Mga sintomas ng periodontitis

Ang klinikal na larawan ng periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sintomas ng sakit. Ang sakit ay maaaring umunlad nang kusang, nang walang impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang sakit ay isang "katok", matalas, talamak na kalikasan, at sa panahon ng isang exacerbation maaari itong pumipintig at tumataas. Ang lokalisasyon ng sintomas ng sakit ay depende sa lugar ng nahawaang o nasugatan na periodontium, ngunit kadalasan ang sakit ay limitado sa isa o dalawang ngipin. Ang init at palpation ay nagpapataas ng masakit na sensasyon, habang ang lamig ay maaaring mabawasan ang mga ito. Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan ng mga sintomas ng periodontitis bilang isang pagpapalaki ng may sakit na ngipin, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng presyon ng exudate at nana sa periodontal area. Ang ngipin kung saan nagsisimula ang pamamaga ay mobile at kadalasang apektado ng mga karies.

Ang oral mucosa sa zone ng pamamaga ay hyperemic, edematous, at maaaring maobserbahan ang mga infiltrates. Exacerbation ng proseso ay humahantong sa akumulasyon ng nana, lalo na kung ang fistula tracts ay sarado, peklat, ang mukha ay nakakakuha ng asymmetric edema tipikal ng periodontium, na may paglahok ng labi, lymph nodes sa gilid ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang periodontitis ay halos palaging sinamahan ng sakit ng ulo, sa talamak na anyo - lumilipas, sa talamak na yugto - hindi mabata. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga kritikal na halaga ng 39-40 degrees, na nagiging sanhi ng lagnat, nahihibang estado.

Ang mga pangunahing sintomas at reklamo na naroroon ng mga pasyente na may periodontitis:

• Ang patuloy na pagdurugo, pangangati ng mga gilagid, hindi nauugnay sa mga layunin na panlabas na mga kadahilanan - pagkain o pinsala (buga, suntok).
• Sakit sa bahagi ng apektadong ngipin kapag kumakain, mas madalas kapag nagsisipilyo.
• Mabahong hininga sa buong araw.
• Ang kadaliang kumilos ng isang ngipin o ilang mga ngipin.
• Masakit na reaksyon sa mga epekto ng temperatura - pag-inom ng mainit, mainit na pagkain, inumin.

Mga sintomas ng periodontal inflammation, depende sa anyo ng sakit:

• Talamak na periodontitis:
  • Aching, matinding sakit sa isang tiyak na ngipin, ang sakit ay malinaw na naisalokal.
  • Ang palpation at percussion ng inflamed area at ngipin ay makabuluhang nagpapataas ng sakit.
  • Ang paglipat mula sa serous form hanggang purulent na pamamaga ay sinamahan ng pulsation, tearing, at pare-pareho ang sakit.
  • Ang ngipin ay nawawalan ng katatagan at nagiging mobile.
  • Kadalasan ang gumboil ay nabubuo sa projection ng apektadong ngipin.
  • Ang temperatura ay tumataas nang husto sa 38-40 degrees.
  • Kawalan ng gana.
  • Matinding asymmetrical na pamamaga ng mukha.
• Talamak, matamlay na periodontitis:
  • Sakit kapag natamaan ng pagkain ang apektadong ngipin.
  • Banayad na sakit sa panahon ng palpation at percussion ng ngipin.
  • Ang mga fistula sa gum sa projection ng apektadong ngipin ay posible.
  • Posible na ang purulent exudate ay ilalabas mula sa pagbubukas ng fistula.
  • Posible ang isang cyst sa itaas na bahagi ng ugat ng ngipin.
• Paglala ng talamak na periodontitis:
  • Pana-panahong pananakit, reaksyon sa mga epekto ng temperatura.
  • Pagpapalaki ng fistula at paglabas ng mga purulent na nilalaman.
  • Bahagyang pamamaga ng gilagid.
  • Bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, temperatura ng subfebrile.
  • Ang paglabas ng nana ay nagpapagaan ng sakit.
  • Posible na ang fistula ay magkakaroon ng peklat at isang bago ay mabuo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sakit sa periodontitis

Imposibleng hindi mapansin ang periodontitis, ipinapakita nito ang sarili nang masakit. Minsan ang sakit na may periodontitis ay napakatalim na ang isang tao ay hindi maaaring hawakan ang kanyang mukha, bilang karagdagan, ang sakit ay sanhi din ng pagkain, dahil ang ngipin ay labis na gumagalaw at nakakainis sa mga namamagang tisyu. Ang sintomas ng sakit ay madalas na sinamahan ng mga palatandaan ng pagkalasing, kapag ang mga purulent na nilalaman ay tumagos sa periosteum, madalas sa dugo. Ang sakit ay maaaring tumindi sa pagkakalantad ng temperatura - init, halimbawa, na may mainit na rinses, kumakain ng mainit na pagkain, pag -inom. Ang malamig ay maaaring pansamantalang neutralisahin ang sakit, ngunit ang mga malayang eksperimento na may pagkakalantad sa temperatura sa isang namamagang panga ay maaaring humantong sa malungkot na mga kahihinatnan. Namamagang gilagid, namamagang pisngi, labi, mataas na temperatura ng katawan (maaaring hanggang sa 39-40 degrees), hindi matiis na sakit ng ulo, pinalaki ang mga lymph node - lahat ito ay mga senyales ng periodontal inflammation.

Dapat pansinin na ang sakit sa periodontitis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng liwanag, lumilipas na mga sensasyon, ito ay tipikal para sa paunang panahon ng pag-unlad ng proseso, kapag nagsisimula pa lamang ang pulpitis. Kung hindi ito ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang pamamaga ay napupunta sa isang matinding yugto, kumakalat sa mga tisyu na nakapalibot sa pulp, at nagpapakita ng sarili bilang talamak, hindi mabata na sakit. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang masakit na mga sintomas ng periodontitis ay nagdudulot ng hindi mabata na pagdurusa sa pasyente, ang talamak na periodontitis ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito, na kinabibilangan ng osteomyelitis, ang isang pambihirang tagumpay ng exudate ay nag-aambag sa pagbuo ng purulent na proseso sa mga tisyu ng mukha, sa 5-7% ng mga kaso, ang sepsis ay isang komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, inirerekumenda ng lahat ng mga doktor na agad na humingi ng tulong sa ngipin sa mga unang palatandaan ng proseso ng pamamaga, ang paglala ng periapical periodontitis, na mula sa isang talamak na anyo ay napupunta sa isang talamak na anyo, ay lubhang mapanganib at medyo mahirap gamutin.

