Mga sanhi ng pananakit ng kasukasuan

Ang sakit sa apektadong kasukasuan (arthralgia) ay nangyayari bilang resulta ng pangangati ng mga nerve endings sa iba't ibang istruktura nito, hindi kasama ang articular cartilage, na walang nerve endings at vessels. Ang polyarthralgia ay nauunawaan bilang pagkakaroon ng sakit sa 5 o higit pang mga kasukasuan.

Ang pananakit ng kasukasuan ay kadalasang nauugnay sa mga palatandaan ng pamamaga ng mga kasukasuan, malambot na tisyu at/o mga lugar na nakakabit sa buto (enthesitis), at hindi gaanong madalas biomekanikal o neurogenic. Gayunpaman, sa maraming kaso ng mga sakit na rayuma, ang sakit ay nauugnay sa ilang mga mekanismo nang sabay-sabay. Halimbawa, sa osteoarthritis, ang sakit ay kadalasang may biomechanical, inflammatory at vascular nature at maaaring maiugnay sa mga psychoemotional disorder.

Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, ang doktor ay kailangang makakuha ng mga sagot sa isang bilang ng mga napakahalagang katanungan: kinakailangang linawin ang lokasyon ng sakit, ang pag-iilaw nito, pagkalat at lalim, matukoy ang likas na katangian ng sakit (pagsaksak, pagputol, pananakit, pagsunog, pagtibok, atbp.). Natutukoy din kung gaano katagal umiral ang pain syndrome, ang dalas ng sakit, ang ritmo nito sa araw (kabilang ang pagkakaroon ng tinatawag na light interval, iyon ay, mga panahon na walang sakit), ang intensity ng pain syndrome ay tinukoy, kung ang sakit ay pare-pareho o tumataas. Sinusubukan ng doktor na alamin kung ano ang iniuugnay ng pasyente sa hitsura ng sakit sa kasukasuan. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng pinsala sa musculoskeletal system ay madalas na isang nakakahawang sakit na naranasan noong nakaraang araw (acute respiratory viral infections, salmonellosis, atbp.), Paglala ng talamak na foci ng impeksiyon (talamak na tonsilitis, sinusitis, atbp.), Sobra o pinsala sa joint, ang paggamit ng glucocorticoids (buto ang background ng osteonecrosis ay posible). Ang hitsura ng joint syndrome pagkatapos ng isang nakakahawang sakit o allergic reaction ay nagpapahintulot sa doktor na maghinala sa nagpapasiklab na katangian ng joint damage - arthritis. Ang pagkakaroon sa anamnesis ng impormasyon tungkol sa patuloy na trauma, labis at matagal na pisikal na pagkarga sa musculoskeletal system sa kawalan ng pamamaga (halimbawa, sa mga atleta) sa halip ay nagpapahiwatig ng degenerative-dystrophic na katangian ng proseso ng pathological. Ang koneksyon ng sakit na sindrom na may ilang mga paggalaw, tulad ng, halimbawa, pag-akyat o pababang hagdan, ay nilinaw din. Ang pananakit sa mga buto (ossalgia) at mga kasukasuan ay maaaring iugnay sa labis na pagsasanay sa panahon ng sports, na may pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, o sa iba pang dahilan.

Hindi dapat kalimutan ng doktor ang tungkol sa tinatawag na arthralgia ng non-organic etiology.

Ang kasaysayan ng pamilya at impormasyon tungkol sa pagmamana ng pasyente ay nag-aambag sa tamang pagsusuri ng mga sakit ng musculoskeletal system, na maaaring namamana (generalized exostosis syndrome ng mahabang tubular bones, metaphyseal dysplasia, generalized chondrodystrophies, Ehlers-Danlos syndrome, Marfan syndrome, atbp.) o magkaroon ng hereditary predispositionid (halimbawa).

