Mga sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata

Atopic dermatitis sa mga bata - isang aktwal na problema ng modernong gamot, na nakakaapekto sa mga interes ng iba't-ibang medikal na specialties: pedyatrya, dermatolohiya, immunology, allergy, therapy, atbp Ito ay dahil sa ang katunayan na, simula sa unang bahagi ng pagkabata, ang sakit ay nagiging talamak, at Pinapanatili nito klinikal na mga palatandaan madalas. Sa buong buhay, na humahantong sa kapansanan at panlipunang pag-aayos ng mga pasyente. Sa 40-50% ng mga bata na may atopic dermatitis mamaya bumuo ng hika, hay fever, allergic rhinitis ( "atopic martsa").

Ang terminong "atopic dermatitis", karaniwan ay isang immunological stress (allergic) sakit pathogenesis konsepto batay sa mga konsepto ng atopy bilang genetically dulot kakayahan ng katawan upang makabuo ng mataas na antas ng kabuuang IgE at tukoy na IgE bilang tugon sa allergens sa kapaligiran ng paggamit. Gayunpaman, tulad ng alam namin, sa pag-unlad ng sakit na kinasasangkutan hindi lamang ang tiyak (immune), ngunit din di-tiyak (non-immune) mekanismo.

Sa klinikal na kasanayan, ang terminong "atopic dermatitis" ay madalas na papalitan ng iba, ito ay lumilikha ng isang tiyak na pagkalito at ay humantong sa ang katunayan na ang mga pasyente na huwag magbigay ng napapanahon at sapat na medikal na pag-aalaga. Sa ngayon, mayroong isang malaking bilang ng mga simbolo ng atopic dermatitis "exudative diathesis", "exudative catarrhal diathesis", "atopic eksema", "atopic eksema", "infantile eczema", "atopic dermatitis", atbp Gayunman, ang isang lumalagong bilang ng mga mananaliksik at. Mga doktor sa buong mundo sumunod sa mga terminong "atopic dermatitis", iminungkahi sa 1935 sa pamamagitan ng L. Hill at M. Sulzberger, dahil ito ay sumusunod sa mga pangkalahatang prinsipyo ng paglalaan ng atopic sakit (isang sakit inilarawan bilang isang independiyenteng nosological anyo E. Besnier noong 1882).

Ang International Classification ng Karamdaman, ika-10 ng rebisyon (ICD-10, 1992), sa subheadings 691 sa atopic dermatitis isama ang sumusunod na mga paraan ng talamak allergy sa balat lesyon: atopic eksema, atopic atopic dermatitis at atopic dermatitis (pruritus Besnier). Dapat itong bigyang-diin na ang atopic eksema, atopic sa Dermatitis ay kumakatawan form at yugto ng pag-unlad ng isang solong proseso ng sakit.

Karaniwan ang pagpapakita ng atopic dermatitis sa mga bata ay nangyayari sa unang taon ng buhay. Ang atopic dermatitis sa mga bata ay sumasailalim sa tatlong yugto sa pag-unlad nito, na maaaring paghiwalayin ng mga panahon ng pagpapatawad o direktang inilipat sa isa't isa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata sa pagkabata

Ang mga sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata ay nabuo sa edad na 2 hanggang 13 taon. Ang form na ito ng sakit ay maaaring sundin ang yugto ng sanggol nang tuluy-tuloy at patuloy na karaniwan hanggang sa pagbibinata. Kaya ang balat mas mababa binibigkas exudative lesyon katangian para sa sanggol yugto, ito ay nabanggit makabuluhang hyperemia ipinahayag kawalang-sigla at ang nakasalungguhit na pattern pampalapot folds at hyperkeratosis, isang may ukit na likas na katangian lesyon. Ang pagkakaroon ng mga sangkap na ito ay tinukoy bilang eritematoskvamoznaya anyo ng atopic dermatitis sa lichenification. Mamaya sa ibabaw ng balat ay pinangungunahan ng papules at lichenoid lesyon tipikal lichenification sa localization sa balat folds. Pagsabog ay matatagpuan halos sa elbow, pilayan, gluteal folds sa balat flexor ibabaw ng siko at pulso joints, likod ng leeg, kamay at paa. Ito ay nabanggit lichenoid pantal tulad ng papules, labis flaking, scratching at balat ng maramihang mga bitak - mga sintomas na ito ay tinukoy bilang ang lichenoid anyo ng atopic dermatitis.

Para sa yugtong ito ng atopic dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata, tinukoy bilang "mukha atopic", ipinahayag hyperpigmentation siglo na may accentuated wrinkles, balat pagbabalat eyelids at kilay comb. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka-katangian na paulit-ulit at masakit na pangangati ng balat, lalo na binibigkas sa gabi.