Mga sintomas ng talamak na periodontitis

Ang talamak na periodontitis ay maaaring bumuo bilang isang exacerbation ng isang talamak na anyo ng pamamaga, ngunit maaari ding maging isang independiyenteng proseso. Ang talamak na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa lugar ng apektadong periodontium at ngipin. Ang sakit ay tumataas kung ang ngipin ay sumailalim sa stress o presyon. Ang sintomas ay maaaring madama sa katabing mga ngipin, ang pandamdam ay inilarawan bilang sakit na kumakalat sa gum at panga. Ang exacerbation ng talamak na anyo ng periodontitis ay sinamahan ng pulsating pain, tooth mobility, hyperthermia, matinding pamamaga ng mukha, labi, kadalasang walang simetriko. Minsan ang self-medication na may mga antibiotic ay maaaring neutralisahin ang sintomas ng sakit, ngunit hindi ang proseso mismo, na muling nagbabago sa isang talamak. Gayunpaman, kadalasan ang pasyente ay kumokonsulta pa rin sa isang dentista, karaniwang tungkol sa malubhang unilateral na pamamaga ng mukha at matinding sakit. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang talamak na periodontitis ay puno ng mga malubhang komplikasyon - osteomyelitis, sepsis.

Mga sintomas ng talamak na periodontitis

Ang pangunahing tampok na katangian at panganib ng talamak na periodontitis ay ang asymptomatic na kurso ng proseso. Ang sakit ay maaaring lumitaw paminsan -minsan, ngunit hindi nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa. Ang periodontium ay hyperemic, bahagyang namamaga, ang ngipin ay unti -unting nawawala ang katatagan nito, na kinasasangkutan ng kalapit na ngipin sa mapanirang proseso. Ang mga nakikitang interdental space ay maaaring ituring na isang tipikal na sintomas ng talamak na pamamaga, ang pagdurugo ng mga gilagid ay posible, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Kung ang isang fistula ay nabuo sa tisyu, pinalabas ang pana -panahong dumadaloy sa pamamagitan nito, nakakapagpahinga ng sakit. Ang fistula ay madalas na scars, na bumubuo ng fibrous tissue at binabago ang istraktura ng oral mucosa. Ang talamak na periodontitis ay napakabihirang, sinamahan ng isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node.

Ang talamak na periodontitis ay nahahati sa mga sumusunod na form:

• Fibrous na talamak na periodontitis.
• Granulomatous periodontitis.
• Granulating talamak periodontitis.

Ang pangunahing panganib ng talamak na periodontitis ay ang patuloy na foci ng impeksiyon sa katawan, na nagreresulta sa pag-unlad ng mga pathologies ng puso, joints at bato.

Periodontitis ng wisdom tooth

Ang periodontal pamamaga ng ngipin ng karunungan ay madalas na nangyayari nang walang mga klinikal na pagpapakita, nang walang sakit. Gayunpaman, ito ang pangatlong molar na madaling kapitan ng mga karies, samakatuwid, ang periodontitis ay maaaring potensyal na umunlad dito.

Ang periodontitis ng wisdom tooth ay bunga ng maraming napapabayaang mga talamak na proseso, ang isa ay pericornitis (pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu), pulpitis. Sa pericornitis, hindi lamang mga particle ng pagkain kundi pati na rin ang mga pathogen microorganism ay unti -unting naipon sa bulsa ng gum. Ang proseso ay dahan-dahang bubuo, ngunit pare-pareho ang mekanikal na presyon kapag kumakain, mas madalas - malocclusion, mas madalas - mga karies, ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng pamamaga.

Ang hitsura at anyo ng periodontitis ng wisdom tooth ay hindi gaanong naiiba sa mga katangian ng mga katulad na proseso sa ibang mga ngipin. Ang mga klinikal na pagpapakita ay kapansin -pansin lamang sa talamak na yugto, kapag bilang karagdagan sa periodontium, ang mga gilagid din ay namumula. Bilang karagdagan, ang purulent exudate ay maaaring maipon sa gingival pocket, na sinamahan ng matinding sakit na pulsating, pamamaga ng pisngi sa gilid ng apektadong ngipin.

Ang konserbatibong paggamot ng inflamed periodontium ay posible lamang sa paunang yugto ng proseso, na, sa kasamaang palad, ay napakabihirang. Kadalasan, ang may sakit na ngipin ng karunungan ay kailangang alisin, ito ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Huling paghingi ng tulong ng pasyente.
• Ang talamak na proseso ng nagpapaalab ay humahantong sa kumpletong pagkawasak ng tisyu ng buto at ang kawalan ng kakayahang i -save ang ngipin.
• Ang wisdom tooth ay nilagyan ng napakakomplikadong mga kanal, na medyo mahirap ma-access para sa sanitasyon at paggamot.

Ang konserbatibong therapy ay posible lamang kapag ang mas mababang mga ngipin ng karunungan ay sumabog sa isang batang edad, kapag ang periodontitis ay mas traumatiko kaysa sa nakakahawa.

Apical periodontitis

Ang apical periodontitis ay ang pinakakaraniwang uri ng periodontal na pamamaga. Ang kahulugan ay nagmula sa Latin na tuktok - tuktok, tuktok, dahil ang simula ng proseso ay naisalokal sa tuktok ng ugat. Ang apikal na periodontium ay konektado sa pamamagitan ng isang pambungad na may mga lateral passage na may pulp tissue, at ang impeksiyon ay nangyayari nang patayo - mula sa apektadong pulp chamber. Kadalasan, ang proseso ay nangyayari sa isang talamak na anyo na may paglaki ng granulates, granulomas o pagbuo ng fibrous tissue. Sa pangkalahatan, ang pamamaga ay naghihikayat ng unti-unting pagkasira ng mga periodontal na tisyu, kadalasan sa isang purulent na anyo, ito ay dahil sa pagtagos ng mga nakakalason na produkto ng aktibidad ng bakterya.

