Mga sintomas ng dyspepsia

Ang mga sintomas na kasama sa dyspepsia syndrome at ang kanilang kahulugan

Sintomas	Kahulugan
Ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric sa kahabaan ng midline	Pananakit ay subjectively perceived bilang isang hindi kanais-nais na sensasyon, ang ilang mga pasyente ay maaaring pakiramdam na parang tissue ay nasira. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring makaabala sa pasyente, ngunit hindi niya tinukoy bilang sakit. Kapag tinatanong ang pasyente, kinakailangan upang makilala ang sakit mula sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa
Ang kakulangan sa ginhawa ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric sa kahabaan ng midline	Ang isang subjective na hindi kasiya-siyang sensasyon na hindi binibigyang-kahulugan ng pasyente bilang sakit at, sa mas malapit na pagsusuri, ay maaaring kasama ang mga sintomas na nakalista sa ibaba.
Maagang saturation	Isang pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan kaagad pagkatapos magsimula ng pagkain, anuman ang dami ng pagkain na natupok, na nagreresulta sa pagkain na hindi nakumpleto
Umaapaw	Isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng pagpapanatili ng pagkain sa tiyan, na maaaring nauugnay o hindi sa paggamit ng pagkain
Namumulaklak sa rehiyon ng epigastric	Isang pakiramdam ng distension sa rehiyon ng epigastric, na dapat na makilala mula sa nakikitang pamumulaklak
Pagduduwal	Nasusuka at masusuka

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dyspeptic syndrome

Ang dyspeptic syndrome ay katangian ng talamak na pagkalason sa pagkain, salmonellosis, escherichiosis, gastrointestinal na anyo ng yersiniosis, rotavirus gastroenteritis at iba pang viral na pagtatae, ang unang panahon ng botulism, at posible sa pre-icteric na panahon ng viral hepatitis.

Ang dyspepsia syndrome ay sinusunod din sa iba't ibang mga organikong sugat at functional disorder ng gastrointestinal tract. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng dyspepsia ay sanhi ng mga sakit tulad ng peptic ulcer, gastroesophageal reflux disease, malignant na mga tumor, cholelithiasis at talamak na pancreatitis, kaugalian na magsalita ng organic dyspepsia syndrome. Kung, sa maingat na pagsusuri sa pasyente, ang mga sakit sa itaas ay hindi nakita, ito ay lehitimong gumawa ng diagnosis ng functional (non-ulcer) dyspepsia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sakit ng tiyan

Ang pananakit ng tiyan ay isa sa mga pangunahing sintomas ng talamak na impeksyon sa pagtatae. Ang kanilang lokalisasyon at kalikasan ay nakasalalay sa nangingibabaw na lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa bituka. Ang talamak na enteritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-cramping ng sakit sa buong tiyan. Sa talamak na colitis, ang sakit ay cramping, naisalokal sa mga rehiyon ng iliac. Sa distal colitis (proctosigmoiditis), katangian ng tipikal na colitic variant ng shigellosis, ang mga pasyente ay naaabala ng sakit sa kaliwang iliac na rehiyon, at ang isang masakit na spasmodic na sigmoid colon ay palpated.

Differential diagnostics

Sa differential diagnostics ng pain syndrome, ang pinakamahalaga ay ang pagkilala sa talamak na surgical at gynecological pathology, kung saan ang pananatili ng pasyente sa isang nakakahawang ospital at pagkaantala sa surgical intervention ay maaaring irreparably makakaapekto sa kinalabasan ng sakit. Ang talamak na apendisitis, cholecystitis, pancreatitis, bara sa bituka, trombosis ng mga mesenteric vessel, pagbubutas ng isang guwang na organ, pagkagambala sa ectopic na pagbubuntis, pamamaluktot ng ovarian cyst pedicle, pelvic peritonitis, ovarian apoplexy ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak na impeksyon sa bituka.

