Mga sakit sa orbita sa mga bata

Ang mga karamdaman ng orbita sa pagkabata ay maaaring nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad, ngunit maaaring nakuha rin ang karakter. Ang mga batang may nakuha na patolohiya ng orbita, bilang isang patakaran, ay may mga reklamo at sintomas, kakaiba sa paglago ng tisyu sa loob ng orbita. Ang mga pasyente ay nababahala:

• nabawasan paningin;
• limitasyon ng kadaliang paglilipat ng eyeball;
• sakit at manifestations ng nagpapasiklab na proseso;
• exophthalmos.

Sa orbit ng sakit sa mga bata ay higit sa lahat na kinakatawan ng structural patolohiya (kabilang ang cysts) at mga bukol, habang sa mga matatanda orbit patolohiya sa 50% ng mga kaso ay may inflammatory pinagmulan, at estruktural disorder mangyari mas madalas kaysa sa 20% ng mga kaso.

Kapag ang pagsusuri sa isang bata na may orbital patolohiya, maingat na pagkolekta ng isang anamnesis at pagsasagawa ng isang sapat na pagsusuri ay lubos na mapadali ang kaugalian diagnosis. Ang mahahalagang kadahilanan ay ang edad kung saan lumitaw ang sakit, ang lokasyon ng pathological focus at ang tagal ng mga problema sa orbital.

Kabilang sa opthalmic examination ang:

• pagsusuri ng pag-iisa;
• pagtatasa ng paggalaw ng eyeball;
• exophthalmometry;
• pananaliksik sa isang slit lamp;
• pagsusuri ng kundisyon ng mag-aaral (espesyal na atensyon ay binabayaran sa mga reaksiyong pupillary);
• ang pag-aaral ng repraksyon sa estado ng cycloplegia;
• pagsusuri ng fundus;
• isang pangkalahatang eksaminasyon (partikular na kahalagahan sa mga kaso ng pinaghihinalaang neurofibromatosis, juvenile xanthogranuloma at histiocytosis ng mga selula ng Langerhan).

Karamihan sa mga bata na may orbital na patolohiya ay nangangailangan ng isang neuroendgenological na pag-aaral, na kinabibilangan ng:

• karaniwang radiography;
• X-ray ng paranasal sinuses;
• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nagpapaalab na mga proseso ng orbita

Nagpapaalab sakit ng orbit sa mga bata ay maaaring nahahati sa nonspecific (dating na katangian sa pseudotumor) at tiyak, tulad ng sarcoidosis, at Wegener ni granulomatosis (Wegener). Ang dalas ng kanilang paglitaw pagtaas sa ikalawang dekada ng buhay, kapag ang mga orbit patolohiya sa mga bata ay nagsisimula na maging katulad na ng mga matatanda.

Mga walang kapansanan na nagpapaalab na sakit ng orbita

Ang mga ito ay talamak at subacute nagpapaalab na proseso ng hindi kilalang etiology, ang clinical manifestations na nakadepende sa lokalisasyon ng nagpapakalat na pokus:

1. Idiopathic pamamaga ng nauuna na bahagi ng orbita. Ang pinaka-karaniwang anyo ng walang pamamantalang proseso ng pamamaga na nangyayari sa pagkabata. Ang patolohiya ay limitado sa nauunang bahagi ng orbita at ang katabing ibabaw ng eyeball.

Kabilang sa mga manifestasyon ang:

• sakit;
• exophthalmos;
• pamamaga ng mga eyelids;
• magkakatulad na conjunctivitis;
• nabawasan paningin;
• magkakatulad na anterior at posterior uveitis.

2. Magkalat ng idiopathic pamamaga ng orbita. Klinikal na ito ay kahawig ng isang pamamaga ng nauunang bahagi ng orbita, ngunit, bilang isang panuntunan, ay may mas matinding kurso at kinikilala ng:
   • mas malinaw na limitasyon ng kadaliang kumilos ng eyeball;
   • isang mas makabuluhang pagbawas sa visual acuity dahil sa nakalakip na retinal detachment o pagkasayang ng optic nerve;
   • diffuse inflammatory changes sa orbit.
3. Idiopathic myositis ng orbita. Ang pamamaga ng pamamaga na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
   • sakit at limitasyon ng kadaliang mapakilos ng eyeball (karaniwan ay mayroong paresis ng mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng pathological);
   • pagdodoble;
   • ptosis;
   • edema ng eyelids;
   • chemosis ng conjunctiva;
   • sa ilang mga kaso exophthalmos.

Ang visualization ng mga neurological na pag-aaral ay nagpapakita ng hypertrophy ng mga kalamnan at tendons, na nagpapakilala sa karamdaman na ito mula sa mga orbital na sakit ng teroydeong pinanggalingan, kung saan ang mga tendon ay hindi pinalaki sa lakas ng tunog.

4. Idiopathic na pamamaga ng lacrimal gland. Isang madaling diagnosed na paraan ng nagpapaalab na proseso na nagpapakita mismo;
   • sakit, pamamaga at sakit ng itaas na takipmata;
   • ptosis at "hugis ng S" na pagpapapangit ng itaas na takip sa mata;
   • ang paglipat ng eyeball down at medially;
   • chemosis ng conjunctiva sa upper-temporal segment;
   • kawalan ng concomitant uveitis.

