin at mga bagay sa emergency department, lalo na sa mga malalawak na paso. Ang mga ventricular arrhythmias ay maaaring bumuo ng pangalawa sa setting ng electrolyte disturbances, shock, metabolic acidosis, at kung minsan ay hypothermia, pati na rin sa mga pasyente na may mga pinsala sa paglanghap. Ang pagbara ng bituka ay karaniwan pagkatapos ng malawak na pagkasunog.

Mga lokal na komplikasyon pagkatapos ng paso

Ang mga pabilog na pagkasunog ng ikatlong antas ng mga paa't kamay ay humantong sa pagbuo ng mga constricting scabs, na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng lokal na ischemia, at sa lugar ng dibdib - sa mga sakit sa paghinga.

Ang kusang paggaling ng malalim na paso ay nagreresulta sa labis na pagbuo ng granulation tissue, na nagdudulot ng karagdagang pagkakapilat at contracture; kung ang paso ay malapit sa isang kasukasuan o sa kamay, paa, o perineum, maaari itong humantong sa malubhang kapansanan sa paggana. Maaaring pasiglahin ng mga impeksyon ang proseso ng pagkakapilat. Ang mga keloid scars ay nabubuo lamang sa ilang grupo ng mga pasyente, lalo na sa mga itim.