Mga Setting at Mga Mode ng Pacemaker

Ang isang aparatong pang-medikal na nagpapanatili ng ritmo ng puso ay isang kumplikadong aparato na ginawa mula sa isang dierteng medikal na titan na haluang metal. Ang aparato ay isang uri ng mini computer na nag-uugnay sa puso.

Ang kabuluhan ng pacemaker, iyon ay, ang pagpili ng pinakamainam na mode upang pasiglahin ang puso ay depende sa mga indications para sa pag-install nito. Isinasagawa ang programming sa panahon ng pagtatanim. Ang karagdagang pagpapatunay ng EX-setting ay isinasagawa sa bawat naka-iskedyul na cardiologist pagbisita. Kung kinakailangan, baguhin ng doktor ang functional mode ng device.

Mga Mode ng Pacemaker

Mga aparatong medikal na sumusuporta sa ritmo ng puso, mayroong ilang mga uri:

• Single-kamara - pagpapasigla ng ventricle o atrium.
• Dalawang silid - pagpapasigla ng ventricle at atrium.
• Tatlong kamara - pagpapasigla ng parehong mga ventricle at tamang atrium.
• Apat na silid - epekto sa lahat ng mga silid ng organ.

Mayroon ding wireless cardiac pacemakers at cardioverter-defibrillators. Ang lahat ng mga ito ay gumagana sa iba't ibang mga mode ng pagpapasigla, tinitiyak ang normal na paggana ng kalamnan ng puso.

Noong 1974, binuo ang isang espesyal na sistema ng code na naglalarawan ng mga function ng EKS. Dagdag dito, ang pag-encode ay ginamit upang ipahiwatig ang mode ng pagpapatakbo ng aparato at binubuo ng 3-5 na titik.

1. Ang unang simbolo ay ang silid ng puso para sa pagpapasigla:

• A - auricle.
• V - ventricles.
• D - dalawang silid na sistema na kumikilos sa atria at ventricles.

2. Ang pangalawang simbolo ay nagpapahiwatig ng kamera na sinusuri ng ECS (function ng sensitivity ng instrumento). Kung ang aparato ay may titik O, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig na ang implant ay hindi gumagana sa mode na ito.
3. Ang ikatlong simbolo ay ang tugon ng isang Hal sa kusang aktibidad ng silid ng puso.

• Ako - pagsugpo, iyon ay, ang pagbuo ng isang pulso ay pinipigilan ng isang partikular na kaganapan.
• Ang T - pulse generation ay nagsisimula bilang isang tugon sa isang kaganapan.
• D - ang aktibidad ng mga ventricle ay nagpipigil sa salpok ng aparato, at ang aktibidad ng atria ay nagpapalitaw sa pagbibigay-sigla ng mga ventricle.
• O - walang tugon sa kaganapan, iyon ay, ang ECS ay nagpapatakbo sa asynchronous mode ng pagpapasigla na may isang nakapirming dalas.

4. Ang ika-apat na titik ay kadalasang pagbagay, ang sagot. Ang R ay ginagamit kung ang mekanismo ay may paggana ng pag-angkop sa dalas ng pagbibigay-sigla sa mga pangangailangan ng physiological ng organismo. Ang ilang mga EXs ay may mga sensor na sinusubaybayan ang pisikal na aktibidad at respirasyon.
5. Ang ikalimang simbolo ay multifocal stimulation ng muscle sa puso.

• O - ang kawalan ng function na ito sa device.
• A, V, D - ang presensya ng isang ikalawang atrial o ventricular elektrod.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang mga mode ng operasyon ng implant:

• VVI - Single-chamber ventricular stimulation on demand.
• VVIR - single-chamber ventricular stimulation on demand na may dalas na pagbagay.
• AAI - solong silid atrial pacing kung kinakailangan.
• AAIR - single-chamber atrial pacing na hinihiling sa dalas na pagbagay;
• DDD ay isang dalawang-silid atrioventricular bio-controlled na pagpapasigla.
• Ang DDDR ay isang dalawang-silid atrioventricular na bio-controlled stimulation na may dalas na pagbagay.

