Mga sanhi at pathogenesis ng balanitis

Ang mga pagkakaiba sa istraktura ng mga organismo ng babae at lalaki ay nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng isang hiwalay na grupo ng mga sakit na likas sa isang tiyak na kasarian. Karamihan sa mga pathologies na ito ay nagpapasiklab sa kalikasan at nag-aalala sa sistema ng reproduktibo ng tao. Ang isa sa mga sakit ng male genital area ay balanitis - isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa ulo ng ari ng lalaki. Nahaharap sa mga hindi kasiya-siyang sintomas ng patolohiya, tulad ng pamumula at pamamaga ng mucosa ng ari ng lalaki, pangangati at pagkasunog sa intimate area, tumitindi sa panahon ng pakikipagtalik at pag-ihi, ang hitsura ng masakit na pagguho at purulent na plaka, maraming mga lalaki ang nagsisimulang pahirapan sa tanong kung anong uri ng kasawian ito at kung ano ang mga sanhi nito. Ito mismo ang tanong na susubukan naming malaman.

Balanitis at balanoposthitis

Ang Balanitis ay isang sakit na ang pangunahing sintomas ay pamamaga ng mga tisyu ng ulo ng ari ng lalaki. Ang ulo ay ang hugis-kono na dulo ng libreng dulo ng ari ng lalaki, kung saan matatagpuan ang panlabas na pagbubukas ng urethra, na nagpapaliwanag ng sakit at pagkasunog sa panahon ng pag-ihi na may balanitis.

Ito ay kilala mula sa anatomy ng tao na ang balat ng ari ng lalaki ay hindi nakadikit nang mahigpit sa katawan nito at itinuturing na isang mobile organ, hindi katulad ng hindi kumikibo na pinong takip ng ulo. Sa punto kung saan ang katawan ng ari ng lalaki ay nakakabit sa ulo (ang leeg ng ulo), ang balat ay nagtitipon sa isang fold, na bumubuo ng isang uri ng pouch (preputial sac). Ito ang tinatawag na foreskin, bahagyang sumasakop sa ulo.

Ang balat sa panloob na ibabaw ng balat ng masama ay mas maselan, kaya ang pamamaga sa balat ng ulo ay mabilis na kumakalat sa bahaging ito ng balat ng masama, at ang balanitis ay bubuo sa isa pang sakit - balanoposthitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang pamamaga ng ulo ng ari ng lalaki at ng balat ng masama.

Ang pagtutuli ng balat ng masama sa mga lalaki at lalaki, na sikat sa mga Hudyo, gayundin sa iba pang mga Hudyo at Muslim na mga tao, ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng dalawang nagpapaalab na sakit na ito. Kasabay nito, pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa isang pambansang tradisyon ng relihiyon, ngunit tungkol sa isang tunay na pamamaraan sa kalinisan, na unti-unting nakakakuha ng katanyagan. Ngayon, 1/6 ng populasyon ng lalaki ay gumagamit ng pamamaraan ng pagtutuli, na nagpapadali sa kalinisan ng penile at isang hakbang sa pag-iwas laban sa maraming sakit, kabilang ang oncology ng genital organ.

Tulad ng para sa pagkalat ng balanitis at balanoposthitis, walang malinaw na istatistika sa bagay na ito. Sinasabi ng mga doktor na hindi bababa sa 50% ng mga lalaki ang nakakaranas ng pamamaga ng glans penis at foreskin kahit isang beses sa kanilang buhay. At sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang fungal na katangian ng sakit. Totoo, kadalasang humingi sila ng medikal na tulong lamang sa mga malubhang kaso ng purulent na pamamaga, kapag ang simpleng kalinisan ng organ, na kinabibilangan ng maingat na pag-alis ng sebaceous gland secretion, sperm residues, tinanggihan na mga epithelial cells, bacteria, fungi, atbp., Na naipon sa ilalim ng foreskin, ay hindi na malulutas ang problema.

[ 1 ]

Bakit nangyayari ang pamamaga ng ulo ng ari ng lalaki?

Ang balanitis at balanoposthitis ay itinuturing na mga sakit na may magkaparehong pathogenesis, kung saan ang mahinang kalinisan ng male genital organ ay nauuna. Ang mga bacteria na naroroon sa ating balat (opportunistic microorganisms) ay maaaring maipon at dumami sa sac na nabuo ng foreskin. Ang mga ito ay hindi isang malakas na nagpapawalang-bisa sa kanilang sarili at, na may mahusay na lokal na kaligtasan sa sakit, ay hindi maaaring makapinsala sa genital organ. Ito ay isa pang bagay kung ang isang mas malakas na irritant ay nakakaapekto sa maselang balat, na nagiging sanhi ng pamamaga at mga sugat dito, at anumang sugat ay isang pinakamainam na lugar ng pag-aanak para sa mga bakterya at fungi.

