Sintomas ng congenital heart disease

Sa diagnosis ng congenital heart defects, ang lahat ay mahalaga: anamnesis, layunin na pagsusuri, data mula sa functional at radiological na pag-aaral.

Anamnesis

Kapag nakikipagpanayam sa mga magulang, kinakailangan upang linawin ang oras ng pag-unlad ng mga static na pag-andar ng bata: kapag nagsimula siyang umupo sa kuna nang nakapag-iisa, upang maglakad. Kinakailangang malaman kung paano tumaba ang bata sa unang taon ng buhay, dahil ang pagpalya ng puso at hypoxia, kasama ng mga depekto sa puso, ay sinamahan ng pagtaas ng pagkapagod, "tamad" na pagsuso at mahinang pagtaas ng timbang. Sa kaso ng mga depekto na may hypervolemia ng sirkulasyon ng baga, madalas na umuunlad ang pulmonya at brongkitis. Kung ang isang depekto na may cyanosis ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang linawin ang oras ng paglitaw (mula sa kapanganakan o sa unang anim na buwan ng buhay), ang mga pangyayari ng paglitaw ng cyanosis at lokalisasyon nito. Ang mga depekto na may cyanosis ay palaging sinamahan ng polycythemia, na humahantong sa mga karamdaman ng central nervous system - hyperthermia, hemiparesis, paralisis. Sa klinikal na kasanayan, ang mga sitwasyon ay posible kapag, na nagmamasid sa mga palatandaan ng pagkasira sa kalusugan (igsi sa paghinga, tachycardia), ang isang hinala ng isang congenital heart defect ay unang ipinahayag ng isang doktor na nagbibigay ng masahe sa isang bata.

Klinikal na pagsusuri

Bumuo. Ang mga pagbabago sa build ay sinusunod lamang sa ilang mga depekto. Ang coarctation ng aorta ay sinamahan ng pagbuo ng isang "athletic" na build na may nangingibabaw na pag-unlad ng shoulder girdle. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga congenital heart defects ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang nutrisyon (kadalasan sa pagbuo ng grade II-III hypotrophy at/o hypostature). Kung isasama natin ang hugis ng mga kuko sa mga tampok ng build, dapat nating bigyang-pansin ang mga sintomas tulad ng "drumsticks" at "watch glasses" na nabubuo na may mga blue-type na congenital defects.

Balat. Ang mga maputlang depekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng maputlang balat, ang mga depekto na may cyanosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na cyanosis ng balat at nakikitang mga mucous membrane na may pamamayani ng acrocyanosis. Ang isang rich "raspberry" na kulay ng terminal phalanges ng mga daliri ay katangian din ng mataas na pulmonary hypertension. kasamang mga depekto na may kaliwa-papuntang-kanan na daloy ng dugo, sa anumang kaso, ang gayong pangkulay ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa nilalaman ng pinababang hemoglobin sa dugo (higit sa 5 mmol/l).

Sistema ng paghinga: Ang mga pagbabago sa sistema ng paghinga ay kadalasang nagpapakita ng pagtaas ng daloy ng dugo sa baga at ipinakikita sa mga unang yugto ng mga palatandaan ng dyspnea.

Cardiovascular system. Biswal na matukoy ang pagkakaroon ng "heart hump" at ang lokasyon nito (bisternal o kaliwang bahagi). Palpation - systolic o diastolic tremor, lokalisasyon ng napansin na kababalaghan, lokasyon at mga katangian ng apical impulse, pagkakaroon ng isang pathological cardiac impulse. Tinutukoy ng percussion ang pagbabago sa mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso. Kapag nakikinig sa auscultatory noise phenomena, ang mga sumusunod na katangian ay tinutukoy:

• sa anong yugto ng ikot ng puso lumilitaw ang ingay;
• tagal, ibig sabihin, kung saang bahagi ng systole ang ingay nasasakop o kung saang bahagi ng diastole ito naririnig (protodiastolic, mesodiastolic, presystolic);
• pagkakaiba-iba ng ingay na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan;
• kondaktibiti ng ingay.

Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo (parehong pagtaas at pagbaba) ay bihirang maobserbahan sa mga congenital heart defect. Ang coarctation ng aorta ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga braso at isang makabuluhang pagbaba sa mga binti. Gayunpaman, ang mga naturang pagbabago ay maaari ding mangyari sa vascular pathology. Halimbawa, sa nonspecific aortoarteritis, na sinamahan ng makabuluhang kawalaan ng simetrya sa presyon ng dugo sa kanan at kaliwang braso, sa kanan at kaliwang binti. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa mga depekto na may matinding hypovolemia (aortic stenosis).

Sistema ng pagtunaw. Sa pagpalya ng puso, ang pangunahing klinikal na komplikasyon ng congenital heart defects, ang atay at kung minsan ang pali ay lumalaki dahil sa venous congestion. Ang pagpapalaki ng atay ay karaniwang hindi hihigit sa 1.5-2 cm. Ang venous congestion ng mesentery at esophagus vessels ay maaaring magpakita mismo sa mga reklamo ng pagsusuka, na nangyayari nang mas madalas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sinamahan ng pananakit ng tiyan, posibleng dahil sa pag-uunat ng kapsula ng atay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]