Mga sanhi ng Mukha ng Mukha

Ang pinaka-madalas na sanhi ng pangmukha sakit ay neuralgia ng trigeminal magpalakas ng loob (trigeminya). Ang pagkalat ng trigeminal neuralgia ay lubos na mataas at umabot sa 30-50 pasyente sa bawat 100 000 populasyon, at ang saklaw ayon sa WHO ay nasa hanay na 2-4 katao sa bawat 100 000 populasyon. Ang mas madalas na neuralgia ng trigeminal nerve ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 50-69 at may isang lateralisation na may karapatan. Ang pag-unlad ng sakit ay nakakatulong sa iba't ibang mga vascular, endocrine, allergic disorder, pati na rin ang psychogenic factors. Ito ay naniniwala na ang trigeminal neuralgia ay isang idiopathic disease. Gayunpaman, may ilang mga theories na nagpapaliwanag ng pathogenesis ng sakit. Ang pinaka-malamang na sanhi ng neuralgia ng trigeminal nerve ay ang compression ng trigeminal nerve sa intra- o extracranial level, at sa gayon ay makilala ang neuralgia ng central at peripheral genesis.

I. Vascular mga sanhi ng pangmukha na sakit:

1. Cluster (bundle) na sakit.
2. Talamak na paroxysmal hemicrania (CPG).
3. Carotidinia.

II. Neurogenic mga sanhi ng pangmukha sakit:

1. Neuralgia ng trigeminal nerve (at ganglion ganglion node).
2. Neuralgia ng glossopharyngeal nerve.
3. Neurtalgia ng overlying nerve.
4. Neuralgia ng Hant (ganglionitis ng cranial node ng intervening nerve).
5. Neck - Tongue Syndrome. Syndrome.
6. Occipital neuralgia.

III. Mixed (vascular-neurogenic) sakit:

1. Paratrigeminal syndrome ng Raeder ("pericarotid syndrome").
2. Temporal giant cell arteritis.

IV. Masakit na ophthalmoplegia ng Tolosa-Hanta.

V. Pain syndromes ng hindi kilalang pinanggalingan:

1. SUNCT.
2. Idiopathic stabbing pain.
3. Reflex sympathetic facial dystrophy at "central" pain.

VI. Somatogenic pain:

1. Myogenic (myofascial pain syndrome).
2. Syndrome Kosten (dysfunction ng temporomandibular joint).
3. Arthrogenic.
4. Ophthalmic (glaucoma at iba pang mga sakit sa mata).
5. Otogenogenic.
6. Odonogennynye.
7. Viscerogenic.

VII. Psychogenic causes of facial pain.

Mga sanhi ng Vascular ng Mukha sa Mukha

Cluster (beam) sakit sa ulo nangyari unilateral masilakbo napakalakas na burning sakit, isang pagbabarena o Expander character sa periorbital at temporal na lugar na minsan ay may isang mas malawak na pag-iilaw. Ang tagal ng pag-atake ng sakit ng ulo ng beam ay nag-iiba mula sa 15 minuto hanggang 3 oras. Ang sakit ay sobrang matindi, sinamahan ng pagkabalisa, pag-activate ng psychomotor, pagkabalisa. Ang dalas ng pag-atake ay mula sa 1 hanggang 8 beses sa isang araw. Ang mga pag-atake ay naka-grupo sa "mga bundle" ng tagal ng 2-6 na linggo. Ang dalas ng "beam", pati na rin ang tagal ng mga remisyon sa pagitan ng mga ito (karaniwang ilang buwan o taon) ay indibidwal. Ang isang tampok na katangian ng beam sakit ng ulo ay hindi aktibo suporta sa anyo ng mga conjunctival hyperemia, pansiwang, ilong kasikipan, rhinorrhea, facial hyperhidrosis sa gilid ng pananakit, pamamaga siglo at hindi kumpleto Horner ni syndrome sa parehong panig.

Ang mga kadahilanan na pukawin ang isang pag-atake ng isang bundle sakit ng ulo sa panahon ng isang "sinag" ay madalas na alak, ang paggamit ng nitroglycerin o ang pangangasiwa ng histamine. Ngunit kadalasan ay hindi maaaring makilala ang mga kadahilanan na nakakagulat. Ang isa pang mahalagang katangian ng sakit ng bundle na sakit ay madalas na kasama sa pagtulog ng gabi: mula sa 50% hanggang 75% ng mga seizure na nangyari sa panahon ng "mabilis na pagtulog" na bahagi. Ang mga sintomas ng "cluster" (pituitary tumor, anterior connective aneurysm, Tolosa-Hunt syndrome, etmoiditis) ay inilarawan. Sa mga kasong ito, mahalaga na bigyang-pansin ang mga hindi pangkaraniwang mga klinikal na katangian at magkakatulad na mga sintomas.

Ihiwalay ang episodiko at malalang mga porma ng sakit sa ulo ng kumpol. Sa isang episodic form (ang pinaka-karaniwan na variant), ang isang exacerbation ("bundle") ay maaaring tumagal mula sa 7 araw hanggang 1 taon (karaniwang 2-6 na linggo) na may kasunod na pagpapataw ng hindi bababa sa 14 na araw. Sa talamak na anyo, ang pagpapatawad ay hindi sinusunod, o mas maikli - mas mababa sa 14 na araw. Kadalasang ang mga lalaki ay may edad na 30-40 taon.

Ang talamak na paroxysmal hemicrania (CPG) ay kahawig ng sakit ng ulo ng ulo kasama ang localization, intensity at vegetative accompaniment. Ang mga pagkakaiba ay binubuo sa kakulangan ng puffiness at ang pagkakaroon ng isang pagpapahinto epekto ng indomethacin. Bilang karagdagan, ang talamak na paroxysmal hemicrania, sa kaibahan sa sakit ng sinag, ay higit na bubuo sa mga kababaihan sa matanda at matanda.

Ang Carotidinia ay isang bihirang ginamit na termino ng kolektibong kabuluhan, na ginagamit upang ilarawan ang mga pasak sakit na nangyayari sa carotid arterya compression o may mahinang pangingisda sa lugar ng bifurcation nito. Maaaring masakop ng sakit ang ipsilateral kalahati ng mukha, ang tainga area, ang mas mababang panga, ngipin at leeg. Ang sindrom na ito ay bihirang nakikita sa larawan ng temporal arteritis, sa panahon ng pag-atake ng sobrang sakit ng ulo o sakit ng ulo; Ito ay inilarawan din sa pagkakatay ng carotid artery at ang tumor ng servikal na rehiyon na nag-aalis ng carotid artery. Ang isang variant ng (kanais-nais) carotidinia ay inilarawan din, kung saan ang pinaka masusing pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya.

Neurogenic sanhi ng facial pain

Intracranial sanhi ng compression proseso ng lakas ng tunog ay maaaring nasa hulihan fossa (tumor: acoustic neuroma, meningioma, glioma bridge), at ang dislokasyon expansion crimped cerebellar arterya, ugat, aneurysm, basilar arterya, meningitis, malagkit proseso matapos pinsala, impeksiyon. Karagdagang mga kadahilanan sinusunod extracranial: bumubuo ng tunnel syndrome (compression II at III sa buto branch channel - infraorbital at mas mababang panga sa kanilang taglay na kakitiran at pag-akyat sakit sa katandaan), ang lokal na odonto- rhinogenous o pamamaga.

