Mga sintomas ng listeriosis

Ang sakit ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal mula 1-2 araw hanggang 2-4 na linggo, paminsan-minsan hanggang 1.5-2 na buwan, pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng listeriosis.

Ang mga sintomas ng listeriosis ay iba-iba. Walang iisang klinikal na pag-uuri.

Ang mga sumusunod na anyo ng listeriosis ay nakikilala:

• glandular;
• gastroenteritis;
• kinakabahan (meningitis, meningoencephalitis);
• septic;
• karwahe ng bakterya.

Ang listeriosis ng mga buntis na kababaihan at mga bagong silang ay nakikilala nang hiwalay. Ang talamak (1-3 buwan), subacute (3-6 na buwan) at talamak (higit sa 6 na buwan) listeriosis ay nakikilala.

Ang glandular form ay may dalawang variant:

• angino-glandular;
• ocular-glandular.

Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pagkalasing, tonsilitis (ulcer-necrotic o membranous), pagpapalaki at sakit ng submandibular, mas madalas na cervical at axillary lymph nodes. Posible rin ang pagpapalaki ng atay at pali. Ang febrile period ay 5-7 araw. Monocytosis ("monocytic tonsilitis") ay nabanggit sa hemogram. Ang mga sintomas ng listeriosis ay kahawig ng infectious mononucleosis. Ang ilang mga pag-uuri ay hiwalay na nakikilala ang angina-septic form ng listeriosis, na pinagsasama ang tonsilitis, hepatosplenomegaly, matagal na abalang lagnat, matinding pagkalasing, pangkalahatang lymphadenopathy, pantal.

Para sa variant ng oculoglandular, ang unilateral purulent conjunctivitis na may binibigkas na pamamaga ng mga eyelids at pagpapaliit ng palpebral fissure ay tipikal. Lumilitaw ang mga nodular rashes sa transitional fold ng conjunctiva. Bumababa ang visual acuity; ang parotid at submandibular lymph nodes sa kaukulang bahagi ay lumalaki at nagiging masakit.

Ang gastroenteric form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero, matinding pagkalasing (panginginig, sakit ng ulo, arthralgia at myalgia). Pagkatapos ng ilang oras, pagduduwal, paulit-ulit na banayad na pagsusuka, pananakit ng tiyan, at mas madalas na pagdumi. Ang mga dumi ay likido, kung minsan ay may pinaghalong mucus at/o dugo. Ang mga sumusunod na sintomas ng listeriosis ay katangian: distension ng tiyan, sakit sa palpation, lalo na binibigkas sa kanang iliac region. Ang tagal ng lagnat ay 5-7 araw o higit pa. Karaniwang hindi nangyayari ang makabuluhang pag-aalis ng tubig, at nangingibabaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang mataas na mortality rate (20% at mas mataas) na katangian ng form na ito ay dahil sa pagbuo ng ISS o ang paglipat sa mas malala, kinakabahan, septic form.

Ang nervous form ay isa sa mga pinaka-karaniwan, madalas na nangyayari sa mga batang wala pang tatlong taong gulang at sa mga nasa hustong gulang na higit sa 45-50 taong gulang, at nangyayari sa anyo ng meningitis o meningoencephalitis. Ang dalas ng listeriosis meningitis ay humigit-kumulang 1% ng lahat ng bacterial meningitis, ngunit sa ilang mga kategorya, sa partikular na mga pasyente na may mga sakit na oncological, ito ang pinakakaraniwang anyo ng meningitis.

Sa mga nagdaang taon, maraming mga bansa sa buong mundo ang nakakita ng pagtaas sa saklaw ng listeriosis meningitis, na hindi lamang ang mga matatandang pasyente na may iba't ibang magkakatulad na mga pathology ay nagkakasakit, kundi pati na rin ang mga kabataan, dati nang malusog na mga indibidwal. Bilang karagdagan, ang listeria ay isa sa mga pangunahing sanhi ng meningitis sa mga bagong silang, mga pasyente na may mga lymphoma, at mga tatanggap ng iba't ibang mga organo.

Sa mga tuntunin ng mga klinikal na palatandaan, ang listeriosis meningitis ay hindi naiiba nang malaki sa bacterial meningitis ng iba pang mga etiologies. Ang pinakakaraniwang sintomas ng listeriosis ay ang mataas na temperatura ng katawan, may kapansanan sa kamalayan, at pananakit ng ulo na lalong tumitindi. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang temperatura ng katawan ay subfebrile o hindi tumataas. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na maluwag na dumi sa loob ng 1-3 araw.

