Mga sanhi ng mataas at mababang magnesium sa dugo

Ang hypomagnesemia ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na dahilan.

• Nabawasan ang pagsipsip ng magnesium sa bituka dahil sa mahinang nutrisyon, may kapansanan sa pagsipsip, matagal na pagtatae. Ito ang mekanismo ng pag-unlad ng hypomagnesemia sa talamak at talamak na dyspepsia, enterocolitis, ulcerative colitis, acute intestinal obstruction, edematous pancreatitis, alkoholismo.
• Tumaas na paglabas ng magnesium ng mga bato dahil sa hypercalcemia, osmotic diuresis o pag-inom ng mga gamot tulad ng loop diuretics, aminoglycosides, cyclosporine. Ang anumang pinsala sa renal tubules ay humahantong sa pagtaas ng paglabas ng magnesium sa ihi. Ang hypomagnesemia ay bubuo sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ngunit sa mga malubhang anyo ng sakit ay mahirap matukoy dahil sa isang pagbawas sa dami ng intravascular fluid. Laban sa background ng hypomagnesemia, ang diabetes mellitus ay mas malala. Ang ratio ng Mg/creatinine sa ihi ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay tumataas nang proporsyonal sa kalubhaan ng klinikal na kurso ng sakit.

Sa klinikal na kasanayan, ang kakulangan sa magnesiyo ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa nasuri (sa humigit-kumulang 10% ng mga inpatient).

Ang magnesiyo ay isa sa mga regulator ng vascular tone, nagtataguyod ng pagluwang ng vascular wall. Ang mababang konsentrasyon ng extracellular magnesium ay humahantong sa spasm ng mga daluyan ng dugo o nagpapataas ng kanilang sensitivity sa mga ahente ng pressor. Ang nilalaman ng intracellular magnesium ay nauugnay sa halaga ng arterial pressure sa mga pasyente na may arterial hypertension. Ang pagkilos ng isang bilang ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng arterial ay natanto sa pamamagitan ng magnesiyo. Ang isang pagbawas sa nilalaman ng magnesium sa myocardium ng mga namatay mula sa myocardial infarction at sa dugo ng mga pasyente na may coronary heart disease ay nabanggit. Ang isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng magnesiyo sa dugo ay maaaring isa sa mga sanhi ng biglaang pagkamatay.

Ang Magnesium ay isang hypolipidemic agent. Ang hypomagnesemia ay nagtataguyod ng pag-activate ng proseso ng atherosclerotic. Ang hyperlipidemia laban sa background ng hypomagnesemia ay nagtataguyod ng pag-unlad ng fatty infiltration ng atay. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypomagnesemia, ang aktibidad ng heparin-dependent lipoprotein lipase at lecithin-cholesterol acyltransferase ay bumababa. Ang kapansanan sa clearance ng LDL sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan sa magnesium ay nagpapaliwanag ng pag-unlad ng hyperlipidemia sa diabetes mellitus.

Sa kakulangan ng magnesium, ang platelet aggregation ay tumataas at ang mga proseso ng pagbuo ng thrombus ay isinaaktibo, kaya naman ang magnesium ay itinuturing na isang natural na anticoagulant.

Ang hypomagnesemia ay isang karaniwang komplikasyon ng alkoholismo at pag-alis ng alkohol. Sinasamahan din ng hypomagnesemia ang hypophosphatemia (malubhang hyperparathyroidism at thyrotoxicosis) at pagkalasing sa cardiac glycoside.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng isang blood serum magnesium test, dapat palaging tandaan ang tungkol sa "false" hypomagnesemia, na maaaring mangyari sa panahon ng stress, talamak na nakakahawang sakit, at hypovolemia.

Ang hypomagnesemia ay kadalasang nagiging sanhi ng hypokalemia at hypocalcemia, na makikita sa klinikal na larawan. Kabilang sa mga kaguluhan sa neurological ang pag-aantok, pagkalito, panginginig, hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, ataxia, nystagmus, tetany, at mga seizure. Ang ECG ay nagpapakita ng pagpapahaba ng mga pagitan ng PQ at QT. Minsan nangyayari ang atrial at ventricular arrhythmias, lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng digoxin.

Minsan ang matinding cardiac arrhythmias ay maaaring itama sa pamamagitan ng magnesium preparations (kapag ibinibigay sa intravenously), kahit na sa mga kaso kung saan ang tradisyunal na antiarrhythmic therapy ay hindi epektibo.

Dapat itong bigyang-diin na medyo mahirap tuklasin ang kakulangan ng magnesiyo (pati na rin ang labis nito) sa katawan, na dahil sa mababang ugnayan nito sa konsentrasyon ng magnesium sa serum ng dugo.

Ang hypermagnesemia ay nangyayari sa kabiguan ng bato, paggamit ng mga paghahanda ng lithium, hypothyroidism, lactic acidosis, hepatitis, neoplasms, paggamit ng mga paghahanda ng magnesiyo laban sa background ng hindi natukoy na pagkabigo sa bato. Ang mga klinikal na pagpapakita ay kadalasang nabubuo kapag ang konsentrasyon ng magnesium sa serum ng dugo ay higit sa 4 mEq/L. Kabilang sa mga neuromuscular disorder ang areflexia, antok, panghihina, paralisis at respiratory failure. Kasama sa mga sakit sa cardiovascular ang arterial hypotension, bradycardia, pagpapahaba ng PQ, QRS at QT na pagitan sa ECG, kumpletong atrioventricular block at asystole. Ang kaugnayan ng mga klinikal na karamdaman sa konsentrasyon ng magnesiyo sa serum ng dugo ay ang mga sumusunod:

• 5-10 mEq/l - pagkaantala sa impulse conduction sa pamamagitan ng cardiac conduction system;
• 10-13 mEq/L - pagkawala ng deep tendon reflexes;
• 15 mEq/l - paralisis ng paghinga;
• higit sa 25 mEq/L - pag-aresto sa puso sa diastolic phase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]