Ang Smegma ay eksaktong nakakairita. Ito ay isang physiological substance sa anyo ng isang taba-tulad ng substance, na ginawa sa katawan ng lalaki at kumakatawan sa isang pagtatago ng sebaceous glands, kung saan ang foreskin ay abundantly ibinibigay.

Ang smegma ay kinakailangan upang matiyak ang ligtas na pag-slide ng glans penis sa loob ng foreskin at, tila, dapat protektahan ang maselang tissue ng glans mula sa gasgas at pangangati. Ngunit kung ang madulas na pagtatago ay naipon sa ilalim ng balat ng masama sa malalaking dami, na humahalo sa mga particle ng ihi, mga kristal ng kolesterol, mga exfoliated na epithelial cell at mga microorganism na naroroon sa balat, ito ay gumaganap bilang isang malakas na nagpapawalang-bisa. Ang uric acid, na nakukuha sa ilalim ng foreskin mula sa urethra, ay nakakasira sa pinong balat ng glans at foreskin, at magaspang na mga particle, kapag ang foreskin ay gumagalaw na may kaugnayan sa glans, nasaktan ang balat na may pagbuo ng pamumula, pamamaga at pagguho. Ang Smegma mismo ay gumaganap bilang isang lugar ng pag-aanak para sa mga bakterya at fungi, na mabilis na dumami at tumutulong na mapanatili ang proseso ng pamamaga.

Maaaring kabilang din sa mga irritant ang hindi magandang kalidad na mga materyales sa damit na panloob, pinsala sa titi, mga espesyal na spermicidal contraceptive cream at lubricant na ginagamit sa pakikipagtalik, atbp. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa hindi nakakahawang pamamaga.

Anuman ang likas na katangian ng balanitis: nakakahawa o hindi nakakahawa, ang sakit ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa isang lalaki. Gayunpaman, ang nakakahawang balanitis, na may mas malubhang kurso at nangangailangan ng malubhang paggamot, ay mas karaniwan. Bukod dito, ang sakit ay bubuo pangunahin laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit at hindi sapat na kalinisan ng male organ, na maaaring tawaging pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit.

Ang non-infectious na balanitis ay nabubuo sa direktang pakikipag-ugnay sa isang kemikal o mekanikal na nagpapawalang-bisa. Kung gaano kabilis lumitaw ang mga sintomas ng sakit ay depende sa oras ng pakikipag-ugnay at pagtugon ng immune system. Halimbawa, ang isang reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng mga krema, pampadulas, at mga materyales sa damit na panloob ay kadalasang nabubuo sa pangalawa o pangatlong kontak. Ang kanilang unang paggamit ay maaaring walang sakit. Ngunit ang katawan ay magiging sensitized na, at ang mga kasunod na pakikipag-ugnay sa allergen ay maaaring magdulot ng pangangati ng balat. Ngunit sa trauma sa penile tissue, ang pamamaga ay kadalasang nangyayari sa loob ng unang ilang oras.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng nakakahawang balanitis ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang lahat ay nakasalalay sa lakas ng immune system at ang uri ng nakakahawang ahente. Sa ilang mga kaso, ang mga talamak na sintomas ay lumilitaw ilang araw pagkatapos ng impeksiyon, habang sa ibang mga pasyente ang impeksiyon ay maaaring manatiling tulog hanggang sa humina ang immune system. Bukod dito, nalalapat ito sa parehong mga oportunistikong microorganism at mas malakas na mga pathogen na pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga Karaniwang Sanhi ng Balanitis at Balanoposthitis

Kaya, nalaman namin na ang balanitis sa mga lalaki ay maaaring magkaroon ng parehong nakakahawa at hindi nakakahawa na etiology. Sa unang kaso, ang mahinang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, kaya ang linya sa pagitan ng hindi nakakahawa at nakakahawang mga anyo ng sakit ay napaka manipis.