Ang papel na ginagampanan ng compression ng trigeminal nerve ay naging mas naiintindihan kapag ang isang "portal teorya ng sakit" ay lumitaw. Ang compression ay lumalabag sa axon, humahantong sa pag-activate ng mga proseso ng autoimmune at nagiging sanhi ng focal demyelination. Sa ilalim ng impluwensiya ng matagal pathological impulses mula sa paligid sa utak ng trigeminal nucleus binuo "Tumuon" epileptic tulad ng, pathologically pinahusay na paggulo generator (GPUV) na ang pag-iral ay hindi na nakasalalay sa mga afferent impulses. Ang pulses mula sa mga puntos ng gatilyo ay dumarating sa mga neuron sa pagmamaneho ng generator at maging sanhi ito nang gaanong naisaaktibo. GPUV aktibo ng reticular, mesencephalic pormasyon, thalamic nuclei, cerebral cortex, limbic system ay nagsasangkot bumubuo sa gayon ay pathological algogenic system.

Ang sakit ay maaaring umunlad pagkatapos ng pagtanggal ng ngipin (ang apektadong lunar ay naapektuhan) - odontogenic neuralgia; bilang isang resulta ng gumagaling na karamdaman sa brainstem, ang herpetic infection; bihira dahil sa demyelination ng gulugod ng trigeminal nerve na may maramihang sclerosis. Maaaring magsanhi ang impeksiyon (influenza, malarya, syphilis, atbp.), Hypothermia, intoxication (lead, alkohol, nikotina), metabolic disorder (diabetes).

Neuralgia triple nerve

Ito ay nahayag sa pamamagitan ng mga pag-atake ng malubhang nasusunog (pagbaril) pangmukha na sakit sa zone ng innervation ng trigeminal nerve. Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 1-2 minuto (bihirang higit pa). Ang pag-atake ay nangyayari nang biglaan sa rehiyon ng maxillary o mandibular at nag-irradiate paitaas, sa mata o sa tainga. Ang mga pagpindot, paggalaw, pagpapagalit ng pagkain at pagpapalala ng sakit, na maaaring tumagal nang mahabang panahon, na nagambala ng parehong mga pangmatagalang remisyon. Kliniko ay kaya katangian na karaniwang walang iba pang mga pag-aaral ay kinakailangan. Sa mga bihirang kaso, ang sakit sa pangmukha ay maaaring mangyari sa maramihang esklerosis o may stem tumor, kaya kailangan ng isang kumpletong pagsusuri, lalo na sa mga batang pasyente. Kung walang paggamot, ang sakit sa pangmukha ay umuunlad, ang mga remisyon ay nagiging mas maikli at mapurol na pananakit na nananatiling sa pagitan ng mga pagpapadala. Ang sakit sa trigeminal neuralgia ay may mga sumusunod na katangian:

1. Paroxysmal character, tagal ng pag-atake ay hindi hihigit sa 2 minuto. Mayroong palaging "ilaw" na puwang sa pagitan ng dalawang seizures.
2. Ang kapansin-pansing intensity, suddenness, reminiscent ng electric shock.
3. Ang lokalisasyon ay mahigpit na limitado sa zone ng innervation ng trigeminal nerve, karaniwang 2 o 3 sangay (sa 5% ng mga kaso, -1 branch).
4. Ang pagkakaroon ng mga puntos ng trigger (zone), isang mahinang pangangati na nagiging sanhi ng isang karaniwang paroxysm (maaaring sila ay nasa isang masakit o walang sakit na zone). Karamihan sa mga kadalasang trigger zones ay matatagpuan sa orofacial area, sa proseso ng alveolar, kasama ang unang branch na apektado - sa medial angle ng mata.
5. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng pag-trigger (kadalasan ito ay paghuhugas, pakikipag-usap, pagkain, pagputol ng ngipin, paggalaw ng hangin, simpleng pagpindot).
6. Karaniwang masakit na pag-uugali. Ang mga pasyente, sinusubukan na maghintay para sa pag-atake, mag-freeze sa posisyon kung saan natagpuan nila ang paroxysm ng sakit. Minsan gilingin ang lugar ng sakit o gumawa ng mga paggalaw ng smacking. Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay tumugon sa mga tanong sa monosyllables, bahagyang paghihiwalay ng kanilang mga bibig. Sa taas ng paroxysm ay maaaring maging twitching ng facial kalamnan (tic douloureux).
7. Ang mga kakulangan sa neurological sa karaniwang mga kaso ng neuralgia ng trigeminal nerve ay wala.
8. Ang hindi aktibo na saliw ng pag-atake ay masyado at sinusunod sa mas mababa sa 1/3 ng mga pasyente.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang trigeminal neuralgia ay bumuo ng pangalawang myofascial prozopalgic syndrome sa paglipas ng panahon. Ang pagbuo nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay napipilitang gamitin ang gilid ng bibig para sa pag-chewing nakararami contralateral sakit. Samakatuwid, ang mga kalamnan ng homolateral side ay bumubuo ng mga pagbabago sa degeneratibo sa pagbuo ng karaniwang mga muscle nodule.

Ang sakit ay dumadaloy sa exacerbations at remissions. Sa panahon ng pag-atake, ang sakit ay maaaring mapangkat sa pamamagitan ng mga volley. Ang mga volleys ay maaaring tumagal ng ilang oras, at ang mga panahon ng pag-atake ay tumatagal ng mga araw at linggo. Sa mga malubhang kaso, ang pang-araw-araw na aktibidad ng mga pasyente ay may kapansanan. Sa ilang mga kaso, ang katayuan neuralgicus arises, kapag walang mga puwang sa pagitan ng mga indibidwal na volleys. Posibleng kusang-loob na mga remisyon, kung saan ang sakit ay kadalasang umuunlad. Ang mga pagpapala ay tumatagal nang maraming buwan at taon, ngunit nangyari ang mga pagbalik, ang mga pasyente ay nagsimulang makaramdam ng sakit, na nagpapatuloy sa pagitan ng mga pag-atake.

Neuralgia ng iba pang mga sanga ng trigeminal nerve

Ang pinsala o compression ng mga sanga ng trigeminal nerve ay maaaring maging sanhi ng sakit sa zone ng kanilang innervation.

