Mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga bata

Ang ilang antas ng pagkabalisa ay isang normal na aspeto ng pag-unlad ng bata. Halimbawa, karamihan sa mga 1- hanggang 2 taong gulang ay natatakot na mawalay sa kanilang ina, lalo na sa mga hindi pamilyar na lugar. Ang takot sa dilim, halimaw, surot, at gagamba ay karaniwan sa mga 3- hanggang 4 na taong gulang. Ang mga mahiyaing bata ay maaaring magkaroon ng unang reaksyon sa mga bagong sitwasyon na may takot o pagtanggi. Ang takot sa pinsala at kamatayan ay karaniwan sa mas matatandang mga bata. Ang mga matatandang bata at kabataan ay madalas na nababalisa kapag naglalahad ng libro sa isang klase. Ang ganitong mga paghihirap ay hindi dapat ituring na mga pagpapakita ng isang karamdaman. Gayunpaman, kung ang mga normal na pagpapakita na ito ng pagkabalisa ay nagiging malinaw na ang normal na paggana ay makabuluhang nagambala o ang bata ay nakakaranas ng matinding stress, isang anxiety disorder ay dapat isaalang-alang.

Epidemiology

Sa iba't ibang punto sa pagkabata, humigit-kumulang 10-15% ng mga bata ang dumaranas ng anxiety disorder (hal., generalized anxiety disorder, separation anxiety, social phobia; obsessive-compulsive disorder; partikular na phobias; acute at post-traumatic stress disorder). Ang pagkakatulad ng lahat ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay isang estado ng takot, pag-aalala, o pagkabalisa na makabuluhang nakakagambala sa pamumuhay ng bata at wala sa proporsyon sa mga pangyayari na nagdulot nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng mga anxiety disorder sa isang bata

Ang sanhi ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay may genetic na batayan, ngunit makabuluhang binago ng karanasan sa psychosocial; ang paraan ng pamana ay polygenic, at kakaunti lamang na bilang ng mga partikular na gene ang inilarawan hanggang sa kasalukuyan. Ang mga sabik na magulang ay may posibilidad na magkaroon ng mga sabik na anak, na may potensyal na magpalala ng mga problema ng bata kaysa sa kung ano ang mangyayari. Kahit na ang isang normal na bata ay nahihirapang manatiling kalmado at nakolekta sa presensya ng mga nababalisa na mga magulang, at para sa isang bata na genetically predisposed sa pagkabalisa ito ay mas may problema. Sa 30% ng mga kaso, ang epekto ng paggamot sa mga karamdaman sa pagkabalisa ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamot sa mga magulang kasama ng paggamot sa bata.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng mga anxiety disorder sa isang bata

Marahil ang pinakakaraniwang pagpapakita ay ang pagtanggi na pumasok sa paaralan. Ang "pagkait sa paaralan" ay higit na napalitan ng terminong "phobia sa paaralan." Ang tunay na takot sa paaralan ay napakabihirang. Karamihan sa mga bata na tumatangging pumasok sa paaralan ay malamang na may separation anxiety, social phobia, panic disorder, o kumbinasyon ng mga ito. Ang pagtanggi na pumasok sa paaralan ay makikita rin minsan sa mga batang may partikular na phobia.

Ang ilang mga bata ay direktang nagreklamo ng pagkabalisa, na inilalarawan ito bilang nag-aalala tungkol sa isang bagay, tulad ng "Natatakot akong hindi na kita makikita muli" (pagkabalisa sa paghihiwalay) o "Natatakot akong pagtawanan ako ng mga bata" (social phobia). Kasabay nito, inilalarawan ng karamihan sa mga bata ang discomfort bilang somatic complaints: “Hindi ako makakapunta sa paaralan dahil sumasakit ang tiyan ko.” Ang ganitong mga reklamo ay maaaring humantong sa ilang pagkalito, dahil ang bata ay madalas na nagsasabi ng totoo. Ang pagkasira ng tiyan, pagduduwal, at pananakit ng ulo ay kadalasang nabubuo sa mga batang may mga karamdaman sa pagkabalisa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics ng mga anxiety disorder sa isang bata

Ang diagnosis ay nag-iiba depende sa partikular na anxiety disorder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng mga anxiety disorder sa isang bata

Ang mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga bata ay ginagamot gamit ang therapy sa pag-uugali (pagkalantad sa kadahilanan na nakakapukaw ng pagkabalisa at pag-iwas sa pagtugon), kung minsan ay kasama ng gamot. Sa therapy sa pag-uugali, ang bata ay sistematikong inilalagay sa isang sitwasyon na nakakapukaw ng pagkabalisa, unti-unting nagbabago sa intensity. Sa pamamagitan ng pagtulong sa bata na manatili sa sitwasyong nakakapukaw ng pagkabalisa (pag-iwas sa pagtugon), pinapayagan ng therapy ang bata na unti-unting maging mas madaling kapitan sa mga ganitong sitwasyon, at bumababa ang pagkabalisa. Ang behavioral therapy ay pinaka-epektibo kapag ang isang bihasang therapist na pamilyar sa pag-unlad ng bata ay nag-indibidwal ng mga prinsipyong ito.

