Mga setting at mode ng pacemaker

Ang medikal na aparato na nagpapanatili ng ritmo ng puso ay isang kumplikadong aparato na gawa sa hindi gumagalaw na medikal na titanium alloy. Ang aparato ay isang uri ng mini computer na kumokontrol sa gawain ng puso.

Ang setup ng pacemaker, ibig sabihin, ang pagpili ng pinakamainam na mode para sa pagpapasigla ng puso, ay nakasalalay sa mga indikasyon para sa pag-install nito. Ang pagprograma ay isinasagawa sa panahon ng pagtatanim. Ang karagdagang pagsusuri sa setup ng pacemaker ay isinasagawa sa bawat nakatakdang pagbisita sa cardiologist. Kung kinakailangan, binabago ng doktor ang functional mode ng device.

Mga mode ng pacemaker

Mayroong ilang mga uri ng mga medikal na aparato na nagpapanatili ng ritmo ng puso:

• Single-chamber - pagpapasigla ng ventricle o atrium.
• Dual chamber - pagpapasigla ng ventricle at atrium.
• Tatlong silid - pagpapasigla ng parehong ventricles at kanang atrium.
• Apat na silid - epekto sa lahat ng mga silid ng organ.

Mayroon ding mga wireless na artificial heart rhythm driver at cardioverter-defibrillator. Ang lahat ng mga ito ay nagpapatakbo sa iba't ibang mga mode ng pagpapasigla, na tinitiyak ang normal na paggana ng kalamnan ng puso.

Noong 1974, isang espesyal na sistema ng mga code ang binuo na naglalarawan sa mga pag-andar ng ECS. Nang maglaon, nagsimulang gamitin ang coding upang ipahiwatig ang operating mode ng device at binubuo ng 3-5 titik.

1. Ang unang simbolo ay ang silid ng puso para sa pagpapasigla:

• A - atria.
• V - ventricles.
• D - dalawang silid na sistema na nakakaapekto sa atria at ventricles.

2. Ang pangalawang simbolo ay nagpapahiwatig ng silid na sinusuri ng ECS (device sensitivity function). Kung ang aparato ay may titik O, ito ay nagpapahiwatig na ang implant ay hindi gumagana sa mode na ito.
3. Ang pangatlong simbolo ay ang tugon ng pacemaker sa kusang aktibidad ng cardiac chamber.

• I - pagsugpo, iyon ay, ang henerasyon ng isang salpok ay pinipigilan ng isang tiyak na kaganapan.
• T - ang pagbuo ng pulso ay na-trigger bilang tugon sa isang kaganapan.
• D - Pinipigilan ng aktibidad ng ventricular ang impulse ng device, at ang aktibidad ng atrial ay nagpapasimula ng ventricular stimulation.
• O – walang tugon sa kaganapan, ibig sabihin, gumagana ang pacemaker sa asynchronous stimulation mode na may nakapirming frequency.

4. Ang ikaapat na titik ay frequency adaptation, ang sagot. Ginagamit ang R kung ang mekanismo ay may tungkulin na iangkop ang dalas ng pagpapasigla sa mga pangangailangang pisyolohikal ng katawan. Ang ilang mga pacemaker ay may mga sensor na sumusubaybay sa pisikal na aktibidad at paghinga.
5. Ang ikalimang simbolo ay multifocal stimulation ng kalamnan ng puso.

• O – kawalan ng function na ito sa device.
• A, V, D - pagkakaroon ng pangalawang atrial o ventricular electrode.

Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang mga mode ng pagpapatakbo ng implant:

• VVI – single-chamber ventricular demand pacing.
• VVIR – single-chamber ventricular pacing on demand na may rate adaptation.
• AAI – single-chamber atrial on-demand pacing.
• AAIR – single-chamber atrial pacing on demand na may rate adaptation;
• DDD – dual-chamber atrioventricular biocontrolled stimulation.
• DDDR – dual-chamber atrioventricular biocontrolled stimulation na may rate adaptation.

Ang pagpili ng sapat na stimulation mode ay depende sa mga indikasyon para sa pag-install ng device. Sa mababang pisikal na aktibidad at walang pangangailangan para sa patuloy na paggana ng pacemaker, napili ang VVI mode. Ang VVI at VVIR ay ginagamit sa pagsusuri ng talamak na atrial fibrillation. Ang DDD at DDDR ay pinakamainam para sa mga bloke ng AV, kaliwang ventricular dysfunction.