• Neuralhiya (neuropasiya) infraorbital kabastusan ay karaniwang nagpapakilala at ay sanhi ng nagpapaalab proseso sa panga sinus kabastusan sugat o sa ilalim ng mahirap dental manipulations. Ang sakit ay kadalasang may maliit na intensidad, ang pakiramdam ng pamamanhid ng mucosa ng itaas na panga at ang predominate sa infraorbital rehiyon.
• Ang mga sanhi ng neuralgia ng lingual nerve ay maaaring matagal na pangangati ng dila na may prosthesis, isang matalim na gilid ng ngipin, atbp. Ang katamtamang sakit sa kalahati ng dila ay isang permanenteng kalikasan at kung minsan ay lumalaki sa pagkain, pakikipag-usap, at matigas na paggalaw ng mukha.
• Neuralhiya (neuropasiya) mababa alveolar kabastusan arises sa trauma at nagpapasiklab sakit ng sihang, kapag pagpunta sa labas ng pagpuno materyal sa pamamagitan ng dulo ng ngipin, na may isang yugto ng pag-alis ng ilang mga ngipin. Ito ay characterized sa pamamagitan ng isang katamtaman na permanenteng sakit sa ngipin ng mas mababang panga, sa rehiyon ng baba at mas mababang mga labi. Sa ilang mga kaso, ang neuropathy ng sangay ng terminal ng mas mababang alveolar nerve - ang chin nerve - ay sinusunod. Ito manifests sarili bilang hypostasis o paresthesia sa rehiyon ng baba at mas mababang mga labi.
• Ang neuropathy ng buccal nerve ay karaniwang isinama sa neuropathy ng mas mababang alveolar nerve. Ang sakit sa sindrom ay wala, tipikal na hypoesthesia ng mauhog lamad ng pisngi, pati na rin ang balat ng kaukulang anggulo ng bibig.
• Ang terminong "tick-neuralgia" ay tumutukoy sa kombinasyon ng periodic migraine neuralgia at neuralgia ng unang branch ng trigeminal nerve.

Postherpetic neuralgia ng trigeminal nerve

Postherpetic neuropasiya ng trigeminal magpalakas ng loob - persistent o paulit-ulit na facial sakit para sa hindi bababa sa 3 buwan matapos ang simula ng Herpes zoster impeksyon. Postherpetic neuralhiya, trigeminal sinusunod makabuluhang mas madalas kaysa sa classical trigeminal neuralhiya (2 in 1000, at sa mga taong lampas sa 75 taon - Yuna 1000 populasyon). Pagkatalo trigeminal mapapansin sa 15% ng herpes zoster, at sa 80% ng mga kaso sa proseso ay nagsasangkot ng optic nerve (dahil sa kanyang mas mababang myelination kumpara sa II at III sangay ng cranial nerbiyos V). Predisposes sa ang hitsura ng sakit nabawasan kaligtasan sa sakit sa mga matatanda, nag-aambag sa pang-matagalang paulit-ulit na pag-activate sa katawan ng mga virus varicella-zoster. Ang pagpapaunlad ng sakit ay dumadaan sa maraming yugto: isang prodromal, naunang pantal (talamak na sakit, pangangati); unilateral pantal (vesicles, pustules, crusts); Pagpapagaling ng balat (2-4 na linggo); postherpetic neuralgia. Para sa isang neurologist, ang diagnosis ng prodromal phase ay mahalaga, kapag walang mga rashes pa, ngunit ang sakit sindrom ay lumitaw na. Upang maghinala ang herpes zoster ay nagbibigay-daan sa pagbubunyag ng mga pink spot sa balat, sa zone kung saan may mga nangangati, nasusunog, sakit. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang erythematous background ay nawala at ang mga bula ay lumitaw sa malusog na balat. Matapos ang hitsura ng pantal, ang pagsusuri ay hindi mahirap. Sa kaso ng mga post-herpetic neuralhiya, trigeminal magpalakas ng loob pagkatapos ng bumabagsak na ang layo crusts at nakapagpapagaling ng balat na may mga elemento ng pagkakapilat nangungunang reklamo ng mga pasyente ay nagiging isang pare-pareho ang sakit na lumilitaw para sa 1 buwan sa 15% ng mga kaso, at sa panahon ng taon - 25%. Panganib kadahilanan para sa postherpetic neuralhiya isama ang mga mas lumang edad, babaeng kasarian, ipinahayag sakit prodromal stage at talamak na yugto, at ang pagkakaroon ng minarkahan pamumula ng balat at nagbabago balat kasunod na pagkakapilat. Ang clinical manifestations sa mga advanced na yugto ng postherpetic neuralgia ay napaka-tipikal.

• Scars sa balat (laban sa background ng kanyang hyper- at hypopigmentation) sa noo at anit.
• Ang pagkakaroon ng mga puwang ng trigger sa anit (sintomas ng suklay), noo, eyelids.
• Ang isang kumbinasyon ng mga permanenteng at paroxysmal sakit syndromes.
• Ang pagkakaroon ng allodynia, hypoesthesia, dysesthesia, hyperalgesia, hyperpathy.

Neuralgia ng naso-ciliary nerve (Charlene's syndrome)

Ito ay sinamahan ng malubhang sakit sa panggitnang anggulo ng mata na may pag-iilaw sa likod ng ilong, kung minsan ang orbital at malapit-orbital na sakit. Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang oras hanggang isang araw. Pain syndrome sinamahan ng pansiwang, potopobya, scleral hyperemia at mauhog lamad ng ilong, pamamaga, hyperesthesia sa apektadong bahagi at ang sarilinan ilong mucosa hypersecretion. Paggamot: mga di-narkotiko analgesics at NSAIDs; Bury sa mata at ilong 0.25% solusyon ng dicaine 1 -2 patak, upang mapahusay ang epekto - 0.1% solusyon ng adrenaline (3-5 patak bawat 10 ml ng dicaine).

Neuralgia ng auriculotemporal nerve (Frey syndrome)

Nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura sa mga apektadong bahagi ng masilakbo sakit sa tainga malalim sa rehiyon ng front wall ng panlabas na auditory meatus at ang templo, lalo na sa temporomandibular joint, madalas radiate sa mas mababang panga. Ito ay sinamahan ng hyperemia ng balat, nadagdagan ang pagpapawis sa lugar na ito, paglalabo, isang pagbabago sa laki ng mag-aaral sa gilid ng sugat. Ang mga pag-atake ay ginagalaw sa pamamagitan ng pagtanggap ng isang tiyak na pagkain at kahit na ito ay iniharap, pati na rin sa panlabas na stimuli. Paggamot: analgesics kasama ang antihistamines, tranquilizers, neuroleptics; NSAIDs, vegetotrophic (belloid, bellaspon).

Neuralgia ng lingual nerve

Diagnosis ay batay sa klinikal na natuklasan: ang presensya ng pagsunog ng seizures ng facial puson, front half 2/3 wika na lumitaw spontaneously o ay provoked sa pamamagitan ng paglalaan ng magaspang, maanghang na pagkain, mga paggalaw ng dila, infection (tonsilitis, namamagang lalamunan, trangkaso), pagkalasing, at iba pa Sa kaukulang kalahati ng dila kadalas lumilitaw ang sensitivity disorder, karamihan sa hypersensitivity uri, na may matagal na duration - sakit at pagkawala ng panlasa sensitivity. Paggamot: analgesics - analgin, Shiga dila - 1% lidocaine, anticonvulsants, bitamina ng group B.

Neuralgia ng facial nerve

Bilang larawan neuropasiya, facial nerve pain manifests shooting o aching sakit sa panlabas na auditory meatus, radiate sa homolateral kalahati ng ulo, migration sa kilay, pisngi, isang panloob na sulok ng mata, ilong, wing, baba, na kung saan ay nagdaragdag na may emosyonal na tensyon sa malamig at facilitated sa ilalim ng impluwensiya ng init. Facial sakit ay sinamahan ng facial kawalaan ng simetrya, kasama ng isang natatanging facial depekto, abnormal synkineses at hyperkinesis, ang pag-unlad ng paresis at sekundaryong contracture ng facial muscles nangyari pagkatapos labis na lamig, hindi bababa sa laban sa background ng acute respiratory viral infection. Comprehensive paggamot kasamang "pharmacological decompression" sa facial magpalakas ng loob channel (assignment prednisolone, diuretics), vasoactive therapy (aminophylline, nicotinic acid), bitamina, physiotherapy, gymnastics, massage.