Tulad ng para sa algorithm para sa paggawa ng diagnosis para sa magkasanib na sindrom, narito maaari nating gawin bilang batayan ang isang mahalagang sintomas tulad ng sakit sa kasukasuan:

1. Ang patuloy na pananakit ng kasukasuan, ang pagtaas pagkatapos ng ehersisyo, na may paninigas sa umaga ay katangian ng isang bilang ng mga sakit, tulad ng rheumatoid arthritis, reactive arthritis, psoriatic arthropathy, ibig sabihin, para sa isang grupo ng mga nagpapaalab na sakit. Ngunit dapat tandaan na ang paninigas ng umaga ay nagpapakilala hindi lamang sa mga nagpapaalab na sakit, kundi pati na rin sa mga metabolic-dystrophic, samakatuwid ito ay nangyayari, kabilang ang sa osteoarthrosis - pangunahin at pangalawa.
2. Ang panimula (mekanikal) na pananakit ng kasukasuan ay mas karaniwan sa osteoarthrosis. Ang sakit na sindrom ay nangyayari na may malaking pagkarga sa kasukasuan, o sa simula ng pagkarga, o habang tumataas ang pisikal na pagkarga patungo sa pagtatapos ng araw.
3. Ang sakit, mabilis na tumataas sa mga kasukasuan ng unang daliri, na may mabilis na pag-unlad ng pamamaga, at ang pagtaas ng temperatura ay madalas na nangyayari sa simula ng pag-atake ng gout. Kakatwa, sa kabila ng tila pinakasimpleng at pinaka-kapansin-pansin na katangian ng sakit na sindrom, ang gout, gayunpaman, sa lahat ng mga kondisyon ng pathological na kasama ng joint syndrome, ay ang pinakamasama upang masuri.
4. Ang patuloy na sakit ng kasukasuan na naisalokal sa gulugod, matindi, nasusunog, nang hindi nagbabago ang intensity, ay pinaka-katangian ng proseso ng paraneoplastic.

Kaya, ang talamak na sakit na sindrom sa mga joints ay kinabibilangan ng isang buong grupo ng mga nosological form, na kinakatawan, una sa lahat, ng mga sakit ng musculoskeletal system. Kabilang dito ang nagpapaalab, metabolic-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan, pangalawang magkasanib na sugat, magkasanib na sugat sa mga di-rayuma na sakit.

Ang mga nagpapaalab na sakit sa magkasanib na bahagi ay kinabibilangan ng rheumatoid arthritis, isang malaking grupo ng reactive arthritis, psoriatic arthropathy, spondyloarthritis at gouty arthritis.

Ang mga metabolic-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan ay kinabibilangan ng osteoarthrosis (osteoarthritis), gout (pangunahin at pangalawa), osteoporosis, chondrocarcinosis (chondrocarcinosis), at hydroxyapatite arthropathy.

Ang mga pangalawang joint lesyon ay kinabibilangan ng post-traumatic arthrosis at arthritis, osteoarthrosis laban sa background ng pangunahing arthritis, paracancerous arthritis, metastatic lesyon ng gulugod sa mga sakit ng sistema ng dugo, magkasanib na sugat sa mga kakulangan sa bitamina, mga sakit sa baga, amyloidosis.

Minsan ay pinaniniwalaan na ang pagkakaroon ng rheumatoid arthritis ay hindi nagbibigay para sa pagdaragdag ng pangalawang sakit na nauugnay sa pangkat ng pangalawang osteoarthrosis. Ngunit ngayon ay kilala na ito ay talagang madalas na sinamahan ng mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan, samakatuwid ito ay kasama sa pangkat ng osteoarthrosis laban sa background ng pangunahing arthritis.

Ang mga pangalawang arthropathies sa mga non-rheumatic na sakit ay sanhi ng mga allergic na sakit (serum sickness, drug sickness at iba pang allergic na kondisyon), metabolic disorder (amyloidosis, ochronosis, hyperlipidemia, hemochromatosis), congenital defects ng connective tissue metabolism (Marfan syndrome, Eders-Danlos syndrome, mucopolysaccharidosis, sakit na endoccharidosis, endoccharidosis), endoccharidosis. acromegaly, hyperparathyroidism, hyperthyroidism, hypothyroidism), leukemia at isang pangkat ng mga sakit na lymphoproliferative. Ang joint syndrome sa listahang ito ng mga sakit ay nangyayari sa anyo ng nagpapaalab na pinsala sa magkasanib na bahagi o sa anyo ng mga metabolic-dystrophic na sakit.

