Mga sakit sa cochleovestibular sa mga pinsala sa leeg: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Sa pathogenesis ng isang bilang ng mga labirintopaty, kasama ang osteochondrosis, snondilezom servikal gulugod, kinking, at iba pang mga abnormalities ng makagulugod arterya, ang isang papel na nilalaro ng talamak at talamak pinsala sa leeg nagiging sanhi ng pinsala sa vessels ng dugo at mga ugat, na kung saan gumaganap ng isang mahalagang papel sa panloob na tainga function (makagulugod arterya, cervical nagkakasundo plexus et al.). Probisyon na ito ay formulated at binuo sa pamamagitan ng A. De Klein (1927) inilarawan ang phenomenon ng cervical vertigo, at W. Birch Roshen (1949), ay naglalarawan ng ilang mga sintomas ng vestibular Dysfunction sa leeg pinsala.

Pathogenesis at clinical picture ng mga cochleovestibular disorder sa mga pinsala sa leeg. Ang mga pinsala sa leeg ay nahahati sa talamak at talamak.

Talamak pinsala ay nangyayari kapag ang bahagi ng makina impluwensya sa pangkatawan istraktura ng leeg, na nagiging sanhi sa walang maliwanag na pinsala sa ligaments, kartilago at buto apparatus servikal gulugod. Ang mga epekto ay dahil mag-panloob posisyon produksyon ng katawan at ulo, o sa kanya-kanyang klase sports (pag-install sa trabaho sa makitid at mababang mga puwang, boksing, wrestling, at m. P.). Umuusbong na may mga sintomas, bilang karagdagan sa talamak radikuloalgii, ipakita palatandaan ng syndrome Martlenda - traumatiko encephalopathy na nagbubuhat sa mga propesyonal na boksingero bilang resulta ito inflicts pinsala sa ulo at leeg, ipinahayag pagkawala ng memorya, mabagal na pag-iisip at maramihang cerebral esklerosis, na humahantong sa parkinsonism, o kahit na mga palatandaan, katulad na mga palatandaan ng sakit na Alzheimer) sa kumbinasyon na may mga palatandaan ng vertebral-basilar vascular hikahos. Palatandaan ng vertebral labyrinthine dysfunction at Martlenda syndrome na-obserbahan sa talamak na pagkakalantad sa buong katawan panginginig ng boses sa gulugod expression ng antas ng sakit sa vibration.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkamadasig, madalas na pag-atake ng pagkahilo. Nagpapakita sila ng mga palatandaan ng mga vegetative-vascular dystonia, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga acceleration na may sabay na hyporeactivity sa nakakapagod na mga pagsubok, at pagkawala ng pagdinig sa iba't ibang degree.

Ang talamak na trauma sa leeg ay nangyayari sa biglaang marahas na pagbaluktot, extension at pag-ikot ng leeg, na may matalim na pag-ilid ng ulo ng ulo na sanhi ng pagkabigla, bumabagsak mula sa taas hanggang paa o ulo. Manipis shout leeg pinsala ay nangyayari kapag ang isang biglaang sapilitang pagbaluktot o extension ng ulo, habang ang nasira kalamnan at ligaments ng leeg, mabatak ang itaas na seksyon ng spinal cord, minsan may pasa sa huling ngipin II servikal bertebra. Ang karaniwang localization ng trauma ng cervical spine ay V-VIII vertebrae. Sa lugar na ito, ang mga dislocation sa spinal ay pinaka-karaniwan. Kadalasan, ang trauma ng cervical spine ay nangyayari kapag ang leeg ay nakaunat, halimbawa, kapag nakabitin sa panahon ng pagpapatupad o pagpapakamatay.

Para sa mga pinsala ng leeg spinal cord ay nasira dahil sa direct exposure sa ang makagulugod katawan o buto fragment. Kapag ito nabalisa ang sirkulasyon ng dugo at lymph daloy, at ang shell pagkakaroon intracerebral hemorrhage, edema at pamamaga ng utak tissue. Malawak na hematoma sa bungo base sa lugar ng foramen magnum mogug manifest elemento Laruelya syndrome - pagpapabuti vnutricherpnogo presyon, masilakbo sakit sa ulo, pagsusuka ng central pinagmulan, silakbo ng leeg kalamnan, pagbabangkiling, tachypnea, ningas-kugon swallowing, mask-tulad ng mukha, congestive pagpalya ng mata disc, ang negatibong test (sintomas) Kvekenshtedta (sample nagsiwalat mga senyales ng karamdaman ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid - sa malusog na tao ay nagdaragdag ng compression ng mahinang lugar ugat intracranial presyon, bilang ebedensya sa pamamagitan ng mga madalas na discharge droplets sa panlikod mabutas, na may compression ng gitnang channel sa foramen magnum tumor o hematoma nadagdagan dalas patak cerebrospinal fluid ay hindi mangyayari) - o ang foramen magnum syndrome. Neck pinsala sa katawan ay maaaring maging sanhi reperkussionnoe pagkatalo ng iba't-ibang mga kagawaran ng utak stem (ang pagkabulok ng mga neurons sa lateral vestibular nucleus, reticular pagbuo, at kahit na ang pulang nucleus).

