Mga sanhi ng magkasamang sakit

Ang sakit sa apektadong joint (arthralgia) ay nangyayari bilang isang resulta ng pangangati ng mga nerve endings sa iba't ibang mga istraktura nito, hindi kasama ang articular cartilage, na walang mga nerve endings at vessels. Sa pamamagitan ng polyarthralgia ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng sakit sa 5 o higit pang mga joints.

Ang sakit sa mga joints ay kadalasang sinamahan ng mga palatandaan ng magkasanib na pamamaga, malambot na tisyu at / o buto na tendon attachment site (entesitis), mas madalas biomechanical o neurogenic. Gayunman, sa maraming mga kaso na may rayuma sakit, sakit ay nauugnay sa maraming mga mekanismo nang sabay-sabay. Halimbawa, sa osteoarthritis, ang sakit ay kadalasang biomechanical, nagpapaalab at vascular sa kalikasan at maaaring nauugnay sa mga psychoemotional disorder.

Sa pagtatanong pangangailangan doktor ng pasyente upang makakuha ng mga sagot sa isang bilang ng mga napaka-importanteng isyu: siguraduhin na tukuyin ang lokasyon ng sakit, ang kanyang pag-iilaw, ang lawak at lalim, upang matukoy ang likas na katangian ng sakit (stabbing, stabbing, aching, nasusunog, tumitibok, atbp). Ito ay lumiliko out ang tagal ng pag-iral ng sakit, kadalasan ng sakit, ang ritmo ng kanyang panahon ng araw (kabilang ang pagkakaroon ng tinatawag na light na panahon, ibig sabihin, mga panahon kapag ang sakit ay absent), clarifies ang intensity ng sakit, pare-pareho ang sakit o progresibo. Ang doktor ay sinusubukan upang malaman kung ano ang mga pasyente ay nag-uugnay sa hitsura ng sakit sa kasukasuan. Panganib kadahilanan para sa pag-unlad ng mga lesyon osteoarticular apparatus madalas ay inililipat sa araw bago infection (acute respiratory viral impeksyon, salmonella, atbp), pagpalala ng talamak foci ng impeksyon (talamak tonsilitis, sinusitis at iba pa), Isang labis na karga o pinsala sa joint, glucocorticoids (para sa background ng kanilang aplikasyon ay posible osteonecrosis ng buto). Ang anyo ng articular syndrome matapos nakakahawang sakit, allergy tugon, nagbibigay-daan sa manggagamot upang maghinala ang nagpapasiklab likas na katangian ng pagkatalo ng joints - sakit sa buto. Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga impormasyon tungkol sa patuloy na trauma, labis at matagal na pisikal na ehersisyo sa musculoskeletal system sa kawalan ng pamamaga (tulad ng mga atleta) sabi pa tungkol sa mga degenerative na likas na katangian ng proseso ng sakit. Gayundin Nililinaw ang koneksyon ng sakit sa ilang mga paggalaw, tulad ng halimbawa ang pagtaas o bumaba sa hagdan. Sakit sa buto (ossalgiya) at ang joint ay maaaring nauugnay sa overtraining sa sports, na may isang pagbabago ng mga kondisyon ng panahon o anumang iba pang dahilan.

Huwag kalimutan ang doktor at ang tinatawag na arthralgia ng tulagay na etiology.

Ang family history at impormasyon tungkol sa pagmamana ng pasyente mag-ambag sa ang tamang diagnosis ng mga sakit ng mga buto at joints, na maaaring maging alinman sa minanang pag-syndrome (pangkalahatan exostosis ng mahabang buto, metaphyseal dysplasia, heneralisado Chondrodystrophy, Ehlers-Danlos syndrome, Marfan syndrome, at iba pa.) o magkaroon ng isang genetic predisposition (hal, rheumatoid sakit sa buto).

