Mga sintomas ng mga panahon ng pseudotuberculosis: klinikal na pag-uuri

Ang Pseudotuberculosis ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal ng 3 hanggang 19 araw (isang average na 5-10 araw), kung minsan ay bumababa hanggang 1-3 araw, at pagkatapos ay lumilitaw ang karaniwang sintomas ng pseudotuberculosis.

Ang pseudotuberculosis ay walang isang klinikal na pag-uuri. Ang inirerekomendang paggamit ng pag-uuri (na may mga menor de edad na pagbabago) Yuschuk et al.

Klinikal na pag-uuri ng pseudotuberculosis

Klinikal na anyo	Pagpipilian	Degree of kalubhaan	Kasalukuyang
Mixed	CK arlatinopodobny Septic	Katamtamang Gravity	Matagal (hanggang 6 na buwan)
Pangalawang focal	(Mga) artritis Nodal pamumula ng balat Reiter's syndrome, atbp.	Malakas	Talamak (mahigit sa 6 na buwan)
Tiyan	Mesenteral lymphadenitis Terminal Ileitis Malalang apendisitis	Magaan	Malalang (hanggang 3 buwan)

Ang mga sumusunod na mga panahon ng pseudotuberculosis ay nakikilala: pagpapapisa ng itlog, paunang, mataas, muling pagsasama o pagpapatawad.

Ang unang panahon ng pseudotuberculosis ay tumatagal mula 6-8 oras hanggang 2-5 na araw. Ang mga sintomas ng pseudotuberculosis sa unang panahon sa lahat ng anyo ng sakit ay magkatulad: binibigyan ng pagkalasing at polymorphism ng mga sintomas. Ang pagka-orihinal ng bawat anyo ay ipinahahayag lamang sa panahon ng taas ng pamamaga. Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay nagsisimula acutely, kung minsan marahas. Ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ay lumala nang masakit. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa 38-40 ° C, posibleng may ginaw. Nakakagambala ng matinding sakit ng ulo, pagkahilo, malubhang kahinaan, hindi pagkakatulog, arthralgia, myalgia, sakit sa likod, pagpapawis, kawalang-interes, anorexia. Minsan nahimatay. Ang mga pasyente ay magagalitin, adynamic. Kadalasan may mga palatandaan ng talamak na catarrh ng upper respiratory tract, nasusunog sa mga palad at soles. Sa pagsusuri, ang mga sintomas ng "hood", "guwantes", "medyas" at ang iniksyon ng mga sisidlan ng sclera ay matatagpuan. Ang mucous membrane ng oropharynx ay hyperemic, sa ilang mga pasyente - "kumikinang" pharynx, enanthem sa malambot na panlasa, catarrhal tonsilitis. Ang wika na may 3-5 araw ng karamdaman ay nagiging "krimson". Ang ilang mga pasyente ay may sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka at maluwag na dumi.

Ang peak period ay 3-10 araw (maximum - isang buwan) at ay nailalarawan sa kalubhaan ng mga sintomas ng isang tiyak na klinikal na form at pagkalasing.

Sintomas pseudotuberculosis mixed form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal na lumilitaw sa karamihan ng mga pasyente sa ika 2-7 araw ng karamdaman. Karamihan scarlatiniform pantal, ngunit maaaring maging polymorphic, ang ephemeral, petechial, maliliit at krupnopyatnistoy, urticarial, erythematous vesicular form at pamumula ng balat nodosum, minsan makati. Maraming sagabal na tulad ng scarlatina, na matatagpuan sa dibdib, likod, tiyan, limbs at mukha, ay nagpapaputok sa natural na folds. Ang spotted-papular at urticaria rash ay madalas na nakapangkat sa mga malalaking joints (tuhod, siko, bukung-bukong). Maaaring lumitaw ang pantal sa unang araw ng karamdaman, at lahat ng ibang mga sintomas ay sasali sa ibang pagkakataon. Sa mga kasong ito, ang isang maliit na makati, batik-batik-papular pantal ay karaniwang naisalokal sa mga talampakan, mga kamay, mga paa. Bilang isang patakaran, ito ay nagpatuloy sa loob ng 3-6 araw, ang erythema nodosum - ilang linggo. Posibleng podsypaniya. Mula sa ikalawang linggo ng sakit ay nagsisimula ang malalaking o maliit na balat na balat. Ang sintomas at myalgia ay kadalasang nagiging hindi matatagalan. Madalas na nakakaapekto sa tuhod, bukung-bukong, siko, interphalangeal at pulso, hindi bababa sa - ang balikat, hip, panggulugod, at Maxillo-temporal joints. Tagal ng arthralgia mula 4-5 araw hanggang 2-3 linggo. Ang sindrom sa sakit at hyperesthesia ng balat ay karaniwang katangian ng pseudotuberculosis. Bigla, nang walang maliwanag na mga sanhi, ang sakit ay biglang huminto. Ang mga dyspeptic at catarrhal phenomena ay nagpapatuloy o lumala habang nasa peak period.