Ang sakit sa rehiyon ng epigastric, katulad ng sa mga variant ng gastritis at gastroenteritis ng talamak na impeksyon sa nakakalason na pagkain, ay posible sa myocardial infarction, kadalasan kapag ito ay naisalokal sa lugar ng posterior wall ng kaliwang ventricle, sa pneumonia, lalo na sa lower lobe. Hindi tulad ng pananakit ng tiyan ng iba pang etiologies, sa talamak na impeksyon sa pagtatae ang sakit ay cramping, walang malinaw na lokal na pananakit at sintomas ng peritoneal irritation.

[ 8 ], [ 9 ]

Sumuka

Ang pagsusuka sa talamak na impeksyon sa pagtatae ay madalas na sinusunod. Maaari itong maging isa, paulit-ulit o maramihang; kakaunti o masagana ("pagsusuka na may buong bibig"); may kinakain na pagkain, may apdo, may dugo. Ang pagsusuka sa talamak na impeksyon sa pagtatae ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa mauhog lamad, nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell dahil sa pagkilos ng endotoxin-LPS ng pathogen at makabuluhang pagpapalabas ng likido sa lumen ng itaas na gastrointestinal tract, reverse peristalsis. Ang intoxication syndrome, na katangian ng karamihan sa mga talamak na impeksyon sa pagtatae, ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng pagsusuka. Ang pagsusuka dahil sa pagkalasing ay madalas na napapansin sa unang panahon ng mga impeksiyon na hindi nabibilang sa grupo ng mga talamak na impeksyon sa pagtatae (erysipelas, impeksyon sa meningococcal, tropikal na malaria). Ang pagsusuka ay maaaring sintomas ng talamak na kirurhiko at ginekologikong sakit, toxicosis ng unang kalahati ng pagbubuntis, decompensation ng diabetes mellitus, withdrawal syndrome sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo at pagkagumon sa droga, pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, lason na mushroom, organophosphorus compound at mga kapalit ng alkohol. Isinasaalang-alang ang naunang pagduduwal at agarang lunas pagkatapos ng pagsusuka ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang gastritis genesis nito mula sa cerebral, kapag ang dalawang palatandaang ito ay wala. Ang pagsusuka ng tserebral ay katangian ng isang hypertensive crisis, subarachnoid hemorrhage, talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Pagtatae

Ang pagtatae ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente na may talamak na impeksyon sa pagtatae. Kadalasan, ito ang nagiging unang dahilan ng pagbisita sa isang doktor.

Mayroong apat na kilalang uri ng pagtatae, sanhi ng iba't ibang mekanismo ng pathogenetic:

• secretory;
• hyperexudative;
• hyperosmolar:
• hyper- at hypokinetic.

Ang bawat sakit sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o ibang uri ng pagtatae, at kung minsan ay kumbinasyon ng mga ito.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pagtatae ng sekreto

Ang batayan para sa pagbuo ng pagtatae ng pagtatae ay nadagdagan ang pagtatago ng sodium at tubig sa lumen ng bituka. Mas madalas, ito ay sanhi ng pagbaba sa kapasidad ng pagsipsip ng bituka. Ang isang halimbawa ng secretory diarrhea ay pagtatae sa cholera. Ang exotoxin (cholerogen) ay tumagos sa mga receptor zone sa enterocytes at pinapagana ang adenylate cyclase, na nagtataguyod ng mas mataas na synthesis ng cyclic adenosine monophosphate (cAMP). Ito ay humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng mga electrolyte at tubig sa lumen ng bituka ng mga enterocytes. Ang isang tiyak na papel ay ibinibigay sa mga prostaglandin, na nagpapasigla sa synthesis ng cAMP. Bilang karagdagan sa kolera, ang pagtatae ng pagtatae ay sinusunod din sa iba pang mga talamak na impeksyon sa pagtatae - salmonellosis, escherichiosis, klebsiella. Maaari rin itong mangyari sa mga sakit na hindi nakakahawa: terminal ileitis. postcholecystectomy syndrome, pinsala sa pancreas (tinatawag na pancreatic cholera), villous adenoma ng tumbong. Sa secretory diarrhea, ang osmotic pressure ng feces ay mas mababa kaysa sa osmotic pressure ng blood plasma. Ang dumi ng mga pasyente ay puno ng tubig, sagana, minsan berde.