Tulad ng para sa algorithm para sa pag-diagnose ng articular syndrome, dito, para sa isang batayan, ang isa ay maaaring tumagal ng tulad ng isang mahalagang sintomas bilang sakit sa kasukasuan:

1. Pinagsamang sakit permanenteng character, pagkatapos ng pagtaas ng pag-load, na may presensya ng umaga higpit ay katangian ng isang bilang ng mga sakit tulad ng rheumatoid sakit sa buto, reaktibo sakit sa buto, psoriatic Arthropathy, hal para sa isang pangkat ng mga nagpapaalab na sakit. Ngunit ito ay dapat na nabanggit na ang umaga higpit characterizes hindi lamang nagpapaalab sakit ngunit din exchange-dystrophic kaya karaniwan, kabilang sa osteoarthritis - pangunahin at pangalawang.
2. Ang pagsisimula ng (makina) joint pains ay mas karaniwan sa osteoarthritis. Ang sakit sindrom ay nangyayari na may malaking pagkarga sa kasukasuan, o sa simula ng pagkarga, o habang ang pagtaas ng pisikal na pagtaas sa pagtatapos ng araw.
3. Ang mga pasakit na mabilis na nadagdagan sa mga joints ng unang daliri, na may mabilis na progresibong edema, lagnat, ay madalas na nangyayari sa simula ng mga pag-atake ng gota. Ironically, kung ito ay anyong ang pinakasimpleng at pinaka-matingkad na katangian ng sakit, gota, gayunpaman, ng lahat ng pathological kondisyon na kinasasangkutan ng mga articular syndrome, pinakamasama sa lahat diagnose.
4. Ang mga pasyente sa mga joints ng isang permanenteng kalikasan na may lokalisasyon sa gulugod ay matinding, nasusunog, na walang pagbabago sa kasidhian na pinaka-katangian ng proseso ng paraneoplastic.

Kaya, ang malubhang sakit na sindrom sa mga kasukasuan ay may kasamang isang buong pangkat ng mga nosolohikal na anyo, na kinakatawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng mga sakit ng sistemang musculoskeletal. Kabilang dito ang nagpapaalab, metabolic-dystrophic joint disease, pangalawang joint damage, joint damage sa non-reumatic disease.

Ang nagpapaalab na joint diseases ay kinabibilangan ng rheumatoid arthritis, isang malaking pangkat ng reaktibo sakit sa buto, psoriatic arthropathy, spondyloarthritis at gouty arthritis.

Para sa exchange-dystrophic sakit ng kasukasuan ay kinabibilangan ng osteoarthritis (osteoarthritis), gota (pangunahin at pangalawang), osteoporosis, hon-dropatiya (hondrokaptsinoz), hydroxyapatite Arthropathy.

Secondary joint sakit isama ang post-traumatiko arthrosis at sakit sa buto, osteoarthritis sa background ng pangunahing sakit sa buto, parakankroznye sakit sa buto, metastatic sugat ng tinik sa mga sakit ng dugo, magkasanib na pinsala na may manas, sakit sa baga, amyloidosis.

Minsan naisip na ang pagkakaroon ng rheumatoid arthritis ay hindi nagsasangkot sa pagdaragdag ng isang ikalawang sakit na kabilang sa grupo ng pangalawang osteoarthritis sa background ng sakit na ito. Ngunit ngayon ito ay kilala na siya ay talagang accompanies ang nagpapaalab sakit ng joints, na ang dahilan kung bakit siya ay kasama sa pangkat ng osteoarthrosis laban sa background ng pangunahing arthritis.

Ang pangalawang Arthropathy sa mga di-taong may rayuma sakit sanhi ng allergy sakit (suwero pagkakasakit, sakit ng bawal na gamot at iba pa. Allergic kondisyon), metabolic disorder (amyloidosis, ohranoz, hyperlipidemia, gemahromatoz), katutubo mga depekto sa nag-uugnay tissue metabolismo (Marfan sindrom, Edersa-Danlos syndrome, mucopolysaccharidosis) , paraneoplastic sakit, karamdaman Endocrine (diabetes mellitus, acromegaly, hyperparathyroidism, hyperthyroidism, hypothyroidism), leukemias, at lymphoproliferative grupong may sakit ani. Articular Syndrome kung saan ang sakit na nakalista ay tumatagal ng lugar sa ang tunay na diwa ng nagpapasiklab lesyon o joint sa isang tunay na diwa ng exchange-degenerative diseases.

