Mga sintomas ng di-expresyon

Mga sintomas ng di-expepsia at ang kanilang kahulugan

Sintomas	Kahulugan
Ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastriko sa pamamagitan ng panggitna na linya	Ang mga sakit ay itinuturing na di-kanais-nais na sensasyon, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pinsala sa mga tisyu. Ang ibang mga sintomas ay maaaring makagambala sa pasyente, ngunit hindi makilala bilang sakit. Kapag tinatanong ang isang pasyente, dapat isain ang pagkakaiba sa pagitan ng sakit at paghihirap
Ang kakulangan sa ginhawa ay naisalokal sa lugar ng epigastriko kasama ang median na linya	Ang isang subjective hindi kasiya-siya sensasyon na hindi interpreted ng pasyente bilang sakit at sa mas detalyadong pagsusuri. Maaaring kasama ang mga sintomas na nakalista sa ibaba
Maagang saturation	Ang pakiramdam na ang tiyan ay puno pagkatapos ng simula ng pagkain, anuman ang halaga ng pagkain na kinuha, upang ang pagkain ay hindi makumpleto
Overflow	Ang isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng pagkaantala ng pagkain sa tiyan, maaaring ito o hindi maaaring may kaugnayan sa pagkain ng pagkain
Pamamaga sa rehiyon ng epigastriko	Pakiramdam ng raspiraniya sa rehiyon ng epigastriko, dapat itong makilala mula sa isang nakikitang namamaga
Pagduduwal	Pakiramdam ng pagkahapo at paglapit ng pagsusuka

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptic Syndrome

Dyspeptic syndrome katangian ng talamak na pagkalason sa pagkain, salmonellosis, ehsherihioza, gastrointestinalnoi anyo yersiniosis, rotavirus gastroenteritis at iba pang viral pagtatae, botulism unang panahon, ito ay posible na preicteric panahon viral hepatitis.

Ang syndrome ng dyspepsia ay sinusunod din sa iba't ibang mga organic na sugat at functional disorder ng gastrointestinal tract. Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain ay dulot ng mga sakit tulad ng peptiko ulser sakit, gastroesophageal kati sakit, kanser, gallstones at talamak pancreatitis, pag-usapan organic hindi pagkatunaw ng pagkain syndrome. Kung, sa pamamagitan ng isang masusing pagsusuri sa pasyente, ang mga sakit na ito ay hindi nakilala, ito ay lehitimong upang magpatingin sa diagnosis ng functional (non-ulcer) na dispresyon.

[5], [6], [7],

Sakit sa tiyan

Ang sakit sa tiyan ay isa sa mga pangunahing sintomas ng matinding impeksyon sa diarrheal. Ang lokalisasyon at katangian ng mga ito ay nakasalalay sa pangunahing lokalisasyon at pagkalat ng proseso ng nagpapaalab sa bituka. Ang talamak na enteritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pang-aabuso na pagdurugo sa buong tiyan. Sa talamak na kolaitis, ang mga pang-aakit ng lagnat ay naisalokal sa mga rehiyon ng iliac. Kapag ang malayo sa gitna kolaitis (proctosigmoiditis) katangian ng isang tipikal na sagisag ng Shigellosis kolaitis, mga pasyente nag-aalala tungkol sakit sa kaliwang iliac lugar palpated masakit malamya sigmoid colon.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang pagkakaiba diagnosis ng sakit ay ang pinakamalaking halaga ng pagkilala ng talamak kirurhiko at ginekologiko patolohiya, kung saan ang mga pasyente ay manatili sa ospital at nakahahawang pagkaantala kirurhiko interbensyon ay maaaring irreparably makakaapekto sa kinalabasan ng sakit. Sa ilalim ng mask ng talamak bituka impeksiyon ay maaaring mangyari acute appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, ileus, mesenteric arteryal trombosis, pagbutas sa guwang organ, may kapansanan sa ectopic pagbubuntis, ovarian cysts pamamaluktot paa, pelvic pamamaga, apopleksya obaryo.

Epigastriko sakit, katulad ng sa mga ng gastriticheskom at gastroenteriticheskom embodiment foodborne acute myocardial infarction ay posible, madalas sa kanyang localization sa puwit pader ng kaliwang ventricle, pneumonia, lobar lalo. Hindi tulad ng sakit ng tiyan ng iba pang mga etiologies ng talamak mga impeksyon diareinyh cramping puson, absent ang isang malinaw na lokal lambot at peritoneyal pangangati sintomas.