Ang apikal na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso, ang klinikal na larawan nito ay napakahirap sa mga tuntunin ng mga pagpapakita at mga palatandaan. Bilang isang patakaran, ang tanging unang sintomas ng periodontitis ay maaaring lumilipas na kakulangan sa ginhawa kapag kumakain, kapag ang nahawaang ngipin ay sumasailalim sa pagkarga, presyon, at maaaring bahagyang masaktan, masakit. Ang proseso ay nagiging talamak at maaaring humantong sa pagbuo ng isang compensatory fistula na may bukas na daanan, kung saan ang naipon na exudate o nana ay pana-panahong dumadaloy palabas. Gayunpaman, hindi ito isang senyales upang simulan ang paggamot, hindi bababa sa, ang mga istatistika ay nagsasabi na sa 75% ng mga kaso ang pasyente ay kumunsulta sa isang dentista na nasa talamak na yugto ng proseso, kapag ang mga sintomas ay naging halata.

Ang talamak na anyo ng apical periodontitis ay malinaw na ipinakita at mahirap malito ito sa iba pang mga nosological entity:

• Matinding pag-atake ng sakit.
• Pamamaga ng gilagid, pisngi, labi, at madalas ang mga lymph node.
• Ang ngipin ay nawawalan ng katatagan at nagiging mobile.
• Ang isang matinding sakit ng ulo ng isang nagkakalat na kalikasan, ang sakit ay tumitindi sa palpation ng may sakit na ngipin at tila "dumaloy" sa gilid na apektado ng impeksyon.
• Ang temperatura ng subfebrile ay maaaring tumaas nang husto sa mga kritikal na antas na 38-40 degrees.

Mayroong madalas na mga kaso kapag sinubukan ng mga pasyente na independiyenteng pamahalaan ang paglala ng periodontitis sa tulong ng mga antibiotics; kung ito ay matagumpay, ang proseso ay muling nagiging talamak at gumagalaw nang mas malalim, na nagiging sanhi ng pamamaga ng periosteum at periostitis.

Mga sanhi ng apical periodontitis:

1. Komplikasyon ng talamak na karies
2. Komplikasyon ng pulpitis, pulp necrosis
3. Trauma sa ngipin
4. Mga sakit ng mga panloob na organo at mga sistema ng nakakahawang o viral na kalikasan
5. Iatrogenic factor - hindi tamang pagpapatupad ng ontodontal therapy

Ang apical periodontitis ay maaaring ma-classify nang iba-iba, ayon sa ICD-10, ayon sa classifier ng Lukomsky o ayon sa systematization ng Moscow Medical Dental Institute (MMSI). Ngayon, maraming dentista ang gumagamit ng mas maikli at mas makitid na nakatutok na systematizer ng MMSI (1987), kung saan nahahati ang apical periodontitis sa mga sumusunod na anyo at uri:

I Talamak na apikal na periodontitis.

• Yugto ng impeksyon, pagkalasing.
• Yugto ng exudation:
  • Serous exudate.
  • Purulent exudate.

II Talamak na apikal na periodontitis:

• Hibla.
• Granulating.
• Granulomatous.

III Talamak na apikal na periodontitis sa talamak na yugto:

• Fibrous talamak na proseso sa talamak na yugto.
• Granulating talamak na proseso sa talamak na yugto.
• Granulomatous talamak na proseso sa talamak na yugto.

Fibrous periodontitis

Ang fibrous form ng apikal periodontitis ay maaaring bunga ng exacerbation o resulta ng therapy ng granulating, granulomatous na proseso. Maraming mga modernong dentista sa prinsipyo ay hindi sumasang-ayon sa pagsasama ng form na ito sa pag-uuri, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi umiiral sa ICD-10. Ito ay dahil sa mga di-tiyak na sintomas ng periodontitis na nagpapakita ng fibrous periodontitis, bilang karagdagan, ang tissue ng apikal na bahagi ng ugat ay hindi nagbabago, iyon ay, ang isa sa mga pinakamahalagang palatandaan ng periodontal na pamamaga ay wala. Gayunpaman, ang estado ng overgrowth ng inflamed tissue sa fibrous tissue ay umiiral, pati na rin ang patuloy na pagtagos ng bakterya mula sa root canal, iyon ay, may panganib ng pag-unlad, exacerbation at pagbabalik ng granulomas. Ano ang nangyayari sa periodontium sa panahon ng fibrous process? Sa madaling sabi, ang normal na dami at kalidad ng mga periodontal cells ay nagbabago patungo sa pagbaba at compaction, at sa kabaligtaran, ang mga cell ng connective, coarse fibrous tissue increase, fibrous thickenings, cicatricial infiltrates ay nabuo.

Symptomatically, ang fibrous periodontitis ay nagpapakita mismo ng napakabihirang. Dahil kadalasan ang pulp ay namatay na, at walang matinding pamamaga, walang sakit. Ang mauhog na lamad ay biswal na hindi makikilala mula sa normal, ang apektadong ngipin ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng kawalang-tatag, at ang pagkain ay hindi nakakapukaw ng kakulangan sa ginhawa. Ang tanging pagpapakita ng proseso ng fibrinating ay maaaring isang pagbabago sa kulay ng ngipin at ang akumulasyon ng pinalambot na mga particle ng dentin sa carious cavity. Bilang karagdagan, ang isang nakikitang katangian na tanda ng periodontitis sa prinsipyo ay posible - isang pagtaas sa interdental, periodontal gaps.