Neuralgia ng superior na laryngeal nerve (branch ng vagus nerve)

Na tinukoy ng isang panig na sakit ng kalokohan kalikasan sa larynx na radiates sa tainga at kasama ang mas mababang panga, nangyayari sa panahon ng pagkain o swallowing. Kung minsan ang laryngospasm ay dumaranas sa isang labanan ng sakit, lumilitaw ang isang ubo, isang pangkalahatang kahinaan.

Wing-palatal syndrome (Slider's syndrome)

Pag-atake ng matinding sakit sa mata, ilong, panga sa itaas. Ang sakit ay maaaring pahabain sa lugar ng templo, tainga, leeg, leeg, talim ng balikat, balikat, bisig, kamay. Ang mga paroxysms ay sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng pagbubuntis: ang pamumula ng kalahati ng mukha, pamamaga ng mga tisyu ng mukha, lacrimation, masaganang pagtatago mula sa isang kalahati ng ilong (hindi aktibo na bagyo). Ang tagal ng pag-atake mula sa ilang minuto hanggang sa araw.

Myofascial facial syndrome

Ang pangunahing clinical paghahayag ay kaisa neuralhiya isa sa mga cranial nerbiyos (sakit sa mukha, dila, bibig, lalaugan, babagtingan), kilusan disorder sa pamamagitan ng nginunguyang kalamnan, tikman abala, dysfunction ng temporomandibular joint. Ang pangmukha ng pangmukha ay walang malinaw na mga hangganan, tagal at kasidhian ng kanilang iba't ibang (mula sa estado ng kakulangan sa ginhawa sa malubhang masakit na sakit). Nagdaragdag ng sakit sa emosyonal na stress, compression ng jaws, labis na pagtaas ng mga kalamnan ng nginunguyang, pagkapagod. Ang sakit ay nakasalalay sa estado ng aktibidad at lokalisasyon ng mga puntos ng pag-trigger. Maaaring may autonomic sintomas: sweating, vasospasm, ranni ilong, at dacryo- paglalaway, pagkahilo, ingay sa tainga, nasusunog paningin sa dila, etc.

Ang paggamot ng mga syndromes ay isinasagawa kasama ng isang neurologist.

Supraorbital neuralgia

Ang sakit ay sinusunod bilang bihirang bilang nasociliary neuralgia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal o permanenteng sakit sa rehiyon ng supraorbital incision at medial na bahagi ng noo, iyon ay, sa zone ng innervation ng supraorbital nerve. Kapag tinutukoy ang palpation soreness sa lugar ng supraorbital tenderloin.

Neuralgia ng glossopharyngeal nerve

Classical glossopharyngeal magpalakas ng loob neuralhiya clinical sintomas nakapagpapagunita ng trigeminal neuralhiya (na kung saan ay madalas na ang dahilan ng diagnostic mga error), ngunit makabuluhang mas binuo kaysa sa huli (0.5 sa bawat 100 000 populasyon).

Ang sakit ay nangyayari sa anyo ng masakit na paroxysms simula sa root ng dila o tonsil at pagpapalawak sa palatine kurtina, pharynx, tainga. Sakit minsan radiates sa sulok ng mas mababang panga, mata, leeg. Pagkahilo ay karaniwang maikli (1-3 minuto), provoked sa pamamagitan ng paggalaw ng ang dila, lalo na sa isang malakas na pagsasalita, reception mainit o malamig na pagkain, pagpapasigla ng dila o tonsil (trigger point). Ang sakit ay palaging isang panig. Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo sa lalamunan, at pagkatapos lumitaw ang isang hypersalivation ng atake. Ang halaga ng laway sa gilid ng sakit ay palaging nabawasan, kahit na sa panahon ng paglaloy (sa paghahambing sa malusog na panig). Ang laway sa gilid ng sakit ay mas malapot, ang partikular na gravity ay nadagdagan dahil sa pagtaas ng nilalaman ng uhog.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay bumuo ng mga kondisyong presymptal o syncopal (panandalian na pagkahilo, pagkahilo, pagbagsak ng presyon ng dugo, pagkawala ng kamalayan). Posibleng, ang pag-unlad ng mga kundisyon na ito ay nauugnay sa pangangati n. Depressor (IX branch cranial nerbiyos), kung saan depression ay nangyayari vasomotor center, at arterial presyon ng drop.

Ang isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente na may neuralhiya glossopharyngeal magpalakas ng loob ng anumang mga pagbabago karaniwang hindi ipinapakita. Tanging isang maliit na proporsyon ng mga kaso ituro lambing patlang na anggulo ng sihang at ang mga indibidwal na seksyon ng mga panlabas meatus (mas maganda sa panahon ng isang atake), nabawasan gag reflex, nabawasan kadaliang mapakilos ng soft panlasa, pagkabaluktot ng lasa sensitivity sa rear ikatlo ng ang dila (lahat ng lasa na stimuli ay nakita bilang mapait) .

Ang sakit, pati na rin ang trigeminal neuralhiya, naaayos na may exacerbations at remissions. Matapos ang ilang pag-atake ipagdiwang ang kapatawaran ng iba't ibang haba, minsan hanggang sa 1 taon. Subalit, bilang isang panuntunan, ay unti-unting nagiging mas madalas na pag-atake, at pinatataas ang intensity ng sakit. Kasunod ay maaaring lumitaw persistent sakit, mas masahol pa sa ilalim ng impluwensiya ng iba't-ibang mga kadahilanan (hal, swallowing). Para sa ilang mga pasyente ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng pagkawala kaukulang innervation glossopharyngeal magpalakas ng loob (neuritic step neuralhiya, glossopharyngeal magpalakas ng loob) - hypoesthesia sa puwit ikatlo ng ang dila, tonsil rehiyon, ang malambot na panlasa at itaas na bahagi ng lalaugan, ang lasa ng dila root, nabawasan paglalaway (dahil sa tumor glandula ).

Classical neuralhiya glossopharyngeal magpalakas ng loob tulad ng trigeminal neuralhiya, madalas na sanhi ng compression ng lakas ng loob sangay ng sasakyang-dagat sa lugar ng medulla oblongata.

Nagpapakilala neuralhiya glossopharyngeal magpalakas ng loob ay naiiba mula sa classical madalas na pagkakaroon ng pare-pareho aching sakit sa pag-atake-free na panahon, pati na rin ang progresibong madaling makaramdam abala sa zone ng innervation ng glossopharyngeal magpalakas ng loob. Ang pinaka-madalas na dahilan ng nagpapakilala ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay intracranial tumor, vascular malformations, volumetric na proseso sa rehiyon ng proseso ng styloid.

Neuralgia ng tympanic plexus

Neuralhiya drum sistema ng mga ugat (Reichert syndrome) ipinahayag sintomas katulad ng isang cranked node paglahok (bagaman isang drum ay ang sangay ng glossopharyngeal magpalakas ng loob). Ito ay isang bihirang uri ng sakit sa pangmukha, ang etiology at pathogenesis na kung saan ay hindi pa rin maliwanag. May mga mungkahi tungkol sa papel na ginagampanan ng impeksiyon at mga vascular factor.