Ang visualization ng mga neurological studies ay nagpapakita ng isang pokus ng pamamaga, na naisalokal sa lacrimal gland, habang ang katabi ng ibabaw ng eyeball ay madalas na kasangkot sa proseso.

Halos lahat ng anyo ng di-tukoy na pamamaga ng orbit tumugon na rin sa paggamot sa mga steroid na gamot, kahit na ang pamamaga ng nauuna bahagi ng orbit at nagkakalat ng pamamaga ay maaaring mangailangan ng mas mahabang kurso ng paggamot kaysa sa idiopathic myositis, o pamamaga ng lacrimal glandula.

Tiyak na pamamaga ng orbita

1. Granulomatosis ng Wegener. Necrotic granulomatous vasculitis pangunahin nakakaapekto sa respiratory tract at mga bato. Sa mga bata ito ay bihirang.
2. Sarcoidosis. Granulomatous nagpapaalab sakit ng hindi kilalang etiology; ay maaaring maging sanhi ng paglusot ng optic nerve at panlabas na mga kalamnan sa mata, uveitis at hypertrophy ng lacrimal gland. Mayroong ilang mga ulat ng simula ng patolohiya na ito sa pagbibinata.
3. Ang thyroid orbitopathy. Ang sakit na ito ay isang pangkaraniwang dahilan ng exophthalmos sa mas lumang mga bata. Sa pangkalahatan, mas madali ang thyroid orbitopathy sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Kaya, ang neuropathy ng optic nerve, pathology ng matinding corneal, pati na rin ang mga mahahalagang pagbabago sa mga panlabas na kalamnan ng mata sa pagkabata ay bihirang.

Histiocytosis, patolohiya ng sistema ng hematopoiesis at mga lymphoproliferative disorder

Ang patolohiya ng orbita at ang organ ng pangitain ay nangyayari sa tatlong paraan ng histiocytosis.

1. Langerhan-cell histiocytosis (histiocytosis X). Ang isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na paglaganap ng mga pathologically binago histiocytes sa iba't ibang mga tisyu. Maaaring kasangkot ang proseso:
   • katad;
   • buto;
   • ang pali;
   • atay;
   • lymph nodes;
   • baga.

Ang pagkakasangkot sa pathological na proseso ng organ ng paningin ay madalas na nangyayari, habang ang iba't ibang mga istruktura ng eyeball ay apektado, kabilang ang:

• ang vascular membrane ay madalas na sinusunod sa mga bata sa unang taon ng buhay;
• ang optic nerve, chiasmus, o optic tract;
• III, IV, V at VI na mga pares ng cranial nerves;
• Orbit - karaniwan ang mga parietal at pangharap na mga buto ay kasangkot sa proseso, na may pagbuo ng mapanirang foci.

Sa isang sitwasyon na nagbabantang mawalan ng paningin, magreseta ng depomedron, mga steroid na gamot o radiation therapy. Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa kung anong mga tisyu ang kasangkot sa proseso ng pathological. Sa isang nakahiwalay na sugat ng isang sistema ng katawan (halimbawa, isang balangkas), ang prognosis ay kanais-nais. Ang pananaw ay lumala nang husto sa pangkalahatan o visceral form ng sakit. Ang dami ng namamatay ng mga batang wala pang dalawang taong gulang (kung saan ang pangkalahatan na lesyon ay lumalaki lalo na) ay 50-60%. Sa mas matatandang mga bata, mas mababa ang dami ng namamatay.

2. Iba pang mga anyo ng histiocytosis.

Ang Juvenile xanthogranulem ay isang sakit na hindi maipaliwanag na etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pathological paglaganap. Patognomonichnym sintomas ay ang pagkatalo ng balat. Ang paglahok sa proseso ng organ ng paningin ay sinusunod sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente at ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa iris, ciliary body at choroid. Sa karaniwang mga kaso, ang mga sugat ng iris ay may hitsura ng madilaw-dilaw o cream foci at sinamahan ng isang panganib ng spontaneous hyphema at secondary glaucoma. Ang epektibong paggamit ng mga steroid na paghahanda. Ang pagsasama ng mga tisyu ng orbital at epibulbar sa proseso ng nagpapaalab ay bihirang.

3. Histiocytosis ng paranasal sinuses.

Ang hystiocytosis ng paranasal sinuses ay isang sakit na hindi maipaliwanag na etiology, pangunahin na nakakaapekto sa mga bata at kabataan. Nailalarawan ng malaganap na sakit na lymphadenopathy sa leeg at magkakatulad na sugat ng orbit, itaas na respiratory tract, salivary glandula, balat at balangkas.

Ang pathological na proseso ay nagsasangkot ng malambot na tisyu ng orbita, nang hindi naaapektuhan ang mga pader ng buto nito. Sa ilang mga kaso, ang mga progresibong exophthalmos at kasabay na patolohiya ng optic nerve ay lumalaki.

Magtalaga ng mga steroid na gamot sa mataas na dosis, pangkalahatang chemotherapy at radiation therapy.

3. Leukemia
4. Lymphoma.