Mula sa ika-2 hanggang ika-4 na araw ng karamdaman ang mukha ay maputla, lalo na sa lugar ng nasolabial na tatsulok, kadalasang mayroong mga subicheterity ng balat at sclera at polyadenopathy.

Sa panahon ng init, ang mga sakit ng tiyan ay mananatili o lumitaw sa unang pagkakataon. Sa palpation sa karamihan ng mga pasyente tukuyin ang sakit sa tamang ileal rehiyon, pababa at sa kanan ng pusod, sa kanan hypochondrium at sa itaas ng pubis. Halos lahat ng mga pasyente ay pinalaki ang atay, paminsan-minsan - pali. Ang pagtatae ay bihira. Ang dumi ay normal o nadumi. Ang mga pagbabago sa central nervous system, cardiovascular at sistema ng ihi na may magkakahalo na bersyon ng pseudotuberculosis ay hindi naiiba sa mga pagbabago sa iersiniosis. Sa peak period, ang temperatura ay umabot sa maximum; ito ay pare-pareho, alun-alon o ng isang hindi regular na uri. Tagal ng febrile period mula 2-4 araw hanggang ilang linggo.

Ang simula ng panahon ng pagpapagaling ay ipinahihiwatig ng pagpapabuti sa kapakanan ng mga pasyente, unti-unting pag-normalize ng temperatura, pagpapanumbalik ng gana, pagkawala ng pantal, pananakit ng tiyan at kasukasuan ng sakit. Kadalasang madalas na mababang-grade fever. Sa loob ng 2-3 araw ng panahon ng pagpapagaling, lumilitaw ang mga hindi aktibo na karamdaman, na kung saan ay pinatitibay na may matagal na daloy at ang pagbuo ng pangalawang focal form.

Sa lahat ng mga clinical forms ng sakit, ang mga exacerbations at relapses ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng antibacterial therapy.

Ang septic version ng mixed form ng pseudotuberculosis ay bihirang. Ang mga sintomas ng pseudotuberculosis ng form na ito ay hindi naiiba sa sepsis sa yersiniosis. Ang kabagsikan ay umaabot sa 30-40%.

Ang pinaka-karaniwang uri ng iskarlata ng pseudotuberculosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagkalasing, lagnat at likas na acne, nakakaipon sa folds ng balat at sa paligid ng mga malalaking joints. Sa lahat ng mga pasyente, ang pantal sa maraming mga kaso ay hindi makati, ay lumilitaw sa 1-4-ika (mas madalas sa ika-5 ng ika-6 na) araw ng sakit. Exanthema ay madalas na nakita sa isang hyperemic o normal na balat background, minsan erythematous at batik-batik (magaspang o rubella-gusto). Naka-lokalisado sa dibdib, tiyan, pag-ilid na ibabaw ng katawan, mga armas at mga mas mababang limbs, kadalasang may mga pagdurugo. Ang sintomas ng "tourniquet" ay positibo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sintomas ng "guwantes," "medyas" at "hood" ay sinusunod rin. Katangiang maputla ang nasolabial triangle, "crimson" na wika, maliwanag hyperemia ng mukha, tonsils, arches at persistent white dermographism. Ang sakit sa mga joints, abdomen at dyspeptic phenomena ay hindi pangkaraniwan.

Ang form ng tiyan ng pseudotuberculosis ay mas karaniwan sa mga bata. Ang pangunahing sintomas ng form na ito ng pseudotuberculosis - malakas, paulit-ulit o masilakbo sakit sa kanang iliac rehiyon o sa paligid ng pusod, maaari itong maunahan ng isang episode ng talamak enterocolitis na may lagnat. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay kaagad na nagsisimula sa matinding sakit sa ileocecal region, bilang isang resulta na kung saan sila ay naospital sa departamento ng kirurhiko na may pinaghihinalaang matinding apendisitis.