Kung ikukumpara sa iba pang bacterial meningitis, ang listerial meningitis ay mas malamang na magkaroon ng mga sintomas ng meningeal (kabilang ang paninigas ng leeg, bulging fontanelle), ang cerebrospinal fluid ay mas malamang na magkaroon ng neutrophilic na komposisyon, mataas na nilalaman ng protina at mababang konsentrasyon ng glucose. Kadalasan, ang listerial meningitis ay sinamahan ng mga kombulsyon, panginginig ng mga paa't kamay, dila, mga sintomas ng pinsala sa cranial nerves (abducens, facial, atbp.). Ang isa sa mga kapansin-pansing tampok ng listerial meningitis ay malubhang komplikasyon: hydrocephalus, rhombencephalitis, encephalopolyneuritis, demensya, atbp. Bilang karagdagan sa utak, ang pinsala sa spinal cord ay posible sa anyo ng intramedullary abscesses, cysts, arachnoiditis, myelitis, atbp.

Ang kurso ng nervous form ay kadalasang umaalon, madalas na malubha, ang dami ng namamatay ay umabot sa 30% at mas mataas, sa humigit-kumulang 7% ng mga kaso ay may mga relapses. Ang pagbawi ay nangyayari nang dahan-dahan, pagkatapos ng mga buwan. Ang Listeriosis meningitis (meningoencephalitis), tonsilitis, conjunctivitis, gastroenteritis ay maaaring parehong independiyenteng anyo ng listeriosis, at isa sa mga manifestations ng septic form o nauuna ito.

Ang septic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng panginginig, lagnat na may malaking pagbabago sa temperatura ng katawan, pagkalasing, at hepatosplenomegaly. Maaaring lumitaw ang malalaking batik-batik na pantal, pangunahin sa paligid ng malalaking kasukasuan; sa mukha, ang pantal ay maaaring may "butterfly" na anyo. Madalas na nangyayari ang hepatitis na may jaundice, posible ang polyserositis at pneumonia. Ang hemogram ay nagpapakita ng anemia at thrombocytopenia. Ang pag-unlad ng septic form ay minsan ay unti-unti o subacute, ang mga unang palatandaan ng sakit sa mga kasong ito ay alinman sa catarrhal (namamagang lalamunan, namamagang mata) o mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa bituka). Ang septic form ng listeriosis ay mas madalas na matatagpuan sa mga bagong silang, mga indibidwal na may malubhang immunodeficiency, sa mga pasyente na may liver cirrhosis, at talamak na alkoholismo. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 60%. Ang sanhi ng kamatayan ay maaaring ISS, napakalaking pagdurugo dahil sa pagbuo ng DIC syndrome, acute respiratory failure (ARF) at ARF.

Sa lahat ng inilarawan sa itaas na mga anyo ng listeriosis, leukocytosis (hanggang sa hyperleukocytosis), isang paglipat ng mga cell ng banda sa kaliwa, at sa ilang mga kaso monocytosis ay sinusunod sa dugo.

Ang mga bihirang uri ng listeriosis ay inilarawan din: endocarditis, dermatitis, arthritis, osteomyelitis, abscesses ng iba't ibang organo, beke, urethritis, prostatitis, atbp.

Ang listeriosis hepatitis ay posible sa septic form, sa ilang mga kaso ito ay sinamahan ng jaundice. Napakabihirang na ang hepatitis na may binibigkas na hyperfermentemia, mga palatandaan ng kakulangan sa hepatocellular, mga sintomas ng talamak na hepatic encephalopathy ay nangingibabaw sa klinikal na larawan ng listeriosis.

Ang mga manifest na anyo ng listeriosis ay bubuo sa hindi hihigit sa 20% ng mga nahawahan; ang natitira ay nagkakaroon ng alinman sa lumilipas (mas karaniwan) o talamak (hindi gaanong karaniwan) asymptomatic carriage ng bakterya, na nakikita lamang sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Listeriosis sa mga buntis na kababaihan

Ang pagbaba sa cellular immunity na natural na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng mas mataas na pagkamaramdamin sa listeriosis. Sa Estados Unidos, ang listeriosis sa mga buntis na kababaihan ay bumubuo ng higit sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng impeksyong ito at higit sa kalahati ng mga kaso sa mga taong may edad na 10-40 taon. Ang mga buntis na kababaihan ay pinaniniwalaan na 10-20 beses na mas madaling kapitan sa listeriosis kaysa sa ibang mga kababaihan.

