Mga sakit sa pagkabalisa sa mga bata

Ang ilang sukatan ng pagkabalisa ay isang normal na aspeto ng pag-unlad ng isang bata. Halimbawa, ang karamihan sa mga batang may edad na 1-2 taon ay natatakot sa paghihiwalay mula sa kanilang ina, lalo na sa isang hindi pamilyar na lugar. Ang takot sa kadiliman, monsters, beetles at spider ay madalas na nabanggit sa mga bata 3-4 taong gulang. Para sa mga mahihiyain na bata, ang unang reaksyon sa mga bagong sitwasyon ay maaaring takot o pagtanggi. Ang takot sa trauma at kamatayan ay karaniwan sa mas matatandang mga bata. Ang mga matatandang bata at kabataan ay madalas na mag-alala kapag nagsasalita sa harap ng klase na may isang mensahe tungkol sa aklat na kanilang nabasa. Ang mga ganitong problema ay hindi dapat ituring bilang mga manifestations ng isang disorder. Gayunpaman, kung ang mga ito kung hindi man ay normal na manifestations ng pagkabalisa ay naging napakalubha na ang normal na paraan ng pamumuhay ay nababagabag o ang bata ay nakakaranas ng malubhang stress, dapat isaisip ng isang pagkabalisa disorder sa bata.

Epidemiology

Sa iba't ibang mga panahon ng pagkabata, tungkol sa 10-15% ng mga bata magdusa mula sa isang pagkabalisa disorder (eg, pangkalahatan pagkabalisa disorder, paghihiwalay balisa, panlipunan pobya, obsessive-compulsive disorder, tiyak na phobias, acute at post traumatiko ng stress disorder). Para sa lahat ng pagkabalisa disorder ay isang pangkaraniwang pagkabalisa, mag-alala o pagkabalisa, na kung saan makabuluhang maantala ang larawan ng buhay ng bata at ang lakas ay hindi angkop sa mga pangyayari, na maging sanhi ng mga ito.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi pagkabalisa disorder sa bata

Ang sanhi ng pagkabalisa disorder ay isang genetic na batayan, ngunit higit sa lahat binago ng psycho-social na karanasan; ang uri ng mana ay polygenic, at isang maliit na bilang lamang ng tiyak na mga gene ang inilarawan sa petsa. Ang mga nakakagambalang mga magulang ay may posibilidad na magkaroon ng nakakagambalang mga bata, na nagpapakita ng isang posibilidad na gawin ang mga problema ng bata na lalong masama kaysa sa maaari nilang maging. Kahit na ang isang normal na bata ay mahirap na manatiling kalmado at nakolekta sa pagkakaroon ng mga magulang na nababalisa, at para sa isang bata na genetically predisposed sa pagkabalisa, ito ay mas problema. Sa 30% ng mga kaso, ang epekto sa paggamot ng mga sakit sa pagkabalisa ay nakakamit sa paggamot ng mga magulang na may kumbinasyon sa paggamot ng bata.

[5], [6], [7]

Mga sintomas pagkabalisa disorder sa bata

Marahil ang pinakakaraniwang pagpapahayag ay ang pagtanggi na pumasok sa paaralan. Ang "pagtanggi ng paaralan" ay pinalitan ng "phobia ng paaralan". Ang tunay na takot sa paaralan ay napakabihirang. Karamihan sa mga bata na tumangging pumasok sa paaralan ay malamang na may takot sa paghihiwalay, panlipunan na pobya, panic disorder, o kumbinasyon ng mga ito. Ang pagtanggi na pumasok sa paaralan ay paminsan-minsan ay nabanggit sa mga bata na may mga tiyak na phobias.

Ang ilang mga bata magreklamo direkta sa alarma, naglalarawan ito bilang isang pag-aalala tungkol sa isang bagay, halimbawa "tingin ko, hindi ko makikita mo walang higit pa" (paghihiwalay pagkabalisa) o "Tingin ko mga bata ay tumawa sa akin" (panlipunan pobya). Kasabay nito, ang karamihan sa mga bata ay naglalarawan ng kakulangan sa ginhawa bilang mga reklamo ng somatic: "Hindi ako makakapasok sa paaralan, dahil ang aking tiyan ay masakit." Ang ganitong mga reklamo ay maaaring humantong sa ilang mga pagkalito, dahil ang bata ay madalas na nagsasalita ng katotohanan. Ang sakit sa tiyan, pagduduwal at sakit ng ulo ay kadalasang nagkakaroon sa mga bata na may mga sakit sa pagkabalisa.

[8], [9], [10]

Diagnostics pagkabalisa disorder sa bata

Diyagnosis ang naiiba depende sa partikular na disorder ng pagkabalisa.

[11], [12], [13], [14]

Paggamot pagkabalisa disorder sa bata

Ang mga sakit sa pagkabalisa sa mga bata ay ginagamot sa paggamit ng therapy sa pag-uugali (batay sa epekto ng isang nakapangingilabot na kadahilanan at pumipigil sa isang reaksyon) kung minsan sa kumbinasyon ng paggamot sa droga. Sa therapy sa pag-uugali, ang bata ay sistematikong nahahanap ang kanyang sarili sa isang nakapangingilabot na sitwasyon, unti-unting nagbabago sa lakas ng epekto. Ang pagtulong sa isang bata na manatili sa isang nakapiralang sitwasyon (pumipigil sa isang reaksyon), ang paggagamot ay nagbibigay-daan sa kanya na unti-unting maging mas madaling kapansin sa gayong mga sitwasyon, at nababawasan ang pagkabalisa. Ang therapy sa pag-uugali ay pinaka-epektibo kung ang isang nakaranasang espesyalista, pamilyar sa pag-unlad ng bata, ay nag-iipon ng mga prinsipyong ito.