Sanggol yugto ng atopic dermatitis sa mga bata

Nabuo sa mga bata na may neonatal panahon ng hanggang dalawang taon at ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak pamamaga ng balat na may rashes sa anyo ng papules at microvesicles sa pagpakita at umiiyak (exudative). Sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata ay ipinahayag sa rashes na lokalizauyutsya higit sa lahat sa mukha, hindi bababa sa - sa shins at thighs. Laban sa background ng hyperemia at pagpakita, paglusot at edema ng mga indibidwal na mga bahagi ng balat nagsiwalat microvesicles na may sires nilalaman, mabigat ang katawan gulong mabilis na binuksan sa pagbubuo "eczematous wells." Eczematous papules at microvesicles ay manifestations ng talamak pamamaga at ay limitado bespolostnoy formations sa anyo ng mga maliliit na nodules (hanggang sa 1 mm), bahagyang nakataas sa itaas ng balat, bilugan, malambot na hindi pabago-bago, kadalasang nag-iisa, paminsan-minsan naka-grupo at mabilis na umuusbong. Bilang karagdagan, namarkahan ang pangangati at pagsunog ng balat, sakit at isang pakiramdam ng pag-igting. Batang may sakit pagsusuklay balat, kung saan ang mga bulsa ay sakop sanioserous crusts, at kapag naglalakip ng isang pangalawang impeksiyon - sero-saniopurulent crusts. Ang mga sugat sa balat ay matatagpuan symmetrically.

Sa isang limitadong pagkalat ng proseso, ang mga katulad na rashes ay madalas na nailagay sa mukha sa mga pisngi, noo at baba na lugar maliban sa nasolabial triangle at symmetrically sa mga kamay.

Sa isang karaniwang, nakakalat na anyo ng atopic dermatitis, mayroong isang sugat sa balat ng puno ng kahoy, mga paa't kamay (higit sa lahat ang kanilang mga extensor ibabaw).

Para sa 30% ng mga pasyente na may atopic dermatitis nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula, paglusot at madaling pagtatalop ng balat nang walang pagpakita, kung saan ay manifestations ng form ng sakit eritematoskvamoznoy. Ang mga erythematous spot at papules sa karaniwang mga kaso ay unang lumitaw sa mga pisngi, noo at anit at sinamahan ng pangangati. Kadalasan ang pamumula ng erythema sa gabi at halos hindi nakita sa umaga.

Malabata yugto ng atopic dermatitis sa mga bata

Sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata obserbahan sa ibabaw ng edad na 13 taon at ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw lichenification, pagkatigang at flaking, pangunahing sugat ng balat ng mukha at itaas na katawan ng tao at patuloy na relapsing kurso. Ang yugto na ito ay nagsisimula sa panahon ng pagbibinata at madalas ay nagpapatuloy sa pagkakatanda. Mananaig pagkatalo flexor ibabaw sa natural folds ng mukha at leeg, balikat at likod, sa likod ibabaw ng mga kamay, paa, daliri at toes. Ang pagsabog ay tuyo nangangaliskis erythematous papules at plaques upang bumuo ng malaking plaques lihenifitsirovannyh sa talamak lesyon ng balat. Higit na mas madalas kaysa sa nakaraang pangkat ng edad, may mga sugat sa mukha at itaas na katawan.

Sa mga kabataan at matatanda, maaaring mayroong pruriginous anyo ng atopic dermatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang galis at maramihang follicular papules siksik hindi pabago-bago, spherical hugis na may maraming excoriations nakakalat sa ibabaw. Ang mga rashes ay pinagsama sa binibigkas na lichenization na may tipikal na lokalisasyon para sa edad na ito sa ibabaw ng flexor ng mga limbs.

Ang pagkalat ng nagpapaalab na proseso sa balat ay nagpapakilala sa mga sumusunod na sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata:

• limitadong atopic dermatitis (lokalisasyon nakararami sa mukha, balat sugat lugar hindi higit sa 5-10%);
• karaniwang atopic dermatitis (lesyon lugar 10-50%);
• nagkakalat ng atopic dermatitis (malawak na pinsala sa balat - higit sa 50%).

Sa mga yugto ng atopic dermatitis, mayroong:

• talamak yugto (pangangati ng balat, papules, microvesicles laban sa background ng pamumula ng balat, maraming calculi at pagguho ng lupa, paglalaan ng serous exudate);
• subacute stage (pamumula ng balat, pag-scale, calculus, kabilang sa background ng skin tightening);
• talamak yugto (thickened plaques, fibrous papules, underlined skin pattern - lichenization).