Ang listeriosis ay maaaring umunlad sa anumang yugto ng pagbubuntis, bagaman karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa ikalawang kalahati. Ang listeriosis sa mga buntis na kababaihan ay alinman sa ganap na asymptomatic o banayad, na may hindi malinaw na polymorphic na mga sintomas ng listeriosis, kaya ang tamang diagnosis ay madalas na itinatag sa retrospectively, pagkatapos ng pagkamatay ng fetus o bagong panganak. Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring makaranas ng panandaliang lagnat, pananakit ng kalamnan, mga sintomas ng catarrhal ng upper respiratory tract, conjunctivitis. Ang ilang mga pasyente ay may mga sintomas ng gastroenteritis, habang ang iba ay may pamamaga ng urinary tract. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga buntis na kababaihan ay napakabihirang.

Ang maternal listeriosis ay maaaring humantong sa transplacental infection ng fetus, at ang pag-unlad ng intrauterine infection ay maaaring masyadong matindi, dahil sa kung saan ang may sakit na ina at fetus ay "nagpapalit" ng impeksiyon: una ang ina ay nahawahan ang fetus, pagkatapos ay muling nahawahan ang ina, na nagiging sanhi ng pangalawang alon ng sakit sa anyo ng lagnat ng hindi kilalang etiology. Ito ang dahilan kung bakit tinatawag minsan ang listeriosis na impeksiyon na "ping-pong".

Ang isang katangian ng klinikal na tampok ng listeriosis sa mga buntis na kababaihan ay isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis; karaniwang hindi umuulit ang lagnat pagkatapos.

Ang talamak at talamak na listeriosis ng mga buntis na kababaihan ay maaaring maging sanhi ng malubhang obstetric pathology: maagang pagwawakas ng pagbubuntis sa iba't ibang oras, nakagawian na pagkakuha, malformations ng pangsanggol, pagkamatay ng intrauterine, atbp. Ang pathogen ay maaaring manatili sa katawan ng babae sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga bato, at maging aktibo sa panahon ng pagbubuntis, laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit. Ipinakita ng mga pag-aaral sa screening na 16-17% ng mga kababaihan na nagdusa mula sa mga sakit sa urogenital ay nagbubukod ng listeria. Halos lahat ng kababaihan na nagkaroon ng listeriosis ay may "mayaman" na obstetric at gynecological history: cervical erosion, adnexitis, artipisyal at kusang pagpapalaglag, atbp.

Listeriosis sa mga bagong silang

Ang listeriosis ng mga bagong silang ay isang malubhang pangkalahatang sakit na may mataas na dami ng namamatay (hanggang 50%), na nangyayari bilang sepsis. Ang bahagi ng listeriosis sa perinatal mortality ay umabot sa 25%. Ang oras ng paglitaw at mga klinikal na pagpapakita ng listeriosis ng mga bagong silang ay nakasalalay sa oras at ruta ng impeksyon (antenatal o intranatal, transplacental o aerosol infection).

Sa kaso ng transplacental infection ng fetus, kung walang intrauterine death, ang isang bata na may congenital listeriosis ay karaniwang ipinanganak nang wala sa panahon, na may nabawasang timbang sa katawan. Pagkalipas ng ilang oras, kung minsan pagkatapos ng 1-2 araw, ang kanyang kondisyon ay lumalala nang husto: ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang katangian na papular, kung minsan ay lumilitaw ang hemorrhagic exanthema, pagkabalisa, dyspnea, cyanosis, convulsions mangyari at sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari ang kamatayan, ang sanhi ng kung saan ay maaaring maging mailap RDS, pneumonia, purulent pleurisy, hepatitis, meningoencephalitis. pinsala sa iba pang mga organo, intrauterine sepsis. Sa kaso ng impeksyon sa intranatal, na nangyayari sa panahon ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng nahawaang kanal ng kapanganakan ng ina, ang bata ay mukhang malusog pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sintomas ng listeriosis sa anyo ng sepsis ay nangyayari pagkatapos ng 7 araw ng buhay ng bata. Ang paghahangad ng nahawaang amniotic fluid ng fetus ay maaaring humantong sa matinding pinsala sa baga; Ang dami ng namamatay ay umabot sa 50%. Sa ilang mga bagong silang, ang listeriosis ay bubuo 10-12 araw pagkatapos ng kapanganakan at sa mga kasong ito ay kadalasang nangyayari bilang meningitis na may mortality rate na hanggang 25%. Ang form na ito ay pinakakaraniwan para sa paglaganap ng listeriosis sa mga maternity hospital.