Ang paggamot sa fibrous periodontitis ay depende sa kung kailan kumunsulta ang pasyente sa isang dentista. Kung ang fibrous form ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng nakaraang paggamot, ang mga kanal ay nalinis, nalinis at walang palatandaan ng pamamaga, pagkatapos ay hindi isinasagawa ang therapy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy, mga banlawan at pagmamasid sa dispensaryo ay inireseta. Kung ang fibrous formations ay lumitaw bilang isang independiyenteng proseso, ang oral cavity ay sumasailalim sa symptomatic at restorative treatment. Ang pulp, bilang isang panuntunan, ay namamatay na, kaya ang espesyal na kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan, ang ngipin ay nalinis, ang apektadong dentin at enamel ay tinanggal. Ang ugat na necrotic pulp ay tinanggal din. Pagkatapos ang root canal ay tama na pinalawak sa anyo ng isang kono upang ligtas na ayusin ang pagpuno. Ang pagpuno ay kinakailangan para sa obturation, pagsasara ng landas ng pagtagos ng mga microorganism sa periodontium. Pagkatapos ng paggamot, ang ngipin ay maaaring gumana nang normal.

[ 6 ], [ 7 ]

Purulent periodontitis

Ang purulent form ng periodontitis ay bihirang bubuo nang nakapag-iisa, kadalasan ito ay isang lohikal na kinahinatnan ng serous na kurso ng proseso. Mula sa simula ng serous na pamamaga hanggang sa pagbuo ng purulent periodontitis, hindi bababa sa 10 araw ang lumipas, kadalasan ang panahong ito ay umaabot sa isang buwan.

Ang talamak na purulent periodontitis ay may isang hindi maihahambing, tiyak na sintomas - matinding sakit ng pulsating, na madalas na nagliliwanag sa direksyon ng trigeminal nerve, at maaaring maipakita sa kabaligtaran na panga. Ang ngipin ay mobile, ang mukha ay masyadong namamaga, ang mga lymph node ay pinalaki, ang temperatura ay tumataas sa 38-39 degrees, ang pangkalahatang kondisyon ay makabuluhang lumala.

Layunin na mga klinikal na palatandaan sa pagsusuri ng isang manggagamot:

• Kadalasan, ang purulent na proseso ay nagkakalat at kumakalat sa lahat ng mga lugar ng periodontium.
• Ang bolt ay naisalokal sa lugar ng apektadong ngipin, bagaman ang pulsation ay maaaring madama sa ibang mga lugar, lalo na sa panahon ng pagtambulin.
• Kapag sinusukat ang temperatura ng katawan, maaaring mahayag ang pagkakaiba sa mga subjective na reklamo na ipinakita ng pasyente. Sa layunin, ang temperatura ay maaaring subfebrile, bagaman ang pasyente ay nararamdaman ito bilang mataas.
• Asymmetric na pamamaga ng mukha dahil sa pamamaga sa gilid ng apektadong bahagi ng periodontium.
• Ang balat ng mukha ay hindi nagbabago, ngunit masakit sa palpation.
• Ang mga lymph node ay maaaring lumaki, masakit sa palpation, at magkaroon ng maluwag, di-compacted na istraktura.
• Ang visual na pagsusuri ng ngipin ay nagpapakita ng makabuluhang pagkasira at pagkawalan ng kulay.
• Ang ngipin ay mobile at buo.
• Ang carious cavity ay nakikipag-ugnayan sa cavity ng ngipin.
• Ang pagsisiyasat sa kanal ng ngipin ay hindi nagdudulot ng sakit, dahil ang pulp ay necrotic na.
• Ang mauhog lamad ay infiltrated.

Ang pagsusuri ng dugo para sa purulent periodontitis ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa ESR, katamtamang leukocytosis, at isang pagbabago sa formula ng dugo sa kaliwa.

Ang isang abscess ay maaaring sumabog sa dalawang paraan:

• Sa pamamagitan ng ugat papunta sa lukab ng ngipin ay ang pinakamagandang opsyon.
• Sa tissue ng panga, na isang malubhang komplikasyon, dahil pinupukaw nito ang pag-unlad ng periostitis, phlegmon o isang pambihirang tagumpay ng nana sa oral cavity (intoxication syndrome).

Ang paggamot ay naglalayong sa pinakamabilis na posibleng pambihirang tagumpay at pag-agos ng purulent exudate sa lukab ng ngipin. Pagkatapos ay tinanggal ang gangrenous pulp, ang kinakailangang sanitasyon at pagpapanumbalik ng istraktura ng ngipin ay isinasagawa, kung maaari. Kadalasan, ang talamak na kurso ng purulent na proseso ay nangangailangan ng pagkuha ng ngipin o dissection, pagpapatuyo ng periosteum para sa pag-agos ng nana.

Serous periodontitis

Ang akumulasyon ng serous fluid ay ang unang senyales ng pagsisimula ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa apikal na bahagi ng periodontium. Ang serous periodontitis (Petiodontitis serosa) ay palaging sinamahan ng hyperemia ng oral mucosa, edema at perivascular infiltration ay posible. Ang sanhi sa 75% ng mga kaso ay hindi ginagamot na pulpitis, lalo na kapag ang pulpitis ay talamak.

Mga sintomas ng serous periodontitis:

• Nagbabago ang kulay ng kulay ng ngipin.
• Panay ang sakit at pananakit.
• Anumang hawakan sa ngipin o pagkonsumo ng matapang na pagkain ay nagbubunga ng matinding sakit na kumakalat sa buong apektadong periodontal area.
• Ang sakit ay malinaw na naisalokal, ang pasyente ay madaling ituro ang masakit na ngipin.
• Ang temperatura ng katawan ay bihirang tumaas; bilang panuntunan, ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
• Ang carious na lukab ay karaniwang bukas at nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ngipin.
• Dahil ang pulp ay madalas na namamatay, ang pagsisiyasat sa mga dingding ng carious na lukab ay hindi nagiging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa o sakit.
• Ang pagtambulin at palpation ng mga gilagid sa gilid ng may sakit na ngipin ay sinamahan ng masakit na sensasyon.
• Ang mga lymph node ay hindi pinalaki.
• Ang radiograph ng root apex ay nagpapakita ng walang pagbabago.