Pagtatasa ng kalubhaan ng mga clinical na sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata

Assessment ng kalubhaan ng atopic dermatitis sa kalubhaan ng clinical manifestations

	Kasalukuyang ilaw	Katamtamang kasalukuyang mabigat	Malakas na Kasalukuyang
Kalubhaan ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa balat	Limitadong mga lugar ng mga sugat sa balat, mahinang pamumula ng balat o lichenization, banayad na pangangati ng balat, mga bihirang exacerbations - 1-2 beses sa isang taon	Ang laganap na likas na katangian ng mga sugat sa balat na may katamtaman na pagpakita, hyperemia at / o lichenization, banayad na pangangati, mas madalas na exacerbations - 3-4 beses sa isang taon na may maikling remissions	Sumasabog ang likas na katangian ng mga sugat sa balat na may binibigyang eksudation, flushing at / o lichenization, patuloy na malubhang pangangati at halos patuloy na pabalik-balik na kurso
Pangangati ng balat	Mahina	Katamtaman o malakas	Malakas, bipulsing, permanenteng
Pagpapalaki ng mga lymph node	Sa laki ng isang "gisantes"	Sa laki ng "kastanyas"	Sa laki ng mga beans o isang pagtaas sa lahat ng mga grupo ng mga lymph node sa laki ng "kastanyas"
Dalas ng exacerbations	1-2 beses sa isang taon	3-4 beses sa isang taon	5 o higit pang beses sa isang taon
Ang tagal ng mga panahon ng pagpapataw	6-8 na buwan	2-3 buwan	1-1,5 na buwan
Mga katangian ng mga panahon ng pagpapataw	Ang mga sintomas ng sakit ay wala	Hindi kumpleto ang clinical at laboratory remission	Ang pagkakaroon ng persistent infiltration, lichenification, hindi kumpleto na clinical at laboratory remission
Eosinophilia	5-7%	7-10%	Higit sa 10%
Ang antas ng kabuuang IgE, IU / l	150% 0	250-500	Mahigit sa 500

Mayroong ilang mga antas para sa pagtatasa sa tindi ng clinical sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata: SCORAD scale (pagmamarka Atopic Dermatitis), EASY (Eczema Area at Kalubhaan Index), S ASS AD (Anim Area Anim Mag-sign Atopic Dermatitis Kalubhaan Kalidad). Sa kabila ng ang katunayan na wala sa mga pinababang scale ay hindi natanggap sa ating bansa laganap, ang isang detalyadong paglalarawan ng SCORAD scale, dahil ito ay ginagamit ng mga propesyonal upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at ang dinamika ng clinical manifestations ng atopic dermatitis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Parameter A

Ang pagkalat ng proseso ng balat ay ang lugar ng apektadong balat (%), na kinakalkula ayon sa panuntunan ng "siyam". Para sa pagsusuri, maaari mo ring gamitin ang panuntunan ng "palad" (ang lugar ng palmar ibabaw ng kamay ay kukuha ng katumbas ng 1% ng buong ibabaw ng balat.

Parameter B

Upang matukoy ang intensity ng clinical sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata 6 binibilang kalubhaan palatandaan (pamumula ng balat, edema / papule balatan / moknutie, pagpintas ng malubha, lichenification, xerosis). Ang bawat tampok ay sinusuri mula 0 hanggang 3 puntos (0 - none, 1 - banayad, 2 - ipinahayag moderate, 3 - ipinahayag nang masakit; fractional halaga ay hindi pinahihintulutan). Ang pagsusuri ng mga sintomas ay isinasagawa sa lugar ng balat kung saan ang mga ito ay pinaka binibigkas. Ang kabuuang iskor ay maaaring mula 0 (walang sugat sa balat) hanggang 18 (ang pinakamataas na intensity ng lahat ng 6 na sintomas). Ang parehong patch ng balat ay maaaring gamitin upang masuri ang kalubhaan ng anumang bilang ng mga sintomas.

Parameter C

Ang mga saligang sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata (mga itchy skin at sleep disorder) ay tinatasa lamang sa mga batang mahigit 7 taong gulang. Ang pasyente o ang kanyang mga magulang ay hiniling na ipahiwatig ang isang punto sa loob ng linya na 10 sentimetro, naaayon, sa kanilang opinyon, ang antas ng pruritus at mga karamdaman sa pagtulog na na-average sa huling 3 araw. Ang kabuuan ng mga subjective na marka ng sintomas ay maaaring umabot sa 0 hanggang 20.

Ang pangkalahatang pagtantya ay kinakalkula ng formula A / 5 + 7B / 2 + C.

Ang kabuuang iskor sa SCORAD scale ay maaaring mula sa 0 (walang clinical sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata na may mga lesyon sa balat) sa 103 (ang pinaka-malinaw na manifestations ng atopic dermatitis).