Sa banayad na mga kaso, ang behavioral therapy lamang ay kadalasang sapat, ngunit ang gamot ay maaaring kailanganin sa mas malubhang mga kaso o kung ang isang bihasang therapist na nag-specialize sa pediatric behavioral therapy ay hindi magagamit. Ang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay karaniwang ang unang pagpipilian kapag kailangan ng gamot.

Karamihan sa mga bata ay pinahihintulutan ang SSRI therapy nang walang mga komplikasyon. Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang gastric discomfort, pagtatae, o insomnia. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng mga side effect sa pag-uugali, kabilang ang pagkabalisa at disinhibition. Ang isang maliit na bahagi ng mga bata ay hindi pinahihintulutan ang mga SSRI, kung saan ang mga serotonergic tricyclic antidepressant tulad ng clomipramine o imipramine ay mga katanggap-tanggap na alternatibo; pareho ay ibinibigay sa panimulang dosis na 25 mg pasalita sa oras ng pagtulog, na kadalasang sapat. Kung kinakailangan ang mas mataas na dosis, dapat na subaybayan ang mga antas ng serum na gamot at ECG. Ang mga antas ng dugo ay hindi dapat lumampas sa 225 ng/mL, dahil ang mas mataas na antas ay kadalasang nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga side effect para sa isang medyo maliit na pagtaas sa therapeutic effect. Dahil ang pagsipsip ng gamot at metabolismo ay malawak na nag-iiba, ang mga dosis na kinakailangan upang makamit ang mga antas ng therapeutic ay malawak na nag-iiba. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang paghahati ng dosis sa dalawa o tatlong dosis upang mabawasan ang mga side effect.

Mga SSRI na Ginagamit sa Mas Matatandang Bata at Kabataan

Paghahanda	Panimulang dosis	Dosis ng pagpapanatili	Mga komento
Citalopram	20 mg isang beses	40 mg isang beses araw-araw	Escitalopram analogue
Escitalopram	10 mg isang beses	20 mg isang beses araw-araw	Ang pinaka-pinili sa mga SSRI
Fluoxen	10 mg isang beses	40 mg isang beses araw-araw	Mahabang kalahating buhay; pinaka-stimulating SSRI; ang akumulasyon ng gamot ay maaaring mangyari sa ilang mga pasyente
Fluvoxamine	50 mg isang beses	100 mg dalawang beses araw-araw	Maaaring tumaas ang mga antas ng caffeine at iba pang xanthine
Paroxetine	10 mg isang beses	50 mg isang beses araw-araw	May pinakamatingkad na sedative effect sa lahat ng SSRI; Maaaring mangyari ang mga sintomas ng withdrawal sa ilang mga pasyente
Sertraline	25 mg isang beses	50 mg isang beses araw-araw	Inaprubahan ng FDA para sa obsessive-compulsive disorder sa mga batang wala pang 6 taong gulang

¹ Maaaring mangyari ang mga side effect sa pag-uugali tulad ng disinhibition at agitation. Ang mga ito ay karaniwang banayad hanggang katamtaman sa kalubhaan; ang pagbabawas ng dosis o pagpapalit sa isang katulad na gamot ay kadalasang sapat upang pamahalaan ang mga epekto sa pag-uugali. Bihirang, maaaring mangyari ang matitinding epekto tulad ng pagsalakay at pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang mga side effect na ito ay idiosyncratic at maaaring mangyari sa anumang antidepressant at anumang oras sa panahon ng paggamot. Ang mga bata at kabataan na ginagamot sa mga gamot na ito ay dapat na masubaybayan nang mabuti.

Ang hanay ng dosis ay tinatayang. Mayroong malaking pagkakaiba-iba sa parehong therapeutic effect at masamang reaksyon; ang panimulang dosis ay lumampas lamang kung kinakailangan. Hindi pinapalitan ng talahanayang ito ang kumpletong impormasyon sa paggamit ng mga gamot.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan, pagkakaroon ng karampatang paggamot, at kakayahan ng bata na gumaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay nakikipagpunyagi sa mga sintomas ng pagkabalisa hanggang sa pagtanda at higit pa. Gayunpaman, sa maagang paggamot, maraming bata ang natututo kung paano kontrolin ang kanilang takot.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]