Ang pagpili ng mode ng sapat na pagpapasigla ay depende sa mga indications para sa pag-install ng aparato. Sa mababang pisikal na aktibidad at hindi na kailangan para sa patuloy na paggana ng FORMER, piliin ang VVI mode. Ang VVI at VVIR ay ginagamit sa pagsusuri ng malubhang atrial fibrillation. Ang DDD at DDDR ay pinakamainam para sa AV block, kaliwa ventricular dysfunction.

Ddd pacemaker mode

Ang operating ECS sa DDD mode ay nagpapahiwatig ng dual chamber atrioventricular bio-controlled stimulation. Iyon ay, ang pacemaker ay ganap na awtomatiko at may isang function ng frequency adaptation.

Mga pahiwatig para sa DDD mode:

• AV blockade.
• Sinusova bradycardia.
• Itigil ang sinus node.
• Sino ang bumubuo ng Sinoatrial.
• Pacemaker syndrome.
• Tachycardia na may mekanikal na pabilog na paggalaw.
• Atrial o ventricular premature beats.

Ang mga electrodes ng aparato ay matatagpuan sa atrial at ventricular kamara. Dahil dito, may isang epektibong pagwawasto ng lahat ng mga sakit sa pagpapadaloy, sa kondisyon na walang permanenteng arrhythmia. Ang mode na ito ay hindi nakatakda sa isang pare-pareho na anyo ng atrial fibrillation o flutter, pati na rin sa pinabagal pababa.

[1], [2], [3], [4]

Mode vvi ng pacemaker

Kung ang artipisyal na pacemaker ay nasa VVI mode, ito ay nagpapahiwatig ng single-chamber ventricular stimulation on demand. Ang hanay ng mga pag-andar ay tipikal na para lamang sa single-chamber na EKS, ngunit ang iba pang mga advanced na modelo ng mga pacemaker ay maaaring magtrabaho sa mode ng VVI.

Mga pahiwatig para sa VVI:

• Patuloy na atrial fibrillation.
• AV-blockade II at III degree sa mga pasyente na may cerebral pathologies o may kapansanan sa pag-andar ng locomotor.
• Atake ng Bradycardia.

Nagsisimula ang VVI sa pagrerehistro ng spontaneous depolarization, ang dalas na lumampas sa programang isa. Sa kawalan ng kusang aktibidad ng ventricles, ang implant ay nasa "on demand" mode.

Ritmo ng pacemaker

Ang rate ng puso ay ganap na umaasa sa mga pulso na nalikha sa sinus node. Ang sinus node ay ang pangunahing driver ng rate ng puso at mga bahagi ng sistema ng pagsasagawa. Karaniwan, bumubuo ito ng mga pulso na may dalas na 60-100 na mga beats kada minuto. Ang mga abbreviation ay nangyayari sa regular na mga agwat.

Kung may paglabag sa mga agwat ng oras sa pagitan ng mga indibidwal na contractions, ito ay humantong sa isang pagpapaikli ng systole (pagkaliit) o pagbaba sa diastole (relaxation). Ang mga proseso ng pagpapasigla ng ritmo sa puso ay kinokontrol ng mga hormones ng endocrine at ang autonomic nervous system.

Upang alisin ang mga problema sa isang malubhang gulo ng ritmo ng puso, na maaaring magkaroon ng mga sanhi ng congenital o mangyari dahil sa ilang mga sakit, ang mga pasyente ay sumailalim sa isang operasyon upang mag-install ng isang EKS. Ang ritmo ng pacemaker ay sumusuporta sa physiological work ng puso, na pumipigil sa iba't ibang malfunctions. Ang dalas ng mga contraction ay naka-set gamit ang aparato mode, tulad ng karaniwang sa loob ng normal na saklaw para sa isang malusog na tao.

Pacemaker Battery

Ang driver ng artipisyal na rate ng puso ay isang kumplikadong aparato na may maraming iba't ibang mga function. Ang pangunahing gawain nito ay upang mapanatili ang normal na paggana ng puso. Ang tagal ng trabaho EX-depende sa pinagmulan ng kapangyarihan. Ang baterya para sa isang pacemaker ay isang maliit, ngunit malawak na baterya, na tumatagal ng 3-10 taon.

Karamihan sa mga instrumento ay batay sa baterya ng lithium ion. Sa ilang mga modernong modelo, ang isang solidong uri ng electrolyte batay sa titan, platinum o lithium thiophosphate ay ginagamit bilang pinagkukunan ng kapangyarihan. Ang mga baterya ay ginawa mula sa mga materyal na ligtas para sa kalusugan at buhay.