Dapat pansinin na ang mga sintomas ng serous periodontitis ay halos kapareho sa mga talamak na pulpitis dahil sa ang katunayan na ang parehong mga sakit na ito ay pathogenetically nagkakaisa. Gayundin, ang mga serous exacerbations ay maaaring katulad ng purulent periodontitis, ngunit ang pagkita ng kaibhan ay medyo malinaw na isinasagawa gamit ang X-ray, bilang karagdagan, ang pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng gabi, pulsating na sakit, reaksyon sa pagkakalantad sa temperatura. Sa talamak na pulpitis, ang pagtambulin o palpation ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, dahil ang proseso ay hindi nakakaapekto sa tuktok ng ugat. Ang purulent periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, sakit ng ulo, pulsation, pamamaga ng mga gilagid at pisngi, na ang serous form ay wala sa listahan ng mga sintomas.

Paano ginagamot ang serous periodontitis?

Una sa lahat, ang nakakahawang pokus na matatagpuan sa root canal at periodontium ay neutralisado. Ang antibacterial therapy ay isinasagawa, ang carious cavity ay sanitized, pagkatapos ito ay sarado, ang ngipin ay napuno. Ang pagkuha ng ngipin sa proseso ng serous ay isinasagawa nang napakabihirang, dahil ang modernong dentistry ay naglalayong mapanatili ang dentisyon at nilagyan ng lahat ng pinakabagong mga nagawa sa larangan nito. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi isinasagawa, ang serous periodontitis ay nagiging purulent form, ang panahon ng exacerbation at pagbuo ng nana ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 3 linggo.

Ito ay mas madali at mas mabilis na gamutin ang serous na pamamaga, kaya sa mga unang palatandaan ng sakit, kailangan mong makita ang isang dentista.

Nakakalason na periodontitis

Ang dulot ng droga o nakakalason na periodontitis ay itinuturing na isang iatrogenic na uri ng nagpapasiklab na proseso sa periapical tissues, dahil ito ay pinupukaw ng hindi tamang paggamit ng mga makapangyarihang gamot sa odontotherapy. Ang mga pangunahing mapanganib na gamot na nagdudulot ng pamamaga ay tricresol, formalin, arsenic.

Ang malaking hanay ng epektibo, ngunit may mga side effect, ang mga gamot na ginagamit sa dentistry ay patuloy na sinusuri. Mas maaga, ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga pastes na ginawa mula sa mga hindi tugmang antibiotics (penicillin at biomycin), tricresol-formalin ay malawak at pangkalahatang ginagamit. Ang mga komplikasyon na dulot ng makapangyarihang mga gamot ay maraming beses na mas malaki kaysa sa hinulaang benepisyo, kaya ngayon ang mga naturang produkto ay inalis mula sa dental practice.

Mga dahilan kung bakit maaaring mangyari ang nakakalason na periodontitis:

• Isang error sa teknolohiya ng paghahanda ng sanitizing solution o paste.
• Mataas na toxicity ng isang mabilis na kumikilos na antibiotic (mabilis na pagsipsip).
• Sensitisasyon na humahantong sa allergy sa droga.
• Labis na paggamit ng mga antibiotic na walang tunay na talamak na indikasyon.
• Pagrereseta ng hindi makatarungang mababa o, sa kabaligtaran, labis na mataas na dosis ng mga gamot.
• Lokal na nakakalason na epekto sa pulp, root apex at periodontium.
• Hindi pagkakatugma (antagonism) ng mga gamot sa paggawa ng mga solusyon at paste.

Ang pinakamataas na porsyento ng mga komplikasyon ay nauugnay sa paggamit ng mga paghahanda na nakabatay sa formalin; Ang pagkasira ng tissue ng buto sa pagpapakilala ng formalin paste ay nangyari sa 40% ng mga pasyente. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga paghahanda ng formalin ay nagdulot ng mga pathological na pagbabago sa periodontal tissue, madalas silang hindi direktang humantong sa isang exacerbation ng mga sakit sa cardiovascular at mga reaksyon mula sa peripheral nervous system.

Ngayon, halos ganap na hindi kasama ang gayong mga phenomena; Ang mga puro kemikal na paghahanda ay hindi ginagamit sa paggamot, dahil ang industriya ng parmasyutiko ay nag-aalok ng mas epektibo at ligtas na mga opsyon para sa pagpapagamot ng mga sakit ng periapical tissues.

Ang periodontitis na dulot ng droga

Ngayon, ang periodontitis na dulot ng droga ay itinuturing na isang pambihira, dahil sa paggamit ng ganap na bago, epektibo at kasabay na ligtas na mga gamot sa pagsasanay sa ngipin. Gayunpaman, sa paggamot ng pulpitis, kinakailangan pa ring gumamit ng mga malakas na ahente tulad ng arsenous acid, phenolic compound at iba pang mga gamot.

Ang periodontitis na dulot ng droga ay halos palaging talamak at pinupukaw ng pagtagos ng arsenic, silver nitrate, phenolic na paghahanda, pyocid, thymol, atbp. sa periodontal tissue. Ang mga makapangyarihang ahente na ito ay nagdudulot ng pamamaga, nekrosis, at kadalasang pagkasunog ng tissue. Ang pamamaga ay mabilis na umuunlad, reaktibo, na nakakaapekto hindi lamang sa tuktok ng ugat, kundi pati na rin sa mas malalim na mga layer ng tissue ng buto. Ang hindi napapanahong paggamot at pagtigil sa mga agresibong epekto ng gamot ay maaaring magresulta sa pagbunot ng buong ngipin.

Sa klinika, ang nakakalason na pamamaga ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit na bubuo sa panahon ng paggamot ng pulpitis, mas madalas na periodontosis. Sa pulpitis, ang periodontitis na sanhi ng droga ay madalas na naisalokal sa tuktok ng ugat, bilang isang komplikasyon ng periodontosis therapy - naisalokal sa mga gilid ng periodontium (marginal periodontitis). Ang sakit ay pare-pareho, mapurol, masakit, tumindi na may malakas na epekto sa ngipin (sa panahon ng paggamit ng pagkain, palpation, pagtambulin). Ang ngipin ay maaaring mawalan ng katatagan nang literal sa isang araw, ang mga gilagid ay madalas na hyperemic, edematous.