Karaniwang talamak na sakit ng pagbaril sa lugar ng panlabas na auditoryong kanal, na lumalabas nang paroxysmally at unti-unti. Ang sakit ay nangyayari nang walang maliwanag panlabas na dahilan. Sa simula ng sakit, ang dalas ng mga seizures ay hindi lalagpas sa 5-6 beses sa isang araw. Ang sakit ay nangyayari sa exacerbations, na huling para sa ilang buwan, at pagkatapos ay pinalitan ng mga remissions (pangmatagalang din ng ilang buwan).

Sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mauna sa mga hindi kasiya-siya na sensasyon sa lugar ng panlabas na kanal ng auditory, na kung minsan ay kumalat sa buong mukha. Kapag ang pagsusuri sa mga palatandaan ng layunin ay kadalasang hindi napansin, sa ilang kaso lang, tandaan ang sakit sa palpation ng pandinig na kanal.

Neuralgia ng nerve

Ang neuralgia ng intervening nerve ay isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng maikling paroxysms ng sakit sa lalim ng daanan ng tainga. Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic ay panaka-nakang paroxysms ng sakit sa lalim ng daanan ng tainga na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, pangunahin sa likod ng dingding ng tainga ng daanan, kung saan may isang trigger zone. Minsan ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga paglabag sa luha, paglaloy at / o mga sakit sa lasa, madalas na may kaugnayan sa Herpes zoster ay natagpuan.

Neuralgia ng superior nerve ng larynx

Itaas na laryngeal magpalakas ng loob neuralhiya - isang bihirang disorder ipinahayag matinding sakit (masilakbo sakit pangmatagalang mula sa isang ilang segundo sa isang ilang minuto) sa lateral pader ng lalaugan, submandibular rehiyon at sa ibaba ng tainga, swallowing paggalaw provoked malakas talk o lumiliko ang ulo. Ang zone ng trigger ay matatagpuan sa lateral wall ng pharynx sa ibabaw ng lamad ng thyroid gland. Sa idiopathic form, ang sakit ay hindi nauugnay sa iba pang mga dahilan.

Freya Syndrome

Frey syndrome (neuropasiya ushno-temporal nerve ushno-temporal hyperhidrosis) - isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa bahagyang nagbabago tumor rehiyon at hyperhidrosis at balat hyperemia sa tumor area habang kumakain. Kadalasan ang sanhi ng sakit ay trauma o operasyon sa lugar na ito.

Musculoskeletal prozochrialygia

Ang kalansay-muscular prosocranialgia ay kadalasang nauugnay sa Dysfunction ng temporomandibular joint at myofascial pain syndrome.

Para sa unang pagkakataon ang salitang "TMD TMJ" ay ipinakilala Schwartz (1955), na inilarawan ang pangunahing sintomas - pagkawala ng koordinasyon ng masticatory kalamnan, masakit na silakbo ng masticatory kalamnan, limitasyon ng kilusan ng sihang. Kasunod Luskin (1969) ipinanukalang isa pang term - "Myofascial sakit syndrome dysfunctional tao" na may allocation ng 4 pangunahing sintomas: sakit sa mukha, sakit sa pag-aaral ng nginunguyang kalamnan, paghihigpit ng bibig ng pagbubukas, pag-click kapag lumilipat sa temporomandibular joint. Sa pag-unlad ng syndrome gagastusin ang 2 panahon - ang panahon sa pagitan ng dysfunction at masakit silakbo ng masticatory kalamnan. Ang simula ng isang panahon ay depende sa iba't-ibang mga kadahilanan na kumikilos sa ang nginunguyang kalamnan, na kung saan ay itinuturing na pangunahing sira ang ulo-emosyonal na disorder na humahantong sa pinabalik spasms masticatory kalamnan. Kapag kalamnan spasms mangyari masakit na lugar - Trigger (trigger) zone mula sa kung saan ang sakit radiates sa katabing lugar ng mukha at leeg.

Ang katangi-diagnostic na mga tampok ng myofascial sakit syndrome sa mukha ngayon naniniwala sa sakit sa masticatory kalamnan, pinalubha sa pamamagitan ng mas mababang mga paggalaw ng panga, nililimitahan nito kadaliang mapakilos (bibig pambungad na 15-25 mm sa pagitan ng mga incisors sa halip ng 46-56 mm ay normal), pag-click at crackles sa joint, S-shaped pagpapalihis ng mas mababang panga patungo o pasulong kapag binubuksan ang bibig, sakit sa panahon palpation ng mga kalamnan lifting ang mas mababang panga. Kapag palpation ng chewing musculature, nahanap ang masakit na mga seal (mga puntos ng gatilyo ng kalamnan). Lumalawak o compression ng mga lugar na ito ay nagiging sanhi ng sakit na kumakalat sa mga katabing zone ng mga mukha, ulo, leeg (tinatawag na pattern ng sakit ng kalamnan). Ang pattern ng sakit ay tumutugma sa hindi sa neural innervation, ngunit sa isang tiyak na bahagi ng sclerotome.

Ang pag-unlad ng myofascial sakit dysfunctional syndrome ay nauugnay sa matagal na stress ng masticatory kalamnan na walang kanilang mga kasunod relaxation. Una, ang isang tira ng stress ay nanggagaling sa kalamnan, pagkatapos ay nasa intercellular space ang mga lokal na seal na nabuo dahil sa pagbabago ng intercellular fluid sa myogloidal nodules. Ang mga nodules ay nagsisilbing mapagkukunan ng pathological impulses. Kadalasan, ang mga punto ng pag-trigger ng kalamnan ay nabuo sa mga kalamnan ng pterygoid.

Ipinakita ang paglalaban musculoskeletal prosopalgia mas karaniwan sa gitna-gulang na mga indibidwal na may tabingi edentulous, pati na rin ang ilang mga pag-uugali gawi (clenching ng jaws sa mabigat na sitwasyon, ang pag-braso baba, panga thrust forward o sa gilid). Ang mga pagbabago sa X-ray sa kasong ito ay maaaring wala. Sa maraming mga kaso, ang mga sanhi ng sikolohikal (depression, hypochondria, neuroses) ay higit sa lahat ang kahalagahan sa pagbuo ng sakit.

Cervikoprozokranialgii

Cervical-lingual syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa kukote rehiyon ng upper o nagmula sa matalim turn ng ulo at sinamahan ng kasiya-siya sensations sa kalahati dila (dysesthesia, pamamanhid at sakit).

Ang sakit sa wika ay nakalarawan at ito ay sanhi ng patolohiya ng servikal spine, kadalasang isang subluxation ng atlanto-occipital articulation. Ang pagpapaunlad ng sindrom na ito ay dahil sa ang katunayan na ang proprioceptive fibers mula sa dila ay pumasok sa spinal cord sa pangalawang servikal ugat ng servikal at mayroong koneksyon sa lingual at sublingual nerves. Ang katotohanang ito ay nagpapaliwanag sa hitsura ng mga hindi kanais-nais na sensasyon sa wika na may compression ng C ₂ (na kadalasang sinusunod sa subluxation ng atlantoaxial junction).