Ang pangunahing (karaniwan ay hindi nakakahawa) na balanitis ay maaaring umunlad laban sa background ng:

• Hindi sapat na kalinisan ng ari ng lalaki (hindi lamang ito dapat hugasan araw-araw na may sabon at tubig sa labas, kundi pati na rin ang ulo sa ilalim ng balat ng masama ay dapat linisin; ang mga naturang pamamaraan ay ipinag-uutos din pagkatapos ng bawat pakikipagtalik).
• Ang pagsusuot ng damit na panloob na masyadong masikip at pinipiga ang ari (ang may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa organ ay maaaring magdulot ng trophic disorder at pamamaga ng mga tissue nito).
• Paggamit ng hindi komportable na damit na panloob na kuskusin ang maselang bahagi ng katawan (namumula ang mga form sa lugar ng alitan, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging pamamaga).
• Ang mababang kalidad na mga materyales at synthetics sa damit na panloob (ang ilang bahagi ng tela at mga kemikal na tina na ginamit ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, at ang mga synthetics ay maaaring lumikha ng isang greenhouse effect, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng balat ng ari ng lalaki at ang reproductive capacity ng sperm).
• Ang mga allergic at autoimmune na sakit: urticaria, eksema, psoriasis, atbp. (Ang mga taong may hindi sapat na function ng immune system ay mas madaling kapitan sa balanitis kaysa sa iba, dahil ang allergy ay isang espesyal na kaso ng nagpapasiklab na reaksyon). Sa kasong ito, ang reaksyon ay kadalasang nangyayari kapag gumagamit ng mga cream at lubricant, latex na materyales (condom), mas madalas bilang tugon sa paggamit ng mga detergent (sabon, shower gel, washing powder). Ang isang allergy sa washing powder ay maaaring lumitaw pagkatapos magsuot ng damit na panloob na hugasan nito.
• Diabetes mellitus, na nag-aambag sa talamak ng proseso ng nagpapasiklab, dahil pinipigilan ng mataas na asukal sa dugo ang pagpapagaling ng mga inflamed tissue at erosions. Ang diabetes mellitus mismo ay hindi naghihikayat sa pamamaga ng maselan na balat ng ulo at foreskin ng male genital organ, ngunit ginagawa nitong napakahirap ang paggamot ng talamak na balanitis at balanoposthitis at kadalasang nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit, na nasuri sa pitumpung porsyento ng mga pasyente na may diabetes. Ngunit ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng pamamaga ay muli ang kakulangan ng kalinisan ng ari ng lalaki.
• Mga patolohiya kung saan nangyayari ang pagpapanatili ng likido sa katawan at pamamaga ng tisyu (iba't ibang mga sakit sa bato na nakakapinsala sa pag-andar ng organ, cirrhosis ng atay, pagpalya ng puso, atbp.).
• Diathesis, na nagpapataas ng predisposisyon sa mga nagpapasiklab na reaksyon. Sa mga lalaki, ang isang karaniwang sanhi ng balanitis ay exudative diathesis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang namamana na predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi. Sa mga bata at matatanda, ang balanitis ay maaaring sanhi ng mga uri ng diathesis gaya ng oxaluria (oxalate), phosphaturia (phosphate) at uraturia (uric acid). Sa mga kasong ito, ang ihi ng pasyente ay naglalaman ng isang mataas na konsentrasyon ng mga irritant (mga kristal ng uric acid, buhangin, oxalic acid salts o oxalates), na, sa pagkuha sa ilalim ng foreskin, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga tisyu ng ulo.
• Ang Phimosis ay isang congenital na progresibong patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng balat ng masama, na nakakagambala sa pag-agos ng smegma, mga particle ng ihi, atbp mula sa ilalim nito. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay lalong kapansin-pansin sa panahon ng pagdadalaga na may katangiang aktibong pagtatago ng smegma. Ito ang madulas na likidong ito, na nananatili sa ilalim ng balat ng masama, na nagtataguyod ng paglaganap ng oportunistiko at pathogenic microflora.
• Trauma ng penile, kapag ang pamamaga ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu o ang pagbuo ng mga sugat sa balat. Sa huling kaso, may mataas na panganib ng bacterial, fungal o viral infection.

Sa karamihan ng mga kaso ng non-infectious balanitis, ang predisposing factor ay hindi wastong pangangalaga ng ari ng lalaki. Ang mga pasyente na hindi sumailalim sa pagtutuli at pinabayaan ang genital hygiene ay nanganganib na maging mas malapit na pamilyar sa sakit na ito anumang oras. At ang mga hindi binibigyang pansin ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay nanganganib na makakuha ng nakakahawang balanitis, kapag ang mga depensa ng balat ay hindi na maaaring labanan ang mga tiyak at hindi tiyak na mga nakakahawang ahente.