Sa diagnosis ng talamak na periodontitis na sanhi ng droga, mahalagang ibahin ito mula sa iba pang mga sakit na may katulad na mga klinikal na presentasyon - talamak na pulpitis, talamak na nakakahawang periodontitis.

Ang paggamot sa pagkalasing ay binubuo ng agarang pag-alis ng gamot mula sa lukab ng ngipin, ibig sabihin, neutralisasyon ng ugat na sanhi. Pagkatapos ng pag-alis ng turunda, i-paste, ang pakikipag-ugnay sa mga periodontal tissue ay nilikha upang matiyak ang mabilis na pag-agos ng naipon na exudate. Ang necrotic pulp ay nalinis, ang kanal ay nalinis. Pagkatapos, ang isang sapat na gamot ay ipinakilala sa pinalawak na kanal, kadalasan ay isang malawak na spectrum na antibiotic. Ang galvanization ng Ion na may anesthetic at yodo ay nagbibigay ng magandang epekto, pagkatapos nito ang ngipin ay sarado na may pagpuno. Maaaring magreseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy at therapeutic rinsing. Dapat pansinin na ang nakakalason na periodontitis ay lubos na matagumpay na ginagamot sa tulong ng physiotherapy nang hindi nagrereseta ng mga antibiotics. Ito ay posible sa napapanahong pagtuklas ng nagpapasiklab na proseso, bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa periodontal na pamamaga sa proseso ng paggamot ng periodontosis.

Sa kasalukuyan, ang dulot ng droga, nakakalason na periodontitis ay itinuturing na isang malaking pambihira at kadalasang ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi pagsunod ng pasyente sa iskedyul ng pagbisita ng doktor.

Marginal periodontitis

Ang marginal periodontal na pamamaga ay ang kahulugan ng lokalisasyon ng proseso na maaaring umunlad sa tuktok - tuktok ng ugat ng ngipin, ang itaas na bahagi ng periodontal tissues o kasama ang mga gilid. Ang marginal periodontitis (Parodontitis marginalis) ay isang pamamaga ng mga gilid ng periodontium, kadalasang pinupukaw ng trauma at pagkatapos ay impeksyon sa mga nasirang tissue.

Upang ang isang nakakahawang ahente ay tumagos sa periodontium sa pamamagitan ng isang kanal, dapat itong maunahan ng isang paglabag sa mga proteksiyon na hadlang sa pagpasok sa alveolus. Ito ay pinadali ng mekanikal na pinsala sa tissue, ibig sabihin, isang pasa, isang suntok, pagkain na nakapasok sa kanal, ang korona na lumalaki sa ilalim ng gum, at, mas madalas, mga pagkakamali sa odontotherapy (magaspang na pagtulak ng dental na materyal sa kanal). Kaya, ang etiology ng marginal acute periodontitis ay tinukoy bilang nakakahawa at traumatiko.

Bilang karagdagan, ang marginal periodontitis ay maaaring resulta ng pinalubha na pamamaga, na dati nang naganap sa isang talamak na anyo. Ang marginal na pamamaga ng periodontium ay kasalukuyang inuri bilang isang "periodontal disease", ang naturang periodontitis ay madalas na tinatawag na malalim na gingivitis, alveolar pyorrhea, dahil ang mga nosologies na ito ay halos magkapareho sa symptomatically at pathogenetically. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng periodontal tissue ay, sa prinsipyo, isang kinahinatnan ng pathogenetic chain sa proseso ng pagbuo ng pyorrhea, periodontitis at pinukaw hindi lamang ng mga mekanikal na kadahilanan, kundi pati na rin ng pangangati ng tissue sa pamamagitan ng tartar at akumulasyon ng detritus sa gingival pockets.

Mga sintomas ng marginal periodontitis:

• Hyperemia at pamamaga ng gilagid.
• Pamamaga sa lugar ng apektadong ngipin, lalo na sa mga gilid ng periodontium.
• Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng transitional fold sa pagitan ng mga ngipin.
• Ang pamamaga ng pisngi sa gilid ng apektadong ngipin ay posible, ang labi ay namamaga. Ang pamamaga ay asymmetrical.
• Ang mga gilagid ay kapansin-pansing umuurong mula sa ngipin.
• Kadalasan ang purulent exudate ay dumadaloy mula sa kanilang bulsa ng gilagid.
• Maaaring may abscess (multiple abscesses) sa gilagid sa projection ng may sakit na ngipin.
• Ang ngipin ay sensitibo sa percussion, palpation, at mobile sa lateral na direksyon.
• Ang mga lymph node ay pinalaki at masakit sa palpation.

Ang klinikal na larawan ng marginal na pamamaga ay halos kapareho sa mga sintomas ng tipikal na apikal na periodontitis sa talamak na yugto, ngunit ang mga nagpapaalab na palatandaan ay medyo hindi gaanong malakas, dahil mayroong isang pag-agos ng purulent exudate sa pamamagitan ng gingival cyst.

Ang paggamot sa marginal periodontitis ay hindi kasama ang pagbubukas ng ngipin at paglilinis ng kanal, tulad ng ginagawa sa karaniwang paggamot ng periodontitis. Una sa lahat, ang therapy ay depende sa kung ang pulp at ang ngipin ay buhay. Kung ang pulp ay buo, ang prosesong ito ay hindi maituturing na apikal at nauuri bilang isang periodontal disease, na kung saan ay ginagamot sa ibang paraan. Kung ang ngipin ay depulped, ito ay kinakailangan upang iiba ang nagpapasiklab na proseso, para sa layuning ito ang ilalim ng gingival pocket ay napagmasdan. Ang criterion na nagpapahintulot sa pagkumpirma ng marginal periodontitis ay isang medyo malaking sukat at lalim ng gingival pocket. Kadalasan ang pormasyon na ito ay napakalaki na ang ilalim nito ay humipo sa tuktok ng ugat, na nagdudulot muli ng mga kahirapan sa pagsusuri, dahil ang nana ay maaaring dumaloy sa gilid ng gum. Ang mga pinagsamang anyo - apical at marginal periodontitis sa parehong oras - ay napakabihirang sa pagsasanay sa ngipin. Bilang isang patakaran, ang isang X-ray ay nagtatapos sa differential diagnosis, pagkatapos kung saan ang isang therapeutic na diskarte ay binuo. Ang paggamot sa nakumpirma na marginal na pamamaga sa 99% ng mga kaso ay binubuo ng sistematikong paghuhugas ng mga bulsa sa pamamagitan ng iniksyon (irigasyon). Ang iba't ibang banayad na agresibong antiseptic na solusyon ay ginagamit sa mainit na anyo. Kung ang proseso ay napabayaan at mayroong isang malaking akumulasyon ng nana, isang paghiwa sa gum sa kahabaan ng root canal upang matiyak ang pag-agos ng mga nilalaman. Posible rin ang pagbunot ng ngipin, ngunit ito ay nangyayari dahil sa sariling kasalanan ng pasyente, kapag siya ay humingi ng tulong nang huli, at ang proseso ay napabayaan na ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo.