Styloid syndrome ipinahayag sa pamamagitan ng sakit o banayad na i-moderate intensity sa likuran ng oral cavity na magmumula sa panahon swallowing, pagbaba ng mas mababang panga, pag-ikot ng ulo sa isang gilid at ang projection lugar ng pag-imbestiga shilopodyazychnoy litid. Ang syndrome ay sanhi ng pag-calcification ng shilo-lingual ligament, ngunit maaari rin itong bumuo ng leeg o mas mababang pinsala sa panga. Upang maprotektahan laban sa ang hitsura ng Pagkahilo, mga pasyente subukan upang panatilihin ang iyong ulo tuwid sa, na may ilang nakataas baba (samakatuwid ang pangalan ng isa sa mga sakit - "Eagle syndrome").

[1], [2]

Central facial pain

Kabilang sa sentral na pang-facial na sakit ang masakit na kawalan ng pakiramdam (anesthesia dolorosa) at sentral na sakit pagkatapos ng stroke.

• Masakit na kawalan ng pakiramdam ng mukha ipinahayag nasusunog, permanenteng puson, hyperpathia lugar ng innervation sa trigeminal magpalakas ng loob, kadalasan nagaganap matapos nervekzereza peripheral sangay ng cranial nerbiyos V o thermocoagulation semilunar node.
• Ang sentral na sakit ng mukha pagkatapos ng stroke ay madalas na sinamahan ng hemidizesthesia sa kabaligtaran ng katawan.

[3], [4]

Glossalgia

Ang saklaw ng sakit sa populasyon ay 0.7-2.6%, at sa 85% ng mga kaso na ito ay bubuo sa mga kababaihan sa menopos. Madalas na sinamahan ng patolohiya ng gastrointestinal tract. Ang hindi kasiya-siya na mga sensasyon ay maaaring limitado lamang sa harap 2/3 ng dila o kumalat sa mga seksyon sa harap ng matitibay na panlasa, ang mucosa ng mas mababang mga labi. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng "mirror." (Araw-araw na pagtingin wika sa salamin upang makita ang anumang mga pagbabago), "pagkain ng dominanteng" (masakit bawasan o tapusin sa panahon ng pagkain), salivary dysfunction (karaniwan ay xerostomia), pagbabago sa panlasa (mapait o metal lasa) mga sikolohikal na problema (pagkamayamutin, takot, depresyon). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso.

Occipital neuralgia

Ang katagang ito ay ginagamit sa kasalukuyan ay bihirang upang tumukoy masilakbo sakit sa lugar ng malaki at maliit na kukote ugat. Ang pagkatalo ng mga nerbiyos ng occipital sa zone na ito ay itinuturing na duda. Kapag whiplash pinsala o degenerative proseso sa intervertebral joints C2-NW-compress ikatlong kukote ugat (dorsal ugat branch SOC) ay maaaring bumuo ng sakit na may sarilinan nasa batok at occipital-cervical sakit disorder at pagiging sensitibo sa lugar na ito.

Ang isang myofascial pain syndrome sa lugar ng subcecipital muscles ay inilarawan, kung saan ang sakit ay maaaring madama sa lugar ng mata at noo (mukha na lugar). Isolated (walang sabay-sabay na paglahok ng iba pang mga puwit ng cervical na hulihan), ang sindrom na ito ay bihira.

Mixed (vascular-neurogenic) pangmukha sakit 

Paratrigeminalny Raeder ni syndrome ay inilarawan sa mga naunang seksyon at ay ipinapakita half sakit ng ulo ng isang vascular uri, facial sakit neuralhik character sa innervation I at II sangay ng trigeminal magpalakas ng loob at Horner syndrome (ngunit may hindi nagagalaw ang pawis sa mukha) sa parehong panig. Posibleng paglahok ng mga kalamnan ng nginunguyang (bahagi ng motor ng ikatlong sangay ng V nerve). Para sa pagsusuri, kinakailangan ang katibayan ng paglahok ng trigeminal nerve. Ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa isang sakit ng bundle na may sakit at iba pang mga vascular headaches.

Ang temporal (giant cell) arteritis ay ipinakita sa pamamagitan ng lagnat, sakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan, isang pagtaas sa ESR hanggang sa 40-70 mm / h, anemia. Karamihan sa mga kababaihan ay higit sa 50 taong gulang. Ang ilang mga pasyente bumuo ng ischemic cerebrovascular aksidente at ischemic neuropasiya ng cranial nerbiyos (karaniwan ay sarilinan o bilateral lesyon ng mata, oculomotor at abducens). Ang sakit ng ulo ay maaaring maging isang panig at may dalawang kuwerdas.

Ginagawang diagnosis ang kaugalian na may mga tumor ng utak, trigeminal neuralgia, glaucoma, senile amyloidosis, walang katamtamang aortoarteriitis. Sa di-malinaw na mga kaso, ang biopsy ng temporal na arterya ay ipinahiwatig.

Hunt's syndrome

Kapag herpes impeksyon, bukod sa trigeminal magpalakas ng loob ay maaaring ding maapektuhan III, IV at / o VI cranial nerbiyos, at sa mga nakakahawang sugat cranked ganglia dysfunction maaaring facial at / o vestibulocochlear nerve.

• 1-Hunt syndrome (neuralhiya crankshaft assembly, ang crankshaft assembly syndrome, Herpes zoster oticus, Zoster oticus), American neurologist inilarawan sa J. Hunt 1907, sa - isang anyo ng herpes zoster na dumadaloy mula crank assembly sugat. Sa talamak phase pagsabog naisalokal sa panlabas na auditory canal, sa auricle, ang malambot na panlasa palatin tonsil. Ang clinical larawan ng postherpetic neuralhiya crank assembly binubuo ng one-way na tuloy-tuloy o pasulput-sulpot na sakit sa tainga, sa ipsilateral gilid ng mukha, ang mga panlabas na auditory canal, tikman abala front 2/3 wika moderate peripheral paresis ng facial kalamnan.
• 2-Hunt syndrome ay sanhi sensor nodes sugat maramihang cranial nerbiyos - vestibular-cochlear, glossopharyngeal, libot, at ang pangalawa at pangatlong servikal panggulugod nerbiyos. Ang herpetic eruptions ay lumilitaw sa panlabas na auditory canal, ang front 2/3 ng dila, sa anit. Ang sakit sa likod ng bibig lukab radiates sa tainga, likod ng leeg, at sinamahan ng isang salivation disorder, pahalang nystagmus, pagkahilo.

Tholos-Hunt Syndrome

Tolosa-Hunt Syndrome nangyayari bigla at ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa panaka-nakang orbit, ang pamamaga, at mga lesyon ng isa o higit pang mga cranial nerbiyos (III, IV at / o VI), pagpapalawak sa pangkalahatan ay iisa. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa isang paghahalili ng mga remisyon at exacerbations. Sa ilang mga pasyente, mayroong isang paglabag sa nakikiramay na pag-iingat ng mag-aaral.

Ang pagkatalo ng cranial nerves ay tumutugma sa hitsura ng sakit o nangyayari sa loob ng 2 linggo pagkatapos nito. Ang dahilan kung Tolosa-Hunt syndrome ay granulomatous tissue paglago sa maraming lungga sinus, superior orbital bitak o orbital lukab. Ang masakit na ophthalmoplegia ay posible rin sa neoplastic lesyon sa lugar ng itaas na orbital gap.