Sa mga banayad na kaso, ang tanging therapy sa pag-uugali ay kadalasang sapat, ngunit maaaring kailanganin ang paggamot sa gamot sa mas matinding mga kaso o sa kawalan ng isang karanasan na psychotherapist na nag-specialize sa therapy sa pag-uugali sa mga bata. Bilang isang patakaran, ang mga selyenteng serotonin reuptake inhibitors (SSRI) ay ang mga gamot na unang pinili kapag kinakailangan ang pharmacological therapy.

Karamihan sa mga bata na walang komplikasyon ay nagdurusa sa SSRI therapy. Minsan maaaring may mga hindi kasiya-siyang sensasyon mula sa tiyan, pagtatae o hindi pagkakatulog. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng mga epekto sa anyo ng mga pagbabago sa pag-uugali, kabilang ang paggulo at disinhibition. Ang isang maliit na bahagdan ng mga bata ay hindi hinihingi ang SSRI, kung saan ang serotonergic tricyclic antidepressants, tulad ng clomipramine o imipramine, ay isang alternatibong katanggap-tanggap; ang parehong mga bawal na gamot ay ibinibigay sa panimulang dosis ng 25 mg na pasalita bago ang oras ng pagtulog, ang dosis na ito ay kadalasang sapat. Kung gusto mong gumamit ng mas mataas na dosis, dapat mong subaybayan ang antas ng suwero ng gamot, pati na rin ang ECG. Ang antas ng droga sa dugo ay hindi dapat lumagpas sa 225 ng / ml, dahil ang isang mas mataas na antas ay madalas na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga side effect na may isang maliit na pagtaas sa therapeutic effect. Dahil ang pagsipsip at metabolismo ng mga gamot ay lubhang magkakaiba, ang mga dosis na kinakailangan upang makamit ang antas ng panterapeutika ay ibang-iba. Sa ilang mga kaso, upang mabawasan ang mga side effect, maaaring kailanganin upang hatiin ang dosis ng gamot sa dalawa o tatlong dosis.

SSRI, na ginagamit sa mas matatandang mga bata at mga kabataan

Ang gamot	Pagsisimula ng dosis	Pagpapanatili ng dosis	Mga komento
Citalopram	20 mg isang beses	40 mg isang beses araw-araw	Analogue ng escitalopramoma
Escitalopram	10 mg isang beses	20 mg isang beses araw-araw	Ang pinaka-pumipili ng SSRIs
Fluoxene	10 mg isang beses	40 mg isang beses araw-araw	Long half-life; ang pinaka kapana-panabik na SSRI; sa ilang mga pasyente maaaring may akumulasyon ng gamot
Fluvoxamine	50 mg isang beses	100 mg dalawang beses araw-araw	Maaaring dagdagan ang antas ng caffeine at iba pang mga xanthine
Paroxetine	10 mg isang beses	50 mg isang beses araw-araw	Ay ang pinaka-malinaw na gamot na pampaginhawa epekto sa lahat ng SSRI; ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas sa withdrawal
Serralin	25 mg isang beses	50 mg isang beses araw-araw	Naaprubahan ng Opisina ng Mga Gamot at Mga Produktong Pagkain (FDA) para sa mga sobra-sobrang kompulsibong karamdaman sa mga batang mas bata sa 6 na taon

¹ ay maaaring isama ang mga epekto ng pag-uugali, tulad ng disinhibition at ahitasyon. Kadalasan sila ay banayad hanggang katamtaman ang kalubhaan; upang itigil ang mga side effects ng pag-uugali, bilang isang panuntunan, ito ay sapat na upang mabawasan ang dosis o baguhin ang gamot sa isang katulad na. Sa mga bihirang kaso, ang malubhang epekto, tulad ng aggressiveness at pag-uugali ng paniwala, ay maaaring bumuo. Ang mga salungat na reaksyon ay nauugnay sa kawalang-interes at maaaring mangyari sa paggamit ng anumang antidepressant at sa anumang oras ng paggamot. Bilang resulta, ang mga bata at mga kabataan na tumatanggap ng paggamot sa mga gamot na ito ay dapat na subaybayan.

Ang hanay ng mga dosis ay tinatayang. Mayroong malaking pagkakaiba-iba sa parehong therapeutic effect at sa mga masamang reaksyon; Ang panimulang dosis ay nalampasan lamang kung kinakailangan. Ang talahanayang ito ay hindi pinapalitan ang buong impormasyon tungkol sa paggamit ng mga gamot.

Pagtataya

Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan, pagkakaroon ng karampatang paggamot at kakayahan ng bata na mabawi. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay nakikipagpunyagi sa mga sintomas ng pagkabalisa hanggang umabot sa pagtanda at mas mahaba pa. Gayunpaman, sa maagang pagsisimula ng paggamot, maraming mga bata ang natututo kung paano kontrolin ang kanilang takot.

[15], [16], [17], [18]