Ang pinsala ng vertebral artery ay humahantong sa pag-unlad sa kanila ng maliliit na aneurysms o sa pagbuo ng posttraumatic atherosclerotic plaques na nagiging sanhi ng arterial stenosis.

Ang mga sintomas ng pinsala sa whiplash ng leeg ay binubuo ng tatlong panahon: talamak, subacute at ang panahon ng mga natitirang phenomena.

Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang agad na maganap pagkatapos trauma tulad ng ni Charcot triad ng mga sintomas (matinding alog, chanting pananalita, nystagmus - ang pangunahing sintomas ng maramihang esklerosis), pati na rin ang sakit ng ulo, sakit sa ulo sa pag-imbestiga at kilusan, pagkahilo, kusang nystagmus, hyperacusis, tainga ingay , iba't ibang mga hindi aktibo na karamdaman.

Diagnosis labyrinthine abala sa limitadong pag-aaral na panahon pagdinig ang live speech pagsusuri kamertonalnymi kapag posible - tono audiometry threshold at ascertaining ang pagkakaroon ng kusang pathological vestibular reaksyon. Lahat ng pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pahinga sa kama

Para sa subacute panahon ay nailalarawan sa pamamagitan maantala sintomas na lumilitaw sa buong 2- 3 linggo pagkatapos ng pinsala. May mga pag-atake ng matalim na sakit sa ulo, parehong kusang-loob at nagmumula sa kilusan sa loob nito, proteksiyon (non-meningeal) paninigas ng leeg na sanhi ng isang malinaw radicular syndrome. Laban sa background ng mga di-systemic vertigo kapag pag-on ang pinuno ng passive (dapat sila ay natupad masyadong mabagal, na may mahusay na pag-aalaga, sa pamamagitan ng isang limitadong anggulo, dahil sila ay maging sanhi malupit radicular sakit) nangyayari pagkahilo at kusang nystagmus rotatory pahalang na posisyon. Ang mga sintomas ay isang tagapagpauna sa malubhang pathological pagbabago sa neurovascular patakaran ng pamahalaan ng leeg, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng ang tinatawag na ataxia syndrome. Ang huli ay nailalarawan sa kapansanan fine motor koordinasyon ng itaas na paa't kamay (ang kanilang ataxia), static at dynamic na balanse (poshatyvanija at mahulog sa Romberg, lakad gulo), cervical positional nystagmus at pagkahilo, malakas na permanenteng radicular sakit sa leeg, sa radiate rehiyon at ang scapulohumeral upper limbs.

Umuusbong na mga lesyon sa cervical nagkakasundo sistema ng mga ugat, na nagreresulta mula sa isang pangunahing pinsala sa katawan at sekundaryong mga epekto (dumudugo, pamamaga, compression) ay ang sanhi ng malinaw vascular dysfunctions sa tainga labyrinth, at sa meninges at remote na lugar ng utak, sobrang sakit at madalas "isang kisap "Focal symptoms. Ang pinaka-katangian sintomas ng vasomotor abala sa panloob na tainga ay pare-pareho ang ingay sa tainga, pagkahilo, leeg positional nystagmus. Sa pangkalahatan clinical manifestations sa panahong ito nailalarawan sa pamamagitan ng kung ano ay malapit sa Barre syndromes - Leu at Birch Roshena. Ang subacute period ay maaaring tumagal ng ilang linggo hanggang 3 buwan. Sa pamamagitan ng dulo ng ang estado ng mga apektadong unti-unting bumalik sa normal na, ngunit ang kakayahan upang gumana, depende sa antas ng kalubhaan ng pinsala sa katawan katagal mag-absent o limitado.

Sa panahon ng mga natitirang mga epekto patuloy na salot ang biktima ng ingay sa tainga, sa ilang mga kaso, ang isang pagkawala ng pandinig sa pamamagitan ng uri ng mga paglabag ng tunog pang-unawa, pagkahilo, Pagkahilo, sinamahan ng pagduduwal at kahinaan, paulit-ulit, parte ng buo worsening ng sakit sa ulo, lalo na sa gabi at sa matalim liko ng ulo. Sa downlink tone audiogram napansin type ang curves ng buto at air pagpapadaloy simetriko o walang simetrya likas na katangian, na may nakakapukaw pagsusuri (sa rotational bitermalnom Threshold test) nagsiwalat mixed type mezhlabirintnoy kawalaan ng simetrya. Ang ikatlong panahon ay maaaring huling mula sa ilang buwan hanggang ilang taon, at sa ilang mga kaso mga natitirang mga epekto sa anyo ng cervical radikoalgii, migraines, kawalang-kilos sa servikal gulugod, pandinig, at iba pa. Maaaring magpumilit para sa buhay.

Paggamot ng mga sakit sa cochleovestibular na may pinsala sa leeg. Neck pinsala na nauugnay sa utak ng galugod pinsala, palakasin ang loob mga putot at sistema ng mga ugat, dugo vessels, litid-articular at buto apparatuses ay nagbibigay ng para sa pakikilahok sa paggamot ng naturang mga pasyente, maraming mga espesyalista (neurosurgeon, neurologist, trauma, orthopaedic, ENT specialist otonevrologa, audiologist et al. ). Kapag paglabag pandinig at vestibular function na ginagamit pamamaraan antinevriticheskogo at gamot na pampakalma paggamot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]