Ddd pacemaker mode

Ang pacemaker na tumatakbo sa DDD mode ay nagpapahiwatig ng dual-chamber atrioventricular biocontrolled stimulation. Iyon ay, ang pacemaker ay ganap na awtomatiko at may function ng frequency adaptation.

Mga indikasyon para sa regimen ng DDD:

• AV block.
• Sinus bradycardia.
• Paghinto sa sinus node.
• Sinoatrial block.
• Pacemaker syndrome.
• Tachycardia na may mekanismo ng circular motion.
• Atrial o ventricular extrasystole.

Ang mga electrodes ng aparato ay matatagpuan sa atrial at ventricular chambers. Dahil dito, ang epektibong pagwawasto ng lahat ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay nangyayari, sa kondisyon na walang patuloy na arrhythmia. Ang mode na ito ay hindi nakatakda sa kaso ng pare-pareho ang atrial fibrillation o flutter, gayundin sa kaso ng mabagal na retrograde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vvi pacemaker mode

Kung ang artipisyal na pacemaker ay gumagana sa VVI mode, ito ay nagpapahiwatig ng single-chamber ventricular stimulation on demand. Ang hanay ng mga function na ito ay karaniwang pangunahin para sa mga single-chamber na pacemaker, ngunit ang ibang mga modernong modelo ng pacemaker ay maaari ding gumana sa VVI mode.

Mga indikasyon para sa VVI:

• Ang patuloy na atrial fibrillation.
• AV block ng II at III degree sa mga pasyente na may cerebral pathologies o lokomotor function disorder.
• Pag-atake ng bradycardia.

Nagsisimulang gumana ang VVI kapag nairehistro ang spontaneous depolarization, ang dalas nito ay lumampas sa naka-program. Sa kawalan ng spontaneous ventricular activity, ang implant ay nasa "on demand" na mode.

Ritmo ng pacemaker

Ang ritmo ng puso ay ganap na nakasalalay sa mga impulses na nabuo sa sinus node. Ang sinus node ay ang pangunahing driver ng ritmo ng puso at ang mga seksyon ng sistema ng pagpapadaloy. Karaniwan, ito ay bumubuo ng mga impulses na may dalas na 60-100 beats bawat minuto. Nagaganap ang mga contraction sa pantay na pagitan.

Kung may paglabag sa mga agwat ng oras sa pagitan ng mga indibidwal na contraction, ito ay humahantong sa isang pagpapaikli ng systole (contraction) o pagbaba ng diastole (relaxation). Ang mga proseso ng pagpapasigla ng ritmo ng puso ay kinokontrol ng mga hormone ng endocrine system at ang autonomic nervous system.

Upang alisin ang mga problema sa malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso, na maaaring may mga congenital na sanhi o lumitaw dahil sa ilang partikular na sakit, ang mga pasyente ay sumasailalim sa operasyon upang mag-install ng ECS. Ang ritmo ng pacemaker ay nagpapanatili ng physiological na gawain ng puso, na pumipigil sa iba't ibang mga pagkabigo. Ang dalas ng mga contraction ay itinakda gamit ang device mode, bilang panuntunan, sa loob ng normal na hanay para sa isang malusog na tao.

Baterya ng pacemaker

Ang isang artipisyal na cardiac pacemaker ay isang kumplikadong aparato na may maraming iba't ibang mga function. Ang pangunahing gawain nito ay upang mapanatili ang normal na paggana ng puso. Ang tagal ng operasyon ng pacemaker ay higit na nakadepende sa pinagmumulan ng kuryente. Ang baterya para sa pacemaker ay isang maliit ngunit malawak na nagtitipon, ang singil nito ay tumatagal ng 3-10 taon.

Karamihan sa mga device ay gumagana batay sa isang lithium-ion na baterya. Ang ilang modernong modelo ay gumagamit ng solid-type na electrolyte batay sa titanium, platinum o lithium thiophosphate bilang pinagmumulan ng kuryente. Ang mga baterya ay gawa sa mga materyales na ligtas para sa kalusugan at buhay.