Sakit syndromes ng hindi kilalang pinanggalingan

Ang sindrom ay isang bihirang porma ng sakit ng ulo, na ang nosolohikal na kalayaan ay hindi pa napatunayan. Ang sakit sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng pagsunog, pananakit ng sugat o isang pang-amoy ng electric shock na may tagal ng 5 hanggang 250 segundo. Ang dalas ng pag-atake ay nag-iiba 1-2 bawat araw upang 10-30 per hour, minsan sa pagkuha ng ritmo "bundle" sa lokalisasyon ng sakit sa orbital at periorbital lugar. Pag-atake ng sakit provoked sa pamamagitan ng paggalaw ng ulo at kung minsan ay nagiging sanhi ng pangangati ng balat trigger lugar sa mukha. Ang ilang mga may-akda ay nagsasaalang-alang ng ST syndrome na binagong anyo ng trigeminal neuralgia. Tumugon ang syndrome sa carbamazepine. Inilarawan nagpapakilala variant ST syndrome (vascular malformations, anhiyoma brainstem craniostenosis et al.).

Reflex sympathetic facial dystrophy at "central" pain

Pinabalik nagkakasundo distropia (modernong pangalan - kumplikadong rehiyonal sakit syndrome - CRPS) ay kadalasang nangyayari sa isang partikular na sanga at ipinahayag sa pamamagitan ng pagsunog ng sakit, hyperpathia at allodynia (madaling makaramdam stimuli ng iba't ibang mga modalities sa lugar na sakit ay nakita bilang isang sakit), pati na rin ang vasomotor, sudomotornymi at itropiko mga paglabag. CRPS sa facial area ay maaaring bumuo ng matapos ang surgery at iba pang matalim na pinsala sa maxillofacial rehiyon, dental pamamaraan. Karamihan sa mga pasyente ulat ng isang nakatutuya, minsan stabbing sakit, na kung saan ay pinahusay na may light touch, init, lamig, at sa ilalim ng impluwensiya ng emosyonal na stress. Minsan mayroong isang lokal na edema, pamumula, induration. Ngunit sa harap hindi nakita osteoporosis, vascular at itropiko disorder, tipikal ng ganitong syndrome sa limbs. Ang sakit ay tumigil sa pamamagitan ng nagkakasundo na pagbangkulong o sympathectomy (star node).

Central (karaniwang post-stroke) sakit

Ito ay bubuo ng parehong mga pasyente na may sugat ng thalamus at sa pagkakaroon ng isang hindi kapani-paniwala lokalisasyon ng isang stroke, ngunit may sapilitang pagmamahal ng afferent istraktura ng utak. Sa pagitan ng stroke at ang pagsisimula ng sakit, mayroong isang tagal tagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Sakit ay characterized sa pamamagitan ng isang nasusunog na damdamin na kahawig ng hindi kasiya-siya sensations sa kamay kapag nahuhulog sa tubig ng yelo; kadalasang sakit ay inilarawan bilang lomizing, aching o constricting. Katangian ng allodynia (lalo na pandamdam). Ang sakit ay karaniwang bubuo laban sa background ng pagbabalik ng orihinal na depekto sa motor. Depende sa stroke localization ng sakit sa mukha ay maaaring sinamahan ng sakit sindrom alternating (eg, sa lateral medula infarction) sa tapat ng hita, o naisalokal sa buong contralateral bahagi ng katawan at mukha. Bilang isang patakaran, ang sindrom na ito ay sinamahan ng depression.

[5], [6], [7], [8]

Somatogenic facial pain

Myogenic (myofascial pain syndrome). Ang sakit sa sindrom ng Myofascial sa mga kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng masasakit na sakit sa isang partikular na lugar ng mukha at ulo:

• Ang sakit sa temporal na rehiyon ay katangian ng myofascial syndromes na may mga puntos na trigger sa trapezoidal, nodulating at temporal na mga kalamnan.
• Sakit sa frontal region - may myofascial syndrome sa nodal at semi-oedemic na kalamnan ng ulo.
• Sakit sa tainga at temporomandibular joint - lateral at medial pterygoid muscle, pati na rin ang chewing and nodding na mga kalamnan.
• Sakit sa mata at eyebrows - nodding, temporal, belt at chewing na mga kalamnan.

Ni Costa syndrome - dysfunction ng temporomandibular joint, na bubuo sa malocclusion at ang kaugnay na pantay boltahe pterygoid, masseter at temporalis kalamnan. Ang sindrom ni Kosten ay ipinakita sa pamamagitan ng unilateral aching pain sa rehiyon ng parotid, lalo na sa harap ng tainga, na pinalala ng chewing. Ang pagbubukas ng bibig ay limitado, na hindi laging nabatid ng pasyente. Kapag binubuksan ang bibig, ang panga ay minsan ay gumagawa ng kilusang S-shaped. Sa masticatory na kalamnan, ang mga puntos ng pag-trigger ay kinikilala na may nakamamanghang sakit. Hindi nakikita ng radyasyon ang mga pagbabago sa temporomandibular joint.

Arthrogenic sakit pagbuo arthrosis o arthritis temporomandibular joint, na kung saan humantong sa isang katulad na klinikal na larawan, ngunit sa kaibahan sa radiographic buto syndrome na sinamahan ng mga pagbabago sa joint (joint espasyo narrowing, pagpapapangit ng articular ibabaw at ang mas mababang panga ng ulo, at iba pa.).

Oftalmogennye sakit bumuo ng glawkoma at iba pang mga sakit sa mata (pamamaga, trauma at pag-aalis na proseso, repraktibo error, multo sakit matapos enucleation ng eyeball); Ang huli ay nakikita lamang kung may espesyal na pag-aaral. Ang mga pasyente ay naisalokal sa eyeball at periorbital, ngunit maaari ring magkaroon ng isang mas malawak na kumalat zone.

Otorinogennye pananakit katangian ng nagpapaalab sakit ng tainga (otitis media), paranasal sinuses (maxillary sinusitis, frontal sinusitis, etmoidit, sphenoiditis) at nakapalibot na mga istraktura (mastoiditis petrozit). Sa mga kasong ito, sakit ng ulo at facial sakit bumuo ng sabay-sabay gamit klinikal at radiological mga palatandaan ng sakit ng upper respiratory tract at katabing tisyu.

Odontogenic sakit sa mukha ay maaaring siniyasat sa pamamagitan ng naturang mga proseso tulad ng karies, pulpitis, periodontal abscesses, gingivitis, mga karamdaman at mga lesyon ng bibig mucosa (mechanical, kemikal o thermal trauma, viral impeksyon, bakal kakulangan anemya, radiation therapy sa larangan na ito, osteomas at iba pang mga bukol , mga sakit ng mga salivary gland, pinsala sa hindi kilalang etiology). Ang eksaminasyon (pagsusuri, pagtambulin, palpation) ay kadalasang ibubunyag ang pinagmumulan ng sakit na odontogenic. Depende sa ang sanhi nito at localization sa bibig sakit ay maaaring magningning sa kabila ng bibig: naguuhay na temporal area, itaas na panga, mas mababang panga, sa rehiyon ng larynx, ilong, noo at korona.

