Mga sanhi at pathogenesis ng mga autonomic disorder sa mga paa't kamay

Mga sanhi at pathogenesis ng neurovascular syndromes. Ang vertebrogenic factor ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pinagmulan ng mga neurovascular disorder, at ang papel nito ay hindi maliwanag: ang mga mekanismo ng mga karamdaman na ito ay maaaring compression (direktang compression ng nerve at vascular formations ng isang hernia, osteophytes, hypertrophied ligaments, pathologically altered na mga kalamnan) at reflex. Ang mga mekanismo ng reflex ay may kinalaman sa parehong pag-igting ng ilang mga kalamnan at mga pathological na reaksyon ng vascular. Mahalaga rin ang pangangati ng perivascular sympathetic formations. Ang pathogenetic na papel ng mga motor-visceral reflexes ay hindi maaaring maalis.

Ang spastic na estado ng mga sisidlan ay pinananatili ng mga pathological impulses (sakit, proprioceptive) mula sa mga tisyu ng apektadong gulugod at spinal ganglia.

Ang pagbuo ng compression neurovascular syndromes ay dumaan sa dalawang yugto - functional at organic. Mayroong dalawang mga mekanismo ng paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa: myogenic, kapag ang vascular spasm ay nagdudulot ng pagkagambala sa nutrisyon ng kalamnan, at ang matagal na pag-urong nito ay nag-aambag sa pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa loob nito, at neurogenic, kapag ang kinontratang kalamnan ay maaaring i-compress ang vegetative1 nerve fibers, na kung saan ay nagpapalala sa nutrisyon ng kalamnan. Sa pagbuo ng mga neurovascular disorder, ang isang tiyak na papel ay walang alinlangan na nilalaro ng pagkagambala ng adaptive-trophic na impluwensya ng sympathetic nervous system.

Pangkalahatang isyu ng pathogenesis ng mga vegetative disorder sa mga paa't kamay

Ang mga klinikal na sintomas ng mga vegetative disorder sa mga limbs ay may ilang mga tampok na katangian depende sa pangkasalukuyan na organisasyon ng sindrom. Ang mga vegetative disorder sa spinal cord pathology ay nauugnay sa pinsala sa segmental vegetative formations at conductors na matatagpuan sa spinal cord. Bilang karagdagan sa madalas na mga phenomena ng sakit, ang mga vascular disorder ay napansin, na ipinakita sa paunang yugto ng sakit sa pamamagitan ng vascular paresis, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng spasm, na kadalasang humahantong sa kawalaan ng simetrya sa presyon ng dugo, kulay ng balat, temperatura ng balat, pagpapawis, pilomotor reflexes, dermographism. Ang mga trophic disorder ay napansin (hyperkeratosis, edema, bedsores, trophic ulcers, mga pagbabago sa paglago ng buhok, pigmentation disorder). Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng karamdaman ay ang syringomyelia, kung saan ang mga vegetative disorder ay isang obligadong sintomas.

Sa kaso ng pinsala sa mga ugat ng spinal cord, ang mga vegetative disorder ay maliwanag, sinamahan ng vasodilation, pagtaas ng temperatura ng balat, pagkawala ng mga function ng pawis, mga pagbabago sa mga reaksyon ng pilomotor, at electrical conductivity ng balat. Ang vegetative component sa radicular syndrome ay kadalasang nagkakasundo sa kalikasan. Ang pangangati ng mga preganglionic fibers na sumasama sa cervical roots ng spinal cord ay nagdudulot ng sabay-sabay na mydriasis, exophthalmos, pagpapaliit ng balat at mga glandula na sisidlan na may pagbaba sa lagkit ng kanilang pagtatago. Ang pagputol sa mga nakikiramay na sanga na ito ay nagdudulot ng kabaligtaran na epekto: miosis, anophthalmos, pagkipot ng biyak ng mata (Horner's syndrome), at pagdilat ng mga daluyan ng ulo at leeg.

Ang mga vegetative disorder ay kadalasang paroxysmal at manifest lateralized. Ang pangangati ng mga ugat ng thoracic ay humahantong sa vasoconstriction, pagbaba ng pagpapawis, piloerection, pag-activate ng mga organo ng dibdib. Ang parasympathetic vagal innervation ay may kabaligtaran na epekto sa mga organo ng dibdib at pinapagana ang mga organo ng tiyan. Ang mga lumbosacral radicular lesyon ay palaging sinamahan ng sakit na sindrom na may mga vascular disorder sa gilid ng radicular syndrome, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kulay ng balat, temperatura ng balat, mga pagbabago sa estado ng malalaking vascular trunks, maliliit na arterya, mga capillary, at mga kaguluhan sa intensity ng paglago ng buhok.

Ang pinsala sa nerve plexuses ay sinamahan ng binibigkas na sympathalgia sa apektadong bahagi, pati na rin ang mga neurovascular disorder. Ang mga sintomas ng pagkawala at pangangati ay nakikilala rin, ngunit ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay mas karaniwan.

Kapag nasira ang peripheral nerves, nangyayari rin ang mga vegetative disorder, ngunit mas malinaw ang mga ito sa mga nerves na mayaman sa vegetative fibers - ang sciatic at median. Ang causalgia ay kilala kapag ang mga ugat na ito ay nasira, na nangyayari sa matinding sakit na sindrom, hyperpathy, trophic at vegetative disorder. Ang mga vascular disorder ay matatagpuan higit sa lahat sa malalayong bahagi ng mga limbs. Ang sakit ay may kakaibang vegetative na kalikasan, na sinamahan ng mga senestopathies.

Sa kaso ng patolohiya ng suprasegmental vegetative formations, ang polymorphic clinical syndromes ng vegetative disorder sa mga paa't kamay ay sinusunod. Ang kanilang mga tampok na katangian ay simetrya, paroxysmal na kalikasan, pag-asa sa mga functional na estado ng utak, at ilang biorhythmological dependence.

Ang psychovegetative syndrome, na isang obligadong bahagi ng neuroses, migraines, at Raynaud's disease, ay nailalarawan sa klinikal sa pamamagitan ng distal hyperhidrosis, mga pagbabago sa kulay ng balat ng mga paa't kamay, nadagdagan ang sensitivity ng mga lugar na ito sa mga pagbabago sa temperatura ng kapaligiran, at, sa thermography, amputation-type na mga kaguluhan ng thermotopography sa mga paa't kamay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]