Kapag nabigo ang baterya, pinalitan ang buong aparato. Dapat din nabanggit na bago ang pagtatanim ng EX, ang baterya ay nasubok para sa mga depekto. Binabawasan nito ang pangangailangan para sa wala sa panahon na kapalit ng device, iyon ay, ang muling pagpapatakbo.

Pagpapalit ng baterya sa pacemaker

Ang oras na kinakailangan upang palitan ang baterya sa pacemaker ay depende sa modelo ng artipisyal na driver ng puso rate, ang pag-andar nito at ang itinatag na pagbibigay-buhay mode.

Sa karaniwan, ang buhay ng serbisyo ng aparato ay 5-10 taon. Ngunit kung ang pasyente ay may sarili niyang rate ng puso at ang ECS ay inililipat paminsan-minsan, pagkatapos ay maaari siyang magtrabaho nang walang kabiguan sa loob ng 10-13 taon.

Kung nabigo ang baterya, ang pasyente ay sumasailalim sa pagtitistis upang alisin ang isang lumang pacemaker at mag-install ng isang bagong aparato. Sa panahon ng operasyon, tanging ang katawan o ang katawan at mga electrodes ay mapapalitan.

Paano mag-charge ng isang pacemaker?

Ang driver ng artipisyal na rate ng puso ay isang uri ng mini computer. Ito ay binubuo ng isang malakas na katawan, electrodes at siyempre isang baterya. Ito ay mula sa kapasidad ng pinagmumulan ng kapangyarihan depende sa kung gaano katagal ang aparato ay tatagal.

• Ang ECS ay itinatanim sa ilalim ng balat sa clavicle at konektado sa mga wire sa muscle ng puso. Ito ay hindi posible upang ikonekta ang isang kurdon at i-recharge ito sa isang nakapasok na pacemaker.
• Maliit na laki at pinakamainam na mode ng paggana, payagan ang aparato na gumana nang maayos para sa 5-10 taon.
• Ang isang senyas na ang baterya ay darating sa isang dulo ay isang paglabag sa itinatag na pagbibigay-sigla mode. Ang proseso ng pagpapalit ng baterya ay isinasagawa sa pagtanggal ng kaso ng aparato at pagtahi sa isang bago.

Iyon ay, sa ngayon, walang posibilidad ng wireless charging EX. Ngunit noong 1960s, maraming mga modelo ang nilikha na may pinagkukunan ng kapangyarihan batay sa radioactive isotope - plutonium. Ang kalahating buhay ng sangkap na ito ay mga 87 taon.

Ang ideya ng pagpapalaya sa mga pacemaker na may ganitong baterya ay mabilis na inabandona. Ito ay dahil sa mataas na toxicity ng plutonium at ang pangangailangan na kunin ang patakaran ng pamahalaan matapos ang pagkamatay ng pasyente, na nagsasangkot sa problema ng karagdagang isotope utilization. Ang isa pang malinaw na dahilan para sa kawalan ng isang walang hanggang baterya ay ang pagsusuot ng mga electrodes at ang pabahay mismo.

Malfunction ng pacemaker

Kadalasan, ang mga pagkabigo sa trabaho ng isang artificial heart rhythm driver ay nauugnay sa pagkilala ng mga impulse o pagpapasigla ng mga kamara ng organ. Ang pagkadepekto ng ECS ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Patuluin ng baterya.
• Offset elektrod aparato.
• Paglabag sa integridad ng elektrod.
• Ang mga mabababang pagbabago sa paligid ng dulo ng elektrod.
• Pagbubutas ng myocardium ng elektrod.
• Mataas na threshold stimulation.
• Exposure to external factors: electromagnetic at magnetic radiation, mechanical trauma.

Ang mga problema sa pacemaker ay napansin sa isang artifact ng pulso na walang pagsamsam, o sa kawalan ng mga artifact na may malubhang bradycardia. Sinuri ng pagbabago sa dalas ng pagpapasigla, pinahina ang pag-synchronize ng function. Ang pagtaas sa matigas na panahon ng EKS ay posible.

Upang maibalik ang normal na operasyon ng ECS, ang isang komprehensibong pagsusuri ng estado at reprogramming nito ay isinasagawa. Sa ilang mga kaso, ang aparato ay binago sa isang bago.