Kung nabigo ang baterya, papalitan ang buong device. Dapat ding tandaan na bago itanim ang pacemaker, ang baterya ay sinusuri para sa mga depekto. Binabawasan nito ang pangangailangan para sa napaaga na pagpapalit ng aparato, ibig sabihin, isang paulit-ulit na operasyon.

Pagpapalit ng baterya sa isang pacemaker

Ang oras na kinakailangan upang palitan ang baterya sa pacemaker ay depende sa modelo ng artipisyal na pacemaker, ang paggana nito at ang nakatakdang stimulation mode.

Sa karaniwan, ang buhay ng serbisyo ng device ay 5-10 taon. Ngunit kung ang sariling ritmo ng puso ng pasyente ay napanatili at ang pacemaker ay naka-on paminsan-minsan, maaari itong gumana nang walang pagkaantala sa loob ng 10-13 taon.

Kung nabigo ang baterya, sasailalim ang pasyente sa operasyon upang alisin ang lumang pacemaker at mag-install ng bagong device. Sa panahon ng operasyon, tanging ang case o ang case at mga electrodes ang maaaring palitan.

Paano mag-charge ng pacemaker?

Ang isang artificial heart rhythm driver ay isang uri ng mini computer. Binubuo ito ng isang malakas na kaso, mga electrodes at, siyempre, isang baterya. Ang buhay ng aparato ay nakasalalay sa kapasidad ng pinagmumulan ng kuryente.

• Ang pacemaker ay itinatanim sa ilalim ng balat sa lugar ng collarbone at konektado sa kalamnan ng puso na may mga wire. Imposibleng ikonekta ang isang kurdon at muling magkarga ng isang pacemaker na nakatanim na.
• Ang mga miniature na dimensyon at pinakamainam na operating mode ay nagbibigay-daan sa device na gumana nang walang pagkaantala sa loob ng 5-10 taon.
• Ang senyales na ang singil ng baterya ay ubos na ay isang paglabag sa itinatag na mode ng pagpapasigla. Ang proseso ng pagpapalit ng baterya ay isinasagawa kasama ang pag-alis ng kaso ng aparato at pagtahi sa bago.

Iyon ay, ngayon ay walang posibilidad ng wireless recharging ng pacemaker. Ngunit noong 1960s, maraming mga modelo ang nilikha na may pinagmumulan ng kapangyarihan batay sa isang radioactive isotope - plutonium. Ang kalahating buhay ng elementong ito ay humigit-kumulang 87 taon.

Ang ideya ng paggawa ng mga pacemaker na may tulad na baterya ay mabilis na inabandona. Ito ay dahil sa mataas na toxicity ng plutonium at ang pangangailangan na kunin ang aparato pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente, na nagdulot ng problema sa karagdagang pagtatapon ng isotope. Ang isa pang malinaw na dahilan para sa kakulangan ng isang walang hanggang baterya ay ang pagsusuot ng mga electrodes at ang katawan mismo.

Malfunction ng pacemaker

Kadalasan, ang mga pagkabigo sa artipisyal na pacemaker ay nauugnay sa pagkilala sa mga impulses o pagpapasigla ng mga silid ng organ. Ang malfunction ng pacemaker ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Maubos ang baterya.
• Pag-aalis ng elektrod ng aparato.
• Paglabag sa integridad ng elektrod.
• Mga fibrous na pagbabago sa paligid ng dulo ng elektrod.
• Myocardial perforation sa pamamagitan ng electrode.
• Mataas na stimulation threshold.
• Epekto ng panlabas na mga kadahilanan: electromagnetic at magnetic radiation, mekanikal na trauma.

Ang mga problema sa pacemaker ay natutukoy sa isang pulse artifact na walang nakuha o walang mga artifact na may malubhang bradycardia. Ang mga pagbabago sa dalas ng pagpapasigla at pagkagambala ng function ng pag-synchronize ay sinusunod. Posible ang pagtaas sa refractory period ng pacemaker.

Upang maibalik ang normal na operasyon ng pacemaker, isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri sa kondisyon nito at reprogramming. Sa ilang mga kaso, ang device ay pinapalitan ng bago.