Ang nakakahawang balanitis ay nabubuo kapag ang fungi, bacteria o virus ay nakapasok sa balat ng genital organ, at ang lokal na kaligtasan sa sakit ay hindi napigilan ang kanilang pagpaparami. Ito ay mga impeksiyon na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang (nakakahawang) balanitis. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa iba't ibang uri ng impeksiyon:

• non-specific bacterial agents (anaerobes, streptococci, staphylococci at iba pang mga kinatawan ng oportunistikong microflora na naroroon sa ating balat at may kakayahang pukawin ang pamamaga ng tissue sa maraming dami),
• mga partikular na impeksyon o STI (mga pathogen na responsable para sa pagbuo ng mga STI tulad ng gonorrhea, syphilis, trichomoniasis, chlamydia, atbp.),
• yeast fungi (ang sanhi ng candidiasis),
• mga impeksyon sa viral (halimbawa, ang herpes virus, mas madalas ang human papilloma virus na may pagbuo ng genital warts).

Ang ilang mga uri ng virus ay hindi kayang magdulot ng balanitis o balanoposthitis sa kanilang sarili, ngunit sila ay nakakatulong sa isang malakas na pagbaba sa mga depensa ng katawan, dahil sa kung saan ang mga bacterial at fungal na impeksiyon ay maaaring dumami nang hindi makontrol sa balat at sa katawan ng pasyente. Kabilang sa mga naturang immune killer ang human immunodeficiency virus (HIV).

Ang isang medyo karaniwang sanhi ng balanitis ay itinuturing na isang tanyag na sakit na nakakaapekto sa genitourinary system bilang urethritis (pamamaga ng urethra, na sa mga lalaki ay tumatakbo sa loob ng ari ng lalaki at nagtatapos sa pagbubukas ng urethral sa ulo ng organ). Kadalasan, ang urethritis ay may nakakahawang kalikasan, na nangangahulugan na ang impeksiyon ay madaling lumipat mula sa urethra patungo sa mga tisyu ng ulo at sa prepuce, na nagiging sanhi ng pamamaga at pinsala sa pinong balat doon.

Ang non-specific na urethritis ay maaaring sanhi ng chlamydia, mycoplasma at ureaplasma, trachomodans, gardnerella at iba pang uri ng STD pathogens. Ang mga may kasalanan ng tiyak na anyo ng sakit ay itinuturing na mga kinatawan ng oportunistikong microflora: coccal microflora (halimbawa, strepto- at staphylococci), iba't ibang mga strain ng E. coli, impeksiyon ng fungal (candidiasis), na dumami laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit. Kung ang paglabas ng urethral ay hindi regular na inalis mula sa ibabaw ng genital organ, ang bakterya at fungi ay tumira sa sensitibong balat at inisin ito sa mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad, na pumukaw sa pag-unlad at pag-unlad ng proseso ng pamamaga.

Tulad ng nakikita natin, ang balanitis ay maaaring isaalang-alang bilang isang sakit na nangyayari bilang isang resulta ng hindi nag-iingat na saloobin sa kalusugan ng isang tao (pag-unlad ng mga malalang sakit, masamang gawi, pisikal na kawalan ng aktibidad at kasikipan) at hindi tamang pag-aalaga ng mga maselang bahagi ng katawan, ang mga pundasyon nito ay inilatag sa pagkabata. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng isang iresponsableng saloobin sa pagpili ng damit na panloob, kahalayan sa pakikipagtalik, hindi pinapansin ang mga kinakailangan para sa pag-iwas sa mga STI at lahat-ng-ubos na katamaran, na pumipigil sa pagligo at pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan pagkatapos ng pakikipagtalik. At dito marami ang nakasalalay sa tao mismo.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Naililipat ba ang balanitis mula sa tao patungo sa tao?

Kung ang hindi nakakahawang pamamaga ng glans penis ay isang puro lalaki na problema, kung gayon sa nakakahawang patolohiya ang lahat ay hindi gaanong simple. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung paano naililipat ang balanitis, at kung ang isang babae ay maaaring harapin ang gayong sakit kung ang kanyang kasosyo sa sekswal ay may pamamaga ng ari ng lalaki.