[8], [9]

Pagsusuka

Ang pagsusuka sa matinding diarrheal na mga impeksiyon ay madalas na sinusunod. Maaari itong maging single, paulit-ulit o maramihang; kakaunti o sagana ("pagsusuka buong bibig"); kumain ng pagkain, may apdo, may dugo. Pagsusuka diareinyh acute impeksiyon mangyari bilang isang resulta ng nagpapasiklab pagbabago sa mucous membranes, pagtaas sa pagkamatagusin ng cell membranes dahil sa ang pagkilos ng LPS endotoxin-pathogen at sapat paghihiwalay ng likido papunta sa lumen ng itaas na sundalo, i-reverse peristalsis. Ang isang malaking papel sa nagiging sanhi ng pagsusuka gumaganap intoxication syndrome, katangian ng ang karamihan ng talamak mga impeksyon diareinyh. Pagsusuka dahil sa kalasingan ay madalas na nabanggit sa unang yugto ng impeksyon, na hindi kasali sa grupo ng talamak diareinyh (sakit mula sa baktirya, meningococcal na sakit, tropikal na malaria). Vomit maaaring maging isang sintomas ng acute kirurhiko at ginekologiko sakit, toksikosis unang kalahati ng pagbubuntis, diabetes decompensation, mga sintomas withdrawal sa mga pasyente na may talamak alkoholismo at drug addiction, pagkalason, mabigat na metal asing-gamot, nakakalason mushroom, organophosphorus compounds at alkohol substitutes. Accounting para sa pauna pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng agarang lunas upang makilala gastritichesky nito simula mula sa cerebral kapag ang dalawang mga tampok ay hindi magagamit. Cerebral pagsusuka katangian ng hypertensive krisis, subarachnoid paglura ng dugo, cerebrovascular aksidente.

Pagtatae

Ang pagtatae ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente na may matinding diarrheal infection. Mas madalas kaysa sa hindi, siya ang unang dahilan upang makita ang isang doktor.

Mayroong apat na uri ng pagtatae dahil sa iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic:

• secretory;
• hyperexceptive;
• hyperosmolar:
• hyper- at hypokinetic.

Ang bawat sakit ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na uri ng pagtatae, at kung minsan ang kanilang kumbinasyon.

[10], [11], [12], [13],

Sekreto ng pagtatae

Ang batayan para sa pag-unlad ng secretory diarrhea ay isang pagtaas sa pagtatago ng sodium at tubig sa lumen ng bituka. Mas madalas, ito ay sanhi ng pagbawas sa kapasidad ng absorptive ng bituka. Ang isang halimbawa ng secretory diarrhea ay ang pagtatae sa cholera. Exotoxin (choleragen) penetrates sa pamamagitan ng enterocyte receptor zone at pagiging aktibo ng adenylate cyclase na Pinahuhusay ang synthesis ng cyclic adenosine monophosphate (Camp). Ito ay humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng mga enterocytes ng electrolytes at tubig sa lumen ng bituka. Isang papel ang nakatalaga sa mga prostaglandin na nagpapasigla sa pagbubuo ng kampo. Bilang karagdagan sa kolera, ang pagtatae ng pagtatae ay sinusunod din sa iba pang mga impeksyon ng talamak na diarrheal - salmonellosis, escherichiosis, klebsiellosis. Maaari din itong mangyari sa mga sakit ng di-nakakahawang kalikasan: terminal ileitis. Postcholecystectomy syndrome, pinsala sa pancreatic (ang tinatawag na pancreatic cholera), villous adenoma ng tumbong. Sa pagtatae ng pagtatae, ang osmotikong presyon ng masa ay mas mababa kaysa sa osmotikong presyon ng plasma ng dugo. Ang mga alak sa mga pasyente ay puno ng tubig, sagana, kung minsan ay kulay berde.