Ang bawat isa sa mga itaas na mga nosolohikal na anyo ay may sariling mga katangian ng daloy, ngunit nagkakaisa sila ng isa at ang pinakamahalagang sintomas ng komplikado, na kinakatawan, una sa lahat, ng arthralgia. Ang Arthralgia ay kinakailangang naroroon sa bawat isa sa mga sakit na ito.

Ang magkasamang sakit ay maaaring magaya sa fibromyalgia. Fibromyalgia - isang talamak na syndrome (pangmatagalang higit sa 3 buwan), at noninflammatory nonautoimmune nagkakalat ng sakit ng hindi kilalang pinagmulan na may katangi-puntos na sakit, detectable sa mga pisikal na eksaminasyon. Sa gayon, ang mga pasyente ay madalas na magreklamo ng umaga higpit, pagkapagod, phenomenon sintomas Raynaud at iba pang mga subjective sintomas na karaniwan sa nagpapasiklab proseso. Pisikal na eksaminasyon at laboratoryo ng data ay hindi ibunyag palatandaan ng pamamaga o degenerative proseso sa joints, buto at malambot tisiyu. Sa kanyang pag-unlad ay mahalaga microtraumas at hindi pinag-aralan mga kalamnan, nadagdagan produksyon ng mga sangkap P, pati na rin ang mga palatandaan ng nadagdagan bilang ng mga alpha ₂ -adrenergic receptors sa kalamnan, sasakyang-dagat daliri, lacrimal at glandula ng laway, pananakit ng kalamnan na lumilitaw dahil sa ang kamag-anak ischemia, Raynaud phenomenon, etc. . Nakakapagod at kahinaan sa fibromyalgia ay hindi dulot ng nagpapalipat-lipat ng cytokines, at pagtulog disorder (alpha-delta pagtulog). Ang pagkapagod at pangkalahatan na sakit sa fibromyalgia ay di-tiyak na sintomas at nangyayari sa maraming mga kondisyon.

Ang mga sugat, sprains, mas madalas na dislocations at fractures, lalo na sa mga taong regular na umaakit sa sports, ay maaaring sinamahan ng isang symptomatology "masquerading bilang isang tunay na pinagsamang." Ang dahilan dito ay ang pag-abot at pamamaga ng musculo-tendon structures. Ang overtraining sa sports (football, athletics) ay dahil sa paglitaw ng patellofemoral stress syndrome. Ang kondisyon na ito ay bubuo kapag ang proseso ng hindi lubusang pag-iinsulto sa paulit-ulit na nasugatan sa tuhod ay nilabag at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalang sakit na sindrom. Kinakailangang tukuyin ang patolohiya na ito sa chondromalacia ng patella.

Ang mga reklamo tungkol sa "koton" sa pinagsamang lugar na may pinsala sa tuhod ay maaaring maging isang tanda ng isang patolohiya tulad ng mga meniskus na pinsala, nauuna na cruciate ligament, subluxation ng patella.

Pagkakaiba-iba sa diagnosis ng arthralgias ng organiko at inorganic na etiology

Organic na sanhi

Mga kaguluhan sa pagganap

Ang sakit ay nangyayari sa araw at sa gabi Ang sakit ay nangyayari sa katapusan ng linggo at sa panahon ng bakasyon Ang sakit ay napakalakas na ang pasyente ay napipilitang matakpan ang gawain Ang sakit ay naisalokal sa kasukasuan Isang panig na sakit Ang pasyente ay nakakatakot o tumatangging lumakad Anamnestic data: mga palatandaan ng systemic disease, kabilang ang pagbaba ng timbang, lagnat, mga sweat sa gabi, rashes sa balat, pagtatae

Ang sakit ay nangyayari lamang sa gabi Ang sakit ay nangyayari pangunahin sa araw ng pagtatrabaho Ang pasyente ay patuloy na humantong sa isang normal na buhay Ang sakit ay naisalokal sa pagitan ng mga joints Dalawang panig na sakit Ang lakad ay hindi nagbabago Anamnestic data: sa lahat ng aspeto ng isang malusog na pasyente, maaaring may isang kasaysayan ng mga minimal na neurotic disorder

[1], [2], [3], [4]