Hyperexudative na pagtatae

Ang paglitaw ng hyperexudative na pagtatae ay sanhi ng pagtatago ng uhog at ang paglabas ng plasma ng dugo at mga serum na protina sa lumen ng bituka. Ang ganitong uri ng pagtatae ay katangian ng mga nagpapaalab na proseso sa bituka, kabilang ang shigellosis, campylobacteriosis, salmonellosis at clostridiosis. Posible rin ang hyperexudative na pagtatae sa mga hindi nakakahawang sakit, lalo na sa ulcerative colitis, Crohn's disease, lymphoma at bituka carcinoma. Ang osmotic pressure ng feces ay mas mataas kaysa sa osmotic pressure ng blood plasma. Ang mga feces sa mga pasyente ay likido, na may pinaghalong mucus, dugo at nana.

Hyperosmolar na pagtatae

Ang ganitong uri ng pagtatae ay posible sa ilang talamak na impeksyon sa pagtatae dahil sa kapansanan sa pagsipsip sa maliit na bituka.

Ang hyperosmolar na pagtatae ay sinusunod sa malabsorption syndrome, may kapansanan sa pagsipsip ng isa o higit pang nutrients sa maliit na bituka at metabolic disorder. Ang batayan para sa pagbuo ng malabsorption syndrome ay itinuturing na hindi lamang mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad, kundi pati na rin ang mga functional disorder ng mga sistema ng enzyme, motility at mga mekanismo ng transportasyon, pati na rin ang pagbuo ng dysbacteriosis. Ang malabsorption ay ang pathogenetic na batayan para sa pagbuo ng pagtatae sa rotavirus gastroenteritis. Ang hyperosmolar na pagtatae ay posible sa pag-abuso ng mga saline laxative. Ang osmotic pressure ng feces ay mas mataas kaysa sa osmotic pressure ng blood plasma. Ang mga feces sa mga pasyente ay sagana, likido, na may isang admixture ng semi-digested na pagkain.

Hyper- at hypokinetic na pagtatae

Ang ganitong uri ng pagtatae ay nangyayari kapag naputol ang bituka dahil sa pagtaas o pagbaba ng motility ng bituka. Ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome, neuroses, at pag-abuso sa mga laxative at antacid. Ang osmotic pressure ng feces ay tumutugma sa osmotic pressure ng plasma ng dugo. Ang mga dumi sa mga pasyente ay likido o malambot, hindi sagana.

Dehydration

Ang dehydration ay isang pangunahing sindrom na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa gastrointestinal tract sa talamak na impeksyon sa pagtatae, sanhi ng pagkawala ng likido at mga asing-gamot ng katawan sa panahon ng pagsusuka at pagtatae. Ang pag-aalis ng tubig ng iba't ibang antas ay nangyayari sa karamihan ng mga talamak na impeksyon sa bituka. Sa mga matatanda, nabubuo ang isotonic na uri ng dehydration. Nagaganap ang transudation ng isotonic fluid na mahihirap sa protina, na hindi ma-reabsorbed sa malaking bituka. Tumataas ang hemoconcentration. Hindi lamang tubig ang nawawala, kundi pati na rin ang mga electrolyte Na ⁺, K ^-, CL ^-. Ang dehydration syndrome sa talamak na impeksyon sa pagtatae ay kadalasang humahantong sa metabolic acidosis, sa mga malubhang kaso - decompensated. Bihirang, na may isang pamamayani ng pagsusuka, posible ang metabolic alkalosis.

Iminungkahi ni VI Pokrovsky (1978) ang pag-uuri ng dehydration ayon sa kalubhaan nito. Ayon sa pag-uuri na ito, ang apat na degree ng dehydration ay nakikilala: sa degree I, ang pagkawala ng timbang ng katawan ay hindi lalampas sa 3%, sa degree II - 4-6%, sa degree III - 7-9%, sa degree IV - 10% o higit pa. Sa matinding pag-aalis ng tubig, bubuo ang hypovolemic shock. Ang mga katangian ng degree II dehydration ay tumutugma sa phase I shock (compensated), degree III - hanggang phase II shock (subcompensated), degree IV - hanggang phase III shock (decompensated).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]