Periodontitis sa ilalim ng korona

Pagkatapos ng dental prosthetics, pagkatapos ng ilang oras ang isang pathological na proseso ay maaaring umunlad sa ilalim ng korona. Ang periodontitis sa ilalim ng korona ng ngipin ay ipinahayag ng sakit, pagiging sensitibo ng ngipin sa mga epekto ng temperatura. Ito ay dahil sa pulp necrosis o isang hindi sapat na siksik na lining ng semento. Ang pulp necrosis, sa turn, ay bunga ng pagtanggal ng masyadong malalim na tissue ng dentin, o isang umiiral na talamak na proseso ng pamamaga na napalampas at hindi nagamot. Kadalasan sa pagsasagawa, ang nakakahawang periodontitis sa ilalim ng korona ay nakatagpo, na sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Hindi sapat na kalidad ng pagpuno ng root canal sa panahon ng paggamot ng talamak o talamak na pulpitis.
• Kapag naghahanda ng isang ngipin para sa isang korona, kapag ang pulp ay hindi naalis at ang ngipin ay nananatiling buhay, habang hindi nasuri, ang hindi natukoy na pulpitis ay umuunlad na.

Bilang karagdagan, mayroong mga iatrogenic at layunin na mga kadahilanan:

• Ang thermal burn at pamamaga ng pulp sa panahon ng paggiling ng ngipin ay isang iatrogenic na dahilan.
• Ang traumatikong pinsala sa ngipin ay isang layuning dahilan kapag ang ngipin ay nabugbog, natamaan, o nasira kapag kumagat sa pagkain na masyadong matigas (mga mani, mga hukay).
• Malocclusion.
• Isang hindi tamang pagkakabit na korona, hindi tamang pagbuo ng korona mula sa anatomical na pananaw. Ito ay nakakagambala sa normal na proseso ng pagnguya ng pagkain, naghihikayat ng trauma sa interdental papillae.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa pagtukoy ng lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring ang mga sumusunod:

• Kapag ang korona ay tinanggal, ang sakit at sensitivity ay mawawala.
• Ang sensitivity ng ngipin at ang reaksyon nito sa thermal stimuli ay nagpapahiwatig ng pulp necrosis.
• Ang sakit kapag nakakagat ng matitigas na pagkain ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga sa periodontal area.

Ang periodontitis sa ilalim ng korona ay madalas na naisalokal sa mga gilid, iyon ay, ito ay itinuturing na marginal at kadalasang sanhi ng mga sanhi ng mekanikal na nakakapukaw. Sa kasong ito, ang patuloy na mekanikal na presyon sa korona ay nagtatapos sa pagsulong nito at ang gum tissue, ang gingival pocket ay nakakakuha ng katayuan ng isang pathological na bulsa, ang pamamaga ng gum ay bubuo, ito ay dumudugo. Ang isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpapaunlad ng bakterya, ang impeksiyon ay nilikha sa bulsa, ang proseso ay kumakalat sa periodontal tissue.

Pangkalahatang periodontitis

Ang agresibong periodontitis ay kadalasang nangyayari sa pagdadalaga. Ang generalized periodontitis ay isang mabilis na reaktibong pagkasira ng mga tisyu, periodontal ligament, at ang buong alveolar bone (proseso). Ang ganitong pag-unlad ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng maraming ngipin.

Ang ganitong uri ng pamamaga ay inuri bilang juvenile periodontitis (JP) sa pangkalahatan na anyo. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa lugar ng permanenteng unang molars, mas mababang incisors, pagkatapos ito ay inuri bilang localized juvenile periodontitis, kung ang proseso ay nakakaapekto sa maraming permanenteng ngipin, ito ay nailalarawan bilang pangkalahatan.

Ang unang detalyadong paglalarawan ng UP sa isang pangkalahatang anyo ay ipinakita sa simula ng huling siglo bilang isang sakit ng isang sistematikong hindi nagpapasiklab na kalikasan. Ngayon, ang pathogenetic na mekanismo ng mabilis na pagkasira ng dentition ay pinag-aralan nang mas ganap at ito ay itinatag na ang naisalokal na anyo ng periodontitis sa mga kabataan ay pinukaw ng mga tiyak na deposito - dental plaque. Nagbigay ito ng tamang direksyon sa pag-unawa sa etiology at pangkalahatang anyo ng pamamaga, pagkatapos ay natukoy ang 5 uri ng bakterya na nagdudulot ng reaktibong pinsala sa periodontium at pagkasira ng collagen at isang bagong pangkat ng edad ang nakilala - mga bata mula 5 hanggang 10 taong gulang.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang periodontitis na may kaugnayan sa edad ay nahahati sa tatlong grupo, ang bawat isa ay maaaring naisalokal o sa isang pinalawig, pangkalahatan na anyo:

• Prepubertal juvenile periodontitis.
• Juvenile periodontitis.
• Postjuvenile periodontitis.