Hyperexudative na pagtatae

Ang paglitaw ng hyperexcudative na pagtatae ay dahil sa pagpapalabas ng uhog at ang pamamaga ng plasma ng dugo at mga suwero na protina sa lumen ng bituka. Ang ganitong uri ng pagtatae ay pangkaraniwang para sa mga nagpapaalab na proseso sa bituka, kabilang ang shigellosis, campylobacteriosis. Salmonellosis at clostridiosis. Ang hyperexudative na pagtatae ay posible rin sa mga hindi nakakahawang sakit, sa partikular na ulcerative colitis, sakit na Crohn, lymphoma at bituka na kanser sa bituka. Ang osmotic pressure ng fecal masses ay mas mataas kaysa sa osmotikong presyon ng plasma ng dugo. Mga alak sa mga pasyente na may likido, na may isang admixture ng uhog, dugo at pus.

Hyperosmolar diarrhea

Ang ganitong uri ng pagtatae ay posible sa ilang matinding diarrheal infections dahil sa malabsorption sa maliit na bituka.

Ang hyperosmolar diarrhea ay sinusunod sa malabsorption syndrome, malabsorption ng isa o maraming nutrients sa maliit na bituka at kaguluhan ng metabolic process. Ang batayan para sa pag-unlad ng malabsorption syndrome ay itinuturing na hindi lamang ang mga morphological pagbabago ng mauhog lamad, ngunit din sa pagganap pagpapahina ng enzyme sistema, motor sasakyan at makinarya pati na rin ang pagbuo ng dysbiosis. Malabsorption ang pathogenetic na batayan ng pagpapaunlad ng pagtatae sa rotavirus gastroenteritis. Ang hyperosmolar diarrhea ay posible sa pag-abuso sa mga laxatives ng asin. Ang osmotic pressure ng fecal masses ay mas mataas kaysa sa osmotikong presyon ng plasma ng dugo. Ang mga sugat sa mga pasyente ay sagana, likido, na may isang admixture ng kalahating-digested na pagkain.

Hyper- at hypokinetic diarrhea

Ang ganitong uri ng pagtatae ay nangyayari kapag may paglabag sa transit ng mga nilalaman ng bituka na dulot ng nadagdagan o nabawasan na pagkahilig sa bituka. Kadalasan ay sinusunod sa mga pasyente na may madaling ubusin sakit ng sindrom, may neuroses at pang-aabuso ng mga laxatives at antacids. Ang osmotic pressure ng dugo ay tumutugma sa osmotikong presyon ng plasma ng dugo. Ang mga faeces sa mga pasyente ay likido o malambot, ungrowth.

Pag-aalis ng tubig

Ang dehydration (dehydration) ay ang pinakamahalagang sindrom na nagiging sanhi ng gastrointestinal lesyon sa mga impeksyon ng talamak na diarrheal dahil sa pagkawala ng likido at mga asing-gamot sa panahon ng pagsusuka at pagtatae. Ang dehydration ng iba't ibang degree ay nangyayari sa karamihan ng mga talamak na mga impeksyon sa bituka. Sa mga may sapat na gulang, ang isotonic type ng dehydration ay bubuo. May transsudasyon ng protina-mahinang isotonic fluid na hindi maaaring reabsorbed sa malaking bituka. Tumataas ang hemoconcentration. May isang pagkawala hindi lamang ng tubig, kundi pati na rin ang electrolytes Na ⁺, K ^-, CL ^-. Ang sindrom ng pag-aalis ng tubig sa matinding diarrheal na mga impeksiyon ay kadalasang humahantong sa metabolic acidosis, sa malubhang kaso - decompensated. Paminsan-minsan, sa pagkalat ng pagsusuka, ang metabolic alkalosis ay posible.

V.I. Ipinahayag ng Pokrovsky (1978) ang pag-uuri ng dehydration sa mga tuntunin ng kalubhaan nito. Ayon sa klasipikasyon na ito, mayroong apat na antas ng pag-aalis ng tubig: sa grado ko, ang timbang ay hindi hihigit sa 3%, sa grado II - 4-6%, sa grado III - 7-9%, sa grado IV - 10% o higit pa. Sa binibigkas na pag-aalis ng tubig, lumilikha ang hypovolemic shock. Katangi-II ay tumutugon sa antas ng dehydration ko shock phase (bayad), III degree na - II shock phase (subcompensated), IV degree - III shock phase (decompensated).

[14], [15], [16]