Mesenteric lymphadenitis ng pseudotuberculous etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding simula (na may mataas na lagnat, panginginig) at pagdaragdag ng puson sa tiyan. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagduduwal, pagsusuka, maluwag na mga stool na walang mga pathological impurities, kahinaan, sakit ng ulo, kalamnan at joint pain. Ang ilan sa mga ito ay may hyperemia sa balat ng mukha, leeg at dibdib, isang detalyadong pantal sa balat ng dibdib, tiyan, mga paa at mga kulugo. Sa matinding kurso, ang tensyon ng kalamnan ay lumilitaw sa tamang iliac region at peritoneyal sintomas. Sa laparotomy, pinalaki ang mga lymph node ng mesentery na may diameter na hanggang 3 cm, iniksyon at hyperemia ng ileum na may fibrinous plaque sa serous membrane. Ang isang false-pendicular syndrome ay katangian, na posible upang makilala ang mesenteric lymphadenitis mula sa acute appendicitis.

Ang talamak na apendisitis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga sintomas na ang unang clinical manifestations ng pseudotuberculosis o lumilitaw sa ilang mga araw (linggo) pagkatapos ng simula ng sakit. Sakit, na kung saan ay naisalokal higit sa lahat sa kanan ileal rehiyon, cramping, bihira permanenteng. Ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa pagduduwal at pagsusuka. Lagnat ng maling uri. Ang wika ay pulang-pula.

Ang Terminal ileitis ay ang unang manifestation ng pseudotuberculosis, ngunit mas madalas na bubuo sa isang panahon ng pagbabalik sa dati o pagpapatawad. Nailalarawan sa sakit ng tiyan, pag-igting ng kalamnan ng tamang iliac region, mga sintomas ng pangangati ng peritonum, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, maluwag na dumi 2-3 beses sa isang araw. Minsan ang katamtamang pagtaas sa atay. Maaari itong bumuo ng isang malalang ileitis, clinically manifested sa panahon ng relapses at exacerbations. Ang mga relasyong may tiyan ay mas karaniwan kaysa sa ibang mga pseudotuberculosis. Ang mga palatandaan ng clinico-laboratoryo ng pseudotuberculous hepatitis ay katulad ng mga yersiniosis. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng pancreatitis, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa function na ng paglalabas ng pancreas.

Ang myocarditis ay halos hindi naiiba sa kurso at kinalabasan ng myocarditis sa yersiniosis. Gayunpaman, ang mga kaso ng malubhang nakahahawa-nakakalason na myocarditis at pinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso ay inilarawan. Endo-, peri- at panvasculitis, pati na rin ang gumagaling na karamdaman ay posible.

Karamihan sa mga pasyente ay bumuo ng pyelonephritis, mas madalas glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis at matinding renal failure. Ang mga pagbabago sa sistema ng ihi ay lumilipas.

Ang pulmonya ay nagiging mas madalas kaysa sa yersiniosis. Ang mga ito ay nakarehistro sa halos lahat ng mga pasyente na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang kurso at kinalabasan ng meningitis na may pseudotuberculosis ay hindi naiiba sa meningitis sa yersiniosis. Sa pamamagitan ng pangalawang focal form, ang meningoencephalitis ay maaaring bumuo.

Sintomas pseudotuberculosis nailalarawan somatic sugat (polyneuritis at meningoradikulonevrity) at autonomic nervous system (pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pamumutla o balat Flushing, pagpapawis, paghihiwalay presyon ng dugo, paresthesia, atbp).

Ang pangalawang focal form ng pseudotuberculosis ay kadalasang ipinakikita sa pamamagitan ng erythema nodosum, Reiter's syndrome at chronic enterocolitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga komplikasyon ng pseudotuberculosis

Komplikasyon pseudotuberculosis: ITSH, malagkit at paralitiko ileus, pagsipsip, bituka nekrosis at pagbubutas na may peritonitis, meningoencephalitis, talamak ng bato kabiguan, Kawasaki sindrom - ay bihira at maaaring maging sanhi ng fatalities.

[7], [8], [9], [10], [11],