Ang pangkalahatang proseso ay napakalubha, sinamahan ng kabuuang hyperplastic gingivitis na may halatang sintomas ng pamamaga ng gilagid - pamamaga, hyperemia, pagdurugo. Ang pag-urong ng gilagid ay mabilis na umuunlad, ang tissue ng buto ay nawasak. Ang etiology ng GP ay hindi pa rin malinaw, ang pinakabagong pananaliksik sa lugar na ito ay nagpakita na ang dental plaque, mga bato, at kahit na mga karies, na dating itinuturing na pangunahing sanhi ng GP, ay hindi matatawag na pangunahing etiological na mga kadahilanan. Ang klinikal na larawan ng proseso ay halos independiyente sa mga phenomena sa itaas, ngunit malapit na nauugnay sa iba pang mga pathologies - mga nakakahawang sakit ng respiratory system, otitis, systemic autoimmune disease.

Ang mga diagnostic na isinagawa sa isang napapanahong paraan ay nakakatulong upang magsagawa ng aktibong paggamot sa pangkalahatang anyo ng UP at maging patatagin ang kondisyon ng mga ngipin, hangga't maaari. Ang mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang mga karaniwang pamamaraan:

• Inspeksyon.
• Pagsukat ng lalim ng channel (probing depth).
• Pagtukoy sa antas ng pagdurugo ng gilagid.
• X-ray.

Paggamot ng pangkalahatang periodontitis:

• Pag-alis ng lahat ng plaka ng ngipin.
• Pagwawasto ng ibabaw ng mga ugat ng ngipin (nakalantad, bukas).
• Orthopedic manipulations.
• Symptomatic conservative treatment na naglalayong alisin ang bacterial foci.
• Mga rekomendasyon para sa espesyal na oral hygiene na isinagawa sa bahay.

Pagkatapos ay isinasagawa ang dinamikong pagsubaybay sa isang pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot. Kung ang klinika ay nagpapakita ng isang kapansin-pansing pagpapabuti, ang mga periodontal na istraktura ay naitama sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko - ang lalim ng mga bulsa ng gilagid ay nabawasan, ang mga lugar na apektado ng pamamaga ay natanggal.

Kaya, ang isang maagang pagbisita sa doktor ay nakakatulong upang ihinto ang pangkalahatang periodontitis at arestuhin ang pathological na proseso ng nagkakalat na pagkasayang ng mga proseso ng alveolar.

Necrotic periodontitis

Ang ulcerative-necrotic form ng periodontitis ay kasalukuyang napakabihirang at bunga ng kabuuang pagkasira ng periodontal tissues. Ang necrotic periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga craters sa tissue ng buto sa interdental space. Ang periodontitis purulenta necrotica ay palaging humahantong sa pagkamatay at purulent na pagtunaw ng mga periodontal tissues.

Mga klinikal na pagpapakita ng necrotic periodontitis:

• Hyperemic, edematous tissue ng gilagid at interdental ligaments.
• Nakikita ang mga necrotic na bahagi ng tissue ng maberde na tint.
• Nakikitang fibrinoid necrosis ng microvessels.
• Kapag sinusuri ang pulp, ang mga kolonya ng bakterya at basophilic na bahagi ng nabubulok na mga cell ay nakita sa loob nito.
• Sa lugar ng apektadong periodontium, ang pagsasama ng maliliit na abscesses ay sinusunod.
• Kung ang nekrosis ng malambot na mga tisyu ay sinamahan ng isang putrefactive na proseso sa tissue ng buto, ang malinaw na mga palatandaan ng basa na gangrene ay bubuo.
• Ang pulp ay nakakakuha ng isang katangian na itim na kulay.
• Ang tissue necrosis ay sinamahan ng kabuuang impeksiyon ng mga kalapit na istruktura, na ipinakikita ng matinding sakit.
• Ang proseso ng necrotic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng sakit sa gabi.
• Ang sakit ay hindi malinaw na naisalokal sa causative tooth, radiates sa direksyon ng trigeminal nerve, at maaaring radiated sa tainga, likod ng ulo, sa ilalim ng panga, at kabaligtaran ngipin.
• Ang sakit ay tumitindi na may thermal o pisikal na epekto.
• Ang lukab ng ngipin ay sarado ng necrotic tissue, kung saan naipon ang exudate.

Ang necrotic periodontitis ay isang kanais-nais na kapaligiran at mga kondisyon para sa mass reproduction ng mga pathogenic microorganism, na sa huli ay humahantong sa mga sakit ng mga panloob na organo at sistema. Minsan ang mga kolonya ng bakterya ay lumalaki sa mga antas ng astronomya, ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Ang mga bakterya ay nabubuhay at dumami nang perpekto sa necrotic tissue, ang mahahalagang tissue ay hindi angkop para dito, samakatuwid, na may granulomatous periodontitis, ang proseso ay hindi umuunlad nang mabilis at malawak tulad ng kabuuang nekrosis ng periodontium.
• Ang buhay na ngipin na may buhay na pulp ay hindi rin angkop para sa bacterial seeding, samantalang ang nekrosis ng pulp tissue, ang tuktok ng ugat, ay lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para dito, dahil ang bacterial invasion ay hindi nakakatugon sa resistensya.
• Ang mga radiographic void na nabuo mula sa necrotic tissue ay nagsisilbing isang mahusay na background at zone para sa bacterial infection.
• Ang patuloy na pag-agos ng bakterya mula sa isang hindi nalinis na oral cavity ay nag-aambag din sa impeksyon sa apikal na bahagi ng ugat, kadalasan ang kondisyong ito ay humahantong sa periodontitis ng maraming mga ugat, iyon ay, maraming mga ngipin ang apektado nang sabay-sabay.

Ito ay para sa kadahilanang ito na walang kumpleto at masusing pag-alis ng lahat ng necrotic tissue, halos imposible na ihinto ang nagpapasiklab na proseso sa kabuuan. Ang necrotic periodontitis ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, sa ilang yugto at kinakailangang may patuloy na dynamic na pagmamasid at radiographic control. Ang pangkalahatang anyo ay kasalukuyang bihira, ngunit kung ito ay masuri, ito ay karaniwang nagtatapos sa pagkawala ng mga apektadong ngipin.