Ang bawat isa sa mga nakalistang nosological form ay may sariling mga katangian ng kurso, ngunit sila ay pinagsama ng isa at ang pinakamahalagang sintomas na kumplikado, na kinakatawan, una sa lahat, ng arthralgia. Ang Arthralgia ay kinakailangang naroroon sa bawat isa sa mga sakit na ito.

Ang pananakit ng kasukasuan ay maaaring gayahin ang fibromyalgia. Ang Fibromyalgia ay isang sindrom ng talamak (tumatagal ng higit sa 3 buwan), hindi nagpapasiklab at hindi autoimmune na nagkakalat na sakit ng hindi kilalang etiology na may mga katangian ng mga punto ng sakit na ipinahayag sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng paninigas ng umaga, pagkapagod, mga pagpapakita ng kababalaghan ni Raynaud at iba pang mga subjective na palatandaan na katangian ng nagpapasiklab na proseso. Ang pisikal na pagsusuri at data ng laboratoryo ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga o mga degenerative na proseso sa mga kasukasuan, buto at malambot na tisyu. Microtrauma at kakulangan ng pagsasanay sa kalamnan, nadagdagan ang produksyon ng sangkap P, at ang kababalaghan ng tumaas na alpha ₂ -adrenergic receptors sa mga kalamnan, mga daluyan ng daliri, lacrimal at salivary glands, na nagpapakita ng sarili bilang pananakit ng kalamnan dahil sa kamag-anak na ischemia, Raynaud's phenomenon, atbp ay mahalaga sa pag-unlad nito. Ang pagkapagod at kahinaan sa fibromyalgia ay sanhi hindi ng mga nagpapalipat-lipat na cytokine, ngunit ng mga karamdaman sa pagtulog (alpha-delta sleep). Ang pagkapagod at pangkalahatang pananakit sa fibromyalgia ay hindi tiyak na mga sintomas at nangyayari sa maraming kondisyon.

Ang mga pasa, sprains, hindi gaanong madalas na dislokasyon at bali, lalo na sa mga taong regular na naglalaro ng sports, ay maaaring sinamahan ng mga sintomas na "nakamaskara" bilang isang tunay na joint syndrome. Ang dahilan ay ang pag-uunat at pamamaga ng mga istruktura ng kalamnan-tendon. Ang overtraining sa panahon ng sports (football, athletics) ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng patellofemoral stress syndrome. Ang kundisyong ito ay bubuo kapag ang proseso ng pagpapalawig ng isang paulit-ulit na nasugatan na kasukasuan ng tuhod ay nagambala at nailalarawan ng talamak na sakit na sindrom. Kinakailangan na ibahin ang patolohiya na ito mula sa chondromalacia ng patella.

Ang mga reklamo ng isang "pop" sa magkasanib na bahagi sa panahon ng pinsala sa tuhod ay maaaring isang senyales ng naturang patolohiya tulad ng pinsala sa meniskus, pinsala sa anterior cruciate ligament, o patellar subluxation.

Differential diagnostics ng arthralgia ng organic at non-organic etiology

Mga organikong sanhi

Mga karamdaman sa pag-andar

Ang sakit ay nangyayari kapwa sa araw at sa gabi Ang sakit ay nangyayari sa katapusan ng linggo at sa panahon ng bakasyon Ang sakit ay napakatindi na ang pasyente ay napipilitang huminto sa pagtatrabaho Ang sakit ay naisalokal sa kasukasuan Isang panig na sakit Ang pasyente ay nanginginig o tumatangging maglakad Kasaysayan: mga palatandaan ng systemic na sakit kabilang ang pagbaba ng timbang, lagnat, pagpapawis sa gabi, pantal sa balat, pagtatae

Ang sakit ay nangyayari lamang sa gabi Ang sakit ay nangyayari pangunahin sa mga karaniwang araw Ang pasyente ay patuloy na namumuhay ng normal. Ang sakit ay naisalokal sa pagitan ng mga kasukasuan Sakit ng bilateral Hindi nagbabago ang lakad Anamnestic data: sa lahat ng aspeto ng isang malusog na pasyente, ang anamnestic data ay maaaring may kasamang minimal na neurotic disorder

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]