Pananakit ng mukha ng viscero. Ang paresthesia na may masakit na sangkap ay inilarawan sa polycythemia, sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Ang sakit sa cardiogenic sa lugar ng mas mababang panga ay kilala.

Intermediate ( "saykosomatik") grupo ay binubuo ng mga pasyente na may glossalgia (glossalgia, glossodiniya, oral dysesthesia, stomalgiya), na kung saan ay nangyayari sa humigit-kumulang na 1.5-2.5% ng populasyon at lalo na sa mga kababaihan mas matanda kaysa sa 40 taon (15%). Ang mga masakit na sensations ay hindi sinamahan ng klinikal na sintomas ng pagkatalo ng oral cavity at, kung ano ang katangian, pagbaba at mawala sa panahon ng pagkain. 95% ng mga pasyente na ito ay tumutukoy sa ilang sakit ng gastrointestinal tract. Karaniwang emosyonal na maramdamin sa pagkakaroon ng pagkabalisa-hypochondriacal manifestations. Ang kahalagahan ng hormonal imbalance (menopause), malnutrisyon at psychogenic factors ay tinalakay.

Psychogenic facial pain

Ang psikogenic pangmukha pangmukha sa pagsasanay ng isang neurologist ay sinusunod medyo madalas, karaniwan sa loob ng balangkas ng isang depressive syndrome o neuroses (hysteria).

• Sinamahan ng sakit sa isip ang sakit sa isip, tulad ng schizophrenia, manic-depressive psychosis. Ang mga ito ay naiiba sa pagiging kumplikado at hindi mararating sa pag-unawa ng mga katangian ng pandiwang at malinaw na binibigkas na bahagi ng sensopathic ("ang mga ahas ay sumasakay sa utak", "ang mga uod ay lumilipat kasama ang panga", atbp.).
• Ang masakit na pang-mukha na pangmukha ay karaniwang simetriko, kadalasang sinamahan ng mga sakit ng ulo, ang kanilang intensity ay nag-iiba sa buong araw. Ang mga pasyente ay naglalarawan sa kanila bilang "kahila-hilakbot, hindi matatagalan", ngunit maliit ang epekto nito sa pang-araw-araw na aktibidad.
• Ang mga pang-pusong pangmukha na may mga depresyon ay mas madalas na bilateral, kadalasang sinamahan ng mga sakit ng ulo, kadalasan ay nagmamarka ng mga sensiopathy, na ipinahayag sa pamamagitan ng simpleng mga katangian ng salita. Pagsamahin ang mga pangunahing sintomas ng depression (motor retardation, bradyphrenia, gayahin ang mga marker ng depression, tulad ng pagbaba ng mga sulok ng bibig, ang tupi ng Werhaut, atbp.).

Hindi pangkaraniwang sakit ng mukha

Ang sakit na hindi magkasya sa paglalarawan ng neurogenic, vegetative, musculoskeletal skeletal na kalamnan ay iniuugnay sa hindi normal na panganganak na panganganak. Bilang isang tuntunin, ang kanilang atypicity ay nauugnay sa sabay-sabay na pagkakaroon ng mga palatandaan na katangian ng ilang mga uri ng sakit syndromes, ngunit ang psychopathological component ay karaniwang nangingibabaw.

Ang isa sa mga variant ng hindi normal na sakit sa mukha ay isang persistent idiopathic na pangmukha na sakit. Ang sakit ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng operasyon ng kirurhiko sa mukha, facial trauma, ngipin o gilagid, ngunit ang pagiging permanente nito ay hindi maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng anumang lokal na dahilan. Ang sakit ay hindi tumutugma sa diagnostic na pamantayan ng alinman sa mga inilarawan na mga anyo ng cranial neuralgia at hindi nauugnay sa anumang iba pang patolohiya. Sa una, ang sakit ay nangyayari sa isang limitadong lugar sa isang bahagi ng mukha, halimbawa, sa lugar ng nasolabial fold o isang gilid ng baba. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente sa pangkalahatan ay hindi maaaring tiyak na lokalisahin ang kanilang mga damdamin. Sa lugar ng sakit, walang mga karamdaman ng sensitivity o iba pang mga kaguluhan sa katawan na napansin. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsisiyasat ay hindi naghahayag ng anumang makabuluhang patolohiya sa clinically.

Ang isa pang anyo ng hindi normal na sakit sa pangmukha ay hindi normal na odontalgia. Ang term na ito ay ginagamit upang sumangguni sa matagal na sakit sa ngipin o kama pagkatapos ng pagkuha ng ngipin sa kawalan ng anumang layunin na patolohiya. Ang sindrom na ito ay malapit sa tinatawag na "dental plexalgia". Kabilang sa mga pasyente, ang mga menopausal na babae ang namamayani (9: 1). Karaniwang pare-parehong pagsunog ng puson sa lugar ng mga ngipin at mga gilagid, kadalasang may epekto sa kabaligtaran. Layunin palatandaan ng dental o neurological disorder ay karaniwang absent, bagaman ang ilan sa mga pasyente syndrome bubuo matapos dental pamamaraan (isa-stage pagtanggal ng ilang mga ngipin o pagpunta sa labas ng pagpuno materyal sa pamamagitan ng dulo ng ngipin). Sa ilang mga kaso, mayroong pagbaba sa sakit sa panahon ng pagkain paggamit at pagpapahusay - sa ilalim ng impluwensiya ng mga damdamin, nakapanghihina ng loob meteorolohiko kadahilanan at hypothermia.

Sa lesyon itaas na dental sistema ng mga ugat ng sakit ay maaaring magningning sa kahabaan ng sangay II ng trigeminal magpalakas ng loob at sinamahan ng hindi aktibo sintomas lumabas dahil marahil bilang isang resulta nagli-link sistema ng mga ugat na may autonomic ganglia (krylonobnym node at itaas na node cervical nagkakasundo). Karaniwan, ang sakit at ang mga puntos exit at sangay ng trigeminal nerve disorder sensitivity ipinahayag sa mga zone ng innervation ng kanyang II at III ay may sanga.

Ang dalawang-panig na dental plexalgia ay halos lumalabas sa mga kababaihan pagkatapos ng edad na 40, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kurso. Ang mga nasusunog na sakit ay karaniwang lumilitaw sa isang bahagi, ngunit sa lalong madaling panahon lumitaw sa kabaligtaran. Halos lahat ng mga pasyente ay may sakit sa magkabilang panig sa loob ng 1 taon. Posible at sabay-sabay na pag-unlad ng bilateral na sakit. Tulad ng unilateral na dental plexalgia, ang upper dental plexus ay naapektuhan ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mas mababa.

Ang mga posibleng etiological kadahilanan bilateral dental pleksalgy isama kumplikado ng pag-alis ng karunungan ngipin, premolars at molars, rehiyonal na kawalan ng pakiramdam, osteomyelitis wells, kirurhiko pamamagitan sa panga, pagpasok ng pagpuno materyal sa mandibular canal sa pamamagitan ng mga ngipin ugat kanal, ang pagtanggal ng isang malaking bilang ng mga ngipin sa isang maikling panahon ng oras sa panahon paghahanda ng oral prosthetics, impeksyon, pagkalasing, trauma, at iba pa.

[9], [10], [11], [12]