Ito ay malinaw na kapag ang sanhi ng pamamaga ay hindi isang impeksiyon, walang dapat ikatakot. Ang pamamaga mismo ay hindi maipapasa sa ibang tao kahit na sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang isa pang bagay ay ang pagdaragdag ng isang impeksiyon ay maaaring mangyari sa ibang pagkakataon (pangalawang balanitis), dahil ang pangangati at pamamaga ng mga tisyu ay isang kapansin-pansing suntok sa lokal na kaligtasan sa sakit. At kung ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit ay magagawang pigilan ang pagkalat ng impeksyon ay isang katanungan pa rin.

Kung walang ginagawa sa panahon ng pag-unlad ng hindi nakakahawang pamamaga, malamang na malapit na itong makakuha ng isang nakakahawang kalikasan, dahil ang katawan ng tao, at lalo na sa mga intimate na lugar, ay tahanan ng maraming mikrobyo na naghihintay para sa kanilang oras. At ang ilan sa mga microorganism ay maaaring sumali sa panahon ng pakikipagtalik. Halimbawa, kung ang isang babae ay nasuri na may STD, ang impeksiyon ay madaling kumalat sa balat ng lalaki at, na may mahinang immune system, ay sumusuporta sa proseso ng pamamaga. Kung may mga microdamage sa balat (at halos palaging naroroon ang mga ito sa panahon ng pamamaga), ang impeksyon ay tumagos sa dugo at nagiging sanhi hindi lamang ng lokal kundi pati na rin ng mga pangkalahatang sintomas.

Ang mga impeksyon sa fungal, tulad ng candidiasis, ay naililipat din sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Kahit na ang Candida fungi ay itinuturing na oportunistikong microflora, maaari silang maging isang seryosong problema sa malalaking dami. Kapag dumami ang mga ito sa namamagang balat o mga sugat (na palaging nangangahulugan ng mahinang lokal na kaligtasan sa sakit), ang fungi ay nagsisimulang aktibong dumami, at ang kanilang mga dumi ay kumikilos bilang malakas na mga irritants na nagpapalakas ng pamamaga.

Ang mga doktor ay nag-diagnose ng mga lalaki na may balanitis, bagaman ang isang katulad na sakit ay maaari ding bumuo sa mga kababaihan. Halimbawa, ang iba't ibang uri ng balanitis ng babae ay maaaring ituring na thrush o candidiasis ng mga maselang bahagi ng katawan, na sinamahan ng pangangati ng balat at mauhog na lamad ng mga babaeng ari at puki, ang hitsura ng pangangati, at kung minsan ay mga erosions.

Ang Candidal balanitis sa mga lalaki ay nabubuo pangunahin pagkatapos ng pakikipagtalik sa isang babae na may thrush. Kung ang kaligtasan sa sakit ng isang lalaki ay malakas, siya ay mananatiling carrier ng impeksyon, ngunit sa isang mahinang kaligtasan sa sakit, malamang na ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa mga maselan na tisyu ng ari ng lalaki. At dahil ang ulo at ang panloob na bahagi ng balat ng masama ay nananatiling pinaka-sensitibo at mahina na bahagi ng genital organ, ang pamamaga ay nangyayari doon.

Kung ang pamamaga ay sanhi ng isang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (fungi, gonorrhea at syphilis pathogens, trichomonads, atbp.), parehong nasa panganib ang magkasintahan. Sa kasong ito, ang balanitis sa mga lalaki ay bubuo laban sa background ng pinagbabatayan na sakit (STD). Sa mga kababaihan, ang diagnosis ay maaaring bahagyang naiiba, na hindi nagbabago sa likas na katangian ng sakit.

Kung ang balanitis ay sanhi ng paglaganap ng mga oportunistikong bakterya, tulad ng staphylococci, kung gayon hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa impeksiyon (ang mga mikrobyo ay naroroon sa balat ng bawat tao), ngunit tungkol sa isang simpleng pagpapahina ng kaligtasan sa sakit ng lalaki, na naging posible ang paglaganap ng bakterya. At ang pagsisi sa sekswal na kasosyo sa kasong ito ay hindi nararapat.

Lumalabas na ang nakakahawang balanitis ay nakukuha sa pakikipagtalik. Ngunit para sa pag-unlad ng sakit, ang paghahatid ng impeksiyon lamang ay hindi sapat. Para dumami ang mga pathogens, napakahalaga na humina ang mga depensa ng katawan, at lalo na ang balat. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang balanitis ay bihirang mangyari bilang isang malayang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay gumaganap bilang isang komplikasyon ng mga umiiral na pathologies na nagpapahina sa immune system.